Операция при раке тела желудка

Операция при раке желудка

Gebelikte Beslenme Vitaminler - PDF

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

  • есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
  • имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
  • организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
  • диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
  • имеются болезни сердца, сосудов, почек;
  • диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).
  • При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

    Виды операций при раке желудка

    Резекція шлунка: види, наслідки, правильне харчування

    Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

    • локация опухоли;
    • степень метастазирования;
    • количество метастаз;
    • возраст пациента;
    • результаты предоперационной диагностики.
    • Виды операций:

      ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

      1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
      2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
      3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
      4. Рак шлунка: симптоми, лікування, причини, прогноз

      5. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

      Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

      Как делают резекцию?

      Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

      Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

    • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
    • если поражены все отделы органа.
    • Вместе с желудком иссекаются:

    • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
    • полностью или частично поджелудочная железа;
    • селезенка;
    • близлежащие лимфоузлы.
    • Рукавная резекция желудка. Sleeve gastrectomy - Video

      После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

      Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

    • величина — менее 40 мм;
    • экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
    • четкие границы;
    • без поражения серозной оболочки.
    • При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

      Гастрэктомия

      Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

    • Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
    • В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
    • Делаются дополнительные разрезы.
    • Нулевая стадия рака желудка

    • Вводится хирургический инструмент.
    • Иссекаются пораженные ткани.
    • Ушиваются оставшиеся части.
    • Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

    • минимальное количество послеоперационных осложнений;
    • облегченный период реабилитации.
    • Удаление с помощью лимфодиссекция

      Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

    • Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
    • Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
    • Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
    • Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
    • Отсечение узлов вокруг аорты.
    • Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.
    • Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

      Мобилизация желудка (Начальный момент мобилизации большой кривизны желудка) - Операции на желудке - Атлас операций на брюшной ст

      Паллиативные операции

      Паллиативные операции при раке желудка включают в себя операции, временно облегчающие состояние пациентов.

      Эффекты от применения метода:

    • облегчение симптоматики;
    • уменьшение величины образования;
    • снижение риска интоксикации;
    • повышение эффективности лучевой и химиотерапии.
    • Существует два типа паллиативных операций:

    • Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
    • улучшение качества питания;
    • облегчение общего состояния;
    • улучшение переносимости дальнейшего лечения.
    • Рак желудка после операции, последствия резекции, послеоперационный период, прогноз, лечение, жизнь, выживаемость

    • Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект — повышение результативности радиолечения и химиотерапии.
    • Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

      Подготовка к операции

      Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

      Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

    • Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
    • Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
    • Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
    • Медикаментозная подготовка предполагает прием:
    • поливитаминов;
    • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
    • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
    • протеинов и плазмы для устранения анемии;
    • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
    • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
    • кровоостанавливающих (по необходимости).
    • Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
    • Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.
    • Предоперационная диагностика

      Диагностические методы позволяют определить:

    • работоспособность органов и систем;
    • локацию опухоли;
    • места вторичных очагов.
    • Для этого делают:

      КТ позволит получить больше информации о проблеме.

    • Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
    • КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
    • УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
    • Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
    • ЭКГ для оценки функций сердца.
    • Рентген легких.
    • Сколько живут после операции?

      Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

      Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации — от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

      При проблеме запрещено посещать баню.

    • соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
    • проводится ежедневное опорожнение кишечника;
    • соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
    • проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
    • запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.
    • Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake-zheludka.html

      Причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка

      Содержание:

      Что такое рак желудка?

      Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

      Эпидемиология

      В структуре онкозаболеваний России рак желудка занимает лидирующие позиции вместе со злокачественными поражениями легкого, молочной железы, толстого отдела кишечника и кожи.

      Уровень заболеваемости составляет 17-19 человек на 100 тысяч жителей России в год. По отдельным сведениям он достигает 30 человек на 100 тысяч населения. Продолжительность доклинического периода болезни – от 11 месяцев до 6 лет.

      Отмечается географическая разнородность частоты заболеваемости в мировом масштабе:

      Высокий уровень – Россия, Япония, Южная Корея, Финляндия, Чили, Бразилия, Колумбия, Исландия.

      Низкий уровень – Западная Европа, США, Канада, Австралия, Индонезия.

      Дебют рака желудка ассоциируется с H. Pylori и предшествующими патологиями: дисплазией слизистых оболочек, язвенной болезнью, полипами на стенках желудка, гастритами и другими заболеваниями. Безусловно доказано негативное влияние курения и крепкого алкоголя на организм, а также регулярного употребления пищевых красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса.

      В странах с высоким уровнем медицинского обслуживания онкозаболевания выявляют на ранних стадиях, поэтому статистика смертности выглядит вполне оптимистично. Пятилетняя выживаемость больных раком желудка в Японии при условии ранней диагностики составляет около 70-90%.

      Сколько живут с раком желудка?

      Больные раком желудка мужчины живут в среднем на 12 лет, а женщины на 15 лет меньше сверстников.

