Медикаментозный гастрит у детей

Острый гастрит у детей

Берут ли в армию с гастритом: категории годности и советы

Острый гастрит у детей развивается в силу самых различных причин и сопровождается острым воспалительным процессом и дистрофическими изменениями в тканях желудка. В зависимости от этиотропного фактора заболевание может быть первичным или вторичным (т. е. развивающимся на фоне другого патологического состояния).

Причины

Причинами развития острого гастрита у ребенка могут становиться самые различные этиотропные факторы и причины:

  • переедание или нерегулярное питание;
  • грубая или плохо пережеванная пища;
  • острая или горячая пища;
  • длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (ацетилсалициловая кислота, препараты калия, резерпина, наперстянки и др.);
  • поражение стенок желудка Helicobacter pylori;
  • аллергические реакции;
  • поражения тканей желудка агрессивными химическими веществами и радиоактивным воздействием (кислоты, щелочи, ОВ);
  • заброс желчи в желудок (рефлюкс);
  • Гастрит у ребёнка - симптомы и лечение детского гастрита

  • заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит и др.);
  • соматические заболевания (сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других систем);
  • травмы оболочек желудка.
  • Под воздействием этиотропного фактора в слизистой оболочке происходит выделение гастрита, гистамина и ацетилхолина и повышение секреторной активности желудка. Далее развивается отечность, покраснение и повышение температуры в воспаленных тканях слизистой оболочки, которое провоцирует нарушения в функционировании желудка. При несвоевременно начатом лечении развивается нарушение эвакуационной и моторной функции всего пищеварительного тракта.

    Классификация

    В зависимости от причины, вызывающей воспалительный процесс в желудке, выделяют:

  • первичный (экзогенный) гастрит – провоцируется причинами, поступающими извне;
  • вторичный (эндогенный) – провоцируется внутренними нарушениями в организме.
  • Первичный острый гастрит может быть

    Вторичный острый гастрит может быть

  • инфекционный – провоцируется тяжелыми инфекционными заболеваниями (стафилококковая инфекция и др.);
  • соматическим – провоцируется заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной  других систем.
  • По характеру поражения тканей желудка классифицируют

    Может ли болеть желудок при климаксе: гастрит и язва при менопаузе

  • простой (катаральный);
  • эрозивный;
  • фибринозный;
  • коррозийный (некротический);
  • флегмонозный (гнойный).
  • У детей наиболее часто наблюдаются первичные острые гастриты, которые нередко осложняются гастродуоденитами, или дуоденитами.

    Первые признаки и симптомы

    Первые симптомы острого катарального гастрита начинают проявлять себя через несколько часов после воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку желудка. Ребенок или родители жалуются на то, что появилось:

  • беспокойство;
  • общая слабость;
  • слюнотечение;
  • тошнота или рвота;
  • нарушения аппетита;
  • Гастрит - этиология развития, острая и хроническая форма болезни, терапия, диетическое питание

  • чувство дискомфорта или боли в области желудка;
  • диарея;
  • повышение температуры.
  • При осмотре ребенка выявляются

  • бледность;
  • налет на языке бело-жёлтого цвета;
  • боли и вздутие (при ощупывании живота);
  • остатки пищи в рвотных массах.
  • Выраженность и сочетание тех или иных симптомов зависят от общего состояния здоровья, причины, вызывающей заболевание и своевременности обращения к врачу.

    Токсико-инфекционный острый гастрит может проявляться симптомами, которые схожи с проявлениями катарального воспаления слизистой желудка. Характерными особенностями данного заболевания становятся следующие признаки и симптомы:

  • частая рвота, приводящая к обезвоживанию;
  • выраженная диарея (может носить нарастающий характер);
  • Операция при переломе шейки бедра: показания и противопоказани, реабилитация

  • нейтрофильный лейкоцитоз (в общем анализе крови).
  • Более тяжело протекает острый гастрит, который взывает флегмону тканей желудка (т. е. их расплавление и растекание гноя по слизистой желудка). Флегмонозный гастрит сопровождают следующие симптомы:

  • высокая лихорадка;
  • усиливающиеся интенсивные боли;
  • быстро нарастающая общая слабость (симптомы интоксикации: головокружение, капризность, быстрая утомляемость, утрата аппетита);
  • повторная или частая рвота (в рвотных массах могут обнаруживаться примеси гноя);
  • в общем анализе крови определяются: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз;
  • в общем анализе мочи наблюдается белок и лейкоцитурия.
  • Некротический гастрит сопровождается сильными болями признаками болевого шока и ожогом полости рта, пищевода и желудка. При данном заболевании родители должны немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение.

    Диагностика болезни

    Помимо осмотра пациента врачом, для диагностики острого гастрита у детей могут применяться лабораторные и диагностические методики обследования – именно такая тактика обследования позволяет составить максимально подходящую схему лечения, диету и план дальнейших профилактических мероприятий.

    Диагностические методики для обследования пациентов с острым гастритом могут включать в себя следующие мероприятия:

    • определение уровня кислотности желудочного сока (рН-метрия) – выполняется при помощи желудочного зонда;
    • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) –для исследования состояния тканей желудка, в процессе процедуры могут проводиться заборы кусочков ткани (биопсия) и желудочного содержимого; проводится при помощи специального оптиковолоконного прибора, который вводится в полость желудка через рот и назначается при более тяжелой форме течения острого гастрита;
    • Народное лечение гастрита желудка

    • электрогастроэнтерография при прямом или непрямом доступе – проводится для исследования моторной и эвакуационной функции желудка;
    • антродуоденальная манометрия – может выполняться по разным методикам, проводится для измерения давления в полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • клинические анализы крови, мочи и кала;
    • анализ кала или желудочного содержимого или тесты крови на наличие Helicobacter pylori;
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • При подозрении на развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки могут назначаться анализы на выявление крови в кале или гистологическое исследование тканей желудка, забор которых проводится при ФГДС.

      Лечение

      Терапия острого гастрита у детей проводится по индивидуальным показаниям. В первые 6–12 часов болезни рекомендуется голодание и обильное питье (небольшие объемы чая, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы или негазированной минеральной воды). При невозможности восполнения жидкости таким путем врач может назначить внутривенные инфузии физиологического раствора, Полиглюкина или 5% раствора глюкозы.

      После нормализации общего состояния, через 12 часов, ребенку можно предложить диетические жидкие блюда (супы-пюре из круп, нежирные бульоны, размоченные в воде или чае пшеничные сухари и кисели из сладких фруктов и ягод). Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Уже через 5–7 дней после начала заболевания, при улучшении самочувствия, ребенка можно кормить в обычном режиме.

      В некоторых случаях, врач может назначить промывание желудка чистой водой или содовым раствором. Данная процедура показана не всем пациентам, но является обязательной для детей, которые отравились кислотными или щелочными растворами.

