Рвота при стенозе

Тошнота и рвота

Реферат на тему: "Пилоростеноз у детей" Авторская платформа Pandia.ru

Тошнота и рвота — эти неприятные явления знакомы, наверно, каждому. Чаще всего они возникают как защитная реакция организма на пищевую интоксикацию, однако могут быть и симптомом различных, в том числе достаточно серьезных заболеваний.

Тошнота

Тошнота представляет собой надвигающееся желание выполнить рвотный акт. Как правило, тошнота ощущается в горле или в подложечной области.

В большинстве случаев тошнота сопутствует, предшествует рвоте, однако бывают состояния, когда тошнота беспокоит самостоятельно.

Тошнота может сопровождаться слюнотечением, бледностью лица, общей слабостью, головокружением. снижением артериального давления, иногда предобморочным состоянием.

Заболевания и состояния, которые могут сопровождаться тошнотой:

  • гипертонический криз;
  • заболевания желудка, сопровождающиеся сниженной секреторной способностью (гастриты, рак желудка, язвенная болезнь);
  • хронические воспалительные заболевания желчных путей;
  • токсикоз беременных;
  • заболевания почек с недостаточностью их функции.
  • Пропедевтика. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Пальпация живота - презентация, доклад, проект

    Тошнота может сопровождать заболевания, при которых возникает повышенное внутричерепное давление (опухоль мозга, черепно-мозговая травма, менингит ).

    Тошнота может появляться и у здоровых людей как реакция на изменения каких-то внешних условий:

  • при тряской езде;
  • при работе в наклонном положении;
  • как реакция на неприятные запахи (или даже воспоминания о них).
  • Рвота

    Рвота – усиленное выбрасывание через рот содержимого желудочно-кишечного тракта.

    Существуют некоторые гендерные и возрастные закономерности появления рвоты:

  • у детей и подростков этот симптом встречается чаще, чем у взрослых людей;
  • женщины более подвержены рвоте, чем мужчины.
  • Причины рвоты

    Рвота часто наблюдается при следующих патологиях:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Рвота развивается при различных заболеваниях желудка (при гастритах, стенозе привратника, длительном спазме привратника, при язвенной болезни. раке желудка, при приеме недоброкачественной пищи). Существуют некоторые закономерности появления рвоты, в зависимости от заболевания, которое вызывает данный симптом и места локализации патологии. Например, при хроническом гастрите рвота появляется натощак, сопровождается выделением большого количества слизи. При остром гастрите, язве и раке кардиального отдела желудка рвота возникает через 10-15 минут после еды. Если патологический процесс расположен в теле желудка, тогда рвота появляется через 2-3 часа после приема пищи. Язвенная болезнь привратника и 12-перстной кишки проявляется рвотой через 4-6 часов после приема пищи. Нередко рвота при язвенной болезни возникает на высоте болевого приступа, после рвоты боль в животе уменьшается или полностью проходит. Рвота съеденной накануне пищей характерна для стеноза привратника.
  • Тромбоэмболия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

  • При острых инфекциях, сопровождающихся гипертермией, может появляться рвота. Механизм появления рвоты – воздействие токсических продуктов, которые циркулируют в крови и отравляют организм (интоксикация).
  • Заболевания поджелудочной железы, печени, желчных путей. Рвота при этих патологиях не только не приносит облегчения, а только усугубляет состояние пациента. Если к рвотным массам примешивается желчь, тогда они приобретают горький вкус. Также рвота может развиваться при аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните, кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Рвота кофейной гущей характерна для желудочного кровотечения.
  • Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, и повреждения аппарата внутреннего уха (отек головного мозга, опухоль мозга, болезнь Меньера, острый лабиринтит ).
  • Гормональные изменения, происходящие во время беременности, нередко приводят к появлению рвоты. Данное состояние называют токсикозом беременных (ранним гестозом беременных).
  • Эндокринные заболевания, сопровождающиеся выраженным нарушением обмена веществ (декомпенсированный сахарный диабет, недостаточность надпочечников).
  • Рвота может возникать при резком повышении артериального давления (при гипертоническом кризе ), при остром инфаркте задней стенки левого желудочка, при застойной сердечной недостаточности.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может сопровождаться тошнотой и рвотой. Например, при приеме отхаркивающих средств тошнота – неотъемлемый показатель правильно подобранной, эффективной дозы препарата.
  • Рвота может быть одним из симптомов эмоционального расстройства. Как правило, при психических расстройствах отсутствует болевой синдром, нет видимых нарушений, связанных с приемом пищи, отсутствуют какие-либо другие симптомы патологии желудочно-кишечного тракта (отрыжка, метеоризм, диарея или запоры). Зато при детальном расспросе больного, при внимательном наблюдении за его поведением удается установить дополнительные симптомы нарушения психической сферы.
  • Но рвота вовсе не обязательно является признаком каких-либо заболеваний. Это важнейший защитный механизм, предохраняющий организм человека от попадания в него токсичных веществ.

