Задача язва желудка

Причины, признаки и симптомы, как лечить язву желудка?

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки: медикаментозные препараты и народные средства, хирургическая операция, диета, физиотерапи

Содержание статьи:

Что такое язва желудка?

Язва желудка является хроническим заболеванием, при котором в слизистой оболочке желудка возникают трофические нарушения. Чаще всего, язва встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется частыми рецидивами в весенний и осенний период. Причиной возникновения язвы желудка, как правило, являются частые стрессы, которые напрягают нервную систему человека, что, в свою очередь, вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит нарушение кровоснабжения желудка, а желудочный сок начинает оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку, что и приводит к образованию язвы.

Но всё-таки главной причиной язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori и нарушение баланса между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами, то есть, слизь, которую выделяет желудок, не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистика указывает на то, что всего в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России эта цифра несколько меньше и составляет 10%, при этом на долю детей приходится 1%, а на юношеский период 8%.

Чаще всего, язвенная болезнь диагностируется у мужчин, находящихся в возрасте между 20 и 40 годами – примерно в 70% случаев. Несколько реже болезнь выявляют в старшем возрасте – в 20% случаев. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты встречаемости болезни среди женщин.

Зависит частота встречаемости болезни не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности человека. Так, чаще страдают те люди, работа которых связана с риском получения травмы живота, например, сапожники, и те, кто не имеет возможности регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. К тому же, язва желудка в разных регионах одной страны встречается с разной частотой, что обуславливается особенностями питания местных жителей.

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, бессимптомное течение язвенного процесса наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

Болевые ощущения. локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;

Презентация на тему "Заболевания ЖКТ" - скачать презентации по Медицине

Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;

Чувство тошноты. иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;

Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;

Отрыжка. которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;

Усиление газообразования ;

Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;

Быстро приходящие чувство насыщения ;

Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры. а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от того, где локализуется поражение.

В зависимости от жалоб, предъявляемых пациентами, врач в состоянии заподозрить язву того или иного отдела желудка:

При поражении субкардиального и кардиального отдела чувство боли начинает беспокоить рано, примерно через 20 минут после еды. При этом локализуются неприятные ощущения достаточно высоко – у самого мечевидного отростка эпигастральной области. Нередко такие боли могут отдавать в сердце и неправильно дифференцироваться. Прослеживается их четкая взаимосвязь с приемом пищи, но при этом нет параллелей с физическими нагрузками. Облегчение приносит принятие молока или антацидов. Что касается интенсивности, то боли выражены слабо. Часто им сопутствует рвота, отрыжка. изжога .

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области, которая располагается левее серединной линии живота. Время их старта после принятия пищи в среднем составляет 1 час. После того, как желудок справляется со своей задачей, боли проходят. Нередко пациенты жалуются на появление неприятных ощущений после длительных перерывов в еде, а также в вечерние и ночные часы. Интенсивность болей умеренная, характер – ноющий. Когда процесс обостряется, боли становятся весьма выраженными. Пациента часто тошнит, но рвет редко;

При поражении большой кривизны желудка боли имеют малую интенсивность, что затрудняет диагностику этого вида язвенного поражения. При этом именно такая язва часто носит злокачественный характер, хотя встречается редко;

При поражении антрального отдела боли чаще возникают в вечерние и ночные часы, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация – эпигастральная область;

  • При поражении пилорического канала боли довольно интенсивны, их характер – приступообразный. Один приступ может продлиться до 40 минут. Встречаются боли ночные и голодные, однако у некоторых пациентов не прослеживается связь между приемом пищи и болью. Повышается продукция слюны, часто возникает упорная и длительная изжога.

    Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенного процесса. При этом боли могут возникать в правом подреберье, в правой подвздошной области, в поясничной области, в области сердца, либо не появляться вовсе. Все это затрудняет диагностику болезни и нередко приводит к осложнениям.

    Причины язвы желудка

    На данный момент доказано, что язва возникает из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (до 75% случаев). Это спиралевидная бактерия, которая приспосабливается к агрессивной среде желудка и имеет возможность нейтрализовывать соляную кислоту. Под действием продуктов жизнедеятельности этой бактерии отмирают клетки слизистой оболочки желудка, что и приводит к развитию язвы.

    Заразиться этой бактерией несложно, источником служит носитель, а передается она через слюну (при поцелуе), через зараженную еду и воду, через недезинфицированные медицинские инструменты, через грязную посуду, от матери к плоду.

    Среди других причин, приводящих к развитию язвы желудка, можно выделить:

    Прием лекарственных средств. В первую очередь, на развитие болезни оказывают влияние НПВП (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен). Риск возрастает, когда возраст больного превышает 65 лет, а также если были зафиксированные случаи желудочного кровотечения, если требуется приём больших лекарственных доз, если лечение сопровождается использованием антикоагулянтов или глюкокортикоидов. К прочим лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие язвы, относят цитостатики, препараты калия и антигипертензивные препараты;

    Травмы желудка. заражение крови, любые шоковые состояния, ожоги большой поверхности тела и обморожения ;

    Стрессы, неправильное питание, наличие вредных привычек. нестабильное эмоциональное состояние. В том числе, злоупотребление кофе можно отнести к факторам, влияющим на развитие язвы;

    Как и чем лечить язву двенадцатиперстной кишки

    Наследственный фактор. в частности, наличие аналогичного патологического процесса у близких родственников. К тому же, установлено, что риск образования язвы выше у людей с первой группой крови (в среднем на 40%).