      В России структура выявления и выживаемость больных выглядит следующим образом:

      I стадию заболевания определяют у 10-20 % пациентов, выживаемость в течение пяти лет – 60-80 %;

      II-III стадию с поражением региональных лимфоузлов определяют у 30% пациентов, выживаемость в течение пяти лет колеблется на уровне 15-45 %;

      IV стадию с метастазами в соседние органы диагностируют у 50 % заболевших, выживаемость в течение пяти лет составляет не более 5-7 %.

      Предпринимаются активные попытки создания систем объективного прогнозирования исхода болезни. В качестве иммуногистохимических маркеров этой формы онкологи используют различные ферментные системы, в том числе ММР-9. Метод находит применение в клинической онкологии с целью определения возможности хирургического лечения.

      Лечение рака желудка в «Ассуте»

      Рак желудка может развиваться стремительно, поэтому успех лечения часто зависит от быстрой диагностики. Клиника «Ассута» предлагает диагностику этого заболевания в Израиле в кратчайшие сроки — всего за 4-5 дней. Обследование и лечение проводят ведущие специалисты страны. В их числе – профессора онкологии Моше Инбар, Барух Кляйн и Илан Рон.

      В клинике «Ассута» имеется современное эндоскопическое оборудование для проведения щадящих лапароскопических операций при раке желудка. Такие операции выполняются через 3 прокола брюшной стенки. Они не требуют длительной реабилитации, а риск осложнений после них значительно меньше, чем при открытых операциях. В клинике практикуются специальные методики быстрого послеоперационного восстановления — fast track.

      Не боритесь с бедой самостоятельно, ознакомитесь с программой лечения рака желудка в Израиле сейчас, жмите – http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-zheludka-v-izraile/

      Заболевание длительно не проявляется клиническими признаками.

      Основные диагностические ошибки связаны с симптомами, делающими рак желудка похожим на неонкологические патологии сердца или желудочно-кишечного тракта:

      Сходные с заболеваниями сердца. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

      Сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит. холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

      Ошибочный диагноз может длительное время скрывать основное заболевание. Тем более что кардиолог и гастроэнтеролог при углубленном обследовании обычно находят множественные отклонения у больных солидного возраста, при этом явных признаков онкологии нет.

      Врача, ведущего больного, должно насторожить:

      Отсутствие эффекта после курса лечения;

      Наличие у больного в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

      Пациента и врача должны также озаботить субъективные ощущения (не менее двух-трех), указывающие на признаки малого рака желудка:

      Постоянный дискомфорт в области живота (переполнение, тяжесть);

      Тошнота и рвота после приема пища – около 40% пациентов;

      Тошнота и рвота с кровью – около 25%;

      Бледность слизистых оболочек – около 40%.

      Клиническая симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от локализации опухоли в верхней, средней и нижней части желудка:

      Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца), а также затруднениями при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Развивается обезвоживание, грозящее синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Также опасно белковое голодание, которое усугубляет нарушения азотистого обмена и приводит к критическому уровню недоокисленных веществ в крови.

      Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии. В этой зоне расположены крупные сосуды. Скрытое кровотечение определяется простыми лабораторными методами, а массивное кровотечение определяется изменением консистенции и цвета кала – он становится черным и дегтеобразным. Боль чаще всего связывана с вовлечением в канцерогенез поджелудочной железы. Другие симптомы носят общий характер.

      Поражение нижней части желудка проявляется диспепсией (поносом, запором, рвотой и желудочными болями), отрыжкой с запахом тухлых яиц.

      Самые первые симптомы рака желудка

      На первые признаки следует обращать внимание задолго до симптомов, характеризующих III-IV стадии рака желудка. Выявление заболевания на последних стадиях – это почти приговор больному.

      Следует связывать с предраковыми заболеваниями следующие патологии:

      Хронический (атрофический) гастрит, независимо от причин, характеризуется едиными признаками, хорошо выявляемыми при клиническом обследовании больного – это тошнота и рвота.

      Язва желудка, независимо от вариантов, проявляется желудочным кровотечением в виде кровавой рвоты, массивными или скрытыми кровопотерями при дефекациях, постоянными или периодическими болями в области желудка. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения и успешное снятие болей приемом лекарств.

      Полипы стенок желудка, в том числе крупные (аденоматозные) и мелкие (гиперпластические). Ранние стадии протекают субклинически, доброкачественные новообразования при травматизации кровоточат. К малигнизации склонны полипы, расположенные начальном отделе желудка.

      Дисплазии, метаплазии. Все стадии клеточной атипии (дисплазии) вплоть до последней IV стадии (рак in situ) выявляются преимущественно лабораторными методами при цитологическом и гистологическом исследовании. На последних стадиях диагностируют расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.

      Рвота при раке желудка

      Немотивированная, на первый взгляд, рвота может указывать на ранние признаки онкологии. Диагностическое значение имеет рвота в сочетании с другими признаками.

