Падение давления рвота понос

Понос при высоком давлении

Лечение и диагностика поноса и тошноты без температуры у взрослых

Опубликовано: 1 декабря 2015 в 14:18

При повышении или понижении артериального давления у человека есть большая вероятность возникновения тошноты, поноса или рвоты. Это результат отека и процесса нарушения микроциркуляции в мозговых тканях. Рвотный цент, находящийся в стволе мозга, раздражается в том числе, когда имеет место существенное изменение давления, что может стать причиной рвоты. Таким образом, это приводит к головокружению, тошноте и общему ухудшения состояния на почве этих симптомов. Есть случаи, когда возникает повышение температуры тела, которое влечет за собой усталость и вялое состояние. Важно контролировать свое давление, ведь высокое и низкое его значение может одинаково оказывать негативное влияние на человеческий организм.

Гипертонические болезни очень часто могут сопровождаться такими симптомами, как понос, тошнота с рвотой. Когда давление высокое, то могут страдать также и другие центры человеческого организма. Так как последствия гипертонии могут быть крайне опасными для здоровья, то следует вызывать скорую или срочно ехать в больницу для оказания экстренной помощи.

Также при гипертонии, когда повышается сосудистое и пульсовое давление, происходит увеличение частоты сердечных сокращений. Кроме этого, объем спинномозговой жидкости, а также циркулирующей крови повышается. Вследствие этого возникает сильная тошнота из-за того, что происходит избыточная выработка ликвора. Таким образом, возникает гипертонический криз, организм старается активировать свои защитные функции, чтобы вывести из организма ненужную вредную жидкость и вещества.

Как следствие у больного наблюдаются частая тошнота и рвота, давление, понос, температура из-за избытка адреналина в организме. Чтобы снизить температуру, а также уменьшить проявления тошноты, поноса и рвоты, необходимо понижать давление до оптимального значения, при котором самочувствие будет стабилизироваться.

В этот момент важно не допустить обезвоживания и ухудшения состояния больного из-за большой потери жидкости.

Понос и рвота при низком давлении

Тошнота и понос могут появиться и при низком давлении. Причинами этого могут стать многие факторы, а именно переутомление, истощения и анемия, плохое питание. Эти симптомы не всегда могут быть кратковременными, если вовремя не оказать медицинскую помощь, то приступы рвоты и поноса могут носить продолжительный характер и принести серьезный вред организму больного. Также эти симптомы могут сопровождаться другими неприятными ощущениями – слабостью, головокружением и учащенным пульсом.

Помимо этого, тошнота провоцирует появление рвоты. Это наиболее частые признаки низкого давления. Если эти симптомы – тошноту и понос, вовремя не устранить, то может появиться головная боль, снизится внимание. Больной становится рассеянным и эмоционально неустойчивым.

Чтобы устранить такие симптомы нужно принять меры для повышения давления, которые помогут улучшить состояние больного. Для этого можно использовать специальные лекарственные препараты. Также в этом может помочь крепкий кофе или настой элеутерококка. Подобные растительные адаптогены оказывают общее тонизирующее воздействие и помогают повысить давление. Кроме этого, можно принимать лекарства, которые помогут уменьшить выраженность приступов тошноты и поноса. Это поспособствует улучшению состояния организма.

Крайне важно установить подлинную причину и проводить профилактику такого заболевания, чтобы в дальнейшем не происходило понижения давления.

Урсосан: инструкция по применению таблеток, цена, отзывы
Источник: http://zhkt.guru/ponos-diareya/simptomy-42/pri-davlenii

Причины высокого давления и поноса

  • Понос как следствие повышенного давления
  • Высокое давление как следствие поноса
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Гипертонический криз
  • Несбалансированное питание
  • Высокое давление и понос являются симптомами, указывающими на то, что в организме нарушена работа какого-то органа или системы. Они могут появляться одновременно, но причины, вызвавшие их, обычно абсолютно разные. Лучшим решением в такой ситуации будет обратиться к врачу за консультацией. Самолечение может только усугубить проблему, а в некоторых случаях, если вовремя не принять меры, все может закончиться очень печально.

    Часто возникновение поноса и повышение кровяного давления появляются одновременно, но независимо друг от друга. Иногда один симптом провоцирует появление другого.

    Понос как следствие повышенного давления

    Высокое давление чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Со временем стенки сосудов слабеют, истончаются, и кровь начинает давить на них с большей силой. В результате увеличивается нагрузка на сердце. Такая ситуация создает угрозу инфаркта, поэтому высокое давление необходимо снижать с помощью медицинских средств и смены образа жизни.

    Если у человека часто наблюдаются скачки кровяного давления, вполне вероятно, что начавшийся через некоторое время понос связан с повышением давления. Хотя на самом деле причина, вызвавшая диарею, никак не относится к гипертонии. Например, человек начал принимать новый препарат для снижения кровяного давления, в составе которого присутствуют вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Оказалось, что у больного непереносимость этого компонента, и его организм решил избавиться от раздражителя посредством скорейшего очищения кишечника. Таким образом появилась диарея.

    Понос и рвота у взрослого, чем лечить

    Вернуться к оглавлению

    Высокое давление как следствие поноса

    Бывает и наоборот: диарея предшествует повышению давления. Здесь может сработать психологический фактор. Если у человека в течение длительного времени наблюдается понос и он переживает о своем здоровье, в результате волнения может повыситься давление. Но в состоянии стресса больной примет гипертонию за дополнительный симптом неизвестной, поразившей его болезни. Хотя на самом деле оказывается, что понос связан с пищевым отравлением или с нерегулярным питанием. Решая снизить давление с помощью упомянутых выше таблеток с аллергическим компонентом, больной вызывает дополнительное раздражение кишечника и еще больше усугубляет ситуацию.

    Незнание истинной причины возникновения симптома и самолечение могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, поэтому лучше всего сдать анализы в больнице, а затем выполнять указания врача.

    Вегето-сосудистая дистония

    В этом случае высокое давление и понос являются проявлением одной и той же проблемы. Именно проблемы, а не заболевания, потому что вегето-сосудистая дистония – это не болезнь, а комплекс симптомов, вызванных нарушениями в работе вегетативной системы организма. Последняя отвечает за функционирование всех органов человека. Получая указания центральной нервной системы, она действует согласно определенному алгоритму. Например, если мозг почувствует опасность, он посылает сигнал в вегетативную нервную систему. Она в свою очередь «отдает распоряжение» о повышении кровяного давления, ускорении пульса, и обогащении мышц кислородом, чтобы подготовить их к повышенным нагрузкам в случае необходимости применять силу или быстроту в ответ на угрозу.

    Но когда программа «сбивается», распоряжения органам дает не вегетативная, а центральная нервная система, которая не знает всей «специфики работы» внутренних органов и систем организма. Поэтому они начинают действовать по незапланированному сценарию. Таким образом, могут периодически возникать следующие симптомы:

    • чрезмерная утомляемость и чувство сильной слабости;
    • внезапные приступы необоснованной паники;
    • болезненные ощущения в области сердца;
    • появления шумового эффекта в ушах;
    • сильные желудочные боли;
    • понос

    • чувствительность к перепадам атмосферного давления;
    • появление фобий, особенно связанных со смертью;
    • чувство холода в конечностях;
    • частые приступы головокружения.
    • Повышенное давление и понос также входят в этот список. Постоянное ощущение тревоги и внезапные приступы паники являются катализаторами повышения кровяного давления. В случае опасности организм стремится очиститься от лишних накоплений, таким образом, появляется понос.

      Справиться с этой проблемой в большинстве случаев поможет не столько врач, сколько смена образа жизни, так как возникает болезнь из-за неудовлетворенности собой, своей работой и прочих негативных психологических факторов. Неправильное питание, постоянные стрессы, чрезмерно активный ежедневный график и злоупотребление алкоголем также способствуют развитию этой патологии. Так что исцеление зависит в большей степени от самого человека. Исключением является ситуация, когда вегетососудистая дистония появляется у подростков в период полового созревания. Симптомы могут периодически возникать в течение многих лет, а потом резко исчезнут. Но если они проявляются слишком остро, может потребоваться помощь врачей.

      Гипертонический криз

      Диарея на фоне внезапно повышенного артериального давления может свидетельствовать о гипертоническом кризе. При хронически повышенном давлении человек может даже не обратить внимания на очередной скачок, а в это время в организме проходят чрезвычайно опасные процессы, способные вызвать инфаркт или инсульт.

      Гипертонический криз сопровождается также следующими симптомами:

      Организм, чувствуя угрожающую ему опасность, пытается мобилизировать все доступные резервы для стабилизации ситуации. Чтобы не отвлекаться на лишние процессы и снизить давление, он избавляется от излишних накоплений и жидкости. Поэтому возникает рвота, понос и повышенное потоотделение.

      При возникновении этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь в некоторых случаях гипертонический криз заканчивается инфарктом, инсультом, нарушением деятельности мозга или прекращением функционирования почек. Причиной, вызвавшей резкий скачок давления, может стать испуг, волнение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное скопление соли в организме.

      Несбалансированное питание

      Понос, тошнота и боли в животе - симптомы отравления

      Причиной повышенного давления и диареи часто является неправильное питание. Употребление большого количества соли, сладостей, жирной и острой пищи одинаково негативно влияет на работу и пищеварительной, и сердечно-сосудистой системы. Все эти «вкусности» постепенно накапливаются в организме и в один прекрасный момент могут дать о себе знать внезапным извержением каловых масс и скачком артериального давления. Иногда оба эти процесса возникают одновременно, когда организм уже больше не в состоянии бороться с последствиями неправильного питания.

      Избыток соли в организме задерживает воду, что приводит к нарушению работы почек и способствует повышению артериального давления, а холестерин создает бляшки внутри кровеносных сосудов. Тем временем острые и жирные блюда дополняют картину, подтачивая пищеварительную систему. В совокупности это может привести к возникновению таких симптомов как диарея и гипертония. Поэтому при их появлении стоит задуматься о том, что же ежедневно поступает в наш организм в качестве пищи.