  • Факторы риска

    Факторов, приводящих к развитию язвы, много, но вот те из них, которые принято считать самыми распространёнными:

    Курение (не обязательно сигарет, сюда входят и сигары и кальян);

    Злоупотребление спиртными напитками;

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_yazvi_chtotakoe.php

    Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

    Опубликовано: 21 мая 2015 в 15:24

    Во врачебной практике схема лечения язвы основывается на обязательном применении антибиотика как препарата для уничтожения микроба Хеликобактер. четком соблюдении технических правил и средств, повышающих общую эффективность терапии. Говоря понятным языком — это подобранный индивидуально комплекс медикаментозных препаратов для борьбы с конкретным патогенезом.

    Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при остром течении патологического процесса слизистой оболочки. Поэтому схема лечения язвы желудка характеризуется динамическими принципами оказания помощи, после которой уже следует и профилактическая терапия с применением фармакологических и народных средств.

    Как правило, усиленные схемы лечения язвенной болезни рассчитаны на 7-10 суток, на протяжении которых пациент обязан соблюдать постельный режим и строгую диету. Список лекарств подбирается исходя из наличия патогенных микроорганизмов и с целью исключения внешних или внутренних раздражающих факторов. Обычно назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • Антибиотики – для полного уничтожения инфицирующих микроорганизмов. Эффективными противоязвенными препаратами, не теряющими своих лечебных качеств в кислой среде, признаны антибактериальные средства — Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол, Азитромицин и Левофлоксацин;
  • Виразкова хвороба шлунка: форми, причини та симптоми

  • Средства, в основе которых действующее вещество висмута. Препараты Викалин, Де-Нол, Пилорид оказывают вяжущий и антисептический эффект и подавляют излишнюю выработку соляной кислоты;
  • Антисекреторные средства. Омепразол, Алмагель, Ранитидин, Квамател – эти лекарственные препараты концентрируются в клетках слизистой оболочки желудка и активизируются при избыточном кислом показателе рН.
  • Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни

    Все понимают, что интенсивная терапия антибиотиками может обернуться тяжелыми осложнениями, однако задача специалиста состоит в том, чтобы оценить состояние организма пациента и составить адекватный план лечения. С учетом способности организма больного переносить медикаменты, пациенту могут назначить квадротерапию. Это схема лечения язвенной болезни желудка с одновременным приемом 4-х лекарственных средств, 2-а из которых будут обязательно антибиотиками.

    Следующий список содержит широко применяемые и действенные четырехкомпонентные схемы лечения язвы желудка:

  • Десятидневный курс содержит — Омепразол по 20 мг утром и вечером, Метронидазол 250 и Амоксициллин 500 по 4 раза в сутки, Де-Нол по 120 мг 4 раза в день.
  • Терапия рассчитана на 7 дней: Метронидазол 250 и Тетрациклин 500 – 4 приема в сутки, Омепразол 20 мг — 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг через каждые 4 часа.
  • Омепразол назначают двухнедельным курсом по 20 мг только утром, Кларитромицин и Тинидазол дозировкой по 500 мг, Де-Нол 240 мг утром и вечером на протяжении 7 дней.
  • Для положительного результата важно соблюдать технические правила приема лекарственных средств, то есть стараться принимать их в одно и то же время, и обязательно пить минеральную воду не менее 1,5-2 литра в день.

    Источник: http://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/lechenie-1/shema

    Прободение, или перфорация, язвы желудка — это не что иное, как грозное осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникновение его обусловлено тем, что при длительном существовании язвы на слизистой оболочке под влиянием агрессивного желудочного сока происходит «разъедание» подслизистых структур и мышечной стенки органа с образованием сквозного дефекта. Через дефект кислое желудочное содержимое попадает в свободную брюшную полость, вызывая раздражение и инфицирование брюшины, то есть перитонит .

    Перфорация стенки полого органа может возникнуть и при язвах на слизистой оболочке пищевода, тонкой и толстой кишки, но чаще всего прободение происходит в выходном отделе желудка в области привратника и в начальной части двенадцатиперстной кишки, поэтому данный термин наиболее часто упоминается именно в связи с язвой желудка.

    Около 10% всех случаев язв желудка осложняется прободением. В то же время прободение встречается в 30% среди других осложнений — кровотечения, пенетрации и озлокачествления язвы. У женщин перфорация встречается реже, чем у мужчин.

    Причины заболевания

    Язва желудка и 12-ти перстной кишки - online presentation

    Основная причина перфоративной язвы — это влияние соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке, на имеющийся язвенный дефект с постепенным разрушением всех слоев желудочной стенки. Способствовать ее развитию могут следующие факторы:

    — прием пищи в очень больших количествах, растягивающей стенку желудка, а также употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку (острые, жареные, жирные блюда, алкоголь, газированные и шипучие напитки),

    — сильное физическое напряжение, способствующее резкому повышению давления в желудке,

    — курение, частые стрессы,

    — сохраняющийся очаг воспаления в области язвы, например, когда пациент не принимает препараты для лечения язвенной болезни,

    — сохраняющаяся инфицированность желудка бактерией Helicobacter Pylori, например, при неэффективности назначенных антибиотиков,

    — повышенная кислотность желудка,

    — прием лекарственных препаратов, снижающих защитные функции слизистой оболочки — нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, нимесулид и др), глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон) и др. Такие препараты пациентам с язвенной болезнью должны назначаться строго по показаниям и под прикрытием омепразола, снижающего выработку соляной кислоты, и тем самым, снижающим кислотность желудка.

    Симптомы прободной язвы

    В клинической картине прободной язвы можно выделить специфичные симптомы, которые составляют триаду Мондора — боль, доскообразный живот и язвенный анамнез.