    Если вы съели недоброкачественный продукт или выпили излишнее количество алкоголя, организм посредством рвоты избавляется от этих веществ. Одноразовая рвота или несколько рвотных актов не таят в себе опасность, и пытаться сдерживать ее не стоит. Напротив, в таких случаях надо помочь организму избавиться от ядов. Как правило, после того, как организм очистит желудок от токсичных веществ, наступает облегчение общего состояния, и рвота прекращается.

    Но бывают случаи, когда появляется неукротимая рвота или рвота фонтаном, и больной просто не может справиться с ней, теряет с рвотными массами значительный объем жидкости и важные электролиты, тогда необходимо остановить рвоту с помощью лекарственных препаратов.

    Хоть рвота и является защитным механизмом, она может таить в себе опасность, привести к развитию различных осложнений.

    Осложнения, к которым может привести рвота

    Обследование больных с патологией желудочно-кишечного тракта - online presentation

  • Часто повторяющаяся рвота может стать причиной обезвоживания организма и развития на этом фоне гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови), гипохлоремии, гипокалиемии, гипонатриемии (снижения содержания ионов хлора, калия, натрия в плазме крови), метаболического алкалоза (сдвига кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону). Нарушения электролитного состава крови, сгущение крови, метаболические изменения могут привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, почек, могут даже вызвать параличи, расстройства сознания.
  • Длительная интенсивная рвота может осложниться образованием надрывов слизистой оболочки желудка, развитием массивного желудочного кровотечения (синдром Маллори-Вейса).
  • У больных, находящихся в бессознательном состоянии, у ослабленных лиц рвота может стать причиной попадания рвотных масс в дыхательные пути, аспирации, с последующим развитием аспирационной пневмонии или даже летальным исходом.
  • Лечение тошноты и рвоты

    В первую очередь необходимо выяснить, что же именно вызвало появление рвоты. Ведь иногда одного лишь назначения противорвотных средств может быть недостаточно. В частности:

  • При повышенном внутричерепном давлении необходимо по возможности его нормализовать (при отеке мозга проводят противоотечную терапию, назначают мочегонные препараты).
  • При гипертоническом кризе назначают препараты, оказывающие антигипертензивное действие.
  • При эндокринных нарушениях необходимо добиться компенсации основного заболевания, подобрать адекватную заместительную терапию.
  • При выраженной интоксикации организма, которая встречается при системных инфекционных патологиях, необходимо проведение массивной инфузионной терапии (дезинтоксикации).
  • В качестве симптоматического лечения рвоты наилучшим эффектом обладают блокаторы допаминовых и серотониновых рецепторов (церукал, метоклопрамид). Эти препараты помогают практически при всех видах рвоты, за исключением психогенной или вестибулярной рвоты.

    При психогенной рвоте отдают предпочтение назначению малых доз нейролептиков (этаперазина).

    При вестибулярной рвоте (вызванной патологией внутреннего уха) применяют антигистаминные средства (прометазина гидрохлорид).

    Хирургическая патология у новорожденных - Картинка 176541-9

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/toshnota-rvota.php

    Почему появляется рвота кислым и как ее лечить?

    Рвота кислым содержимым является достаточно распространенным симптомом заболеваний пищеварительного тракта. Ее появление и усиление характерно для патологии желудка.

    Причины возникновения

    Основными заболеваниями, провоцирующими ее появление, являются:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Синдром Золлингера-Эллисона.
  • Хронический гастрит.
  • Стеноз привратника в стадии декомпенсации.
  • Бактериальные и вирусные заболевания.
  • Все данные заболевания, за исключением стеноза привратника, протекают с увеличением продукции желудочного сока, что приводит к повышению кислотности в просвете желудка. Сама по себе рвота – сложный рефлекторный акт, который контролируется продолговатым мозгом. Обычно под рвотой понимают извержение желудочного содержимого в ротовую или носовую полость. Не стоит путать ее с тошнотой, так как тошнота является предпосылкой рвотного рефлекса и обычно расценивается как состояние дискомфорта в брюшной полости.

