Рак желудка лечение цена

Рак желудка — диагностика, операция по удалению

Лечение рак желудка, симптомы, профилактика

Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой желудка, называется раком желудка.

Распространенность заболевания

Рак желудка — это довольно часто встречающееся заболевание, которое быстро развивается и метастазирует. В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.

Распространение этого заболевания в различных странах неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия считаются регионами с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья, США, Мексики и некоторых других стран заболевают реже. Связывают это, в основном, с характером питания, образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны. Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление свежих овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит), при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, происходит перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это является фоном для роста злокачественных опухолей. Также часто к злокачественным опухолям желудка приводят полипы, наличие язв, которые трансформируются в злокачественную форму. Поэтому своевременное лечение этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы желудка.

Рак желудка - причины, признаки, симптомы и лечение

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный, недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

На I стадии опухоль располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в лимфатических узлах, ни в других органах.

На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

  • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется наличием отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.
  • Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

    • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
    • необъяснимое похудание,
    • анемия.
    • Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз, Азбука здоровья - Секреты Здоровья

      Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

    • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
    • В случаях расположения опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.
    • Осложнения онкологии желудка

      Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

      Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

      В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

      Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

      ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка. Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

      Основные методы диагностики рака желудка

      Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

      Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм. Применение специальных (витальных) красителей, а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

      В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

      Рак желудка. Лечение., Повсеместно

      Методы лечения рака желудка

      Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

      Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

      Операции по удалению рака желудка

      Основными операциями при раке желудка являются:

    • субтотальная гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при 1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
    • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.
    • В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

      Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

      В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

      Прогноз жизни при раке желудка

      Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью.

      Презентация "Рак желудка" - скачать бесплатно

      Прогноз наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при обнаружении злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость в 80- 90% случаев.

      При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

      При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

      Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

      Как получить лечение онкологии желудка в клинике

      Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

      Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга.

      Главное для пациента

      Своевременное выявление злокачественной опухоли!

      Можно выделить группу риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть онкологическим заболеванием желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

      Этим людям желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего врача.

      К ним можно отнести пациентов, имеющих:

    • Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
    • Язвенную болезнь желудка.
    • Наличие Helicobakter pylori у пациентов возрастной группы после 35 лет.
    • Рак желудка, лечение народными средствами в домашних условиях

    • Удаленный полип желудка в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.
    • И следующие привычки:

    • Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т.к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
    • Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
    • Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов возрастной группы после 40 лет.
    • Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка можно полностью победить. Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

      Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашем Центре можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

      Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

      Запись на приём к хирургу и эндоскопическое исследование: +7 (812) 676-25-25 или на сайте .

      Автор статьи: Непомнящая Светлана Леонидовна. врач — хирург хирургического отделения, высшая квалификационная категория, к.м.н. доцент.

      Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/827

      Лечение рака желудка в Израиле. Стоимость диагностики и лечения рака желудка в Израиле.

      Главное, при подозрении на рак желудка, действовать очень быстро. Также, категорически важно правильно выбрать специалиста и клинику для операции или химиотерапии, так как от этого зависит сохранение жизни. Такое сочетание Вы найдете у нас, при нашей помощи.

      РАК ЖЕЛУДКА: молчаливый УБИЙЦА! Будьте внимательны-не игнорируйте эти симптомы, подробнее в ВИДЕО

      Диагностика рака желудка и ее стоимость

      Рак желудка в Израиле выявляется входе рутинного обследования, но важно знать ситуацию точно, иначе лечение даст только кратковременный эффект. Принимая заявку от пациента с раком или подозрением на рак желудка, мы объясняем, что обследование будет направлено на выявление локализации и типа опухоли, а также исключения распространения опухоли за пределы желудка. Даже при наличии данных гастроскопии и биопсии, сделанных по месту жительства пациента, мы организуем дополнительное обследование. Без этого не возможно назначение лечения.