    Боль в животе носит острый, внезапный характер, напоминающий удар ножа или кинжала, локализуется сначала в одном месте в верхнем отделе живота, околопупочной области или под ребрами справа. До появления «кинжальной» боли у большинства пациентов в течение нескольких дней до этого наблюдается обострение язвенной болезни, усиление ночных или голодных болей, изжоги.

    Доскообразный живот характеризуется сильным напряжением брюшных мышц в связи с попаданием желудочного содержимого на обильно снабженную рецепторами брюшину — тонкую серозную оболочку, выстилающую внутренние органы. Живот не принимает участия в акте дыхания, а пациент занимает вынужденную позу, способную немного облегчить боль — лежа на боку, приведя колени к животу.

    Наличие язвы в истории болезни пациента с острыми болями в животе всегда должны насторожить врача в отношении перфорации стенки желудка.

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - причины, диагностика и лечение язвы

    В первые часы заболевания развивается наиболее выраженная клиническая картина, получившая название первичного шока. Пациент бледен, артериальное давление снижено, боли в животе достигают своего максимума.

    Через 4-6 часов спустя болевой синдром становится менее интенсивным, напряжение мышц живота уменьшается. Связано такое кажущееся облегчение состояния с тем, что рецепторы на брюшине становятся интактными к раздражителям, а нервная система начинает вырабатывать нейромедиаторы, облегчающие переносимость болевых раздражителей. Тем не менее, в эту вторую стадию перфоративной язвы, или в период мнимого благополучия, длящийся до 12 часов от начала заболевания, быстро развивается инфицирование брюшной полости и возникает перитонит — третья стадия процесса.

    Острый период в течении прободной язвы занимает не более 4 суток, так как после этого развиваются необратимые изменения в брюшной полости, наступает терминальный период и смерть.

    Диагностика прободной язвы

    Клиническая картина перфоративной язвы специфична и в большинстве случаев не вызывает затруднений при постановке диагноза. Диагноз базируется на данных жалоб, истории болезни и осмотра пациента. При осмотре выявляются резкая болезненность в животе, напряжение мышц живота и перитонеальные симптомы (симптомы раздражения брюшины).

    При подозрении на прободную язву проводятся следующие методы обследования:

    — общие анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительного процесса в крови, для диагностики нарушения функции почек в терминальной стадии,

    — биохимический анализ крови, время свертываемости крови, протромбиновое время для выявления нарушений функции печени и почек, оценки свертывающей системы крови перед оперативным вмешательством,

    — определение группы крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты в рамках экстренной подготовки к операции,

    — рентгенография брюшной полости для подтверждения диагноза, при которой характерным симптомом является наличие газа, выделившегося из желудка, в свободной брюшной полости,

    — при недостаточности осмотра, истории болезни с язвенным анамнезом и данных рентгенографии, назначается экстренная гастроскопия,

    — при подозрении на прикрытие отверстия со стороны брюшной полости участком сальника, может выполняться диагностическая лапароскопия или лапаротомия – введение в брюшную полость через небольшие разрезы эндоскопического оборудования, либо рассечение брюшной стенки соответственно.

    Лечение прободной язвы

    Основной метод лечения перфоративной язвы хирургический. Применяется два вида операций – ушивание сквозного дефекта с сохранением желудка, и иссечение язвы в пределах здоровых тканей с резекцией (удалением части) желудка.

    Ушивание прободной язвы относится к паллиативным (вспомогательным) методам лечения. Применяется у молодых пациентов без длительного язвенного анамнеза, в пожилом возрасте, при тяжелом общем состоянии пациента, а также при наличии разлитого перитонита, если длительность от начала прободения составляет более 12 часов. Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Осуществляется лапаротомия в верхнем отделе брюшной стенки по средней линии. После обнаружения дефекта на желудочной стенке накладывается два ряда швов, и к этому месту подшивается участок сальника. В последнее время чаще такие операции проводятся лапароскопическим доступом.

    Лапароскопическое ушивание прободной язвы желудка

    Резекция желудка показана в случаях, если у пациента длительно существует язва желудка, не поддающаяся медикаментозной терапии, а также, если во время операции обнаружена каллезная (застарелая) язва, которую невозможно ушить в связи с выраженными рубцовыми изменениями на ее дне. Кроме того, резекция показана при подозрении на малигнизацию (озлокачествление) язвы или прободении двух и более язв одновременно. Операция также проводится под общим наркозом, с тем же доступом, вот только объем операции заключается в удалении двух третей желудка в области расположения язвы.

    В связи с тем, что операции по поводу перфорации стенки желудка проводятся экстренно, у врачей в большинстве случаев мало данных, характеризующих кислотность, эвакуаторную функциию и другие показатели работы желудка. Поэтому каждое ответственное решение врачом принимается в ходе операции.

    В постоперационный период обязательно проведение противоязвенной терапии с применением антимикробных препаратов (кларитромицин, амоксициллин или метронидазол), а также ингибиторов протонной помпы (омепразол) для снижения кислотообразующей функции желудка.

    Образ жизни

    После операции по поводу прободной язвы пациент должен усиленно заботиться о своем здоровье. Для этого необходимо больше отдыхать, чаще гулять на свежем воздухе, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

    Особое место в течении постоперационного периода занимает диета. В первые два дня после операции пациенту разрешается только пить воду в небольших количествах, так как требуется строжайшая диета. Через два дня предлагаются протертые нежирные супы, жидкие каши на воде, кисели и несладкий чай. Спустя десять дней в рацион можно вводить нежирное мясо, тушеные овощи, крупяные изделия. В первые месяцы после операции исключаются из рациона шоколад, сладкие напитки, сдобные изделия, булочки. Хлеб разрешается употреблять только через месяц после операции.