      Самостоятельно определить причину одновременного появления гипертонии и поноса очень сложно.

      Источник: http://enterologdoma.ru/diareya/vysokoe-davlenie-i-ponos.html

      Тошнота, рвота и понос, и слабость — как избавиться от заболевания

      Боли в животе, рвота, позывы к акту дефекации, все это характерно для расстройства желудочно-кишечного тракта. Если вас беспокоят эти симптомы, как избавиться от заболевания, узнайте в этой статье.

      Почему возникают тошнота, рвота, понос и слабость?

      Если возникает понос, тошнота и слабость, причиной тому может быть много явлений. Первое на что ориентируются гастроэнтерологи, это продукты, которые ел больной, в последнее время. Далее, рассматривая симптомы тошноты, рвоты, поноса и слабости, можно судить о том или ином употребленном продукте. Такие показания, свидетельствуют о том, что имеются неполадки в работе органов системы пищеварения. Эти два показания могут наблюдаться вместе, а могут беспокоить по отдельности.

      Так тошнота может появиться после переедания или злоупотребления алкогольными напитками или жирной едой. А понос, может присоединиться на фоне бактериальных инфекций или течения вирусов, или наличие хронических недугов. Так же тошнота возникает, когда имеются проблемы с дыхательными путями, при сильной пневмонии или бронхите.

      Развитие тошноты, рвоты, поноса и слабости может наблюдаться и без серьезных патологий, например, часто бывает у девушек, которые «увлекаются» частыми диетами. При таком строгом диетическом питании, может появиться не только тошнота с поносом, но и дисбактериоз. Если понос не проходит уже длительное время, то это может признаком воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

      По своей сути, понос – это выделения стула, которое происходит гораздо чаще, чем обычно, а содержимое кишечника имеет водянистый характер. Физиологически нормальным отделением кала считается от одного до трех раз в день, в зависимости от индивидуальной особенности органов пищеварения, может быть чаще и реже. Стандартно, выделения при дефекации имеют консистенцию твердую и влажную. А при диарее более разжиженную структуру. Так же, понос и тошноту могут сопровождать масса других симптомов, например: неприятные спазмы, которые вызывают боль во время испражнения и головная боль.

      Если тошнота, рвота, понос и слабость повторяются часто, это может свидетельствовать о серьезной патологии, особенно, если каловые массы имеют выраженное изменение цвета или прожилки крови, в этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. Понос может, появляется, если у человека слишком ускоренно работает желудок или кишечник. Самую большую опасность, понос имеет для пожилых людей и маленьких детей.

      Тошнота, рвота, слабость и понос как симптомы заболевания

      Такие симптомы могут быть признаками нескольких различных заболеваний:

      Если внезапно развились такие признаки, все это сопровождается урчанием в животе, легкой температурой, и слабостью – скорее всего это признаки пищевого отравления. Если есть подозрение на пищевое отравление, то необходимо промыть желудок большим количеством воды. Так же хорошо выпить пять-семь таблеток активированного угля.

      Симптомы отравления алкоголем (включая некачественный) у взрослых и подростков

      Рвота и тошнота на фоне очень сильного поноса, иногда с примесью крови, значительно повышенная температура и сильная слабость, так же могут быть признаками кишечной инфекции. Если тошнота и рвота, сопровождаются обесцвечиванием кала, желтухой и потемнение мочи, то это очевидный признак вирусного гепатита. Если у Вас имеются подозрения на гепатит или острую кишечную инфекцию, в таком случае нужно срочно показаться врачу.

      Тошнота, рвота, понос, периодически или часто сопровождаемые болями в животе, болями в желудке, кислой отрыжкой, обесцвечиванием кала, горечью во рту, зачастую являются признаками гастрита, холецистита, хронического панкреатита, хронического гепатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях лечить рвоту и тошноту можно только после того, как будут устранены основные причины болезни.

      Хронические заболевания желудка, такие как гастропарез (когда желудок неподвижен и не может сокращаться), язва желудка, гастрит, спазм желудка (стойкое напряжение в мышцах желудка), гастрит, а так же язва двенадцатиперстной кишки. При всех этих заболеваниях, рвота и тошнота являются сопутствующими признаками. Они возникают в период, когда болезнь обостряется. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки так же появляются и другие симптомы, такие как: боли в желудке и изжога.

      Если у пациента встречается, злокачественная гистиоцитоза, то она сопровождается, потерей веса, а также при ней возникает нарастающая слабость, понос и поднимается высокая температура. Но также при ней часто встречается понос.

      Тошнота, рвота и понос, и слабость как симптомы отравления

      Прием некачественной пищи и загрязненной воды приводит к появлению и развитию пищевого отравления и воспалению желудка и кишечника. При отравлении, помимо рвоты бывает понос и слабость, это связано с употреблением некачественной или испортившейся пищей с раздражающими или токсическими свойствами (тошнота и рвота, которая возникает после употребления спиртных напитков). В этом случае тошнота постепенно нарастает и переходит в рвоту, которая облегчает состояние.

      Симптомы при инфекционном отравлении:

      Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/toshnota_i_ponos.html

      Диарея (понос)

      Диарея  – это синдром, который проявляется водянистым жидким стулом (поносом) 3 и более раз в  сутки или жидким стулом с примесью крови более 1 раза в сутки.

      Заболевания, при которых может возникнуть диарея 

      • Рак кишечника

      • Болезнь Крона

      Диссеминированный туберкулез

      • Диабет

      • Кишечная палочка

      • Гастроэнтерит (желудочный грипп)

      К диареи могут привести: 

      • Медпрепараты (как по рецепту и без рецепта)

      • Паразиты кишечника

      • Лучевая терапия

      • Болезнь Уиппла

      • Пищевое отравление

      Причины диареи

      Существует острая и хроническая формы диареи. Острая диарея связана с кишечной инфекцией и имеет вирусную, бактериальную и паразитарную природу длительностью до 4 недель. Хроническая диарея связана с заболеваниями органов пищеварения и продолжается более 4 недель.

      Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются:  бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба). Выраженность проявления заболевания зависит от возбудителя, количества микробов попавших в желудочно-кишечный тракт, состояние иммунной системы человека.

      Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С,  приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

      Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С.  Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость.

      Наиболее тяжелое инфекционное заболевание, склонное к пандемическому распространению – холера, начинается внезапно, остро с частой, обильной, водянистой диареей, многократной рвотой, быстро приводящей к обезвоживанию организма. Нарастает мышечная слабость, сухость кожи, учащается пульс, падает артериальное давление, появляются судороги. Температура тела остается нормальной или снижена, отсутствуют боли в животе, тошнота.

      Диарея, вызванная  паразитарными возбудителями (амебы, лямблии), развивается постепенно и  проявляется кровавым поносом, постоянными болями в животе.

      Выделяют диарею путешественников. Она возникает в первые две недели у лиц, выезжающих за пределы своего региона, и длится не более одной недели. Причины появления этой формы диареи являются изменения в рационе питания, качестве воды, изменение климатических условий, стрессы. Все случаи заболевания связаны с инфицированием воды и продуктов питания микроорганизмами. Заболевание начинается остро, температура тела нормальная, появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, до 10 раз в сутки водянистый стул. Заболевание проходит при приеме обволакивающих средств и при соблюдении режима питания, санитарно-гигиенических правил (избегать употребления пищи, недостаточно термически обработанной, непастеризованных молочных продуктов, водопроводной воды, овощей и фруктов, вымытых такой водой; мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, туалета).

      Острые респираторные заболевания, чаще вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекцией наряду с катаральными явлениями (заложенность носа, ринорея, сухой кашель, боль в горле) могут вызывать острый вирусный гастроэнтерит, проявляющейся частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, лихорадкой, мышечной слабостью. При тяжелом течении гриппа, чаще «свиного», наряду с повышением температуры до 40С, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухим кашлем, одышкой возникает и частый, жидкий стул.

      Хронической диареей проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.  Для хронического панкреатита характерна боль в верхней половине живота, опоясывающего характера, отдающая в левую половину грудной клетки. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота и частым, обильным, зловонным стулом, стеаторея. Обострение заболевания провоцирует употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя.

      Кровавая диарея, особенно в ночное время, боли в животе, анемия, повышение температуры тела до 38 градусов, боли в суставах – возникают при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, псевдомембранозном колите, опухолях кишечника.

      Целиакия – это врожденное заболевание, обусловленное дефицитом ферментов расщепляющих злаки, проявляется диареей (стул обильный, пенистый), вздутием живота, снижением массы тела, анемией. Обострения заболевания связаны с употреблением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

      Диареей сопровождаются неинфекционные колиты. Они могут быть вызваны токсическим действием лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики, дигоксин, салицилаты, диклофенак, бесконтрольный прием слабительных), аллергией, глистной инвазией, при злоупотреблении алкоголя, после  проведения лучевой терапии.

      Антибиотико-ассоциированные диареи возникают во время приема или через 1- 10 дней после прекращения приема препаратов. Проявляется схваткообразными болями в животе, стихающими после обильного водянистого стула. После отмены препарата симптомы быстро исчезают.

      Функциональная диарея при синдроме раздраженного кишечника связана с нарушением моторики кишечника и определяется тогда, когда исключены все заболевания. Это состояние развивается в молодом возрасте, проявления связаны с перенесенным стрессом, на фоне депрессивных состояний. Беспокоят боли, урчание, вздутие живота, нарушение стула в форме псевдодиареи (учащение стула при оформленной консистенции кала).

      Обследование при диареи

      Для постановки диагноза необходимо бактериологическое исследование кала, при этом выявляют возбудителя заболевания, анализ кала на яйца глистов – для определения глистной инвазии, анализ кала на скрытую кровь – для исключения кровавой диареи, исследование  кала на дисбактериоз –  для оценки состояния микрофлоры кишечника.

      Копроцитограмма —  поможет выявить воспалительный процесс в кишечнике, и  степень переваривания пищи, определение эластазы-1 в кале, ее наличие подтверждает диагноз хронического панкреатита.