    Вернуться к оглавлению

    Рвота при язвенной болезни

    Endoscopic Hemostasis for the treatment of ulcer bleeding

    Язва желудка может локализоваться в любом его отделе. Ее развитие обусловлено двумя взаимозависимыми механизмами. Первый из них – защитный, под воздействием негативных факторов (горячая пища, крупные куски, попадание хеликобактера) провоцирует снижение синтеза защитной слизи, обволакивающей поверхность слизистой желудка. Второй механизм – увеличение кислотности, зависит от тех же факторов, что приводят к снижению защитных свойств. В результате этого наблюдается увеличение кислотности желудочного сока за счет повышенной секреции соляной кислоты.

    Развивается так называемый синдром раздраженного желудка, который приводит к стимуляции вегетативных нервных волокон, раздражению рвотного центра, передаче нервных импульсов к диафрагме и мышцам пресса и впоследствии к рвоте. Характерная особенность рвоты при язвенной болезни – кислое содержимое, причем сама рвота не приносит облегчения. Она появляется практически сразу после приема пищи (до 10 минут).

    Рвота при стенозе привратника и хроническом гастрите

    Стеноз привратника характеризуется сужением выходного отверстия, ведущего из желудка в 12-перстную кишку. Из-за этого возникает механическая преграда при эвакуации желудочного содержимого из его полости. Начинают образовываться волны обратной перистальтики, что способствует току переваренной пищи и желудочного сока в обратном направлении.

    Рвотные массы могут содержать непереваренные компоненты пищи, но чаще всего они представлены жидкой консистенцией. При появлении данного симптома необходима консультация хирурга, так как состояние является в некоторой степени жизнеугрожающим.

    Хронический гастрит с гиперсекрецией представляет собой хроническое воспаление клеток слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенным кислотообразованием обкладочными клетками (в медицине чаще встречается под названием хронического гастрита В типа или гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори).

    Данное заболевание сопровождается длительными голодными болями. Развивается рвота с кислотой. Чаще всего проявляет себя в ночное время и обычно после удаления содержимого желудка приносит определенное облегчение. Беспокоит пациентов длительное время и требует продолжительного наблюдения и грамотной терапии.

    Рвота при инфекционных заболеваниях

    Наиболее частой причиной развития рвоты кислым являются пищевые токсикоинфекции. Причина их развития – попадание микроорганизмов в пищевые продукты, образование некоторых метаболитов и отравление данными веществами при потреблении пищи. Для большинства ПТИ характерно быстрое развитие симптоматики (через несколько часов) и ее бурное прогрессирование: вначале имеется тошнота, которая впоследствии сопровождается рвотой. Рвотные массы водянистые, с жидкостью в большом количестве, которая образуется вследствие поражения микроорганизмом начальных отделов тонкого кишечника, нарушением естественных физиологических процессов, протекающих в поверхностных клетках слизистой оболочки и увеличенной экскрецией внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости.

    Рвота повторяется несколько раз до полной эвакуации желудочного содержимого, которое включает в себя токсины микроорганизмов и приносит значительное облегчение.

    Синдром Золлингера-Эллисона

    При данном заболевании наблюдается развитие опухоли в поджелудочной железе, которая продуцирует большое количество гастрина – естественного стимулятора желудочной секреции. При его повышенном количестве увеличивается и содержание соляной кислоты. Механизм рвоты такой же, как и при развитии язвенной болезни желудка. Рвота не купируется противорвотными препаратами и требует хирургического вмешательства.

    Кроме заболеваний пищеварительного тракта, рвота может появляться и при болезнях других органов. Чаще всего она возникает при черепно-мозговых травмах (повторяется несколько раз и не приносит видимого облегчения), тяжелых мозговых инсультах. Рвота кислым может указывать на снижение тонуса желудка и чрезмерное переедание (такая рвота считается физиологической и не требует вмешательства квалифицированных специалистов).

    Выявление кровотечения (при опухоли, ишемии кишечника) - Презентация 214529-19

    Что делать при развитии данной симптоматики?

    Все вышеуказанные заболевания требуют тщательного инструментального и лабораторного обследования. Необходимо определить причину развития рвоты и устранить ее.

    Чаще всего добиться излечения можно при помощи грамотной коррекции режима питания и составления правильной диеты.