      Подбор фармакологических препаратов, дозировка и длительность приема – может выполняться только врачом, т. к. для лечения острого гастрита могут применяться различные схемы медикаментозного лечения. В них могут входить:

    • антибактериальные препараты (для подавления роста Helicobacter pylori или других возбудителей, вызывающих воспалительный процесс);
    • препараты на основе ферментов (Мезим, Пангрол, Панкреатин и др.);
    • Хронический гастрит и гастродуоденит у детей - симптомы, лечения, диагностика У доктора.ру

    • препараты на основе висмута (Де-нол);
    • обволакивающие препараты (Маалокс и др.);
    • антацидные средства (Омепразол, Омез и др.);
    • препараты соляной кислоты и сок подорожника;
    • спазмолитические средства (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и др.);
    • противорвотные средства (Церукал и др.);
    • успокоительные средства (Ново-Пассит, Персен и др.);
    • фитосборы и лекарственные травы;
    • препараты для лечения сопутствующих заболеваний (могут заменяться другими или отменяться на некоторое время).
    • Наиболее благоприятен прогноз острого катарального гастрита – выздоровление ребенка происходит на 4–6 день и, в случае адекватной диетотерапии и медикаментозного лечения заканчивается полным выздоровлением. Более сложные формы острого гастрита у детей могут спровоцировать различные осложнения со стороны органов пищеварительной системы, хронические формы заболевания и, даже, перитониты и летальный исход (при отравлении кислотами и щелочами).

      Источник: http://gastromedic.ru/gastrit/ostryj/ostryj-gastrit-u-detej.html

      Как определить гастрит у детей разного возраста?

      Опубликовано: 3 июля 2015 в 08:01

      К сожалению, гастрит является наиболее распространенным заболеванием не только в гастроэнтерологии, но в том числе и в педиатрии. Пищеварительная система у ребёнка формируется только к возрасту 7 лет. Данный период отличается низким содержанием соляной кислоты, а также недостаточной моторикой желудка. По данным педиатрии, дети болеют чаще в те периоды своей жизни, когда они быстрее растут, то есть в 6 — 10 лет.

      У детей, как и у взрослых, гастрит протекает, как в острой, так и хронической формах. Гастрит у детей в острой форме проявляется, как ярко выраженное воспаление желудка со стандартными симптомами. Он связан с непродолжительным влиянием сильных раздражителей на слизистую оболочку. В свою очередь хроническая форма детского гастрита обладает длительным прогрессирующим течением, который периодически рецидивирует, а также понемногу приводит к вырождению и даже полному угнетению клеток эпителия и желез слизистой оболочки. К его последствиям у детей относятся нарушения в секреторной и моторной функциях желудка, нарушения метаболизма.

      Диагностика гастрита в педиатрии основывается не только на анамнезе и симптомах, но также и на данных с гастроскопии, биопсии, рентгенографии и УЗИ. Гастрит у детей лечится с соблюдением диеты в соответствии с возрастом, а также тяжестью течения болезни. Эффективными также являются медикаментозная терапия, физиотерапия и лечение в санатории, но лучше всё-таки профилактика.

      Как вы уже поняли, гастрит представляет собой явление, к сожалению, распространенное. То есть болезнь, которая встречалась прежде только у взрослых людей, с необычайной скоростью «молодеет». Данный недуг считается почти нормой у старшеклассников, учитывая подростковое нежелание правильно питаться, увлечение фаст-фудом, нервы и перегрузки на учёбе, а иногда даже курение и раннее употребление алкоголя. Однако частенько обнаружение воспаления слизистой желудка у ребёнка 4 года частенько заводит родителей в тупик! Даже если ребёнок питается правильно, к сожалению, в большинстве случаев предварительный диагноз подтверждается.

      Детский гастрит: причины

      Причин, из-за которых появляется данное заболевание, на удивление, выделяется чрезвычайно много. Родителям обязательно нужно их знать, чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, а также знать, как определить риски.

      Во-первых, гастритом можно заразиться. Не так давно считалось, что гастрит – это совершенно неинфекционное заболевание. Однако учёные установили, что есть и инфекционные, и неинфекционные варианты развития болезни. То есть родители, у которых диагностирован данный недуг, могут попросту заразить своих детей бытовым путём. Главным возбудителем такого гастрита является Хеликобактер пилори, и эта бактерия, к сожалению, встречается у практически 80% детей в возрасте 7 лет.

      Во-вторых, гастрит у детей может стать следствием неправильного рациона. По данным специалистов, это не менее распространённая причина гастрита у даже совсем маленьких детей. Начиная с частой смены смесей, неправильного или нерационального введения прикормов во время грудного вскармливания. Родители не понимают, что всё это может дать сильнейшую нагрузку на, ещё не успевшие окрепнуть, желудки малышей (даже если ему меньше чем 2 года). Не говоря уже о фаст-фуде. Врачи не в состоянии контролировать безответственных родителей, кормящих детей младше 6 лет чипсами. Кроме того, что часто они часто становятся гостями кафе быстрого питания вместе со своими родителями или, если им уже 10-12 лет, то даже сами. Картошка фри и газированные воды – отличная почва для появления гастрита.

      Кроме того, очень важно осознавать, что частой причиной воспаления слизистой является переедание. Ведь большинство мам просто насильно пытаются постоянно накормить своего ребёнка. Они считают, что это приносит пользу, хотя во всех книгах о воспитании пишут, что это не так. Более того, желудок ребёнка не в состоянии справляться с такими нагрузками, вначале возникает раздражение, за ним и воспаление, вот вам и гастрит, как результат!

      Частенько данное заболевание развивается и из-за раннего употребление шоколада, печенья в неограниченных количествах, острой или пряной пищи. В педиатрии вообще считается, что шоколад противопоказан детям, которым ещё не исполнилось 3 года. Тогда как многие малыши вовсю лакомятся шоколадными конфетами с уже в 2 года, а то и раньше! Родителям следует помнить о том, что здоровье их ребёнка полностью зависит от его питания.

      Также гастрит может быть вызван стрессом. Действительно часто эта болезнь развивается у маленьких детей из-за конфликтов в саду или напряжённой атмосферой для ребёнка дома. Неприятные разговоры во время приёма пищи, мультики-страшилки, постоянные ссоры родителей – всё это также может стать причиной развития недуга. То есть благоприятная и спокойная атмосфера для ребёнка является отличной профилактикой.

      Кроме того, острая форма заболевания может возникнуть из-за пищевой аллергии и отравления. Так что, родителям следует внимательно следить за качеством продуктов, которыми питается ребёнок.

      Хроническая форма, как правило, является результатом неизлеченной острой формы. Так что обратитесь за помощью к специалисту при первых же симптомах гастрита.