      Общий анализ крови –  в нем определяют признаки острого или хронического  воспаления, наличии анемии. При частой, обильной диареи необходимо оценить степень обезвоживания организма, для этого определяют в биохимическом анализе крови электролиты, общий белок и белковые фракции.

      При хронической диареи проводят колоноскопию, ректороманоскопию – для исключения патологии толстой кишки.

      Для оценки моторной функции кишечника, выявления  органических изменений кишечника проводят рентгенологическое исследование – ирригоскопию.

      УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для исключения заболеваний поджелудочной железы, печени, опухолей в брюшной полости и забрюшинного пространства.

      Лечение диареи (поноса)

      При лечении диарейного синдрома необходимо соблюдение диеты. Питание дробное, все блюда готовят на пару или в варенном виде, исключается острая, соленая, жареная, копченная пища, спиртные напитки, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад. Рекомендовано принимать слизистые супы, рисовую кашу, сухари, печеную картофель, вареные яйца.

      При легкой форме диареи, для профилактики обезвоживания применяют регидрон, гастролит. Содержимое  пакета растворяют в 1 литре кипяченной воды, охлаждают до комнатной температуры и принимают небольшими глотками после каждого жидкого стула по 200мл.  Можно приготовить растворы самостоятельно. Берут 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку соды, 8 чайных ложек сахара, 1 стакан апельсинового сока, растворяют в литре кипяченной воды принимают по стакану после каждого случая жидкого стула. Объем выпитой жидкости должен быть не меньше 2-3 литров.

      При поносе принимают обволакивающие средства, адсорбенты, которые адсорбируют и выводят из организма вирусы, патогенные бактерии, токсины, кишечные газы. Это препараты: активированный уголь (по 1 -2 гр. 4 раза в сутки, растворив таблетки в 0,5 стакане кипяченной воды), смекта (по 1 пакетику 3 раза в сутки, растворив содержимое в ? кипяченной воды), полифепам (по 1 столовой ложке 3 раза в день, разведя в 100мл воды). Их применяют за 1 час до еды и приема лекарств, в течении 3-7 дней.

      Внимание! Применение антидиарейных средств (имодиум, лоперамид) противопоказано при острой кишечной инфекции, так как они препятствуют удалению части токсинов с жидким содержимым кишечника,  при кровавом поносе, так как эти препараты способствуют усугублению поражения слизистой оболочки кишечника, тем самым отягощают течение заболевания.

      При лечении диареи используют лекарственные растения, обладающие бактерицидным, вяжущим, противовоспалительным действием. Ягоды черники (1-2 чайные ложки сухих ягод заливают стаканом  кипятка, охлаждают и принимают 4 раза в день), отвары коры дуба, плодов ольхи, корня кровохлебки (2 столовые ложки растений заливают 0,5 л кипятка, кипятят 20 минут, охлаждают, и принимают по 2 столовые ложки 4 раза вдень). Принимают в течение 7-10дней.

      Осложнения диареи

      Диарея является признаком многих заболеваний, но прежде всего, она вызывает обезвоживание организма, что ведет к развитию судорог, комы. К возможным осложнениям поносов относят: инфекционно-токсический шок, сепсис, перитонит .

      Исход заболевания может быть неблагоприятным у пациентов с иммунодефицитными состояниями (принимающими гормоны, цитостатики, ВИЧ-инфицированными, перенесшие химиотерапию и лучевую терапию). Несвоевременно начатое лечение может привести к неблагоприятному исходу.

      К какому врачу обратиться при поносе

      При возникновении диареи необходимо обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру, семейному врачу). Он оценит тяжесть состояния больного, назначит необходимые обследования и лечение. Может понадобиться консультация гастроэнтеролога.

      Срочно нужно обратиться за медицинской помощью  больным с диареей, если: жидкий стул более 10 раз в сутки, высокая лихорадка, кровавый понос, слизь в стуле, обильный светлый стул, снижение температуры тела ниже нормальной, понос у детей до 5 лет, и взрослых старше 60 лет, при резком снижении артериального давления и ухудшения общего состояния.

      Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н

      Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/buttocks/151-diarrhea

      Понос при давлении

      Может ли быть понос при высоком давлении

      Сочетание поноса с высоким давлением могут быть свидетельством нарушений в работе всего организма, какого-то отдельного органа или их системы. Одновременное их проявление вполне возможно, но при этом будут значительно отличаться причины, их вызвавшие. Если такое произойдёт, лучше всего будет обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться справиться с вопросом самостоятельно, поскольку это только нанесёт организму вред, если же вообще ничего не делать, итог может быть вообще печальным.

      Бывает так, что понос сочетается с высоким артериальным давлением и при этом явления эти друг с другом никак не связаны. Также случается, что один из симптомов провоцирует появление другого.

      Понос может иметь отношение к повышению давления в том случае, если ранее имели место скачки давления на протяжении длительного времени. Человек мог принимать средство, способствующее снижению давления в крови, и при этом средство содержало препараты, вызывающие аллергию. Диарея в данном случае возможна, как результат индивидуальной непереносимости организмом этого препарата.

      Причины сочетания поноса и высокого давления

      Причина сочетания поноса с высоким давлением может быть скрыта в нарушениях процессом микроциркуляции в тканях мозга. При росте артериального давления происходит раздражение мозгового центра, который несёт ответственность за начало диареи. В результате может произойти ухудшение общего состояния больного, сопровождающееся чувством слабости, головокружения и, как следствие, поноса. Также при этом может повышаться температура тела, человек может начать чувствовать вялость, ухудшение общего своего состояния.

      Кроме того, в медицинской практике имели место случаи сочетания дисбактериоза. приводящего непосредственно к поносу, с повышением артериального давления. В таких случаях отмечается сочетание давления с поносом.  Нередко при гипертонии наблюдается усиление сердцебиения человека. При этом увеличивается общий объём спинномозговой жидкости и усиливается циркуляция крови в организме. При избыточной выработке организмом ликвора, человека начинает тошнить. Результатом становится гипертонический криз и активизация защитных функций всего организма. Это сопровождается выводом всех вредных веществ из организма, что и наблюдается при поносе.

      Давление, тошнота, понос

      Высокое давление в сочетании с тошнотой и поносом является достаточно часто встречающимся сочетанием гипертонических заболеваний — является доказательством того, что при развитии гипертонии оказывается влияние на различные центры головного мозга человека. Это относится к коре головного мозга, подкорковым образованиям, в частности к гипоталамусу, содержащему жизненно важные центры управления организмом человека.

      Сочетания высокого давления с тошнотой и расстройством желудка свидетельствуют о том, что необходимо оказание срочной медицинской помощи больному. При этом в кровь человека в больших количествах выделяется адреналин, повышается тонус симпатической нервной системы, что влечёт за собой минимальное повышение артериального давления или давления в сосудах головного мозга. Иначе можно сказать, что сочетание у больного человека симптомов тошноты, поноса и давления свидетельствует о том, что налицо повышение сосудистого и артериального давления.

      Давление, температура, понос

      Сочетание давления с температурой и поносом свидетельствует о воздействии на организм внешней инфекции. В частности это может быть при кишечной инфекции, а также при отравлении .

      Для того, чтобы устранить причину, вызвавшую подобные проявления, следует обратиться к врачу. Убрать понос можно при помощи установления правильного режима питания. Первый день рекомендуется полностью голодать. При этом обязательно соблюдение питьевого режима. Пить надо не меньше трёх литров воды в сутки. Эта мера объясняется необходимостью исключения обезвоживания организма, поскольку при поносе теряется значительное количество жидкости.

      Что касается температуры, то если она ниже 38 градусов, сбивать её не следует. До этого момента организм сам оказывается в состоянии противостоять инфекции. Если же температура превышает этот показатель и достигает отметки 38,5 градусов, следует назначить пациенту применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также средства понижения жара. К таким можно отнести нурофен, аспирин, цефекон.

      Понос при повышенном давлении

      Встречаются ситуации, при которых понос проявляется раньше повышения давления. При этом часто срабатывает психологический фактор. Если понос преследовал человека на протяжение длительного промежутка времени, понос может стать результатом переживания этого человека о собственном здоровье. При возникновении стресса у человека он может принимать понос за симптом неизвестной ему болезни. Правда на самом деле, причина будет скрыта в банальном пищевом отравлении или некачественном питании. Применяя для понижения давления дополнительные медицинские средства, больной начинает раздражать кишечник. результатом чего становится понос.

      Поскольку часто непонимание причины происходящего вызывает неприятные последствия для организма человека, лучше всего вовремя обратиться за консультацией к специалистам. Своевременная сдача анализов и врачебная консультация помогут избежать проблем в дальнейшем.

      Низкое давление и понос

      Возможно появление поноса и при низком давлении. Такое может происходить по многим причинам, в частности при переутомлении, анемии и истощении, а также в результате некачественного питания. Симптомы не всегда проходят сами собой и наблюдаются недолго, при неоказании в нужный момент медицинской помощи состояние становится хроническим и причиняет организму больного человека существенный вред.

      Низкое давление, понос, слабость

      Слабость нередко сопровождает понос и низкое давление. Проявляется такое чаще всего при пищевых отравлениях. В таких случаях рекомендуется дать больному полный покой, если есть такая возможность и предоставить обильное питьё.

      Важным обстоятельством, оказывающим своё влияние на развитие поноса у больного, является нарушение движения содержимого его кишечника. Увеличить эту скорость можно при помощи применения антацидных лекарств, в состав которых входят соли магния. Особенно выражено снижение моторной активности кишечника при функциональном поносе. Также это происходит при синдроме раздражённого кишечника. Если ситуация ещё и усугубляется пониженным давлением, пациента следует по возможности уложить в постель и снабдить обильным питьём. С течением времени ситуация выправится.

      Рвота, понос, низкое давление

      Понос с рвотой — одна из частых проблем при низком давлении. При этом возможно ощущение общей слабости, может наступить головокружение и участиться пульс. Повышается потливость, Начинает непроизвольно выделяться слюна. Часто рвота при этом является рефлекторным действием, способствующим выводу содержимого кишечника наружу.