    На всю оставшуюся жизнь для предотвращения рецидивов язвенной болезни пациент должен отказаться от курения, употребления алкоголя, газированных напитков, жирных, острых, соленых, копченых продуктов.

    Осложнения после операции

    Осложнения развиваются редко. К ним относятся нагноение раны после операции и развитие абсцессов (гнойников) под диафрагмой, в подпеченочном пространстве, между петлями кишечника. Также возможно развитие желудочного кровотечения, кровотечения в свободную брюшную полость и непроходимости кишечника. Риск развития осложнений увеличивается у пожилых пациентов и у лиц с иммунодефицитом.

    Прогноз

    Прогноз при своевременно проведенной операции благоприятный — повторные перфорации стенки желудка встречаются менее, чем у 2% пациентов, а летальный исход – в 2 – 8% случаев.

    Если от начала прободения прошло более 12 часов, прогноз неблагоприятный, так как смертность достигает 20 – 40%.

    Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

    Видео о прободной язве:

    #1 Галина турыгина 04.04.2017 11:30

    Сын привёз меня в Боткинскую:слев а-направо всё обжигало как кислотой под рёбрами t-38.3 гемоглабин 64 Я давно ж1иву с прободной язвой.У меня на лопатке слева свищ и когда я переедаю оттуда выходят микрокусочки пищи.Не говорите что этого не может быть.Оттуда выходит очень обильно гной,кровавая слизь с паразитами и их лечинками какие-то круглые жёлтые жироподобные прозрачные янтарного цвета шарики дурнопахнущие Каждый день я должна в ванне всё это вычищать и помогать выходу.В Боткинской послушали меня сказали что здесь тебе не санаторий и мы из терапии в которой я провела 5 дней без лечения переведём тебя в другое отделение

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/gastroenterology/1276-probodnaya-yazva

    Как лечить язву желудка правильно

    Существует 2 подхода:

    1. Понимание нозологии, как полиэтиологическое заболевание;
    2. Хеликобактерная теория.
    3. Пептическая язва – дефект слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, возникающий вследствие дисбаланса между повышением пепсина и влиянием факторов, повреждающих эпителий желудочно-кишечного тракта.

      Бактерия под названием «Helicobacter pylori» повышает кислотность желудочного сока, что приводит к повреждающему действию желудочного сока на слизистую оболочку. Под влиянием бактерии не у всех разрушается стенка кишечника. У части пациентов формируются незначительные дефекты, рубцующиеся самостоятельно.

      Медицинское лечение язвы

      Медицинское лечение язвы желудка включает следующие лекарственные препараты:

      • Антисекреторные (h2-гистаминоблокаторы, блокаторы Na-K-АТФазы);
      • Гастропротекторы (препараты, цитопротекторы);
      • Антациды;
      • Нейрогуморальная регуляция (гастроинтерстициальные гормоны, прокинетики, психотропные препараты);
      • Антихеликобактерные антибиотики.
      • Основой терапии заболевания является эрадикация хеликобактерной инфекции. После множества клинических исследований рациональность использования антибактериальных средств от возбудителя не вызывает сомнений. Эксперименты показали – комбинированная терапия позволяет быстрее достичь рубцевания, уменьшает число осложнений, приводит к снижению числа обострений.

        Принципы избавления от язвенной болезни желудка определены Маастрихтском собранием 2000 года, когда врачи выработали стандартизированные тактики терапии язвенных дефектов.

        Соглашение определяет обязательную эрадикации хеликобактерной инфекции при отсутствии у пациентов состояний, вынуждающих отменить обязательное лечение.

        Терапия язвы желудка первой линии:

      • Кларитромицин – 500 мг;
      • Амоксициллин – 1000 мг;
      • Ингибиторы желудочной секреции (омепразол) – 20 мг.
      • Вторая линия лечения:

      • Блокаторы соляной кислоты;
      • Препараты висмута (Де-Нол) – 120 мг;
      • Метронидазол – 500 мг;
      • Тетрациклин – 500 мг.
      • Длительность терапии 10 дней. Затем проводится контроль эрадикации возбудителя, диагностические тесты.

        Препараты для подавления желудочной секреции

        Лечение язвенной болезни требует уменьшения выделения желудочного содержимого. Повышенная концентрация соляной кислоты затрудняет заживление дефекта. Если поддерживать кислотно-основное состояние желудочного сока при ph меньше 3-ех, можно рассчитывать на заживление язвы за 10 дней.

        Самое долгое угнетение секреции прослеживается при использовании пантопразола. При применении остальных лекарств повышается риск смерти за счет коронарной недостаточности.

        H2-гистаминоблокаторы снижают выделение пепсина – фермента, вырабатываемого секреторным эпителием желудочной стенки. Самым известным представителем группы является ранитидин. Препарат имеют меньшую эффективность в сравнении с блокаторами АТФ (омепразол).

        Третьей составляющей экспертизы является цитопротекция. Лекарственные средства, назначаемые для этих целей восстанавливают кровоснабжение, улучшают моторику: прокинетики, спазмолитики, антациды, препараты висмута.

        После использования лекарств следует проводить эндоскопию с целью оценки эффективности лечения.

        Медленное рубцевания дефекта возникает по следующим причинам:

      • Паразитирование хеликобактерной инфекции;
      • Низкая комплаентность терапии;
      • Прием противовоспалительных средств;
      • Слабое подавление секреции;
      • Редкие причины язвенной болезни.
      • Образование рубца является важным фактором оценки эффективности терапии.

        После достижения рубцевания следующий этап – поддерживающее лечение цитостатиками, аспирином, нестероидными противовоспалительными средствами.