      Также иногда причиной гастрита у детей могут стать прочие заболевания желудочно-кишечного тракта или хронические инфекции. Учеными было установлено, что глисты и лямблии, повреждая слизистую оболочку органов пищеварения, вызывают раздражение, а также воспаление, в дальнейшем это становится причиной заболевания.

      Кроме того, невозможно отрицать также роль наследственности в развитии воспаления слизистой оболочки желудка. Предрасположенность к этому недугу может передаться вместе с генами. В таком случае при малейшей погрешности в рационе ребёнок может заболеть. Эта причина должна также учитываться.

      К сожалению, врачи не отрицают, что при приёме некоторых лекарственных препаратов вызывается воспаление слизистой оболочки желудка. И это, к сожалению, порой неизбежно. Однако порой родители начинают заниматься самостоятельным лечением своего чада и не задумываются о возможных последствиях. Таким образом, это тоже может стать причиной развития гастрита. Не нужно никакого самолечения! Препараты заболевшему гастритом ребёнку должен назначать исключительно квалифицированный специалист – педиатр.

      Диагностика гастрита у детей

      Как определить наличие острого гастрита у детей? В педиатрии есть определённый перечень симптомов (изжога, боли и т.д.), также обязательно изучается полный анамнез, так как диагностика данной формы возможна только на основании полной клинической картины! У детей, которые старше 5 лет можно заподозрить недуг из-за наличия типичных жалоб, включая изменения в аппетите. Также у ребёнка старше 4 лет врач может спросить о характере болей. У ребёнка старше 12 лет уже можно спрашивать, где боли локализуются, а также есть у них какая-то взаимосвязь с приемами пищи, либо временем суток и их частоту. Очень важно правильно выявить болезнь, всё-таки лечение может повлиять на дальнейшее развитие растущего организма.

      Что касается хронической формы гастрита: она является гистологическим диагнозом. То есть для диагностики необходимо использовать гастроскопию, биопсию, а также морфологическое исследование слизистой оболочки желудка. Эти данные позволяют оценить уровень поражения, а также активность процесса воспаления, распространенность и наличие инфекционной основы заболевания.

      Кроме того, при хроническом гастрите детям возрастом от 5 лет дополнительно назначают внутрижелудочную pH–метрию (для определения уровня кислотности). В зависимости от результатов предыдущих исследований назначается также и рентгенография, и УЗИ.

      Хронический гастрит у детей до 12 лет очень трудно, но просто необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка, а также двенадцатиперстной кишки, глистной инвазией, панкреатитом и холецистохолангитом.

      Профилактика гастрита у детей

      Следует отметить, что профилактика является наиболее эффективным методом предупреждения различных заболеваний, в том числе и гастрита у детей. Конечно, в большинстве случаев при правильном и своевременном лечении острой формы заболевания у детей оно излечивается полностью. Однако, порой, данный процесс может перейти в хроническую форму и тогда уже его лечение существенно усложнится. Именно поэтому так важна профилактика. А если не лечить хронический гастрит у детей, то есть риск развития язвенной болезни.

      Профилактика воспаления слизистой оболочки желудка у ребёнка заключается в соблюдении принципов рационального питания, которые соответствуют возрасту ребёнка. Также рекомендуют профилактику в качестве своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и лечения хронических инфекций носоглотки.

      Кроме того, маленьких детей, у которых диагностировали хронический гастрит, во время ремиссионных периодов следует дважды в год проходить профилактику во избежание обострения заболевания, однако в случае отсутствия данного в другое время года. Помимо прочего, первые 3 года необходимо обязательно проходить контрольное обследование.

      Источник: http://zhkt.guru/gastrit/u-detey-3

      Часть II. Медикаментозное лечение гастритов и гастродуоденитов. Другие факторы

      Часть II. Хронические гастриты и гастродуодениты (окончание)

      В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

      Лечение гастритов и гастродуоденитов

      Медикаментозное лечение (окончание)

      2. Нормализации моторной функции верхних отделов ЖКТ осуществляется препаратами прокинетиками. преимущественно антагонистами допамина. Они активизирукот сокращение желудка и его транспортную функцию, повышают тонус НПС.

      К препаратам 1-го поколения относят метоклопрамид (церукал. реглан), недостатком которого является способность проникать через гематоэнцефалический барьер и давать нежелательные побочные антидопаминергические эффекты со стороны ЦНС в виде экстрапирамидных нарушений. Это ограничивает применение метоклопрамида в детской практике.

      Мотилиум — препарат второго поколения. Прокинетическая активность его превосходит таковую у метоклопрамида, и он не обладает побочными эффектами последнего. Назначается по 0,25 мг/кг массы тела 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.

      3. Повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка. К группе препаратов, активирующих защитные свойства СОЖ, относят лекарственные вещества с разным механизмом действия.

      Цитопротективный эффект препаратов может обеспечиваться: за счет повышения продукции защитной слизи (ликвиритон, корень солодки, карбеноксолон, биогастрон), за счет улучшения регенерации слизистой оболочки (метацил, масло облепихи, масло шиповника, солкосерил, акговегин, даларгин). Цитопротективное действие оказывают антипептические препараты.

      Антипептические препараты. В патогенезе заболеваний желудка и ДПК помимо НСl важная роль отводится протеолитическим ферментам. Активация пепсиногена в пепсин происходит при повышенном и непрерывном кислотообразовании, что обусловливает повреждение СОЖ и слизистой оболочки ДПК. Антипептические средства способны тормозить протеолитический эффект ферментов желудка. Кроме того, эти препараты обладают и цитопротективным эффектом. В кислой среде желудка они образует защитную пленку на поврежденной слизистой оболочке, предохраняя ее от агрессивного воздействия кислоты и пепсина.

      Де-нол — цитопротективный препарат, обладающий, помимо перечисленных свойств, способностько усиливать кровоток в гастродуоденальной слизистой оболочке, увеличивать локальный эндогенный синтез ПГ. В результате нарастает секреция слизи и ионов гидрокарбоната, что обусловливает своеобразный «антисекреторный» эффект. Препарат широко используется в эрадикационных схемах благодаря своим бактерицидным свойствам, что позволяет усиливать антибактериальный эффект схемы в целом. Кроме того, на сегодняшний день не существует штаммов-НР, резистентных к де-нолу. Назначается по 1/2-1 таблетке 4 раза (по 1-2 таблетке 2 раза) в день за 30-40 мин до еды и на ночь.

      Сукральфат (алсукрал, вентер). Алюминий, входящий в состав препарата, обеспечивает его репаративнуко активность, нормализует процессы эвакуации содержимого из желудка. Сульфат сахарозы, вступая во взаимодействие с белками поврежденных тканей, образует защитный слой на месте язвы, эрозии. Антацидный эффект у препарата незначительный. Назначается по 1 таблетке (0,5-1,0 г) 4 раза в день за 40-60 мин до еды и на ночь.