      Давление может понижаться внезапно, при полном кажущемся здоровье. Также внезапно это состояние может и проходить. При понижении давления человек испытывает множество проблем и понос в сочетании с рвотой только малая часть их.

      Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/314-ponos-pri-davlenii

      Рвота и понос

      Рвота и понос могут быть признаками многих заболеваний не только желудочно-кишечного тракта. Они могут сопровождаться и другими симптомами, но обычно, внезапно начавшись, они заставляют человека задуматься о том, насколько болезнь серьезна и как долго она продлится, а главное – какие первые меры необходимо принять.

      Почему возникает рвота и понос?

      В медицинской практике принято считать, что рвота и понос – это защитная реакция организма. Такими методами он пытается очиститься от бактерий, некачественной пищи и токсинов. Поэтому при выявлении этих симптомов нужно понимать, что одна из этих причин стала возбудителем болезни.

      Какие заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой и поносом?

      Нарушения разных систем и органов могут давать симптомы тошноты, рвоты и поноса:

    • нарушения работы с ЖКТ;
    • инфекции;
    • нарушения нервной системы.
    • Если возникли рвота, понос и температура у взрослого

      При поносе, рвоте и ознобе, если температура не превышает 38 градусов, можно предположить два варианта: либо в организм проникла инфекция, и иммунитет слабо на нее реагирует, либо произошло воспаление.

      Колит очень часто возникает у людей, которые пренебрегают правильным рационом: не едят горячих жидких блюд – супов и борщей, имеют нерегулярное питание. Как правило. Колит сопровождается сильными болями, но если он выражен слабо или болезнь только начинает развиваться, то небольшая температура может держаться в течение всего дня.

      Также причиной может стать гастрит: несварение пищи приводит к тошноте, а затем к поносу либо запору.

      Если возникли рвота и понос, а температура превышает 38 градусов. То, скорее всего, в организме появился ротавирус. При нем возникают не только рвота, понос и температура 38 градусов, но и тошнота.

      Такое состояние может сохраняться от 3 до 5 дней, а при отсутствии лечения и слабом иммунитете достигать 10 дней. Зачастую у человека возникает понос, а затем добавляется тошнота и рвота, и на фоне этого температура может достигать 39 градусов. Срочная помощь медиков в этом случае необходима, поскольку ротавирус приводит к обезвоживанию организма из-за частой рвоты и поноса.

      Причиной тошноты, рвоты и поноса также может быть обычный грипп, но при этом к вышеуказанным симптомам добавляется кашель и насморк.

      Если возникли рвота, понос и боль в животе

      Эти симптомы могут говорить об одном из следующих заболеваний:

      Подтверждение любого из этих заболеваний должно проводиться на основе лабораторных анализов.

      Симптоматически вышеперечисленные болезни будут сопровождаться не только расстройством стула, болью в животе и рвотой, но также и кислой отрыжкой, горечью во рту и обесцвеченным калом.

      Также при данных симптомах вероятна дискинезия желчевыводящих путей: в этом случае на языке наблюдается желтый налет, особенно после принятия пищи. Постоянная тошнота при этом может вызывать рвоту лишь в крайне запущенных случаях.

      Если возникли тошнота, рвота, головокружение, слабость и понос

      В некоторых случаях головокружение может возникать и при ротавирусной инфекции, когда температура начинает резко повышаться. Также возможно, что это — обычное отравление.

      Но зачастую головокружение говорит о том, что нарушена работа вегетативной нервной системы, и организм таком образом реагирует на пережитый стресс. Если отсутствует температура, то вполне вероятно, что причина симптомов – вегето-сосудистая дистония по гипертоническому, гипотоническому или смешанному типу.

      В этом случае следует измерить пульс и давление – если есть отклонения, то велика вероятность, что сбой дала нервная система. В этом случае нужно вызывать скорую помощь для лечения криза, который может иметь более неблагоприятные последствия, чем тошнота, рвота и понос.

      Если параметры давления и пульса в норме, тогда стоит задуматься о психическом состоянии. Панические атаки могут давать такую реакцию, но симптомы протекают на фоне выраженной тревожности и практически 100% уверенности в том, что это состояние говорит о скором летальном исходе. Приступ длится не долго – не более получаса, а завершается частым мочеиспусканием.

      Источник: http://womanadvice.ru/rvota-i-ponos

      Клиническая картина заболеваний, сопровождающихся синдромом рвоты

      Рвота — сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра мозга, которое происходит при различных изменениях внешней среды (укачивание, неприятный запах) или внутренней среды организма (инфекции, интоксикации, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и другие).

      Рвотный рефлекс вызывают многие разнообразные факторы. Рвота нервного происхождения связана с органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек, расстройством мозгового кровообращения. Она может быть связана также с раздражением или поражением органов равновесия — мозжечка, ушного лабиринта. Психогенная рвота возникает при психосоматических заболеваниях или острых эмоциональных расстройствах.

      Рвота может быть проявлением раздражения слизистых оболочек внутренних органов — желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, результатом воспаления брюшины, внутренних половых органов у женщины, поражения почек, а также раздражения корня языка, глотки, зева. Кроме того, на рвотный центр могут воздействовать различные яды, токсины бактерий и собственные токсические вещества, не выводимые из организма при тяжелых заболеваниях почек, печени, глубоких обменных нарушениях при эндокринных болезнях.

      Важное значение для правильной диагностики имеют время наступления рвоты, наличие предшествующей тошноты, связь рвоты с приемом пищи, боль при рвоте, количество и характер рвотных масс. Специфического лечения рвоты не существует, оно связано только с лечением основного заболевания.

      В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое и глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел желудка резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона перехода пищевода в желудок) расслабляются, возникает антиперистальтика.

      Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу желудочного содержимого через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, учащением сердцебиения, снижением артериального давления.

      Рвота при инфекционных заболеваниях

      Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания. При этом она может быть однократной — только в начале заболевания, как, например, при роже, сыпном тифе, скарлатине.

      Рожистое воспаление

      Рожа — это острое инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель — рожистый стрептококк, он устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56 0С в течение 30 мин. Источником заболевания являются больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев. Заражение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

      Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки выражены симптомы общей интоксикации, как раз в это время и возникает рвота, ей могут предшествовать тошнота, сильная головная боль, озноб, общая слабость, повышение температуры до 39—40 0С. Через 6—12 часов от начала заболевания появляются местные признаки заболевания на коже — чувство жжения, боль распирающего характера, покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

      Холера

      При многих кишечных инфекциях, пищевых отравлениях рвота носит более длительный и упорный характер. В результате организм теряет значительное количество воды и необходимых солей (электролитов), что может приводить к резкому обезвоживанию. Типичным примером в этом плане является ***холера*** — острая карантинная инфекция. Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Возбудитель — холерный вибрион, который выглядит, как изогнутая палочка («запятая»). При кипячении погибает через 1 мин. Некоторые виды вибрионов длительно сохраняются и размножаются в воде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

      Инкубационный период длится 1—6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без запаха. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, без предшествующей тошноты, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. Важное значение для распознавания холеры имеет именно этот признак — появление обильной рвоты после поноса.

      При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности. Без своевременного восполнения водного дефицита может наступить смертельный исход.

      Острый гастроэнтерит

      Для большинства других кишечных инфекций порядок появления симптомов обратный — рвота обычно предшествует поносам. Это типично для инфекций и интоксикаций, протекающих по типу острого гастроэнтерита (пищевые токсикоинфекции, тифы, сальмонеллез, отравления сулемой, мышьяком, грибами, другими ядовитыми агентами небактериальной природы).

      Начало заболевания острое. Рвота возникает на фоне предшествующей тошноты и болей в животе, затем присоединяются явления энтерита (понос). Иногда специфические местные симптомы могут предшествовать слабости, температурной реакции, явлениям общей интоксикации и коллаптоидного состояния. В легких случаях таковых может и не быть вовсе. При тяжелом течении явления общего плана могут предшествовать развитию местных реакций.

      Паратифы А и В

      С явлениями гастроэнтерита протекают такие серьезные заболевания, как ***паратифы А и В***. Это заболевания по своей клинической картине схожие с брюшным тифом, однако отличаются более выраженными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Возбудитель заболевания —бактерия рода сальмонелл, которая быстро гибнет при действии обычных дезинфицирующих средств.

      Источником распространения инфекции при паратифе А являются больные и бактериовыделители, а при паратифе В им могут быть и животные (например, крупный рогатый скот). Паратифы А и В относятся к «болезням грязных рук» с путями передачи фекально-оральным или, реже, контактно-бытовым (включая мушиный). Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентябре-октябре, носит эпидемический характер. Восприимчивость к инфекции стабильно высока и не зависит от возраста и пола.

      Паратифы А и В обычно начинаются постепенно. Человек чувствует нарастающую слабость, появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головная боль). Затем присоединяются диспептические явления в следующей последовательности — тошнота, рвота, жидкий стул. Могут возникать кашель, насморк, через некоторое время —специфическая розеолезно-папулезная сыпь и язвенные поражения лимфатической системы кишечника.

      Паратиф А

      Паратиф А, как правило, начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание сопровождается диспептическими расстройствами и катаральными явлениями, возможно покраснение лица, герпес. Сыпь, как правило, появляется на 4—7-й день болезни, часто обильная. На протяжении болезни обычно бывает несколько волн подсыпаний. Температурная реакция может протекать по типу перемежающейся лихорадки или постоянно удерживаться на высоких цифрах. Селезенка увеличивается редко. В периферической крови часто наблюдается снижение количества лимфоцитов, умеренное повышение количества лейкоцитов, сохраняются эозинофилы. Отмечена большая возможность возникновения рецидивов, чем при паратифе В и брюшном тифе.

      Паратиф В

      При паратифе В инкубационный период значительно короче, чем при паратифе А. Клинические проявления отличаются большим разнообразием. При передаче инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, заболевание протекает относительно легче.