      1. Ревизия предыдущей биопсии (привезти стекла и блок!) — от $600;


      Все указанное обследование проводится в течение4 рабочих дней на базе ведущих клиник Тель Авива.

      Итак, обследование, при лечении рака желудка в Израиле в нашей клинике, стоит от 4 до 10 тысяч долларов, в зависимости от ряда факторов, позвоните — объясним, после разговора с врачом, пришлем протокол. Мы поможем выбрать лечащих врачей.

      Если процесс находится только в желудке (имеется в виду в самом желудке и, возможно, в лимфатических узлах зоны желудка), то тактикой выбора является операция. В противном случае, лечащим врачом является профессора — онкологи МошеИнбар или Юлия Гринберг.

      Цены лечения рака желудка оперативным методом включает четыре важных момента:

    • Лапароскопическая предоперационная навигация с внутри-абдоминальным УЗИ — $5,200
    • Лапароскопическая или открытая частичная или полная гастроэктомия, включая до 6 дней госпитализации — $23,000-$33,000 и выше (зависит от типа операции).
    • Источник: http://israel-clinics.com/oncology/stomach-cancer

      При лечении рака желудка, если хирург — Барак Барзакай, и при лечащем враче п рофессоре Барухе Кляйне, пациент проходит следующее базовое обследование:

      № Название манипуляции — Стоимость, USD

    • Развернутые лабораторные тесты, включая панель онкомаркеров — от $549;
    • Гастроскопия с новой биопсией — от $1,590, может занять до нескольких дней;
    • Срочная (48 часов) гистопатология и гистохимия биопсии — от $770;
    • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) — $1,430, если у Вас есть качественный снимок — привезите,
    • Консультация абдоминального хирурга – онколога — от $490
    • Экспресс биопсии тканей желудка и лимфатических узлов во время операции (определение достаточных хирургических границ с целью максимального удаления опухоли и сохранения желудка) – до $2,300
    • Окончательная гистохимия и гистопатология удаленной опухоли – до $1,500. Также образуются значительные расходы на необходимые материалы: степлеры, гармонический скальпель, биоклей и прочее около 6300$ .
    • Операция организуется на базе хирургического отделения новейшей больницы в Тель Авиве.

    • И, в-третьих. что сейчас особенно актуально, на фоне международной нестабильности Германия остается «островком» политической и экономической надежности.
    • Лечение в Германии рака любой локализации не является процессом спонтанным и хаотичным. С момента появления пациента на первой консультации до выписки после проведенной терапии каждый шаг соответствует международным стандартам и руководствам. В Германии отсутствует централизация медицины – даже в небольших провинциальных клиниках пациенты могут быть уверены в высококвалифицированной помощи. В ходе британского исследования 10 миллионов жителей европейских стран было показано, что самая высокая пятилетняя выживаемость у пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирована в Германии. Например, по лечению рака кишечника Германия превосходит средний уровень 5-летней выживаемости по Европе.

      Решившись ехать на лечение рака за границу, Германию выбирают не только из-за вышеперечисленных качеств, но и благодаря более низкой стоимости, по сравнению с такими странами, как США, Швейцария и Израиль, а также ряд европейских стран. В таблице мы приводим примерные цены на лечение онкологии в клиниках Германии. Обращаем ваше внимание на то, что цены могут значительно отличаться от средних в зависимости от объема предстоящих процедур и наличия сопутствующих заболеваний .

      Источник: http://www.medplus24.ru/magazine/germany_treatment/822.html

      Цены на лечение

      Стоимость лечения в «Украинском Центре Томотерапии»

      Наш Центр предлагает уникальное сочетание методик лечения онкологических заболеваний, которым нет аналогов в Украине. Цена лечения формируется индивидуально и зависит от нескольких факторов — локализация, размер опухоли, стадия заболевания, состояние и возраст пациента.