      Рвотный рефлекс может быть спровоцирован:

      Сужением пищеварительной трубки развившейся опухолью, создающей препятствие продвижению пищи (имеет диагностическое значение на поздних стадиях);

      Раздражением рецепторов рвотного центра при химическом и механическом воздействии продуктов патогенеза (имеет большое диагностическое значение, в том числе на ранних стадиях).

      В первом случае пища выбрасывается наружу непосредственно после приема еды. Рвотные массы содержат проглоченную пищу без признаков расщепления её желудочным соком. Сопутствующими симптомами, указывающими на рак пищеварительной трубки, являются резкое похудение, бледность слизистых оболочек, а также изменения стенок желудка на клеточном уровне. Рвоту непереваренной пищей наблюдают при интоксикациях в непродолжительный период времени. Но если она ассоциирована с раком желудка, то проявляется в течение длительного времени.

      Во-втором случае при раздражении рвотного центра рвота наступает независимо от приема пищи. Чаще всего она связана с интоксикацией организма продуктами канцерогенеза.

      При однократном спазме рвота содержит полупереваренное, при многократном – жидкое содержимое:

      Желтого цвета (желчные протоки в норме);

      Светлого цвета (непроходимость протоков, возможно метастазирование в печень);

      Прожилки или сгустки темно-красного цвета (повреждение кровеносных сосудов).

      Рвота и рак точно имеют связь при наличии двух-трех дополнительных признаков поражения пищеварительного тракта.

      Кровь при раке желудка

      Изменения наблюдают в кале (в виде мелены – так называемый »смородиновый кисель»), а также в рвотных массах. Не всегда желудочное кровотечение имеет связь с онкологическим заболеванием. Сочетание кровотечения и малых признаков рака желудка (см. выше) значительно повышает вероятность связи с основным заболеванием.

      Признаки желудочного кровотечения:

      Рвотные массы имеют темную окраску и не пенятся, это отличает кровь из желудка от легочного кровотечения;

      Кал из-за свернувшейся крови имеет черный цвет, консистенция жидкая, запах зловонный, выделяется малыми порциями.

      Причины рака желудка

      Развитие предраковых заболеваний в стенках желудка (хронические гастриты, язвенная болезнь, доброкачественные неопластические образования);

      Стимуляция развития онкологии на фоне предрака и воздействия канцерогенов .

      Первый этап

      Чтобы произошли мутации, необходимо канцерогенное воздействие на эпителий желудка.

      Внешние канцерогены (преимущественно пища и напитки), в том числе:

      Избыточное регулярное употребление поваренной соли, пищевых добавок с маркировкой «Е». Например, мясные продукты и деликатесы, в которые всегда (предусмотрено технологией) добавляют нитрат натрия Е251 для придания мясу красного цвета, глутамат натрия или Е261 для улучшения вкуса. Способствуют раку желудка также копченые, острые, маринованные, консервированные и жареные продукты, крепкий алкоголь, курение табака, употребление лекарств (аспирин, гормоны);

      Недополучение аскорбиновой кислоты (витамина С), который нормализует уровень и качество соляной кислоты, снижает кровоточивость, тем самым препятствуя развитию первичных нарушений в стенках желудка. Губительно влияет также низкий уровень витамина Е (токоферола), который регулирует резистентность слизистых оболочек, бета-каротина и некоторых макро и микроэлементов.

      Внутренние канцерогены (инфекционные, наследственные, иммунные факторы), в том числе:

      Инфекционные – негативное влияние Helicobacter pylori, микрококков, стрепто- и стафилококков, грибков рода Candida, вируса Эпштейна-Барра. Участие последнего в качестве причины рака желудка безусловно доказано обнаружением герпес-маркеров в опухолевых клетках некоторых видов опухолей;

      Наследственные – доказано, что заболеваемость отдельными формами рака на 20% выше у лиц, наследующих А(II) группу крови. Подтверждена также наследственная передача низкого уровня гена под названием Е-кадхерин – это белок эпителия, который в нормальных условиях подавляет рост опухолевых клеток;

      Иммунные – понижение резистентности эпителия из-за недостатка иммуноглобулина (Ig) А в стенке слизистых оболочек. Влияние аутоиммунных процессов на формирование рака также доказано.

      Второй этап

      Включает в себя развитие заболеваний, предшествующих раку, в том числе:

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_jelydka.php

      Рак желудка

      Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки желудка.

      Причины рака желудка можно разделить на несколько видов:

      1. Алиментарные — связанные с особенностями питания: злоупотребление жирной, жареной, консервированной  и острой пищей. Повреждающее действие химически активных веществ на слизистую оболочку желудка заключается в разрушении защитного слоя слизи на поверхности эпителия и проникновении канцерогенных (вызывающих рак) веществ в клетки, с последующим их разрушением или перерождением. В то же время употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, микроэлементов и витаминов значительно снижают заболеваемость раком.

      2. Влияют на развитие рака желудка курение и алкоголь.