      Истинные цитопротекторы (синтетические аналоги ПГ) — мизопростол, энпростил и т.д. в детской практике используются только в исключительных случаях.

      Мы не считаем целесообразным проводить эрадикационную терапию всем больным с НР-позитивным ХГД независимо от возраста. Абсолютными показаниями для ее проведения, по нашему мнению, являются:

      1) НР-ассоциированная эрозивная форма гастродуоденита;

      2) ХГД с атрофией (субатрофией) желез;

      3) любые эндоскопические и морфологические варианты ХГД у детей, имеющих наследственную отягощенность по ЯБ и раку желудка.

      Относительными показаниями являются:

      1) любые НР-ассоциированные варианты ХГД, протекающие с выраженной клинической симптоматикой и (или) обширной обсемененностью НР слизистой оболочки желудка;

      2) любые НР-ассоциированные варианты гастродуоденальной патологии у пациентов, пожелавших провести курс эрадикационной терапии.

      Вопрос о необходимости проведения эрадикационной терапии в подобных ситуациях должен решаться индивидуально. Во всех остальных случаях обнаружения НР у детей убедительных оснований для проведения антихеликобактерной терапии, как правило, нет.

      Препараты и схемы эрадикационной терапии приведены в соответствующем разделе ЯБ.

      5. Нормализация вегетативного гомеостаза у детей с заболеваниями ГДЗ осуществляется по принципам, изложенным в соответствующем разделе ГЭРБ.

      6. Лечение сопутствующих заболеваний происходит в соответствии с характером имеющейся патологии.

      Физиотерапевтическое лечение является желательным компонентом комплексной программы лечения. Оно показано в любые периоды заболевания. В стадии обострения при выраженном болевом синдроме назначается электрофорез новокаина, папаверина, цинка сульфата на область эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны.

      В стадии неполной ремиссии эффективны аппликации грязей, парафина, озокерита. Учитывая значимость ВНС в регуляции деятельности верхних отделов ЖКТ, используются также методики коррекции вегетативного дисбаланса, о которых уже упоминалось в разделе ГЭРБ.

      Назначение фитотерапии или минеральных вод показано при стихании обострения или в период ремиссии.

      При ХГД с повышенной кислотообразующей функцией желудка рекомендуется назначение следующих фитосборов;

      1. Чистотел (трава) — 10,0 г;

      Принимать по 1/3-2/3 стакана отвара 3 раза в день за 30 мин до еды.

      2. Фенхель обыкновенный (плоды) — 30,0 г;.

      ромашка аптечная (цветки) — 30,0 г;

      липа сердцевидная (цветки) — 40,0 г.

      Принимать по 1/3-2/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

      Также возможно использование фитосборов, предложенных в разделе ГЭРБ.

      Для бальнеологического лечения обычно используют воды малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатного иона — «Боржоми «, «Лужанская «, «Смирновская «, «Ессентуки 4 «, «Ессентуки 17 » и др.

      Для снижения повышенной секреторной функции желудка минеральную воду назначают из расчета 3-5 мл/(кг/сут) за 1,5-2 часа до приема пищи.

      При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 мин до еды.

      Желательный атрибут реабилитационной программы детей с кислотозависимыми заболеваниями — санаторно-курортное лечение (см. раздел ГЭРБ).

      Диспансеризация

      Вопросы диспансеризации больных с ХГ и ХГД в педиатрической практике на сегодняшний день окончательно не отработаны. Ранее существовавшие рекомендации требуют пересмотра с учетом современных требований.

      Частота осмотров ребенка участковым педиатром и (или) гастроэнтерологом определяется клинико-эндоскопическими данными и должна составлять не менее 2 раз в год.

      Необходимость проведения ФЭГДС определяется индивидуально, исходя из клинико-анамнестических данных, результатов предшествующих эндоскопических иследований и длительности клинической ремиссии.

      Секреторная функция желудка имеет конституционально-детерминированный характер, а показатели кислотности у большинства детей имеют достаточно стабильные значения, что позволяет избегать назначений рН-метрии чаще одного раза в 2-3 года.

      Пересматривается также идеология проведения противорецидивной терапии. Назначение антацидов. антисекреторных препаратов. прокинетиков и т. д. в период стойкой клинико-морфологической ремиссии, как правило, не показано. Профилактическое назначение этих препаратов не является гарантией безрецидивного течения заболевания. Следует помнить, что назначение антацидов и цитопротекторов обязательно на фоне приема ульцерогенных препаратов.

      В качестве противорецидивной терапии могут рассматриваться осенне-весенние курсы фито-, витаминотерапии и бальнеолечение.

      В тех случаях, когда ХГД протекает с частым рецидивированием приведенная выше терапия должна усиливаться за счет антацидов с репаративными свойствами.

      Вопрос о снятии с учета может решаться только при условии достижения стойкой трехлетней клинико-морфологической ремиссии.

      Клинические примеры

      Саша С. 14 лет. поступил с жалобами на интенсивные, ноюще-колющие боли в животе (эпигастральная область, вокруг пупка), средней продолжительности (до 1,5-2 часов), чаще до еды или через 1,5-2 часа после еды, иногда — по утрам до завтрака. В последнем случае прием пищи частично купировал болевой синдром. Боли усиливались после употребления в пищу кислых, острых и жареных блюд (в течение последних 2 месяцев мальчик находился на диете с частичным их исклкочением). Для купирования боли иногда применял спазмолитики и антациды (с непродолжительным эффектом).

      Диспепсические жалобы: периодически отмечается отрыжка, изжога (со слов ребенка, при переедании вечером), чувство быстрого насыщения, склонность к запорам.

      Комплекс «общих» жалоб представлен выраженным астеническим синдромом.

      Из анамнеза известно, что мальчик болен в течение 3 лет, ранее не обследовался и не лечился. Среди факторов запуска обострения называет погрешности в диете и нарушение режима питания, а также физические нагрузки (занимается восточными единоборствами). Частота обострений 2-3 раза в год, сезонность отчетливо не прослеживается, однако летом самочувствие ребенка значительно улучшается.

      Наследственность отягощена по ХГД (дед по отцовской линии) и по ЯБДК (мать и тетя по матермнской линии).

      Ранний анамнез без особенностей. До 3 лет не болел. Перенесенные заболевания: ОРВИ (1-2 раза в год), острый бронхит, фолликулярная ангина, травматический гемартроз правого коленного сустава, краснуха, ветряная оспа. Аллергический анамнез не отягощен.