      Наши специалисты владеют информацией и знаниями обо всех методиках лечения рака и предложат только наиболее эффективную стратегию лечения именно в случае Вашего заболевания, с индивидуальным подбором последовательности методик и дозы облучения (при лучевой терапии). Обратитесь к нам, используя форму записи на прием (в правой части сайта) или страницу бесплатной консультации. После ознакомления с предоставленными Вами данными мы сможем более точно сориентировать о стоимости лечения.

      Для обращения к нашим специалистам необходим перечень таких документов :

    • Результаты диагностических исследований с передачей изображения, таких как: КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ, рентген, остеосцинтиграфия, ангиография, а также эндоскопия (гастро-, колоно- и бронхоскопия) за последние полгода.
    • Результаты лабораторных анализов за последние полгода.
    • Результаты гистологических анализов с указанием даты взятия материала.
    • Выписки, заключения Вашего лечащего врача.
    • Уважаемые гости «Украинского Центра Томотерапии», если Вы или Ваши близкие столкнулись с онкологическим заболеванием и сейчас ищите пути решения проблемы, то в первую очередь помните — с сегодняшними методиками диагноз «рак» – не приговор, а всего лишь этап в жизни, который нужно пройти.

      Мы сделали все возможное, чтобы пациентам с онкологическими заболеваниями и в Украине была доступна радиотерапевтическая система томотерапии TomoTherapy®HD, которая в мире является золотым стандартом среди систем для дистанционной лучевой терапии. Это революционная объединенная система визуализации и облучения, в которой проводится проверка положения пациента, каждый сеанс, каждую фракцию. В ситуациях, когда другие аппараты лучевой терапии бессильны, TomoTherapy® HD достигает поставленной цели с минимальным уровнем облучения здоровых органов и тканей.

      Помимо TomoTherapy®HD, в нашем Центре также есть высокоточный линейный ускоритель Elekta Synergy®. Именно эта система первой в мире позволила использовать 3D-объемные изображения в ежедневной практике при проведении лучевой терапии, с высоким разрешением визуализировать не только твердые, но и мягкотканные образования.

      Каждый случай заболевания уникален, и требует индивидуального подхода, наша команда, в сотрудничестве с лучшими зарубежными специалистами, на консилиуме определят наиболее результативный и бережный план лечения, чтобы не только победить болезнь, но и сохранить Вам качество жизни и привычный образ жизни!

      Источник: http://tomocenter.com.ua/o-tsentre/stoimost-uslug

      Рак желудка — описание, симптомы (признаки), лечение.

      Краткое описание

      Частота. Заболеваемость раком желудка в последнее время имеет тенденцию к снижению, причём неравномерно в различных странах. Заболеваемость: 32,6 на 100 000 населения в 2001 г. У мужчин рак желудка выявляют в 2 раза чаще, обычно в возрасте 50–75 лет. Несмотря на различные теории о влиянии изменения питания (использование консервантов, увеличение приёма витамина С, подавление «побочной» антибиотикотерапией Helicobacter pylori), ясно, что данное снижение не является результатом планируемых организационных или профилактических мероприятий. В последнее время отмечается увеличение частоты первичных лимфом желудка (неходжкенская лимфома), тем не менее, 90% от всех злокачественных опухолей желудка составляют аденокарциномы.

      Предрасполагающие факторы. • Состояние после резекции желудка, в основном по методике Билльрот — II, что связывают с забросом жёлчи в желудок (больного на 8,5 берут на диспансерный учёт) • Хронический атрофический гастрит • Иммунодефицитные состояния, особенно вариабельный неклассифицируемый иммунодефицит (риск малигнизации слизистой оболочки — 33%) • Аденоматозные полипы ассоциированы с раком желудка, однако частота их невысока • Частота рака желудка высока среди лиц с группой крови А(II).