      Когда возбудитель заболевания — сальмонелла — проникает не с водой, а с пищей и поступает в организм в большом количестве, преобладают желудочно-кишечные явления (гастроэнтерит) с последующим развитием и распространением процесса на другие органы. При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюдаются легкие и среднетяжелые формы болезни. Рецидивы развиваются значительно реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнообразной, появляться рано (4—7 день болезни), селезенка и печень увеличиваются раньше, чем при брюшном тифе.

      Рвота при пищевых токсикоинфекциях

      Пищевые токсикоинфекции также протекают по типу острого гастроэнтерита. Заболевание начинается остро. Возникают чувство тяжести и боли в подложечной области, тошнота, общая слабость. Рвота — обычно съеденной пищей с примесью слизи, затем присоединяется понос. В тяжелых случаях — повышение температуры, снижение артериального давления. Кожные покровы бледные, язык обложен серо-белым налетом.

      Геморрагическая лихорадка

      Помимо кишечных инфекций, рвота бывает частым симптомом других инфекционных заболеваний, например, она развивается при ***геморрагической лихорадке с почечным синдромом,*** или «мышиной» лихорадке (геморрагический нефрозонефрит). Это острое инфекционное заболевание вирусной природы, для которого типично развитие токсикоза, лихорадки и геморрагического синдрома — истечения крови из сосудов (кровотечения, кровоизлияния).

      Возбудитель заболевания относится к группе арбовирусов, к которой, помимо него, относятся возбудители омской и крымской геморрагических лихорадок. Резервуаром вируса являются преимущественно мышевидные грызуны. Заражение наступает при контакте людей с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями, через пыль и воздух. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является природно-очаговым заболеванием. Встречается в виде отдельных случаев или небольших вспышек в сельской местности, пригородных районах. Болеют чаще мужчины трудоспособного возраста, работа которых связана с выездом в соответствующую местность.

      Симптомы

      Инкубационный период болезни продолжается до 21 дня, чаще 13—15 дней. Заболевание начинается остро, с выраженных симптомов интоксикации. Развиваются сильная головная боль, бессонница, мышечные боли, боль в глазных яблоках, иногда ухудшение зрения. Температура повышается до 39—40 0С и держится на этих цифрах в течение 7—9 дней. Больной вначале возбужден, затем возбуждение сменяется вялостью и апатией, иногда помрачается сознание. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы, отмечается покраснение слизистых оболочек и расширение сосудов склер.

      К 3—4 дню болезни состояние ухудшается, интоксикация нарастает, наблюдается многократная рвота. На коже плечевого пояса и в подмышечных впадинах появляется геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных мелких кровоизлияний. Эти явления с каждым днем усиливаются, отмечаются кровотечения, чаще всего носовые. Тоны сердца приглушены, значительная тахикардия (учащение сердечных сокращений), иногда появляется аритмия. Артериальное давление остается нормальным или понижается. Отмечаются одышка, застойные явления в легких. Язык сухой, утолщен, густо обложен серо-коричневым налетом. Живот болезненный (забрюшинные кровоизлияния), печень и селезенка могут непостоянно увеличиваться.

      Типичные проявления почечного синдрома — резчайшие боли в животе и пояснице при поколачивании. Постепенно развивается снижение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча становится мутной из-за присутствия в ней крови и высокого содержания белка. В дальнейшем постепенно наступает выздоровление: стихают боли, прекращается рвота, увеличивается диурез. Длительное время отмечается слабость, неустойчивость сердечно-сосудистой системы.

      Менингококковая инфекция

      Рвота характерна и для такого серьезного заболевания, как менингококковая инфекция. Существует несколько форм этой инфекции, однако рвота чаще сопутствует ***менигококковому менингиту (воспаление мозговых оболочек*** ).

      Заболевание начинается остро. У некоторой части больных могут развиваться начальные симптомы в виде легкого насморка, покраснения и першения в горле. Чаще внезапно появляется озноб, быстро повышается температура до высоких цифр, может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.

      Важным признаком является возникновение рвоты без предшествующей тошноты на фоне сильнейшей головной боли и общей гиперестезии (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность). К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптом Кернига — невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского —сгибание ног в коленных суставах при пригибании головы к груди.

      Могут развиваться бред, спутанность сознания, возбуждение, судороги, у некоторых больных поражаются черепно-мозговые нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и пульсация родничков. У половины больных на 2—5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь, реже точечные кровоизлияния звездчатой формы. В крови отмечается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ. При правильном лечении выздоровление наступает на 12—14 день от начала терапии.

      Заболевание может грозить серьезными осложнениями: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза; отек (водянка) головного мозга (потеря сознания, резкая одышка, тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков и вялая реакция на свет).

      Рвота при энцефалитах

      Рвота без предшествующей тошноты, причем обильная, «фонтаном», является частым признаком поражения центральной нервной системы — головного мозга или его оболочек. Воспаление головного мозга — ***энцефалит*** — бывает первичным и вторичным. Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты, но протекают еще более тяжело. Причина их чаще всего заключается в проникновении вируса, который передается клещом (энцефалит таежный) или комаром, избирательно поражающим ткань мозга человека. Вторичные энцефалиты, как диффузные, так и ограниченные (абсцессы мозга), чаще всего возникают при гнойных процессах в организме.

      Характерны нарастающая головная боль, сонливость, светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы конечностей, бред, возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома, и больные погибают.

      Первичный энцефалит

      ***Клещевой энцефалит (таежный, весенне-летний)*** —это острая нейровирусная инфекция, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

      Возбудитель — РНК-содержащий вирус из группы арбовирусов. Чувствителен к действию дезинфицирующих растворов. Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым заболеваниям. Резервуаром инфекции служат дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые являются переносчиками вируса. Заражение человека возможно при укусе клеща и алиментарным путем (при употреблении сырого козьего молока). Заболевание встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.

      Инкубационный период клещевого энцефалита — 8—23 дня. Чаще всего заболевание проявляется внезапным подъемом температуры до 39—40 0С, присоединяется резкая головная боль, обильная рвота, отмечается покраснение лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева. Иногда бывает потеря сознания, судороги. Характерна быстро проходящая слабость. Заболевание может протекать и с другими проявлениями. Лихорадочная форма — доброкачественное течение, лихорадка в течение 3—6 дней, головная боль, тошнота (рвоты не бывает), неврологическая симптоматика выражена незначительно.

      ***Менингеальная форма*** — лихорадка 7—10 дней, симптомы общей интоксикации. Резкая головная боль и рвота без предшествующей тошноты, выражены менингеальные симптомы, заболевание длится 3—4 недели, исход благоприятный.

      Менингоэнцефалитическая форма — отмечается глубокая заторможенность, сонливость, спутанность сознания, бред, психомоторное возбуждение, потеря ориентировки, галлюцинации, нередко развиваются затяжные судороги по типу эпилептического статуса. Смертность — 25 %.

      Полиомиелитическая форма сопровождается вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2—3 недели.

      Осложнениями клещевого энцефалита могут быть остаточные параличи, атрофии мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Полного выздоровления может не наступить.

      Вторичные энцефалиты

      ***Абсцесс мозга*** развивается в результате гнойного воспаления мозговой ткани на небольшом участке. Затем образуется ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполненная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный микроб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) попал в ткань мозга. Обычно внедрение осуществляется тремя основными путями.

      . Во-первых, при открытых повреждениях черепа (травмах и операциях) инфекция может проникнуть в мозг непосредственно с волосами, частичками одежды, осколками костей.

      . Во-вторых, микроб может быть принесен с током крови или лимфы при наличии в организме какого-то гнойного воспалительного процесса (воспаление легких, рожистое воспаление на коже, фурункулез, ангина, больной зуб).

      . В-третьих, инфекция может попасть в мозг из придаточных пазух носа (гайморит, фронтит) или из полости внутреннего уха (отит) через тонкую костную перегородку, отделяющую их от полости черепа.

      Особенность абсцесса мозга в том, что при определенных обстоятельствах (применение сильных антибиотиков) очаг инфекции может осумковаться, т. е. вокруг него образуется отгораживающий вал. За этим барьером инфекция может долгое время «дремать», никак себя не проявляя, но при снижении жизненных сил организма (простуда, стрессы, голод, старость) абсцесс может снова начать развиваться.

      Больных могут долгое время беспокоить головные боли, периодическая тошнота, головокружение, повышение температуры, слабость. Могут отмечаться периоды сонливости или, наоборот, возбуждения. Позже появляются более глубокие расстройства мозговой деятельности: галлюцинации, бред, дезориентированность, прогрессирующее угнетение сознания. При серьезном обострении процесса типично развитие неудержимой «мозговой» рвоты, параличей, сопора (выраженной заторможенности, угнетения сознания) и, наконец, комы.

      Поставить диагноз абсцесса мозга бывает сложно, поэтому следует знать, что заболевания уха-горла-носа, зубов, воспаление легких, травмы головы, фурункулы могут стать причиной его развития. Головная боль, длящаяся более 12 часов, — повод для серьезного беспокойства, а сопровождающаяся упорной рвотой, повышением температуры, психическими изменениями, угнетением сознания — прямое показание для вызова скорой помощи.

      Травматические поражения головного мозга

      Рвота может являться важным диагностическим признаком и при травмах головного мозга. К ним обычно относят те, при которых утрачивается сознание. ***Сотрясение*** — это самая легкая травма головного мозга. Более тяжелым поражением является ушиб мозга. Однако сознание обязательно утрачивается, пусть даже и на несколько секунд, и при сотрясении. Больной приходит в себя и может не помнить ни момента травмы, ни даже того, что было непосредственно перед ударом. Обычно через несколько минут появляются жалобы на тошноту, головную боль, чуть позже присоединяется рвота, которая не приносит облегчения.

      Если человек после травмы головы терял сознание, отмечались головная боль, тошнота, а уж тем более рвота, то с большой долей вероятности можно считать, что он перенес сотрясение головного мозга. Однако под маской простого сотрясения может скрываться и более серьезное поражение: перелом основания черепа, медленно нарастающая гематома (кровяная опухоль).