        Диспансерное наблюдение за пациентами с неосложненной язвой проводится на протяжении 5 лет. Несколько раз осуществляется контроль hp-инфекции.

        Лечение препаратами висмута

        Препараты висмута активно применяются при разных болезнях желудочно-кишечного тракта:

      • Субсалицилат;
      • Тартрат;
      • Субгаллат;
      • Субкарбонат;
      • Субнитрат.
      • Висмут дицитрат (Де-Нол) отличается от других аналогов растворимостью в воде. Для эффективного действия лекарства необходима желудочная среда 4-7. Механизм лечебного эффекта препарата – образование защитной пленки на поверхности желудка, увеличение синтеза простагландина. Препарат имеет противохеликобактерное свойство.

        Преимуществом применения висмутовых лекарств:

      • Не всасываются в кровь;
      • Защищают слизистую оболочку желудка;
      • Обеспечивают длительный эффект.
      • Недостатком использования висмута является то, что лекарство метаболизируется в слизистой оболочке кишечника, подвергается резорбции. При длительном использовании возникают осложнения:

      • Висмутовая энцефалопатия;
      • Повышенная возбудимость;
      • Светобоязнь;
      • Шаткость походки;
      • Депрессия;
      • Нарушения сна.
      • При превышении содержания в крови висмута более 1500 мкг на литр, формируются более опасные последствия вплоть до потери сознания.

        Лечение h2-гистаминоблокаторами

        H2-гистаминоблокаторы имеет меньшую лечебную выраженность при сравнении с ингибиторами АТФ-азы. Лечение данными средствами началось с 1966 года, когда были обнаружены химические соединения, блокирующие рецепторы гистамина h1 в желудке: пентагастрин, буримамид. За выявление каналов h2 и разработку препаратов их ингибирования выделена Нобелевская премия.

        H2-блокаторы имеют побочные действия:

      • Миалгия;
      • Артралгия;
      • Головная боль;
      • Диарея.
      • Современные аналоги характеризуются меньшим количеством побочных проявлений. Фамотидин и ранитидин применяются для лечения язвы желудка. Нужно постепенно отменять лекарства, чтобы предотвратить синдром рикошета.

        Комбинированная терапия язвенной болезни

        Комбинированное лечение язвенной болезни проводится по следующим принципам:

      • Эрадикация бактерий;
      • Защита стенки желудка от повреждений;
      • Снижение секреторной активности.
      • Реализация данных задач по Маастрихтскому соглашению:

      • Применение 2-ух антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин) совместно с субцитратом висмута (Де-Нол), фуразолидоном, макмирором;
      • Антибиотики вместе с h2-гистаминоблокаторами, фуразолидоном;
      • Антибиотик с нифурателем, фузазолидоном, субцитратом висмута – применяется при низкой эффективности предыдущих шагов.
      • Лечение проводится 7 дней. Затем назначается поддерживающая терапия, пребиотики. Из последних препаратов популярны: линекс, бифиформ.

        Прокинетики, антациды от язвы желудка

        Поддерживающее лечение направлено на предотвращение обострений, восстановление защитных сил организма, исключение возникновения побочных эффектов от приема лекарственных средств.

        Антациды незначительно снижают кислотность желудочного содержимого. Назначаются для обволакивающего эффекта – алмагель, фосфалюгель. Принимаются через час после еды 3 раза ежедневно.

        При наличии диспепсических изменений желудочно-кишечного тракта применяется смекта. Смектит имеет сорбирующую, обволакивающую, противобактериальную активность. Препарат повышает вязкость крови, увеличивает устойчивость слизистой оболочки желудка к влиянию пепсина. Смекта имеет гастропротекторный эффект. Клинические исследования показали, что применение смектита улучшает качество защитного слоя, но его применение не должно продолжаться более 4 недель.

        Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта требует применения прокинетиков. Они нормализуют флору толстого кишечника, лечат дисбактериоз.

        Метоклопрамид (церукал), мотилиум (домперидон) – препараты, устраняющие повышенную импульсацию периферических, центральных допаминовых рецепторов. Предотвращение нервной возбудимости позволяет снизить кислотность желудка.

        Нежелательно применение метоклопрамида у детей. Лекарство имеет побочное действие. Единственным моментом, при котором педиатры назначают церукал, является выраженная рвота.

        Как лечить язву желудка диетой

        Лечение язвы желудка диетой проводится по следующей схеме:

      • Приготовление еды на пару;
      • Разрешен слабый чай, какао с молоком;
      • Несдобные мучные изделия из хлеба принимаются ограниченно;
      • Творог, молочные продукты;
      • Колбаса, рыба, мясо, салат из отварных овощей;
      • Сливочное масло, растительные жиры;
      • Яичные блюда;
      • Супы-пюре, отвар из круп;
      • Овощи – капуста,свекла, морковь, картофель;
      • Индейка, нежирная рыба, кролик, курица, телятина, говядина;
      • Крупы: овсяная, гречневая, манная;
      • Макароны;
      • Сладости, ягоды, фрукты;
      • Соки из плодов шиповника, фруктов, ягод.
      • Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

      • Консервы;
      • Сдобное тесто;
      • Маринады;
      • Черный кофе;
      • Квас;
      • Огурцы;
      • Лук;
      • Редька;
      • Шоколад;
      • Соусы;
      • Пироги;
      • Черный хлеб;
      • Газированные напитки.