      При объективном исследовании состояние ребенка удовлетворительное. Мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания с развитой мускулатурой верхнего плечевого пояса. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Язык обложен белым налетом, больше у корня. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные ритмичные, 62 удара в 1 минуту; систолический шум на верхушке сердца, средней интенсивности. АД 100/б0 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен поверхностной пальпации во всех отделах. При глубокой пальпации определяется болезненность в области эпигастрия, пилоро-дуоденальной зоне, правом подреберье, точке Мейо — Робсона. Симптомы Менделя и пузырные (Ортнера, Кера, Мерфи) — положительны. Печень и селезенка не увеличены в размерах, сигма не спазмирована. Стул, со слов, ежедневный, реже — через день, оформленный, без патологических признаков. Мочеиспускание не нарушено.

      В результате проведенного обследования выявлено следующее:

      1) гемограмма, биохимический анализ крови, общий анализ мочи — без особенностей;

      2) копрограмма — мышечные волокна без исчерченности (+), жирные кислоты (+), крахмал внеклеточный (++);

      3) интрагастральная рН-метрия — кислотообразующая функция желудка повышена (диапазон рН 1,2 — 1,4) при сохранении компенсаторных возможностей антрального отдела (рН 6,5-6,8), скорость кислотообразования повышена;

      4) УЗИ — признаки дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП), реактивного состояния паренхимы поджелудочной железы (эхопозитивные сигналы в области хвоста с увеличением его размеров);

      5) ФЭГДС — поверхностный фундальный гастрит, эрозивный антральный гастрит (8 «острых» эрозий диметром до 0,3 см), поверхностный бульбит, недостаточность кардии;

      6) хелпил-тест (++);

      7) УЗИ сердца — выявлена добавочная хорда в левом желудочке;

      8) оценка исходного вегетативного тонуса — парасимпатикотония.

      По совокупности жалоб ребенка, клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных были поставлены следующие диагнозы:

      Диагноз основной: хронический гастродуоденит (поверхностный фундальный гастрит, эрозивный антрум-гастрит, поверхностный бульбит), язвенноподобный вариант, НР(+), с повышенной кислотообразукощей функцией, фаза обострения.

      Диагноз сопутствующий: дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу; реактивный панкреатит с умеренно выраженной экскреторной недостаточностько поджелудочной железы; малая аномалия сердца (добавочная хорда в левом желудочке).

      Лечение.

      1. Диета — стол 1-в.

      3. Медикаментозная терапия: антихеликобактерная тройная схема:

      — квамател — 20 мг 2 раза в день — 2 недели, затем 20 мг — вечером — 1 неделя, до еды;

      — де-нол — 2 табл. 2 раза в день — 2 недели, до еды;

      — флемоксин-солютаб — 1 табл. (500 мг) 2 раза в день 7 дней, до или после еды.

      При переходе на однократный прием кваматела — фосфалюгель, 1 пакетик 3 раза в день — 2 недели, до еды;

      — мезим-форте (3500 МЕ), 1 табл. 3 раза в день — 2 недели, до еды;

      — галстена 10 кап. 3 раза в день — 4 недели, после еды.

      Контрольная ФЭГДС проведена амбулаторно через 3 недели после первого исследования. Все эрозии эпителизировались, несколько уменьшился воспалительный фон слизистой желудка; хелпил-тест (+/-).

      На фоне лечения самочувствие ребенка значительно улучшилось: исчезли спонтанные боли в животе и диспепсические признаки, уменьшилась пальпаторная болезненность.

      Разрешено посещение школы и проведение профилактических прививок. Дано освобождение от уроков физкультуры и тренировок на 1 месяц с постепенным вводом в обычный тренировочный ритм.

      Аня П. 13 лет. обратилась к районному гастроэнтерологу с жалобами на боли в животе (вокруг пупка), колюще-ноющие, длительностью до 30-40 минут, возникающие через 20-30 минут после еды, не зависящие от характера съеденной пищи, проходящие самостоятельно. Выражена отрыжка, чувство тяжести в животе, быстрое насыщение. Периодически бывает вздутие и урчание в животе. Аппетит снижен. Признаки астенизации выражены умеренно.

      Из анамнеза известно, что девочка больна в течение 1,5 лет. Дважды обращалась к участковому педиатру: поставлен диагноз ДЖВП, назначалась желчегонная фитотерапия без существенного улучшения. Обострения заболевания отмечаются 2-3 раза в год и носят сезонный характер (весна — осень). Наследственность по заболеваниям ЖКТ не отягощена.

      Ранний анамнез без особенностей. До 1 года не болела. Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ (2-3 раза в год), бронхопневмония (в 5 лет), энтеробиоз (в 6 лет), ветряная оспа, скарлатина. Аллергический анамнез не отягощен.

      При объективном исследовании состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные ритмичные, 70 ударов в 1 минуту. АД 110/75 мм pr. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен поверхностной пальпации во всех отделах. При глубокой пальпации определяется болезненность в области эпигастрия, пилоро-дуоденальной зоне, левом и правом подреберье. Симптомы Менделя и пузырные (Ортнера, Кера, Мерфи) — положительны. Печень и селезенка не увеличены в размерах, сигма не спазмирована. Стул, со слов, ежедневный, оформленный, без патологических признаков. Мочеиспускание не нарушено.

      В результате проведенного амбулаторного обследования выявлено следующее: 1) гемограмма, общий анализ мочи — без особенностей, 2) копрограмма — мышечные волокна без исчерченности (++), жирные кислоты (++), крахмал внутриклеточный (++), соскоб на энтеробиоз (-); 3) интрагастральная рН-метрия — кислотообразующая функция желудка сохранена (диапазон рН 1,7-1,8) при сохранении компенсаторных возможностей антрального отдела (рН 6,7-7,0), 4) УЗИ — увеличение сагиттального размера печени, признаки ДЖВП, 5) ФГДС — поверхностный распространенный гастрит, поверхностный бульбит, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит I степени, ДГР II ст. б) хелпилтест (-), 7) оценка исходного вегетативного тонуса — парасимпатикотония, 8) осмотр ЛОР-врачом — диагноз: хронический тонзиллит (компенсированный).

      По совокупности жалоб ребенка, клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных поставлены следующие диагнозы:

      Диагноз основной: хронический гастродуоденит (поверхностный пангастрит, поверхностный бульбит, ДГР II ст.), гастритоподобный вариант, НР (-), с сохраненной кислотообразующей функцией, в фазе обострения.

      Диагноз сопутствующий: рефлюкс-эзофагит I степени; дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Хронический тонзиллит (компенсированный).

      2. Режим полупостельный.

      3. Медикаментозная терапия: викалин — 3 недели, мотилиум — 3 недели, хофитол — 3 недели, затем — мезим-форте 2 недели, ламинолакт — 4 недели, компливит — 3 недели.