      3. Предшествующие хронические заболевания желудка: язвенная болезнь, эрозивный и атрофический гастриты. Часто причиной большинства хронических заболеваний желудка является геликобактер — это бактерия, способная жить и размножаться в желудке, а, иногда и в кишечнике человека. Микроорганизм выделяет продукты своей жизнедеятельности, разрушая с их помощью защитную оболочку из желудочной слизи и паразитируя на поверхности или проникая в клетки эпителия, поглощает питательные вещества, вызывает гибель клеток. Разрушение защитной оболочки из слизи вызывает повреждение эпителия желудка соляной кислотой,  в норме выделяемой бокаловидными клетками, с образованием эрозий и язв. В свою очередь, язвы, длительно существующие, плохо поддающиеся лечению, имеющие глубокое дно, «подрытые» края, серый налет фибрина на дне, крайне подозрительны на рак. Все вышеперечисленные причины могут вызывать перерождение язвы в раковую. Атрофический гастрит считается фоновым заболеванием для развития рака желудка, характерен для лиц пожилого возраста, это связано с тем что в процессе старения возникает атрофия (отмирание) слизистой оболочки и снижение секреторной активности желудочных желез.

      4. Генетические факторы: наследственная предрасположенность — наличие в семье близких родственников, больных раком желудочно-кишечного тракта или других органов.

      5. Конституциональные особенности и гормональная активность. Большой вес и ожирение являются фоновыми заболеваниями для органов половой сферы и желудочно-кишечного тракта, в том числе, рака желудка.

      До 80% больных начальными формами рака желудка не предъявляют жалоб. Нередко обращение к врачу обусловлено сопутствующими заболеваниями. Выраженные симптомы обычно свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

      Симптомы рака желудка

      Характерных симптомов рака желудка не существует, но можно выделить ряд симптомов, которые помогают заподозрить данное заболевание, их можно разделить на две группы:

      1) Неспецифические для желудка: слабость, подъемы температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

      2) Специфические для заболеваний желудка:

      — боли в животе: характерна ноющая, тянущая, тупая боль эпигастрии (под левым краем ребер). Может быть периодической, чаще возникает после еды. Боль становится постоянной в результате присоединения сопутствующего воспалительного процесса или прорастании опухолью соседних органов.

      — тошнота и рвота: симптом различных заболеваний желудка: острого гастрита, язвенной болезни, при раке характеризует опухоль больших размеров, перекрывающую выход из желудка.

      — рвота застойным содержимым (съеденной накануне за 1-2 дня пищей): при опухолях выходного (антрального) отдела желудка, на границе с двенадцатиперстной кишкой, вызывающих стеноз и приводящих к застою содержимого в просвете желудка до нескольких часов или дней, тягостные ощущения и истощение больного.

      — рвота «черной, кофейной гущей», черный жидкий стул- характеризует кровотечение из язвы или опухоли желудка, требует срочных лечебных мероприятий (остановки кровотечения).

      — затруднение прохождения пищи, вплоть до невозможности прохождения жидкости симптом рака пищевода и начального отдела желудка.

      — ощущение переполнения желудка после еды, тяжесть, дискомфорт, быстрое насыщение.

      — усиление изжоги, отрыжки — изменение интенсивности жалоб может заметить сам пациент.

      3) симптомы далеко зашедшего процесса:

      — пальпируемая опухоль в животе.

      — увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости (асцит) или увеличенной печени.

      — желтуха, бледность кожных покровов в результате анемии (снижение красной крови).

      — увеличение надключичных лимфатических узлов слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка (поражение метастазами).

      При возникновении у пациента подобных жалоб, а так же при изменении интенсивности и характера обычных жалоб, следует незамедлительно обратиться к врачу.

      При рвоте «кофейной гущей» необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

      Ряд обследований, позволяющих выявить рак желудка:

      Ведущим исследованием в данном случае является видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС).

      Этот метод исследования позволяет детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить опухоль, определить её границы и взять кусочек для исследования под микроскопом.

      Метод безопасен и хорошо переносится пациентами. При выявлении небольших опухолей в начальной стадии, возможно их удаление через тот же аппарат с применением короткодействующего внутривенного наркоза.

      Две зеркальные опухоли в антральном отделе желудка, вид через гастроскоп

      Вид опухоли желудка в режиме NDI через гастроскоп

      Всем пациентам после 50 лет, а так же страдающим хроническими гастритами и имеющими в анамнезе язву желудка, необходимо ежегодно выполнять гастроскопию (от латинского «гастер»- желудок, «скопия»- осматривать) с целью выявления опухолевой патологии на ранней стадии.

      Рентгеноскопия желудка — один из старых методов исследования. В большей степени позволяет оценить функциональные возможности органа. Позволяет заподозрить рецидив опухоли после операции на желудке. Эффективен при инфильтративных формах рака, когда результаты биопсии могут быть отрицательны, безопасен для больного и не несет большой лучевой нагрузки.

      Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки опухоли желудка (симптом объемного образования в верхней половине живота), прорастание опухоли в подлежащие органы (поджелудочную железу), метастатическое поражение печени, близлежащих лимфатических узлов, наличие жидкости в животе (асцит), метастатическое поражение серозной оболочки внутренних органов (брюшины).