      Классификации • По морфологическим признакам •• Полипозный рак (экзофитный) с относительно благоприятным прогнозом •• Блюдцеобразный рак обнаруживают наиболее часто •• Язвенно — инфильтративный рак •• Диффузно — инфильтративный рак (linitis plastica, пластический линит): • По гистологическому строению наиболее частая форма рака желудка — аденокарцинома •• Папиллярная аденокарцинома представлена эпителиальными выростами на соединительнотканной основе •• Тубулярная аденокарцинома — разветвлённые трубчатые структуры, заключённые в строму •• Муцинозная аденокарцинома. содержит значительное количество слизи •• Перстневидноклеточный рак • TNM — классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• T1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или подслизистый слой •• T2 — опухоль прорастает мышечный или субсерозный слои (в случае прорастания мышечного слоя и распространения опухоли в желудочно — ободочную, желудочно — печёночную связки, большой или малый сальник без прорастания их висцеральной брюшины, случай классифицируют как T2; при прорастании брюшины — T3) •• T3 — опухоль прорастает серозный слой (висцеральную брюшину) без прорастания в прилегающие структуры (селезёнка, поперечно — ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечник, почка, тонкий кишечник) •• Т4 — опухоль прорастает в прилегающие структуры. Интрамуральное прорастание в пищевод или двенадцатиперстную кишку классифицируют по максимальной глубине инвазии в любом из этих органов (включая желудок) •• N1 — метастазы в 1–6 регионарных лимфатических узлах •• N2 — метастазы в 7–15 регионарных лимфатических узлах •• N3 — метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлов.

      Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I •• T1N0–1M0 •• T2N0M0 • Стадия II •• T1N2M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 • Стадия IIIА •• T2N2M0 •• T3N1M0 •• T4N0M0 • Стадия IIIВ: T3N2M0 • Стадия IV •• T1–3N3M0 •• T4N1–3M0 •• T0–4N0–3M1.

      Симптомы (признаки)

      Клиническая картина • Симптомы рака желудка проявляются, как правило, на поздних стадиях заболевания • Слабость и утомляемость.• Боль в эпигастральной области отмечают у 70% больных • Анорексия (отсутствие аппетита) и похудание характерны для 70–80% больных • Тошнота и рвота— результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка • Дисфагия характерна для поражения кардиального отдела • Чувство раннего насыщения при диффузном росте опухоли возникает в связи с тем, что стенка желудка не может нормально растягиваться • Желудочно — кишечное кровотечение возникает относительно редко (менее 10% случаев) • В поздних стадиях возникает поражение лимфатических узлов левой надключичной области — вирховский метастаз).

      Диагностика • Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает диагностику рака желудка в 95–99% случаев • Ультразвуковое эндоскопическое исследование помогает уточнить глубину инвазии опухоли до операции • Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить новообразование, язву или нерастяжимый, без чёткой перистальтики желудок (диффузный рак) • УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления прорастания в соседние органы (печень, поджелудочную железу, крупные сосуды), наличия отдалённых метастазов • В крови нередко определяют карциноэмбриональный Аг, а также увеличение активности b — глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное её происхождение.

      Лечение

      Хирургическое лечение — основной метод.

      • Хирургическое лечение рака желудка зависит от распространённости опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов •• Гастрэктомия показана при поражении тела или дна желудка, или при инфильтративных опухолях, расположенных в любом из его отделов •• Комбинированная гастрэктомия — при контактном прорастании опухоли в смежные органы (например, в поджелудочную железу). Эти органы удаляют единым блоком •• Субтотальная проксимальная резекция желудка с большим и малым сальниками — при поражении кардиального отдела желудка •• Возможно выполнение субтотальной дистальной резекции желудка с большим и малым сальниками при локализации опухоли в дистальных отделах желудка • Минимальный объём лимфаденэктомии при радикальных операциях — удаление перигастральных лимфатических узлов (D1), а оптимально также удаление и лимфатических узлов вдоль чревного ствола и его ветвей (D2), что часто требует и удаления селезёнки. Критерием адекватности лимфаденэктомии считают количество удалённых лимфатических узлов: не менее 15 при D1 и 25 при D2. Необходимость удаления парааортальных лимфатических узлов (D3) пока является предметом исследований.