      Под влиянием проведенного лечения самочувствие девочки улучшилось, болевой синдром купировался, исчезла болезненность при пальпации, уменьшились диспепсические признаки. Разрешено посещение школы и профилактические прививки. Разрешены занятия физкультурой в подготовительной группе. Показано дальнейшее наблюдение у районного гастроэнтеролога и участкового педиатра.

      Приведенные примеры взяты из жизни и иллюстрируют существенные различия по ключевым признакам у двух разных детей с одинаковым, на первый взгляд, диагнозом. Как видно из клинических примеров, лечебная тактика в каждом случае выстраивалась по-разному, в соответствии с индивидуальной картиной заболевания. Расшифровка всех этих особенностей, скрывающихся под аббревиатурой ХГД, является задачей педиатра и позволяет избежать ошибочного суждения об однородности этого заболевания.

      Источник: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3105

      Лечение гастрита у детей

      Схемы лечения гастрита у детей

      Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов. В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

      Аутоиммунный

      Вызванный хеликобактер пилори

      Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев. Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях. В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

      Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

    • Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
    • Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
    • успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.
    • Поверхностный рефлюкс гастрит

      Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин. У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету. Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

    • Низатидин;
    • Ранитидин;
    • Циметидин.
    • Как лечить гастрит у ребенка

      Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен. Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

      Острая форма

      Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

    • в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
    • если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
    • в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
    • спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
    • при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
    • для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
    • для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.
    • Лечение хронического гастрита у детей

      1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
      2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
      3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
      4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.
      5. Источник: http://vrachmedik.ru/448-lechenie-gastrita-u-detej.html

        Симптомы гастрита у ребенка и медикаментозное лечение

        Оглавление: [ скрыть ]

      6. Симптомы гастрита у детей
      7. Причины детского гастрита
      8. Диагностика заболевания
      9. Диета при гастрите
      10. Медикаментозное лечение гастрита

    Когда ваш малыш жалуется на боли в области желудка, стоит задуматься и показать его гастроэнтерологу, возможно — это гастрит. У ребенка симптомы и лечение имеют свои особенности, ведь дети не всегда могут доходчиво рассказать о своих ощущениях, да и многие лекарства им не подходят по возрасту. Сам по себе гастрит проявляется воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка, приводящими к нарушению пищеварения. Тошноту, рвоту и понос можно спутать с пищевым отравлением. Определить гастрит можно по налету на языке. При остром гастрите на всей поверхности языка появляется сероватый налет, но на кончике и боковых частях его нет.

    Симптомы гастрита у детей

    Симптоматику разных видов гастрита можно описать так:

  • Боли в верхней трети живота. Боль в подложечной области может быть несильной тянущей или же ярко выраженной, мучительной. При пальпации часто обнаруживают спазмированный желудок.
  • Тяжесть и дискомфорт в районе желудка. Они могут сочетаться с болевыми ощущениями или выступать самостоятельно.
  • Изжога. Этот симптом усиливается при наклоне или физических упражнениях. Ребенок ощущает жжение в верхней части желудка, за грудиной или же по всей длине пищевода.
  • Отрыжка — этот симптом вы можете услышать. С отрыжкой может выходить воздух или некоторое количество съеденной пищи.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Отказ от еды и плохой аппетит.
  • Нарушение пищеварения. Воспаленная слизистая желудка не может обрабатывать пищу так же, как здоровая, поэтому происходит сбой на всех последующих ступенях переваривания еды. В итоге развивается избыточное газообразование, запор или послабление стула, витаминная недостаточность и другие проявления нарушения всасывания питательных веществ.
  • Внешние признаки: бледность кожи и присутствие на языке налета белого, серого или желтоватого цвета.
  • Вернуться к оглавлению

    Причины детского гастрита

    Считается, что в период активного роста и переходных изменений детский организм ослаблен, поэтому более предрасположен к гастриту. Это касается деток раннего школьного возраста (6-10 лет), 12-13-летних подростков и молодежи (16-17 лет). Хотя среди пациентов гастроэнтеролога стали все чаще появляться малыши, не достигшие 3 лет. Симптомы острого гастрита очень схожи с пищевым отравлением, но причиной болезни может стать не только испорченная еда, но и кишечные паразиты, грибки, бактерии, пищевые аллергены и переедание.

    Факторами, провоцирующими гастрит являются:

  • Неправильное питание. Любовь к блюдам фаст-фуда (картошке фри, гамбургерам, бутербродам в лаваше, жареным пирожкам и т.д.), чипсам, сухарикам и газированным напиткам (Пепси, Кока-Коле, Фанте и др.), а также пряным, копченым и жирным продуктам заканчивается плохо.
  • Нерегулярное питание. Ребенок должен принимать пищу небольшими количествами через определенные промежутки времени — 5-6 раз в день. Если он кушает редко (3 раза в день), но большими порциями, желудок начинает страдать.
  • Недоброкачественная еда. Испорченные или инфицированные патогенными микроорганизмами продукты вполне могут стать причиной острого гастрита.
  • Умственная перегрузка и стрессы. Подготовка к школе, учеба в начальной школе, ссоры в семье, агрессивные компьютерные игры и скандальные телепрограммы подвергают ребенка большому стрессу. Детей загружают домашними заданиями, от них ждут старания, успехов и хороших оценок. В результате нет времени на игры и отдых, а это отрицательно сказывается на психике и пищеварении. Нарушается синтез желудочного сока, снижается аппетит и воспаляется слизистая оболочка желудка.
  • Недостаток или избыток активности. И то и другое вредно растущему организму, поэтому происходят сбои в работе органов пищеварения.
  • Инфицирование бактерия Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы могут поселиться в желудке, если у ребенка наблюдается повышенная секреция желудочного сока. Они — и есть причины хронического гастрита с повышенной кислотностью желудка.
  • При инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе, дифтерии и септическом воспалении) вполне может развиться вторичный острый гастрит. С током крови инфекция может попасть в желудок, где спровоцирует вторичное воспаление.
  • Диагностика заболевания

    Если вы заметили у ребенка малейшие признаки гастрита, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез, осмотрит малыша и пропальпирует живот. Для постановки точного диагноза придется сдать дополнительные анализы:

  • электрогастроэнтерографию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • взятие образца желудочного сока на уровень рН среды;
  • исследование секреторной способности;
  • фиброгастроскопию;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • анализ кала на присутствие Helicobacter pylori и др.
  • Исследования помогут исключить язвенную болезнь, гастродуоденит и холецистит.