      Компьютерная томография брюшной полости позволяет более детально интерпретировать выявленные по УЗИ изменения — исключить или подтвердить метастазы во внутренних органах.

      Эндоскопическое ультразвуковое исследование используется при подозрении на подслизистые опухоли желудка, растущие в толще его стенки, при выявлении ранних раков  для оценки глубины прорастания в опухоли в стенку органа.

      Диагностическая лапароскопия — операция, выполняемая под внутривенным наркозом через проколы в брюшной стенке, куда вводится камера для осмотра органов брюшной полости. Используется исследование в неясных случаях, а так же для выявления прорастания опухоли в окружающие ткани, метастазах в печень и по брюшине и взятия биопсии.

      Исследование крови на онкомаркеры —  белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для выявления рака желудка используются Са 19.9, РЭА, Са 72.4. Но все они обладают низкой диагностической ценностью и используются обычно у пролеченных пациентов с целью выявления метастазирования в возможно ранние сроки.

      Виды опухолевого поражения желудка в зависимости от локализации опухоли в органе:

      — рак кардиального отдела- области пищеводно- желудочного перехода;

      — рак нижней трети пищевода;

      — рак тела желудка;

      — рак антрального отдела желудка(выходного отдела);

      — рак угла желудка(угол между желудком и двенадцатиперстной кишкой);

      — тотальное поражение желудка при инфильтративных раках.

      Схематическое изображение желудка

      Схематическое изображение внутренней выстилки желудка (слизистой)

      Формы рака желудка:

      — экзофитный рак:  опухоль растет в просвет желудка, имея вид полипа, «цветной капусты» или язвы, может быть в виде блюдца и так далее.

      — инфильтративный рак: как бы «стелится» вдоль стенки желудка.

      Стадии рака желудка различаются в зависимости от глубины прорастания стенки органа:

      0 стадия — рак «на месте» — начальная форма рака, ограничен пределами слизистой оболочки, стенку желудка не прорастает;

      1 стадия — опухоль прорастает в подслизистый слой стенки желудка без метастазов в близлежащих лимфатических узлах ;

      2 стадия — растет в мышечную оболочку желудка, имеются метастазы в близлежащих лимфатических узлах;

      3 стадия — опухоль прорастает всю толщу стенки желудка, имеются метастазы в близлежащих лимфатических узлах;

      4 стадия — опухоль врастает в соседние органы: поджелудочную железу, крупные сосуды брюшной полости. Или имеются метастазы в органы брюшной полости (печень, брюшину, яичники у женщин).

      Прогноз при раке желудка

      Прогноз наиболее благоприятен при начальном раке и 1 стадии опухолевого процесса, выживаемость достигает 80- 90%. При 2-3 стадиях прогноз зависит от количества метастазов в региональных лимфатических узлах, прямо пропорционален их числу. При 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

      Рак желудка, в отличие от других злокачественных опухолей, опасен местным возвратом заболевания (рецидивом) как в стенках удаленного органа так и в самой брюшной полости.  Метастазирует рак желудка чаще в печень и по брюшине (имплантационные метастазы), в лимфатические узлы брюшной полости, реже в другие органы (надключичные лимфатические узлы, яичники, легкие). Метастазы — это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способные расти, нарушая функцию тех органов, где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии-  метастазы.  В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа.

      Рецидивы заболевания очень плохо поддаются лечению, в некоторых случаях возможны повторные операции.

      Лечение рака желудка

      В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является  операция.

      Существует несколько вариантов операции на желудке:

      — Удаление части органа — резекция желудка (дистальная- удаление выходного отдела, проксимальная- удаление ближайшего к пищеводу отдела), выполняется при экзофитных опухолях антрального или кардиального отделов желудка соответственно.

      — гастрэктомия (от латинского «гастр»-желудок, «эктомия»- удаление) — удаление всего желудка целиком с последующим формированием «резервуара» из петель тонкого кишечника, выполняется при опухолях тела желудка (средней части).

      — Комбинированные расширенные операции — с удалением части близлежащих, вовлеченных в опухоль органов- поджелудочной железы, печени и других.

      — выведение гастростомы- формирования отверстия в желудке на живот, выполняется при неудалимых  опухолях, нарушающих пассаж пищи, для кормления пациентов, с целью облегчить состояние пациента и продлить жизнь.

      — формирование обходного соустья между желудком и петлями кишечника- создание обходного пути для прохождения пищи, используется при неудалимых опухолях с целью продления жизни пациентов.

      Часто операция дополняется еще каким-нибудь специальным противоопухолевым лечением:

      — при наличии подтвержденных метастазов в близлежащих (региональных) лимфатических узлах обязательно использование профилактической химиотерапии.  Химиотерапия — это внутривенное введение токсичных химических веществ с целью уничтожить микроскопические метастазы, которые глазом обнаружить не удалось во время операции.