      • Все остальные виды резекций желудка и субтотальные резекции при опухолях других отделов являются паллиативными. Паллиативные резекции желудка показаны при развитии стеноза желудка, кровотечения из распадающейся опухоли.

      • Симптоматические операции (гастростомия, гастроэнтеростомия, ушивание перфорации, перевязка сосудов) показаны при невозможности выполнить паллиативную резекцию (распространённость процесса, тяжесть состояния больного)

      Химиотерапия с использованием фторурацила, доксорубицина и митомицина показана при распространённых, низкодифференцированных опухолях. В настоящее время изучается влияние новых препаратов, эффективность внутрибрюшинной химиоперфузии, но стандарты использования химиотерапевтических препаратов не определены.

      Лучевая терапия показана при опухолях кардии или пилорического отдела (фиксированные участки) как компонент комбинированного предоперационного лечения, при неоперабельных опухолях иногда как самостоятельный метод лечения. Эффективность лучевой терапии рака желудка невысока.

      Диета • Перенёсшим резекцию желудка: показана гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, нормальным содержанием сложных и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жиров. В ней должно быть ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.), максимально уменьшено содержание азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, альдегидов, акролеинов. Исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг — синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в варёном виде или на пару, протёртыми.

      Энергетическая ценность — 2 800–3 000 ккал/сут • Перенёсшим гастрэктомию (через 1,5–3 мес после операции): гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в варёном виде или на пару, непротёртыми. Энергетическая ценность — 2500–2900 ккал/сут.

      Прогноз после радикального хирургического лечения в значительной степени зависит от стадии заболевания, но в целом остаётся достаточно неблагоприятным. Если опухоль не прорастает серозную оболочку желудка при невовлечённости регионарных лимфатических узлов, то 5 — летняя выживаемость после хирургического лечения — 70%. Это значение катастрофически снижается, если опухоль прорастает серозную оболочку или поражает регионарные лимфатические узлы. Ко времени постановки диагноза только у 40% пациентов имеется потенциально курабельная опухоль. Более благоприятно протекают дистально расположенные опухоли. Наибольшее значение для прогноза имеет наличие (или отсутствие) регионарных метастазов. При высоком уровне опухолевых маркёров CEA и CA 19 — 9 в сыворотке крови до операции прогнозом менее благоприятным.

      МКБ-10 • C16 Злокачественное новообразование желудка • D00.2 Карцинома in situ желудка

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id36079.phtml

      Лечение рака и онкологических заболеваний

      На лечение рака за границу — Почему Германия?

      Страной выбора для лечения онкологических заболеваний для многих русскоговорящих пациентов остается Германия. И на это есть несколько причин.

    • Во-первых. немецкая медицина всегда славилась высоким уровнем подготовки врачей, этичным отношением к пациенту, превосходно оборудованными клиниками и внимательным персоналом.
    • Во-вторых. именно в Германии выполняется значительная доля научных исследований в онкологии.

    Согласно исследованию, проведенному в 2009 году в Оксфордском университете, совокупные расходы всех клиник на лечение рака в Германии самые высокие среди стран Евросоюза, 35 миллиардов евро в год. И это отнюдь не значит, что население гораздо больше подвержено онкологии, нет; просто законодательством установлены профилактические обследования, выделяется большой бюджет на научные исследования.

    Конечно, залогом эффективного лечения является своевременная диагностика онкологических заболеваний. Методы для выявления рака в Германии постоянно совершенствуются, повышается скорость, доступность и точность. Многим пациентам предлагается неотложная операция, как единственный путь к излечению.

    Стоимость лечения онкологии (рака) в Германии — цены в онкологических клиниках

    Комментарии закрыты