    Диета при гастрите

    Лечение гастрита у детей складывается из диетического питания и медикаментозной терапии. Вот основные принципы питания при гастрите:

  • 5-6 разовое питание в строго установленное время. Небольшие порции еды, равномерно распределенные по часам в течение дня, приучают желудок к рациональной секреторной активности.
  • Свежеприготовленная диетическая пища. Все блюда для кормления ребенка нужно готовить непосредственно перед приемом пищи, устраняя острые, копченые, жирные и жареные блюда. Избегайте сырых овощей, бобовых, сдобных мучных изделий, сладостей, специй и вкусовых добавок.
  • Готовьте еду на пару, запекайте или варите. Помимо технологии приготовления, важна консистенция и температура употребляемой ребенком еды. Чтобы не затруднять переваривание еды, кормите малыша мягкой, кашеобразной или измельченной в блендере едой температурой 35-37 0 С.
  • Диетическое меню должно содержать:
  • суп на овощном и курином бульоне;
  • картофельное пюре;
  • овсяную, гречневую и рисовую кашу со сливочным маслом;
  • паровые котлетки из говядины, крольчатины и нежирной рыбы;
  • творожную запеканку;
  • яичный омлет на пару;
  • вчерашний белый хлеб;
  • мед;
  • некрепкий чай;
  • молоко с какао;
  • компот из сухофруктов и т.д.
  • 5. Строгое соблюдение диеты в первые месяцы лечения гастрита. По мере улучшения состояния желудка в питание добавляют другие продукты.

    Медикаментозное лечение гастрита

    Помимо диеты, детский гастрит лечат определенными группами лекарств. При болях в животе используют анальгетики (Баралгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При остром течении гастрита употребляют сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс атоксил) и препараты, защищающие клетки желудка (Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс).

    Если анализы выявили гастрит с пониженной кислотностью, применяют Плантоглюцид или желудочный сок, а также Панкреатин, Фестал, Клеон или Мезим. При повышенной кислотности желудка назначают антацидные средства и Смекту.

    Если воспалительный процесс плохо поддается лечению, применяют лекарства, снижающие секреторную активность желудка (Рамитидин, Фамотидин). Чтобы восстановить слизистую желудка, используют Солкосерил, облепиховое масло и Сукральфат. Для улучшения питания клеток желудка назначают Липоевую кислоту, Кальция пантотенат и витамины группы В.

    При хроническом гастрите чаще всего в желудке обнаруживают хеликобактерии. Лечение включает антибактериальные средства (Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол, Амоксициллин), препараты висмута (Викалин и Де-нол), а также противоязвенные препараты (Квамател, Ранитидин).

    Хроническое течение гастрита требует нормализации моторики желудка и кишечника, для этого используют Мотилиум и Церукал. Диетическое питание дополняют минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Лужанская, Трускавецкая.

    После улучшения состояния здоровья ребенку можно проходить физиотерапию: лазеролечение, ультразвук, электорофорез с новокаином, кальцием и витаминами группы В на проекцию желудка.

    Детский гастрит вылечить непросто, у детей даже сдача анализов желудочного сока и эндоскопическое обследование дается с большим трудом. Лучше избегать факторов, провоцирующих болезни желудка, чем долго и упорно лечить гастрит впоследствии.

    Старайтесь кормить ребенка почаще небольшими порциями и не посещайте кафе, где подают вкусный, но вредный фаст-фуд.

    Источник: http://gastrit03.ru/info/gastrit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html

    Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

    Гастрит – это не то заболевание, которым могут болеть только взрослые. Гастрит может возникнуть и у ребенка. По своей форме гастриты бывают: острые, хронические и особые формы.

    Острый гастрит у детей развивается в результате воздействия на слизистую желудка испорченной, либо очень жирной и пряной пищей, лекарствами, или бытовыми веществами. Он также может возникнуть также от переедания.

    Хронический гастрит у детей отличается от острого длительным существованием воспаления в слизистой желудка. Он формируется в результате нарушения принципов рационального питания (приема пищи всухомятку, очень пряной и грубой пищи, недоедания, переедания), длительного приёма некоторых лекарств (НПВС, ГКС),

    Хронический гастрит у детей обнаруживается чаще у детей в периодах активного роста. Поэтому этот недуг развивается преимущественно у детей раннего школьного возраста (6 лет — 10 лет), у подростков (12 лет — 13 лет и 16 лет — 17 лет). Наибольшая встречаемость приходится на детей 10 лет. «Почему?» — спросите Вы. На это есть ответ. Именно в возрасте 10 лет ребенок переходит в среднее звено школы, контроль родителей над питанием ребенка ослабевает. Ребенок зачастую отказывается от полноценного обеда, ему больше нравятся перекусы пиццей или пирожками с газировкой. Бывает, что ему просто некогда поесть – очень короткие перемены.

    Симптомы острого гастрита

    Клиника острого гастрита зависит от характера возбудителя, длительности воздействия и реактивности организма. Симптомы начинаются через 2-8-10-24-36 часов после употребления недоброкачественной пищи, острого. Одновременно появляется общая слабость, подъем температуры тела до 380С и выше, схваткообразные боли в животе. В случае гастрита инфекционного происхождения могут возникнуть такие симптомы как: тошнота, рвота, жидкий стул. На внешний вид ребенок бледен, кожа его сухая, язык обложен налетом, живот вздутый и болезненный в верхней части.

    Для флегмонозного острого гастрита характерна более высокая температура тела с ознобами, сильной болью в верхнем отделе живота. Для коррозивного гастрита – жжение во рту, глотке, желудке, нарушение проглатывания пищи, постоянная рвота со слизью и кровью без ощущения облегчения, видимые следы ожогов во рту и на губах. Вследствие сильных болей может возникнуть шок.

    Симптомы хронического гастрита

    Так как воспалительный процесс слизистой желудка возникает по различным причинам и затрагивает разные области желудка – симптомы могут быть разными. Существует два основных типа симптомов – язвенноподобный и гастритоподобный.

    При язвенноподобном типе дети чаще всего жалуются на боли в надчревье через 1,5 часа после еды или натощак, также их беспокоят ночные боли в желудке. Эти боли стихают или проходят после принятия пищи. Такой вид гастрита может сопровождаться изжогой.

    Зачастую в этом случае у ребенка поражается антральный отдел желудка или луковица двенадцатиперстной кишки, кислотность желудочного сока – нормальной или повышенной, высеивается бактерия HelicobacterPylori.

    При гастритоподобном типе боли в животе появляются сразу после приема еды и завершаются самостоятельно через 1,5 часа. Как правило у такого ребенка плохой аппетит. В этом случае чаще всего очагом воспаления желудка является его дно, кислотность желудочного сока понижена.