      — при выявлении метастазов в других органах (печени, легких, брюшине и так далее) обязательно использование химиотерапии, призванной уменьшить размеры метастазов или полностью уничтожить их.

      Лучевое лечение при раке желудка не используется так как желудок подвижен в брюшной полости и опухоли этого органа к облучению не чувствительны. Лучевая терапия может быть использована в послеоперационном периоде, в случае если опухоль удалена не полностью, в зоне резекции при исследовании под микроскопом определяются опухолевые клетки — облучение анастомоза (сформированного соустья) между пищеводом и кишечником.

      Самолечение при опухолях желудка недопустимо и опасно, так как может привести к полному нарушению прохождения пищи из желудка в кишечник — стенозу привратника, что в свою очередь приводит больных к гибели от голода. Использовать так называемые «народные средства» тоже не стоит, особенно токсичные, так как многие из них (болиголов, чистотел, чага) могут вызывать отравление организма и  ухудшать состояние больных.

      Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь при как можно раннем обращении позволяет обеспечить выздоровление больного.

      Осложнения рака желудка:

      — кровотечение из опухоли- опасное осложнение, которое может привести больного к гибели очень быстро. При появлении таких симптомов как, рвота «кофейной гущей» — черной свернувшейся кровью или черного жидкого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, особенно если эти симптомы сопровождаются болями в животе, учащением сердцебиения и бледностью кожных покровов, обморочным состоянием.

      — стеноз привратника (непроходимость)- формирование препятствия из опухоли в выходном отделе желудка, полностью перекрывающее нормальные пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту. Симптомами стеноза привратника являются: рвота застойным содержимым (накануне за 1-2 дня, съеденной пищей). Требует экстренных хирургических вмешательств.

      Профилактика

      Профилактика рака желудка включает правильное и полноценное питание, отказ от курения, своевременное ежегодное обследование желудка, особенно это касается пациентов, имеющих в анамнезе язвенную болезнь и хронические гастриты.

      Консультация врача онколога по теме рак желудка:

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie

      4 стадия рака желудка

      Как и все другие онкологические заболевания, рак желудка развивается в 4 этапа. Болезнь долгое время протекает без выраженных симптомов и случаи, когда больной обращается в клинику уже на стадии распространения метастазов, нередки.

      4 стадия рака желудка – это стадия бесконтрольного разрастания опухоли и распространения раковых клеток по всему организму. При этом происходит поражение соседних органов и возникновение вторичных очагов в отдалённых от первичной опухоли частях тела.

      Симптомы

      При раке желудка все симптомы, присутствующие до этого, обостряются и прогрессируют:

    • возникают постоянные желудочные расстройства – отрыжка, изжога, понос, тошнота, рвота, непроходимость кишечника и запоры;
    •  пациент испытывает признаки избыточного насыщения после небольшого количества пищи;
    •  лимфатические узлы увеличены и болезненны (поражена практически вся лимфатическая система);
    •  прогрессируют имеющиеся метастазы в соседних органах и появляются отдалённые очаги поражения – в печени, лёгких, поджелудочной железе, яичниках (у женщин), головном мозге.
    • При этом сама опухоль может быть разных размеров в зависимости от вида рака.

      Наиболее неблагоприятный прогноз имеет инфильтративный рак. Больные с такой разновидностью опухоли страдают от сильных болевых ощущений: при этом рак быстро прогрессирует и за несколько месяцев может привести к летальному исходу.

      Если нарушено прохождение пищи через желудок, у больных развивается постоянная рвота после поступления в организм любой пищи, что приводит к быстрому снижению веса и истощению. В запущенных случаях наблюдается выраженная кахексия. Нередко на фоне рака желудка развивается анемия, вызывающая бледность кожных покровов, упадок сил.

      Специфические симптомы

      Далеко зашедший злокачественный процесс в желудке может вызывать такие специфические проявления, как чёрный жидкий стул или рвота, напоминающая консистенцией кофейную гущу. Это свидетельствует о развитии кровотечений. При наличии данных симптомов следует срочно принимать хирургические меры по остановке кровотечения, так как оно может быть вызвано перфорацией желудочных стенок.

      Ещё одним осложнением может быть острая непроходимость кишечника в начальном отделе – вплоть до невозможности пить воду. Такая симптоматика характерна для разрастания опухолей кардиального отдела и перекрытия ими просвета пищевода. Возникает также сужение антрального (нижнего) отдела желудка и отдела, называемого «привратник».

      Неспецифические симптомы

      Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень или поджелудочную железу сопровождается увеличением живота. Тот же симптом возникает при прорастании опухоли в переднюю стенку брюшины: такое новообразование легко пальпируется. Метастазы в печени сопровождаются желтушностью кожных покровов.

      Наблюдаются также признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности злокачественной опухоли – иногда проявления интоксикации настолько сильны, что требуют серьёзных врачебных мер.

      Всё о лечении перстневидноклеточного рака желудка здесь .