      ***Ушиб мозга*** — более тяжелое повреждение с нарушением целости мозгового вещества на ограниченном участке. Обычно оно бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара). При этом происходит разрушение части мозговой ткани, кровеносных сосудов, гистологических связей клеток с последующим развитием травматического отека. Зона таких нарушений различна и определяется тяжестью травмы.

      Наблюдаются общемозговые явления — головокружение, головные боли, рвота носит более длительный и стойкий характер, чем при сотрясении мозга. Иногда к ним присоединяется повышение температуры. От сотрясения ушиб мозга отличают также очаговые признаки: выпадение функции тех или иных участков мозга. Могут быть нарушены чувствительность, движения, мимика, речь и др. По этим симптомам неврологическое обследование больного позволяет провести точную диагностику месторасположения поврежденного участка мозга.

      Оказание помощи при ушибе мозга то же, что и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее. Может развиться внутричерепное кровотечение, характерная клиническая картина которого развивается не сразу после травмы, а через несколько часов, необходимых для накопления крови и сдавления мозговой ткани. Этот период называется «светлым» промежутком, поскольку субъективно на время значительно улучшается самочувствие.

      При повышении внутричерепного давления вновь возникают резкая головная боль, тошнота и упорная рвота, помрачение и потеря сознания, хриплое, прерывистое дыхание, замедленный пульс, анизокория (разные размеры зрачков, обычно на стороне травмы шире и не суживаются на свету). Нарушения движения и чувствительности в конечностях обнаруживаются на стороне, противоположной травме.

      В клинике сдавления мозга выделяют три фазы: начальная, полного развития и паралитическая. В I фазе отмечаются начальные признаки повышения внутричерепного давления и очаговых поражений. Полное, яркое развитие общемозговых и очаговых симптомов типично для второй фазы. В паралитической фазе развивается коматозное состояние, параличи сфинктеров, конечностей, частый и малый пульс, прерывистое, хриплое дыхание, заканчивающееся остановкой дыхания.

      Рвота при острой хирургической патологии

      Рвота является и частым симптомом острых хирургических заболеваний и травм. При развитии клинической картины так называемого «острого живота» рвота сочетается с другими типичными признаками. ***»Острый живот»*** возникает при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и внебрюшинной локализации. Может возникнуть при остром заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки, остром заболевании кишечника, тромбозах брыжеечных сосудов, остром заболевании желчного пузыря и поджелудочной железы, ущемлении грыжи, закрытой травме живота, остром перитоните, болезнях женской половой сферы, урологических заболеваниях.

      Типичными признаками «острого живота» являются сочетание рвоты. резкой боли в животе. напряжения мышц передней брюшной стенки. а также (не всегда) явлений кишечной непроходимости. Больные с этими явлениями должны быть госпитализированы в стационар, в большинстве случаев лечение хирургическое.

      «Острый живот» не является окончательным диагнозом, поэтому чтобы точно провести распознавание и выбрать правильную тактику лечения, чтобы не осложнить течение заболевания и не «смазать» клиническую картину, больным с «острым животом» нельзя применять обезболивающие, давать слабительные и делать очистительные клизмы, промывать желудок, применять тепловые процедуры.

      Острый аппендицит

      При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии разлитой боли в животе. ***Аппендицит*** — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев распознавание острого аппендицита не представляет особых трудностей.

      У больного возникают нелокализованные боли, которые лишь спустя несколько часов четко определяются в низу живота справа. Боли постепенно нарастают, усиливаются при движениях, кашле. Затем присоединяются тошнота, рвота, расстройство стула. При затруднении в постановке диагноза большое значение имеет тщательное наблюдение за больным в течение 2—3 часов. При сомнительном диагнозе острого аппендицита показана лапароскопия.

      Аппендикулярный абсцесс

      ***Аппендикулярный абсцесс*** также протекает при наличии рвоты. Имеет место ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся в результате воспалительного процесса в червеобразном отростке как осложнение острого аппендицита. Может располагаться в правой подвздошной ямке (межкишечной) или в дугласовом пространстве (в полости малого таза). Ограничение гнойника получается в результате склеивания брюшины, а затем образования сращений между петлями кишечника, их брыжеек и сальника.

      Рвота при аппендикулярном абсцессе возникает также на фоне сильной боли в правой подвздошной области или в низу живота. Развивается болезненный инфильтрат тугоэластичной консистенции, иногда с явлениями его размягчения в центре, повышение температуры, нарушение стула и т. д. В диагностике значительно помогает пальцевое исследование через прямую кишку или влагалище.

      Образовавшийся гнойник может прорваться в просвет кишки, что заканчивается обычно самоизлечением, в брюшную полость, что ведет к разлитому перитониту, в забрюшинное пространство, что может привести к развитию флегмоны.

      Перитонит

      Перитонит — одно из тяжелых хирургических заболеваний, для которого характерна картина «острого живота». Это воспаление брюшины, сопровождающееся не только местными изменениями брюшинного покрова, но и тяжелой общей реакцией организма на гнойную интоксикацию. В подавляющем большинстве случаев развивается вторично как осложнение гнойного заболевания или нарушения целости какого-либо органа брюшной полости (червеобразный отросток, желудок, желчный пузырь, кишечник и др.). В некоторых случаях первичную причину не находят даже на вскрытии, такой перитонит называют криптогенным.

      Поскольку чаще всего причина перитонита — какое-либо другое заболевание, его клиническая картина наслаивается на первичную симптоматику.

      Однако обращают на себя внимание жалобы больного на боли в животе, тошноту, слабость, жажду, одышку и др. Рвота при перитоните носит упорный характер, помимо нее часто отмечаются срыгивания. Осмотр позволяет заметить заостренные черты лица серо-землистого цвета, запавшие глаза, грудной тип дыхания, неподвижность брюшной стенки, вздутие живота, сохранение сознания при некоторой заторможенности реакций на различные раздражители, глухой голос. Отмечаются также сухость слизистых оболочек, сухой, обложенный язык. При пальпации живота наблюдается напряжение и болезненность брюшной стенки, которые почти всегда выражены несколько больше в области источника перитонита.

      Рвота при сепсисе

      Другим тяжелейшим осложнением различных хирургических болезней является ***сепсис*** (заражение крови). Сепсис возникает при резком снижении общего иммунитета и характеризуется прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Сепсис как осложнение хирургической патологии чаще всего является результатом бактериального обсеменения организма из нагноившейся раны либо другого очага инфекции (фурункул, гнойный тромбофлебит и др.).

      Рвота при сепсисе обусловлена массивнейшей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности и распада микроорганизмов, она не приносит больному облегчения. Рвоте обычно предшествует тошнота. Помимо нее, для сепсиса характерны и другие общие симптомы. Частыми признаками, отражающими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания. Постоянным является повышение температуры, которая при остро протекающем сепсисе обычно держится на высоком уровне (39—40 0С) и значительно колеблется утром и вечером. Важным является симптом, выражающийся в потрясающих ознобах и проливных потах. Характерно снижение массы тела, прогрессирующее ухудшение самочувствия, несмотря на лечение. Иногда появляется геморрагическая сыпь на коже.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются резкое учащение пульса, уменьшение его наполнения, снижение артериального и венозного давления, ухудшение сердечной деятельности, трофические и сосудистые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки). Функции паренхиматозных органов также заметно нарушаются. Наблюдается ухудшение деятельности почек (снижение относительной плотности мочи и появление в ней белка и форменных элементов), печени (нередко развитие желтухи и явлений гепатита), увеличивается селезенка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта заключаются в отсутствии аппетита, наличии сухого обложенного языка, упорных септических поносах.

      Однако помимо общих симптомов при сепсисе могут отмечаться и местные. Рана при сепсисе бледна, отечна, грануляции вялые, бледные, отделяемое скудное, грязно-мутного вида, нередко с гнилостным запахом. Наблюдаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Перечисленные при сепсисе симптомы отличаются значительной стойкостью.

      Рвота при травматическом повреждении органов

      Рвота может быть также одним из признаков травматических повреждений.

      Закрытые травмы живота

      Особенно важной становится сочетание рвоты и других специфических признаков при ***закрытых травмах (например, живота)***. При закрытых повреждениях органов живота типичный признак — появление сильных болей по всему животу с максимальной выраженностью в области поврежденного органа. Резкое напряжение мышц брюшной стенки, при ручном обследовании дающее ощущение доскообразной плотности, —характерный симптом при разрывах внутрибрюшных органов.

      Общее состояние больного тяжелое: бледность, холодный пот, частый и малый пульс, напряженная неподвижность в положении лежа, обычно с бедрами, приведенными к животу, картина шока или острой анемии в зависимости от того, какой орган был поврежден. При повреждении паренхиматозного органа, которое сопровождается массивным внутренним кровотечением, быстро наступает картина острой анемии с нарастающей бледностью, частым и малым пульсом, головокружением, рвотой, прогрессирующим снижением артериального давления. При постукивании пальцем по животу отмечается тупой звук в нижних боковых его отделах, перемещающийся при перемене положения. Иногда при внутрибрюшном кровотечении до момента развития инфекции брюшная стенка может не быть резко напряженной, но обычно все же отмечается вздутие живота и выраженный симптом раздражения брюшины. Для разрыва полых органов характерно бурное развитие перитонита.

      Рвота при травматическом сдавлении

      Рвота наблюдается и при травматическом сдавлении какой-либо части тела. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются нарушения деятельности всего организма. Такая травма может возникать при обвалах, землетрясениях, бомбардировках, железнодорожных катастрофах и прочих подобных катаклизмах. В течение нескольких часов после освобождения конечностей от тяжести у пострадавшего отмечается удовлетворительное общее состояние, поскольку явления травматического шока ликвидируются обычной противошоковой терапией. Однако через 2—4 дня внезапно развивается острая почечная недостаточность с резким ухудшением общего состояния больного.