      Диета №5 при язве желудка

      Гастроэнтерологи лечение язвы сочетают с диетой №5. Она предполагает следующие принципы:

    4. Вчерашний хлеб, печенье из несдобного теста;
    5. Блюда из птицы и мяса, молочные сосиски;
    6. Крупяной суп, молочные, овощные отвары;
    7. Рыбные блюда (хек, сазан, щука, навага, судак, треска);
    8. Квашеная капуста, зелень, овощи;
    9. Мучные, крупяные блюда, гречневая каша;
    10. Яйца;
    11. Сладкие блюда, фрукты, кисель, варенье;
    12. Молочные продукты;
    13. Жиры;
    14. Закуски (винегреты, икра, сельдь);
    15. Напитки (томатный сок, кофе с молоком, отвар шиповника).

    Продукты, запрещенные к употреблению, при язве 12-перстной кишки и желудка:

  • Хлебобулочные изделия;
  • Супы на грибных, рыбных, мясных бульонах;
  • Жирные сорта рыбы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчености;
  • Кремовые изделия;
  • Бобовые продукты;
  • Напитки;
  • Кулинарные жиры;
  • Жареная пища;
  • Яйца вкрутую;
  • Зеленый лук;
  • Гусь;
  • Какао;
  • Холодные напитки.
  • Лечение народными средствами язвенной болезни должно сочетаться с медикаментозными препаратами. Только так можно достичь быстрого рубцевания язвенных дефектов, снизить число рецидивов заболевания.

    Источник: http://vnormu.ru/yazva-jeludka-lechenie.html

    Язва желудка

    Язва, или язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание со склонностью к рецидивам, чаще – в осенний, весенний сезоны. Заключается в формировании локального дефекта на слизистой оболочке органа под воздействием пепсина, желчных кислот и соляной кислоты, в результате чего развиваются нарушения трофики участка. Размеры дефекта, как правило, не превышают 10 мм.

    Основное отличие хронической язвы желудка от эрозии – более глубокое внедрение в стенку желудка, проникновение не только в клетки слизистой оболочки, но и в подслизистые слои, заживание дефекта с образованием рубца.

    Кто привержен к заболеванию?

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – наиболее распространенное заболевание пищеварительного тракта, по частоте возникновения уступающее только гастритам (5-15% среди всего населения). При этом дуоденальные язвы – явление, встречающееся в 4 раза чаще, нежели язвы желудка.

    У детей болезнь диагностируют в 11% случаев гастроэнтерологических болезней; преимущественный возраст первичного эпизода язвы желудка – 10-15 лет.

    Классификация язвенной болезни

    В зависимости от зоны локализации язвы могут быть расположены:

  • в теле желудка;
  • в антральном отделе желудка;
  • в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
  • постбульбарные язвы;
  • сочетанные язвы.
  • По причине возникновения отдельными группами выделяют язвы:

  • Лекарственно ассоциированные.
  • Стрессовые.
  • Эндокринные.
  • Ожоговые.
  • Обусловленные прочими болезнями (вторичные) – циррозом, панкреатитом, холециститом, болезнью Крона и т.д.
  • По тяжести течения язвенная болезнь может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой.

    Периоды язвенной болезни:

  • Обострение язвы.
  • Частичная ремиссия (рубцевание).
  • Ремиссия.
  • Существует и классификация осложнений язвы желудка:

  • Кровотечения при язве.
  • Перфоративная (прободная) язва – сквозной желудочный или дуоденальный дефект с вытеканием содержимого органов в брюшную полость.
  • Пенетрация язвы (распространение патологических процессов на печень, поджелудочную железу).
  • Стеноз – сужение части желудка за счет рубцевания язвы.
  • Малигнизация – злокачественное перерождение язвы.
  • Патогенез или что происходит с желудком?

    Появление язвенных дефектов происходит при преобладании факторов агрессии в пищеварительном тракте над защитными механизмами.

    Среди «защищающих» факторов – слизистое покрытие, выстилающее желудок, регенерация клеток, антродуоденальный кислотный тормоз.

    В норме между агрессивными и протекционными механизмами существует равновесие. В результате сбоев в нервном, гуморальном регулировании процессов разрушающие факторы могут усиливать свое действие, превалируя над восстанавливающими. В итоге происходит локальное нарушение целостности эпителия и более глубоких слоев стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и формирование язвы.

    Причины язвы

    При развитии язвенной болезни усиливать действие агрессивных факторов и ослаблять влияние защитных может множество причин.

    Ведущей из них считается присутствие определенных штаммов бактерий H. Pylori в слизистой оболочке ЖКТ. Воздействие этих микробов на эпителиоциты приводит к производству последними цитокинов, способных привести к активизации полиморфных лейкоцитов. Этот тип клеток крови повреждает сосуды слизистой оболочки и стимулирует гиперпродукцию соляной кислоты, то есть – запускает механизм образования язвенного дефекта.

    Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Среди врожденных и приобретенных болезней, которые также могут влиять на развитие язвенной болезни, выделяют:

  • Врожденная гиперплазия клеток эпителия, а также излишняя секреция соляной кислоты.
  • Гастрит с повышенной кислотностью.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Симпатикотония (вследствие нарушения микроциркуляции крови в стенках желудка)
  • Длительный прием НПВП, глюкокортикостероидов (язва желудка – частое явление у больных артритами).
  • Ожоги слизистой оболочки (язва Курлинга).
  • Нарушения моторики ЖКТ.
  • Инфекционные поражения пищеварительного тракта, отравления, различные интоксикации.
  • Патологии центральной, вегетативной нервной системы в анамнезе, психические отклонения.
  • Ишемия слизистой оболочки ЖКТ, болезни крови.
  • Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и т.д.
  • Эндокринные заболевания, особенно – дисфункции надпочечников.
  • Аутоиммунные заболевания с повреждением собственными Т-лимфоцитами слизистой пластинки.
  • Кровоизлияния в мозг, травмы черепной коробки, трансплантация органов.
  • Болевой, эмоциональный шок.
  • Факторы риска при возникновении язвенной болезни:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное питание, редкие приемы пищи, переедание.
  • Излишек чая, кофе, газировки, сладостей в рационе.
  • Частые стрессы.
  • Депрессия.
  • Быстрая возбудимость, определенный психотип человека.
  • Курение, алкоголизм.
  • Гормональные сбои.
  • Снижение иммунитета, сбои в выработке иммуноглобулинов.
  • Умственные, физические перенапряжения.
  • Нейрохирургические операции.
  • Согласно исследованиям, абсолютное большинство больных, имеют устойчивое временное соотношение состояний «гастрит – язва», при этом между появлением первых признаков гастрита и формированием язвенного дефекта может пройти от нескольких недель до многих лет.

    Симптомы и признаки язвенной болезни

    Клиническая картина заболевания складывается из индивидуального набора симптомов, что обусловлено давностью существования язвы, ее расположением, осложнениями.

    Первым признаком, как правило, является боль в эпигастрии. Если дефект локализован в области кардиального отдела желудка или же на его задней стенке, боль может появляться после приема пищи, иррадиирует в левое плечо, а также способна выражаться в форме жжения, давления, ноющих ощущений.

    В том случае, если язва расположена на передней стенке желудка (на малой кривизне), то болевой синдром выражен через 30-60 мин. после еды. Дефекты большой кривизны желудка могут не иметь четкой локализации болей, являясь «блуждающими», набирая интенсивность через 40-50 мин. после еды.

    Открытая язва двенадцатиперстной кишки приводит к болевым ощущениям до еды, на «голодный желудок», а принятие пищи способствует облегчению состояния. Ночные боли могут означать, что язвы существуют и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке. Сформированный вблизи привратника дефект слизистой оболочки приводит к схваткообразным болям, которые отдают в правое подреберье или в спину, могут не иметь связи с приемом пищи, вызывать частую рвоту и потерю массы тела. Специфика язвенной болезни – обострения осенью, весной, а после – длительные ремиссии.

    Прочие симптомы язвы желудка:

  • отрыжка воздухом или съеденной пищей;
  • частая изжога, в том числе – ночная;
  • кислый, металлический привкус во рту;
  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота, редко – рвота с кислым запахом;
  • болезненность эпигастрия при пальпации;
  • запоры;
  • субфебрильная температура тела;
  • раздражительность, плохое настроение;
  • нарушения сна.
  • Некоторые язвы могут длительно не заживать (по 2-3 месяца), сопровождаясь вздутием или втянутостью живота, повышением моторики ЖКТ. Характерная особенность дефектов, сформированных из-за длительного приема медикаментов – бессимптомность вплоть до перфорации язвы или кровотечения из нее.

    К признакам прободнения язвы относятся: острейшая боль, нередко приводящая к потере сознания, бледность, нитевидный пульс.

    Последствия и осложнения для человека

    Малигнизация  — тяжелое осложнение заболевания – появляется только при наличии некоторого типа дефектов в желудке.

    Особую опасность представляет собой тот факт, что язва может зарубцеваться, после чего через малый промежуток времени у больного диагностируют рак запущенной стадии.

    Все же, истинное перерождение болезни бывает не часто, и в большинстве случаев дефект является первичной раковой опухолью. Язвы двенадцатиперстной кишки не склонны к онкологической трансформации.

    Еще одно возможное осложнение язвенной болезни – кровотечения, способные выражаться в рвоте с кровью, кровавом поносе. При сильном кровотечении больной может потерять сознание, нередко – с появлением шока. Неприятным последствием становится и стеноз привратника желудка; задержка пищи из-за сужения пищеварительного канала является причиной интоксикации, истощения, обильной рвоты, возможен летальный исход.

    Наиболее реальная и часто встречающаяся опасность – перфорация язвы. Массивное кровотечение, кинжальная боль с развитием шока, выход желудочного и дуоденального содержимого в брюшину и последующий перитонит – угроза смертельного исхода при отсутствии экстренных мер хирургической помощи.

    Диагностика заболевания

    После сбора анамнеза и физикального исследования врач назначает следующие методы диагностики:

  • Общеклинические анализы.
  • Биохимия крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на концентрацию пепсиногена.
  • Фиброгастродуоденоскопия с взятием биопсии из дефекта (из 4- точек) с целью исключения малигнизации язвы и наличия бактерий H. Pylori.
  • Анализ на присутствие H. Pylori может быть выполнен при помощи дыхательных тестов или определения антител к бактериям в крови.
  • рН-метрия (диагностика кислотности желудочного сока).
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости для исключения осложнений язвенной болезни (в том числе, пенетрации).
  • Рентгенография желудка (редко, для оценки сопутствующих патологий).
  • Язву желудка и двенадцатиперстной кишки дифференцируют с ожогами слизистой, герпесвирусным и цитомегаловирусным поражением ЖКТ, раком желудка.

    К какому врачу обратиться за помощью?

    Первая помощь при обострении язвы

    В случае наступления приступа боли человека укладывают в постель, обеспечивают покой. Пить, кушать, принимать обезболивающие не разрешается. Во избежание прободнения язвы необходимо вызвать «скорую». До ее приезда можно выпить 1 ложку антацидного лекарства. Неотложная помощь до обследования выполняется врачом и включает: укол атропина сульфата (подкожно), раствор папаверина, но-шпы (внутримышечно).