      Лечение

      Запущенная форма рака диагностируется примерно у трети всех больных с опухолями желудка, поэтому проблема паллиативного лечения стоит очень остро. По сравнению с другими видами рака (лёгких, поджелудочной железы, печени), рак желудка 4 степени имеет наиболее благоприятный прогноз.

      Диагноз 4 стадии устанавливается при наличии поражения соседних органов и регионарных лимфатических узлов, а также на основании присутствия метастазов в отдалённых тканях и органах.

      Хирургическое лечение

      Хирургическое лечение на этой стадии применяется нечасто, либо носит исключительно паллиативный характер. Паллиативное лечение не излечивает больного от рака, но улучшают качество его жизни, а также останавливает на некоторое время прогрессирование болезни.

      Хирургические операции восстанавливают проходимость кишечника при закрытии опухолью его просвета. Иногда на этом этапе применяют лазерную терапию, выжигающую опухоль в просвете желудка (лазерная абляция).

      Практикуется также создание хирургическим путём обходного пути, минующего опухоль, между желудком и тонким кишечником. Хирург формирует гастроэнтероанастомоз, восстанавливающий проходимость пищи. В некоторых случаях в желудок вставляется полая металлическая трубка для прохождения пищи.

      Иногда выполняется обычная резекция желудка, которая не избавляет от раковой опухоли, уже распространившейся по организму по лимфатической и кровеносной системам, но позволяет продлить жизнь пациента. Данные операции возможны, если опухоль не распространилась на брюшину и метастазы ещё не ослабили организм. В противном случае больной просто не выдержит операции.

      Практикуется также создание гастростомы – отверстия для искусственного кормления пациента питательными смесями. Применяют в основном два вида гастростомии – по Витцелю и Топроверу. Операция проводится под местным обезболиванием, поскольку общий внутривенный наркоз ослабленные пациенты могут не выдержать.

      В ходе операции делается разрез стенки брюшины, и в рану выводится передняя стенка желудка. Ближе к привратнику хирург формирует желудочный свищ и укладывает зонд (трубку диаметром 1 см), после чего рана обшивается швами. Гастростома требует тщательного ухода. Не рекомендуется извлекать зонд на долгое время, поскольку это может привести к сужению свища и трудностям при повторном введении трубки.

      Химиотерапия

      Паллиативная химиотерапия помогает добиться стабилизации состояния пациента примерно в половине случаев. Лечение препаратами наиболее эффективно при локально распространяющемся раке.

      Наиболее действенным лекарством является 5-фторурацил, который комбинируется с другими препаратами (цитостатиками). В зарубежных клиниках применяют препараты нового поколения, который дают менее выраженные побочные реакции.

      Химиотерапия позволяет добиться лучших результатов, если её совмещают с лучевой терапией. Лучевая терапия не применяется в случае крайнего истощения организма, поскольку приводит к окончательному упадку иммунитета.

      Паллиативная терапия

      В запущенных случаях больные с гастростомой и удалённым желудком получают симптоматическое медикаментозное лечение обезболивающими препаратами. Чтобы уменьшить воспалительные процессы внутримышечным способом водятся также антибиотики.Для уменьшения процессов гниения в распадающейся опухоли назначают раствор перманганата калия с соляной кислотой (10%).

      Терапия рака желудка 4 степени может дополняться иммунотерапией и гормональной терапией. Лечение иммуностимулирующими препаратами – относительно новый вид терапии, который практикуют далеко не во всех клиниках. Лишь некоторые зарубежные специализированные лечебные учреждения в Европе и Израиле применяют иммунотерапию в полном объёме.

      Диагностика рака желудка должна быть обязательной для людей старше 40 лет, с онконаследственностью и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

      В этой статье подробно описаны причины рака желудка.

      Всё о лечении рака желудка в Израиле тут .

      Прогноз (сколько живут) при 4 стадии рака

      Вопрос – «сколько жить пациенту при раке желудка 4 степени?» не имеет однозначного ответа, так как на продолжительность жизни имеет влияние множество факторов.

    • возраст больного (более молодые пациенты ввиду повышенной сопротивляемости организма имеют определённое преимущество);
    •  общее состояние организма;
    •  разновидность рака желудка – наиболее опасным является инфильтративный язвенный рак, быстро распространяющийся во внутренние слои стенки желудка (экзофитные формы рака, прорастающие в полость органа менее агрессивны);
    •  распространенность метастазов;
    •  адекватность лечения (нередко ошибочный диагноз влечёт за собой ошибки в терапии);
    •  психологическое и эмоциональное состояние пациента (благотворное влияние на продолжительность жизни оказывает профессиональная психологическая помощь).
    • Если объём поражённых метастазами органов слишком большой, благоприятный прогноз маловероятен. При наличии грамотного лечения и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций выживаемость больных в течение 5 лет при раке 4 степени составляет 15-20%.

      В некоторых клиниках Израиля, Японии и Германии данный показатель достигает 30-40%, поскольку в специализированных учреждениях этих стран применяются инновационные методики лечения.