      Отмечаются вялость, апатия, которые внезапно могут сменяться периодами резкого возбуждения. Возникает упорная рвота, к ней присоединяются желтуха, жажда, боли в пояснице, бред. В дальнейшем развиваются азотемия, олигурия, анурия и уремия. Интоксикация, вызывающая недостаточность печени и почек, приводит к смерти около 60 % пострадавших. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности — синюшными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует.

      Разрыв пищевода

      ***Разрыв пищевода*** — тяжелое состояние, нередко приводящее к смерти, — также протекает при наличии рвоты. Причинами перфорации обычно являются не травмы, а опухоли, воспалительные заболевания, а также разрыв стенки пищевода инородными телами (рыбья кость, инструментальное исследование).

      Помимо упорной рвоты (без предшествующей тошноты), отмечаются боли в нижней трети шеи или за грудиной, усиливающиеся при глотании, подкожная эмфизема, повышение температуры тела, тахикардия, падение артериального давления. У больных с повреждением грудного отдела пищевода быстро развиваются явления медиастенита (гнойного воспаления клетчатки средостения) или гнойного плеврита. В диагностике значительную помощь оказывает рентгенологическое исследование.

      Кровавая рвота

      ***Кровавая рвота*** является экстренным поводом для доставки пациента в стационар. Чаще всего она оказывается симптомом кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже в рвотных массах может оказаться кровь, проглоченная больным при наличии легочного или носового кровотечения. Обильное излитие крови в полость желудка вызывает растяжение его стенок и, как результат, рефлекторную рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной.

      Иногда за рвоту с кровью принимают выделение с рвотными массами принятых незадолго до рвоты больших количеств красного вина, вишневого сока, варенья. Следует тщательно проверить подлинность кровотечения, чтобы не вызвать панику у больного.

      При поступлении в полость желудка небольших количеств крови, а также при длительном нахождении ее в желудке происходит ее взаимодействие с соляной кислотой желудочного сока. В результате кровь меняет свою окраску. Рвотные массы при этом становятся черно-бурыми, напоминают кофейную гущу. При отсутствии растяжения желудка кровью рвоты при кровотечении может и не быть. В таком случае через 12—24 часа после начала кровотечения она эвакуируется кишечником с формированием черного дегтеобразного стула.

      Язвенные кровотечения

      Наиболее частой причиной кровавой рвоты является кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда оно может быть первым проявлением так называемых «немых», или бессимптомных, язв. При обильном кровотечении, помимо кровавой рвоты или «кофейной гущи», появляется бледность кожных покровов, головокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение последующих дней, как правило, отмечается пониженное артериальное давление, дегтеобразный стул (жидкий черного цвета). Гемоглобин может оставаться в пределах нормы.

      Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара. Иногда (очень редко) оно может быть настолько значительным, что смертельный исход наступает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак — окраска кала в черный цвет.

      Нередко причиной кровавой рвоты могут быть так называемые стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они развиваются обычно на 3—5 день после тяжелого нервного стресса. Непосредственной причиной развития стрессовых язв является спазм сосудов слизистой оболочки желудка (двенадцатиперстной кишки), а также снижение защитных факторов желудочной слизи и повышение выработки соляной кислоты. Все это повреждает поверхностный слой слизистой оболочки, причем массивные кровотечения могут развиться из незначительных по размеру дефектов слизистой.

      Реже кровотечение и кровавая рвота могут быть вызваны опухолью желудка, эрозивным гастритом или дуоденитом, варикозным расширением вен пищевода, разрывом слизистой оболочки желудка (синдром Меллори-Вейса), ее ожогом. Причиной желудочных кровотечений могут быть также болезни крови.

      Почти всегда, еще до возникновения кровавой рвоты и черного стула, развиваются более или менее выраженные общие признаки острого живота (общая слабость, обморочное состояние, учащенный пульс и др.).

      Эрозивный гастрит характеризуется наличием множественных эрозий (мелких язвоподобных повреждений) в слизистой оболочке желудка. Чаще всего возникновение эрозивного гастрита связано с разнообразными стрессовыми ситуациями, нерегулярным питанием в весенне-осенний период. Заживление эрозий происходит в течение 2 месяцев и более и зависит от индивидуальных особенностей организма.

      Эрозивный гастрит, дуоденит

      ***Эрозивный гастрит*** может быть при любой кислотности. Боли при нем бывают гораздо интенсивнее, чем при других формах гастрита, часто связаны с приемом пищи. Осложнением является желудочное кровотечение. Диагноз можно установить только при гастроскопии.

      Подобные изменения на слизистой оболочке могут отмечаться и в двенадцатиперстной кишке. При хроническом дуодените, помимо эрозий, могут возникать и атрофические изменения слизистой. Заболевание также может осложняться кровотечением из эрозированных поверхностей.

      Синдром Меллори-Вейса

      Синдром Меллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки желудка) проявляется пищеводно-желудочными кровотечениями из продольных разрывов слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с желудком во время упорной рвоты. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Иногда осложняется кровоизлиянием в малый сальник, что сопровождается интенсивными болями в животе. Для кровотечений при синдроме Меллори-Вейса характерна кровавая рвота после многократной рвоты без примеси крови.

      Рвота при инвагинациях кишечника

      Среди хирургической патологии рвота с примесью крови встречается также при инвагинациях кишечника (внедрении кишок одна в другую). Инвагинации часто встречаются у детей (до 75 % случаев), особенно в раннем возрасте, грудных. Встречаются: внедрение тонкой кишки в толстую, тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в слепую и толстой кишки в толстую. Вышележащий отрезок кишки внедряется в нижележащий отрезок. Различают острую, подострую и хроническую форму, последняя обычно наблюдается у взрослых.

      Внедрение кишок одной в другую объясняется неправильными перистальтическими сокращениями кишечника с длительным спастическим состоянием участка круговой мускулатуры. Непосредственной причиной может быть травма, опухоль кишечной стенки, язва кишки, поносы и прием слабительных препаратов, раздражение кишечной мускулатуры аскаридами. Частота заболевания у детей объясняется возрастными особенностями — подвижностью кишечника, раздражением его грубой пищей и более слабой координацией мышечных сокращений кишки.

      При возникновении инвагинации появляются боли в животе, часто отдающие в пупок, рвота с примесью крови. Стул жидкий, в нем преимущественно обнаруживаются слизь и кровь. Через брюшную стенку может прощупываться колбасообразная или цилиндрическая болезненная опухоль.

      Рвота при непроходимости кишечника

      Инвагинация кишечника является причиной острой механической кишечной непроходимости. ***Механическая непроходимость*** может возникать также в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью. ***Динамическая кишечная непроходимость*** развивается в результате тяжелого нарушения (пареза) моторной функции кишечника (перистальтики).

      При механической непроходимости тонкого кишечника отличительной особенностью рвоты является зловонный каловый запах. Помимо рвоты, отмечается вздутие живота, иногда ассиметричное, спастические боли, отсутствие стула. Нарастают признаки интоксикации, обезвоживания. В диагностике может помочь рентгенологическое исследование. Лечение механической кишечной непроходимости хирургическое.

      При динамической кишечной непроходимости симптомы практически такие же, однако отсутствует кишечная перистальтика. Лечение консервативное: стимуляция перистальтики, очистительные, гипертонические и сифонные клизмы, борьба с интоксикацией и обезвоживанием.

      Рвота при заболеваниях органов пищеварения

      Пищеводная рвота

      При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Однако рвота при заболеваниях пищевода с тошнотой, как правило, не связана. Она появляется в том случае, если больной принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед (так называемый симптом «шнурка»). ***Пищеводная рвота*** бывает при различных заболеваниях, которые сопровождаются задержкой и накоплением пищи в пищеводе, — сужениях пищевода из-за опухоли, рубцовых изменений после ожогов, ахалазии кардии, дискинезиях пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии).

      Ранняя пищеводная рвота

      Можно выделить раннюю и позднюю пищеводную рвоту. ***Ранняя рвота*** возникает во время еды, часто с первыми глотками пищи, и сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями за грудиной. Такая рвота может наблюдаться как при глубоком повреждении пищевода (рак, язва, рубцовая деформация), так и при невротических расстройствах. В первом случае боли, рвота и дискомфорт за грудиной напрямую зависят от плотности проглоченной пищи. Чем плотнее и грубее пища, тем выраженнее пищеводные расстройства. При неврозах с функциональными нарушениями проглатывания пищи подобной зависимости не отмечается, напротив, нередко более плотная пища не вызывает никаких проблем с глотанием, а жидкость приводит к возникновению рвоты.

      Поздняя пищеводная рвота

      ***Поздняя пищеводная рвота*** развивается спустя 3—4 часа после еды, что свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно такой признак характерен для ахалазии кардии. ***Ахалазия кардии*** — это хроническое заболевание, для которого характерно непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте.

      Помимо поздней пищеводной рвоты съеденной пищей с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов), пациенты предъявляют жалобы на загрудинные боли. Они напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Значительная и упорная рвота может привести к истощению.

      Основной метод исследования — рентгеноскопия, при которой видны сужения и расширения отделов пищевода: он напоминает по форме «песочные часы». Прием нитроглицерина во время исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызывающих стеноз кардии, прежде всего — рака.

      Рефлюкс-эзофагит

      При ***рефлюкс-эзофагите*** рвота может возникать как во время еды, так и через некоторое время после нее, даже ночью в горизонтальном положении больного, а также при наклоне туловища больного вперед, резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запорах, беременность и др.). Рвотные массы состоят из большого количества непереваренных пищевых остатков и значительной примеси жидкости кислого или горького вкуса (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам может приводить к попаданию рвотных масс в дыхательные пути, а затем к развитию хронических, упорно рецидивирующих бронхитов.

      Рвота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки

      При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота является постоянным признаком. Она возникает, как правило, после еды, и промежуток времени между ними является довольно постоянным.

      Язвенная болезнь

      При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно появляется через 2—4 часа после еды или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей предшествует сильная тошнота. Характерным признаком является стихание болей после рвоты, иногда такие больные вызывают рвоту умышленно, чтобы облегчить свое самочувствие.