    Лечение язвы желудка

    Терапия заболевания комплексная, основанная на соблюдении правильного питания (диета № 1а), медикаментозном лечении, отказе от вредных привычек.

    Курс лечения препаратами может состоять из следующих пунктов (длительность – до 7-ми недель):

  • Антацидные таблетки. эмульсии, гели, растворы для снижения влияния факторов агрессии. Используются, преимущественно, невсасывающиеся антациды (алмагель, гастал, маалокс, гевискон, препараты висмута, викалин, викаир, топалкан).
  • Антисекреторные средства для уменьшения выработки соляной кислоты и блокаторы гистамина (омепразол, пирензепин, ультоп, фамотидин, ранитидин, рабепразол, торсид, лецедил, гастроседин).
  • Цитопротекторы с целью повышения защитной функции слизистой оболочки (сукральфат, препараты солодки – карбеноксалон, андапсин).
  • Противоязвенные средства: блокаторы кальциевых каналов, препараты лития (нифедипин, кордафен, верапамил, изоптин).
  • Лечение антибиотиками при обнаружении бактерий H. Pylori (амоксициллин, метронидазол, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин).
  • Пробиотики. пребиотики для устранения явлений дисбактериоза (линекс, нормобакт, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин).
  • Прокинетики с целью снижения явлений рефлюкса (домперидон, мотиллиум, препараты чаги, церукал, пропульс).
  • Седативные средства (валериана, пустырник, нейролептики).
  • Витамины, антиоксиданты (облепиховое масло, триовит, тривиплюс).
  • Больной находится на диспансерном учете не менее 5 лет с момента рубцевания язвы. При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение заболевания.

    Операция

    Существует две методики хирургического удаления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: резекция и органосохраняющая операция.

    Выбор операции осуществляется советом врачей (консилиумом) в зависимости от локализации язвы, ее величины, характера рубцовой зоны, наличия осложнений. Абсолютные показания к срочной операции – прободная язва, сильное кровотечение, выраженный стеноз привратника, малигнизация язвы.

    Типы операций с тотальным, субтотальным, экономным иссечением желудка или его части (2/3, 3/4, 1/2):

  • полостная резекция;
  • лапароскопическая резекция;
  • пересечение желудка в области язвы лучом лазера.
  • Наиболее часто применяющиеся органосохраняющие операции могут быть следующих видов: селективная ваготомия, селективная проксимальная ваготомия. При подобных вмешательствах перерезаются нервные стволы, координирующие выработку гастрина в определенной зоне.

    Диета и питание при язве

    При обострении язвенной болезни применяется диета № 1а (до 1 недели). Общие принципы питания: запрет копченого, жареного, маринованного и слишком соленого, а также острого.

    Продукты, строго исключаемые из рациона:

  • шоколад;
  • кофе;
  • черный чай;
  • свежий белый хлеб;
  • грибы;
  • газировка;
  • крепкие наваристые бульоны;
  • кислые, жесткие и острые овощи, фрукты.
  • Приготовленная пища подается в протертом виде или в форме пюре. Полезны слизистые супы, молочные продукты, каши, овощные пудинги, кисели. Мясо, рыба разрешены к потреблению, но только в виде паровых котлет, отварных пюрированных блюд. Ни в коем случае нельзя есть горячую или слишком холодную еду. Количество приемов пищи в день – не менее 5-6, малыми порциями.

    По мере облегчения состояния больного рацион расширяется: в него добавляются паровые омлеты, овощные салаты, крупяные и творожные запеканки, пюре из запеченных фруктов. После окончательного рубцевания язвы человек должен придерживаться здорового питания, есть натуральную пищу, приготовленную щадящими способами. Даже при ремиссии запрещены грубые овощи, фрукты, мороженое, маринады и соления, жирное мясо, жареная пища.

    Образ жизни и полезные советы

    Существует несколько правил, при соблюдении которых период восстановления после болезни значительно сократится:

  • Не переедать, но и не допускать голодания.
  • Кушать медленно, тщательно пережевывать пищу.
  • Не есть непосредственно перед сном.
  • Периодически устраивать вегетарианские дни.
  • Пить больше жидкости.
  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Не принимать аспирин и прочие НПВП без острой необходимости.
  • Не злоупотреблять антацидами, принимать их строго согласно курсу, обозначенному врачом.
  • Не рассчитывать на «чудодейственный» эффект соды.
  • По возможности проходить санаторно-курортное лечение, включающее грязевые, торфяные ванны, парафиновые аппликации, гидротерапию, пить рекомендованные минеральные воды.
  • Народные способы лечения

    Самые эффективные рецепты народной медицины при язвенной болезни, которые можно применять совместно с традиционными:

  • На пустой желудок пить курсами сок картофеля, облепиховое масло, сироп шиповника, кушать по ложке меда.
  • Смешать по 1 ложке оливкового масла и сахарной пудры и 1 яичный белок. Есть с утра по 1 чайной ложке.
  • По утрам принимать по 20 мл. сока свеклы, разбавленного водой (1:1).
  • Трижды в день пить настой семян льна (1 ложка на стакан теплой воды).
  • Каждый день принимать настой травы тысячелистника (200 мл. воды и 1 ложка сырья).
  • Профилактика

    Помимо здорового образа жизни, занятий спортом и правильного питания, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья: лечить хронические болезни, в том числе гастроэнтерологические, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, крови.

    Стресс и длительный прием лекарств могут вызвать обострение язвенной болезни, поэтому желательно контролировать свои эмоции и информировать врачей о предрасположенности к болезням желудка перед назначением любого курса терапии.

    Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-pishhevareniya/yazva-zheludka.html

    Комментарии закрыты