      В зарубежных клиниках врачами практикуется принципиально иной подход к раковым заболеваниям, позволяющий надеяться на успех даже в самых тяжёлых случаях.

      Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/rak-zheludka-4-stadii.html

      Операция на желудке при раке

      Рак желудка – заболевание, вероятность которого наибольшая у мужчин в возрасте 60-70 лет.

      Основными причинами его возникновения онкологи считают присутствие бактерии хеликобактер, длительные изнурительные анемии, недостаток витамина В12,

      а также воспалительные процессы, приводящие к атрофии желудка.

      Одним из наиболее эффективных методов лечения является операция на желудке при раке. Чаще всего во избежание рецидивов после неё назначается химиотерапия или лучевая терапия. До и после операции обязательной является диета.

      Виды резекции и показания для их проведения

      Операция на желудке при раке чаще всего проводится с полным его удалением, а также удалением прилежащих лимфатических узлов.

      Однако существуют и другие её виды.

    • Полная резекция, она же гастрэктомия. Показана при расположении новообразования в средней части желудка. Также могут удаляться селезенка, участок сальника, лимфоузлы, находящиеся рядом с аортой и поджелудочная железа (частично или полностью).
    • Лапароскопическая гастрэктомия. Операция, результат которой аналогичен предыдущей, однако проводимая без больших разрезов и под контролем специального оборудования. Для её проведения достаточно нескольких небольших разрезов сантиметровой ширины. Позволяет выполнять как полное, так и частичное удаление пораженного желудка.
    • Частичная проксимальная. При такой операции удаляется часть желудка, прилежащая к пищеводу и иногда часть пищевода (в этом случае она называется – эзофагогастрэктомия). Позволяет сохранить дальний участок, прилежащий в двенадцатиперстной кишке.
    • Частичная дистальная. При этом виде операции удаляется часть, расположенная ближе к кишечнику, прилежащие лимфоузлы и ткани, которые могут быть поражены опухолью. Иногда удаляется также часть двенадцатиперстной кишки.
    • Удаление лимфоузлов. Проводится, если у пациента диагностирована аденокарцинома. Существует шесть стадий операций по удалению лимфоузлов (D0-D4, различающиеся количеством удаленных лимфоузлов и Dn, при которой удаляются все).
    • Операция с целью облегчить состояние онкобольного. Проводится в случае, если растущая опухоль создает механические преграды прохождению пищи. Может выполняться удаление всего желудка, его части или так называемое шунтирование, при котором создается возможность прохождения пищи в обход опухоли.

    Выживаемость после проведения операции зависит от типа опухоли, степени её развития, уровня метастазирования и общего состояния иммунной системы человека. Немалое влияние на неё оказывает соблюдение пациентом диеты. Реабилитация пациента после операции длится около года. Наиболее критичными из них являются первые 2-3 месяца.

    Противопоказаниями к проведению гастрэктомии являются метастазы в легкие, печень, подключичные лимфоузлы, а также лимфоузлы, которые нельзя удалить вместе с желудком в силу их отдаленности. Не проводится она и при асците, кахексии (сильном истощении организма), а также наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Послеоперационная диета и образ жизни

    Операция на желудке при раке приводит к тому, что пища из пищевода попадает в двенадцатиперстную кишку и не могут быть использованы многие продукты, которые требуют длительного переваривания. Это важно понимать, подбирая диету для пациентов, перенесших операцию по удалению желудка. Немаловажным во время реабилитационного периода является также правильный режим дня и активность пациента.

    Однако это не значит, что тот, кто перенес операцию на желудке, обязательно станет инвалидом. Жизнь таких людей может быть организована таким образом, чтобы введенные ограничения не сказывались на её качестве. Выполнение работы по дому, активное общение, пешие прогулки на природе способствуют не только психологической, но и физической реабилитации. Важно не перенапрягать мышечный и сухожильный корсет, которому для восстановления понадобится примерно полгода.

    Стоимость рекомендованных продуктов не обязательно будет высокой.

    Кратность приемов пищи – 6-8 раз в сутки. Показано употребление пищеварительных ферментов, а также контроль дефекации. Для регулярного стула можно употреблять слабые слабительные средства. Необходимо снизить количество сладкого в рационе, однако отказываться от него полностью не следует.

    Среди того, что можно есть после операции – нежирные сорта мяса и птицы, овощные и фруктовые соки и пюре. Показана паровая обработка пищи, тушение, отваривание, запекание без корочки. В меню не должны входить горячие и холодные блюда – они раздражают пищеварительные органы.

    Существует целый ряд запретов, направленных на скорейшее выздоровление. В это время противопоказана физиотерапия, нахождение под солнцем или в солярии. Запрещены тепловые нагрузки (баня, сауна), а вопрос о планировании беременности нужно обязательно обсудить с врачом-онкологом. Полезно лечение в специализированных санаториях.

    Источник: http://voprekiraku.ru/operaciya-na-zheludke-pri-rake.html

    Комментарии закрыты