      При стенозе (сужении) выходного отдела желудка из-за послеязвенной рубцовой деформации либо рака рвота бывает частой и обильной, с примесью остатков пищи, съеденной несколько дней назад, имеющих гнилостный запах. При пилороспазме (спазме выходного отверстия желудка), который чаще бывает обусловлен функциональными расстройствами моторной функции желудка (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, неврозы), также нередко имеется наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от стеноза рвота при пилороспазме не такая обильная, в рвотных массах присутствует небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, а частота рвоты зависит от выраженности основного заболевания и неустойчивости психики больного.

      Рвота при гастритах

      Острый гастрит

      При ***остром гастрите*** рвота многократная, кислым содержимым, сопровождается резкой, иногда мучительной болью в верхней половине живота. Она возникает во время или сразу после приема пищи и приносит временное облегчение больному. Для хронического гастрита рвота не является самым характерным признаком, кроме гастрита с нормальной или повышенной секрецией.

      Хронический гастрит

      ***Хронический гастрит*** с нормальной или повышенной секрецией характеризуется хроническим воспалением слизистой желудка, проявляющимся длительным волнообразным течением в виде чередования обострений и ремиссий. Заболевание широко распространено. Оно может возникать как последствие повторного острого гастрита, так и в результате неправильного и нерационального питания, длительного приема медикаментов с повреждающим действием на слизистую желудка, производственных вредностей (соединения свинца, угольная и металлическая пыль), эффекта гипоксии при различных хронических заболеваниях (как правило, сердечных и легочных). Имеет значение наследственная предрасположенность, очень часто хронический гастрит сопровождается другими болезнями системы пищеварения —холециститом, колитом, и др.

      Прежде всего под воздействием неблагоприятных факторов нарушается секреторная и моторная деятельность желудка, затем развиваются воспалительные изменения слизистой, затрагивающие как эпителий, так и железистый аппарат. Происходит стимуляция желез, отвечающих за выработку соляной кислоты. Это приводит к повышению агрессивности среды желудка на фоне снижения способности к регенерации.

      Гастрит с нормальной и повышенной секрецией встречается обычно в молодом возрасте, болеют преимущественно мужчины. Помимо выраженного болевого синдрома (резкие боли в верхней половине живота после приема пищи, нередко носящие язвенноподобный характер), отмечаются изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом. Рвота при этой форме хронического гастрита чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей боли и тошноты.

      Заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы

      Для хронических заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы типичными являются повторная рвота желчью, боли в правом подреберье, иногда даже кратковременное желтушное окрашивание кожи и склер. Эти явления провоцирует прием жирной острой и жареной пищи.

      Желчная колика

      При ***желчной колике*** рвота характерна как один из типичных симптомов заболевания. Желчная колика возникает при желчно-каменной болезни, остром и хроническом холецистите, дискинезиях желчевыводящих путей. Рвота желчью всегда сопутствует болевому приступу вместе с другими типичными признаками: вздутием живота, тошнотой, повышением температуры и прочим. Рвота приносит временное облегчение.

      Острый панкреатит

      Рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. ***Острый панкреатит*** — это воспалительно-некротические изменения ткани поджелудочной железы, ведущие к ее самоперевариванию вследствие активации панкреатических ферментов в протоках железы. Острый панкреатит может возникнуть в результате воздействия алкоголя, на фоне острого холецистита, желчекаменной болезни, после приема жирных и острых блюд, из-за лекарственной аллергии. Заболевают чаще женщины в возрасте 30—60 лет.

      Выделяют следующие формы (или фазы течения) острого панкреатита: иптерстициальный панкреатит, геморрагический панкреатит, острый панкреонекроз, холецистопанкреатит —сочетание острого холецистита и панкреатита, гнойный панкреатит.

      Основными жалобами являются боли в животе, в типичных случаях — опоясывающие, однако они могут быть и тупыми, и режущими, причем интенсивность их возрастает по мере развития заболевания. Рвота возникает на фоне болевого приступа, нередко бывает неукротимой и даже с примесью крови. Живот при пальпации вздут, впоследствии — напряжен, отмечаются признаки пареза кишечника. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. Состояние больного может быстро ухудшаться, поэтому при подозрении на острый панкреатит необходимо экстренно доставить его в хирургический стационар.

      Прогноз серьезный, однако, если пациент поступит в стационар в первые 3—4 часа от начала заболевания, расплавление поджелудочной железы можно предотвратить. Частые рецидивы и тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу.

      Рвота при заболеваниях нервной системы

      Рвота при соматической патологии

      Геморрагический инсульт

      ***»Мозговая» рвота*** характерна и для тяжелых повреждений головного мозга в результате кровоизлияний —геморрагических инсультов. При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга может образоваться внутримозговая гематома (отграниченное скопление крови в каком-либо участке мозговой ткани).

      Развиваются бурные мозговые проявления — на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, типична многократная рвота без предшествующей тошноты, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое. Через некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог в одной половине тела. Зрачок глаза на стороне инсульта расширяется, а с другой стороны остается нормальным.

      У больных всегда обнаруживается ригидность затылочных мышц: невозможно пригнуть голову кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за значительного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: не удается поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги). Это признаки раздражения кровью мозговых оболочек, то есть менингеальный синдром.

      Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности: если справа, то отмечаются нарушения речи, если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т. п.).

      При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

      Рвота при патологии органов равновесия

      Помимо заболеваний мозга, рвота может быть проявлением патологии органа равновесия — лабиринта внутреннего уха. Воспалительный процесс внутреннего уха называется ***лабиринтитом*** и может быть острым либо хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях.

      Обычно развиваются головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону). Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

      Рвота при эндокринных заболеваниях

      При эндокринных заболеваниях тоже нередко возникает рвота. Наиболее часто она встречается при сахарном диабете (гипергликемический криз), гиперпаратиреозе, надпочечниковой недостаточности.

      Рвота и боль в животе при ***гипергликемическом кризе*** могут симулировать «острый живот». У диабетиков криз и последующая кома развиваются от избытка сахара в крови (гипергликемия). Развитию типичной картины комы обычно предшествуют явления декомпенсации сахарного диабета. Они выражаются в появлении большого объема мочи, усилении жажды, снижении веса, плохом аппетите, тошноте и рвоте. Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и более, если в этот момент взять кровь на анализ сахара, то показатели повышены (в норме — 3,3—5,5 ммоль/литр) в 2—3 раза. Отличительной особенностью гипергликемии является нарастание рвоты «кофейной гущей» из-за примеси крови. Отмечается сухость кожи, холодной на ощупь, изо рта — типичный запах прелых яблок или ацетона. Разлитые боли в животе связаны с паралитическим расширением желудка или подвздошной кишки.

      Адреналовый криз

      При декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности нередко отмечаются тошнота, рвота, боли в верхнем отделе живота. Обычно последующее присоединение сердечно-сосудистой недостаточности, мышечной слабости и повышения температуры затрудняют быстрое распознавание причины такого состояния у пациента.

      Гипергликемический криз

      Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и явным признаком ***гиперкальциемического криза*** при гиперпаратиреозе. Это тяжелое осложнение (состояние быстрого и резкого повышения кальция в крови) связано с повышением продукции паратгормона околощитовидными железами. Угроза жизни больного возникает при уровне кальция свыше 3,5—5 ммоль/литр. Факторами, провоцирующими развитие гиперкальциемического криза, являются спонтанные патологические переломы костей, инфекции, интоксикации, беременность, богатая кальцием диета, прием антацидных и ощелачивающих препаратов.

      Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Появляются тошнота, неукротимая рвота, жажда, боли в мышцах и суставах, острые боли в животе неясной локализации (имитация «острого живота»), повышение температуры до 39—40 градусов, возможно нарушение сознания. В связи с резкими спазмами органов брюшной полости возможно развитие кровотечений, разрывов слизистой оболочки, прободения язв, что требует хирургического наблюдения за больным.

      Во время криза могут усиливаться явления почечной недостаточности, прогрессировать нарушения психики. Последние могут быть как по типу угнетения сознания (сонливость, заторможенность, спутанность сознания), так и с резким возбуждением — галлюцинациями, бредом, судорогами. Могут развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс, отек легких. Смертность при развитии гиперкальциемического криза достигает 50—60 %.

      Рвота у беременных

      Рвота при беременности может быть проявлением токсикоза первой половины беременности. Она нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. ***Легкая форма токсикоза*** не отражается на общем состоянии беременной. Рвота возникает обычно по утрам, иногда еще раз в течение дня. Иногда ее может не быть и вовсе.

      При ***токсикозе средней степени**** тяжести рвота может быть 4—5 раз в день, обычно она связана с приемом пищи или неприятными запахами. У беременной отмечаются слабость, похудание, снижение мочеотделения, потеря аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза — с неукротимой рвотой. Она возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи. Беременные резко худеют. Снижается АД, учащается пульс, повышается температура тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется ацетон, возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо прерывание беременности.

      При рвоте на более поздних сроках беременности следует уделять не меньшее внимание. Она может быть одним из симптомов ***острой дистрофии печени*** — одного из самых редких и тяжелых заболеваний, которое, впрочем, встречается на любом сроке беременности.

      Причины развития острой дистрофии печени не выявлены. Заболевание развивается внезапно. Незначительная желтушная окраска кожи в 2—3 дня становится шафранно-желтой. Печень сначала увеличивается и становится болезненной, а затем быстро уменьшается вплоть до ее сморщивания. Состояние беременной быстро ухудшается: на фоне кожного зуда появляется неукротимая рвота, возбуждение, судорожные припадки, затем развивается кома со смертельным исходом. Одновременно с нарастанием тяжести заболевания обычно происходят преждевременные самопроизвольные роды. Лечение заключается в экстренном прерывании беременности, но и это редко спасает больную. Смертность при острой дистрофии печени крайне высока.

      Рвота является одним из первых симптомов отравлений различными веществами, токсинами и ядами, поэтому рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрений на отравление

      ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

      Источник: http://www.apteka.kurortinfo.ru/bol/37/1890.html

    Обсуждение закрыто.