    В зависимости от локализации гастрита и его кислотности различают три клинические формы:

  • Диффузный (распространенный по всей стенке желудка) с умеренной или повышенной секрецией. При этой форме боли в эпигастрии возникают вскоре после еды, сочетаясь с чувством тяжести и переполнения. Боли при этом носят ноющий характер, умеренные по силе, продолжительность около 1-1,5 часов. Также характерна изжога, отрыжка воздухом, рвота.
  • Антральный (ограниченный) – боли в области желудка возникают на голодный желудок и ночью, иногда стихают сразу после приема пищи. Характерна изжога, отрыжка кислым. Зачастую во время болевых ощущений возникает рвота. Наблюдается наклонность к запорам.
  • Диффузный с секреторной недостаточностью. Тут характерна потеря массы тела и плохой аппетит, ощущение тяжести в надчревье после еды. Боли умеренные и непостоянного характера. Тошнота и рвота – редкость. Характерна склонность к поносам и повышенному газообразованию, непереносимости молока. Во время обострения наблюдается приверженность к подкисленной и соленой пище.
  • Кроме того, могут присоединиться общие симптомы в виде:

  • Слабости и раздражительности, болезненных ощущение в области сердца, нарушения сердечного ритма, понижения артериального давления;
  • Возникающего после еды внезапной слабости, неустойчивого стула, бледности и потливости;
  • Признаки развития В12-дефицитной анемии – повышенной слабости, сниженного настроения, неприятных ощущений во рту и языке.
  • Лечение гастрита у детей

    Лечение острого гастрита. Острый гастрит начинаю лечить с промывания желудка, которое проводят до чистых вод. Далее при удовлетворительном состоянии и отсутствии рвотных позывов ребенку дают слабительное (10-15 граммов сульфата магния, разведенные в 50-100 мл воды). Рекомендуется постельный режим, грелка на живот. Ребенку необходимо давать пить достаточное количество жидкости в виде солевых растворов и растворов с глюкозой, для пополнения организма электролитами которые были потеряны с рвотными массами. В зависимости от этиологии гастрита иногда следует назначить антибактериальные препараты.

    На вторые сутки можно в рацион добавить кисели, манную кашу, сухарики с чаем, мясной бульон. Далее – постепенно расширять рацион питания, увеличивать размер порций. Стоит временно ограничить употребление свежих фруктов, ягод и овощей.

    Острый гастрит у детей, вызванный Helicobacterpylori можно лечить висмутом субцитратом в сочетании с антибиотиками.

    Если же острый гастрит возник в результате действия концентрированных кислот и щелочей – яды должны быть удалены как можно скорее. При поражении кислотами – вводят жженную магнезию с молоком или гидроксид алюминия. В случае с щелочами – вводят цитрусовые соки.

    В некоторых случаях (образовании рубцов и стриктур, перфорациях) необходимо оперативное вмешательство. Для облегчения болей используются сильные обезболивающие: морфин, промедол в сочетании с седуксеном.

    При флегмонозном гастрите единственный способ лечения – гастротомия с дренированием гнойного очага в сочетании с антибиотиками и введением питательных веществ через капельницу.

    Лечение хронического гастрита

    Несмотря на разнообразие форм и видов гастритов, лечение его «держится на трех китах». Лечить гастрит нужно комплексно:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтическое, и санаторное лечение, фитотерапия.
  • Диетотерапия

    Рациональное и полноценное питание – основа лечения. Ребенок должен питаться каждый день регулярно, по 4-5 раз в день, малыми по размеру порциями, хорошо прожевывая. Еда должна быть теплой, химически нейтральной. Нужно исключить употребление жареных и острых блюд, грибов, газировок и жвачек.

    При повышенной кислотности не рекомендуется также употребление свежих ягод, овощей и фруктов, наваристых бульонов. В этом случае для ребенка будут в пользу вязкие каши и молочные продукты.

    При пониженной кислотности желудка пойдут в пользу кисломолочные продукты, соки.

    Медикаментозное лечение

  • Невсасывающиеся антациды (нейтрализующие соляную кислоту желудка, регенерирующие его поверхностные слои) – алюминия фосфат, алюминия и магния гидроксид. Например, алюминия фосфат внутрь по 1 пакетику 3 р/день (для детей младше 5 лет – по половине пакетика 3 р/сутки) в течение 2 недель через час после еды.
  • Ингибиторы протонного насоса (снижают выделение соляной кислоты) – омепразол, эзомепразол. Например, омепразол внутрь 20 мг 2 р/день в течение 1-2 недель. Для детей младше 5 лет используются растворимые формы омепразола.
  • Цитопротекторы (защищающие ткани желудка от повреждений) — сукралфат и висмута трикалиядицитрат. Препараты висмута обладают также бактерицидным действием.
  • Антибиотики (направленные на борьбу с H.pylori) – амоксициллин, джозамицинметронидазол, кларитромицин, нитрофуратель, фуразолидон. Антибактериальные препараты составляют основу эрадикационной терапии (направленной на борьбу с Helicobacterpilory). Назначить лечение антибиотиками может только врач, выбрать подходящую для Вас схему. Существуют утвержденные в рекомендациях трех и четырехкомпонентные схемы лечения, которые включают вышеперечисленные препараты. Длительность терапии – 7-14 дней.
  • Пробиотики – бифидобактерии, лактобактерии – их рекомендуется включать в лечение с первых дней.
  • Витамины, микро и макроэлементы. Особенно показаны препараты железа, общеукрепляющие и витаминные препараты.
  • Физиотерапия, санаторное лечение, фитотерапия

    Методики физиолечения зависят от стадии воспаления в желудке. В острый период хорошо помогает электрофорез с новокаином (10-12 процедур). В подострый – лечение ультазвуком и магнитом на область эпигастрия, электросон (10-15 процедур), ДМВ-терапия. В период ремиссии – парафинотерапия и грязелечение (10-15 процедур).

    Физиолечение при хроническом гастрите с высокой кислотностью: гальванизация по Щербаку – 10-15 процедур, парафинотерапия на область эпигастрия – 10 процедур 2-3 р/год. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью: парафиновые аппликации, хвойные ванны – по 10 процедур на курс, кислородные коктейли — 14 дней.

    Бальнеотерапия. При гастрите с высокой или сохраненной секрецией рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды через 2-3 часа после еды, а с пониженной кислотностью – гидрокарбонатно-хлоридные и натриевые воды за 20 минут до еды. Вода при этом должна быть негазированной и теплой.

    Фитотерапия. Гастрит с низкой секрецией можно лечить: настойкой из корневища аира, травы полыни горькой и горца птичьего, корнем петрушки, листьями одуванчика, соком подорожника. При нормальной и повышенной кислотности — настои из зверобоя и тысячелистника, золототысячника, отвар шиповника и ромашки, картофельный и морковные соки.

    Лечить гастрит сложно, но возможно – главное действовать согласно всем правилам и рекомендациям, в команде с опытным врачом (к слову, у нас на сайте вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом онлайн). Если лечить гастрит правильно – Вы быстро почувствуете признаки улучшение самочувствия.

    Источник: http://zhivot.info/gastrit/u-detej.html

    Обсуждение закрыто.