    Пациентам с язвенной болезнью строго запрещается употреблять в пищу острое, соленое, копченое, так как данные продукты не только провоцируют рвоту, но и способствуют прогрессированию распространения язвы и ее прободения или озлокачествления. Такие больные находятся под наблюдением у гастроэнтерологов, а при появлении симптомов прободения язвы или кровотечения из нее переводятся в хирургические отделения или отделения интенсивной терапии для проведения квалифицированного лечения и восстановления функций организма.

    Синдром Золлингера-Эллисона и стеноз привратника необходимо лечить только в специализированных хирургических и онкологических отделениях, так как единственным путем устранения причины рвоты является операция (удаление опухоли при аденоме поджелудочной железы и реконструктивная операция при стенозе).

    Хронический гастрит лечится консервативным путем, а медикаментозная терапия сводится к использованию антибиотиков, к которым чувствительна бактерия хеликобактера; гастропротекторов для защиты слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов желудочного сока, а также антацидов – медикаментозных средств, способствующих нейтрализации чрезмерных количеств соляной кислоты.

    Источник: http://enterologdoma.ru/rvota/rvota-kislym.html

    Стеноз – все о нем

    Стенозом называется уменьшение просвета пустотелого органа. Сужение или стриктура наблюдается на протяжении длительного времени и самопроизвольно не устраняется.

    Причины

    Стриктура может быть врожденной или приобретенной.

    Причины приобретенного стеноза:

  • Новообразования
  • Нарушение обменных процессов
  • Воспалительные заболевания.
  • Стеноз артерий

    Стеноз сонной артерии является следствием тромбоза или атеросклеротических изменений в сосудах и очень часто вызывает инсульт .

  • Можно обнаружить при прослушивании сонной артерии с помощью стетоскопа
  • Ультразвуковое обследование
  • Ангиография
  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Нередко протекает бессимптомно. Может вызывать ишемические атаки: одностороннее ухудшение зрения, памяти, речи, моторной функции с пораженной стороны. Нарушение длится короткий период времени (не дольше 20 минут ) и за 60 минут проходят все признаки недомогания.

    Гортани у детей

    Стеноз гортани – уменьшение внутреннего диаметра гортани, выраженное в большей или меньшей степени и ухудшающее движение воздуха во время вдоха.

    Стриктура гортани может развиваться в острой или хронической форме.

    Острая форма характеризуется внезапным началом и может вызвать удушье.

    Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода, самочувствие больного ухудшается медленно.

  • Дифтерия
  • Детские инфекционные заболевания
  • Аллергия
  • Новообразования гортани
  • Попадание в гортань посторонних предметов.
  • Дыхание пациента осложнено
  • Кашель. напоминающий лай собак
  • Голос становится сиплым
  • Кожа бледнеет и приобретает синий оттенок
  • Пациент ощущает недомогание.
  • Чаще всего острая форма развивается в темное время суток.

  • Немедленный вызов скорой помощи
  • До ее прибытия создать высокую влажность в помещении
  • Дать попить теплого чая
  • Сделать массаж ног и рук
  • Лечение осуществляется только в больнице.
  • Позвоночный

    Хроническое заболевание, при котором позвоночный канал постепенно уменьшается в диаметре. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев развивается после 50 лет и в среднем составляет около 6% от численности населения этого возраста.

    Стриктура позвоночного столба может быть центральной и латеральной.

    Центральная – сужается промежуток между задней частью позвонков и остистым отростком.

    Латеральная – уменьшение просвета корешкового канала, а также межпозвонкового отверстия.

    Причины заболевания:

    Симптомы:

  • Боль во время ходьбы
  • Боль может исчезать во время наклонов или приседания
  • Боль в ногах или только одной ноге
  • Слабость нижних конечностей.
  • Лекарственные средства: анальгетики. противовоспалительные. улучшающие состояние сосудов.
  • Оперативное вмешательство.
  • Дегенеративный

    Дегенеративная форма стеноза может развиться на любом полом органе. Но чаще всего в такой форме протекает стриктура позвоночного канала.

    Естественные процессы старения приводят к тому, что у подавляющего числа людей пожилого возраста наблюдается это заболевание. Малоподвижный образ жизни приводит к «омоложению болезни» и сегодня ее можно обнаружить даже у тридцатилетних людей.

    Лечение данной формы заболевания чаще используется оперативное, так как иные способы не дают длительного эффекта. Тем не менее, перед назначением операции врачи прописывают и медикаментозное лечение.

    Виды операций при дегенеративной стриктуре позвоночного канала:

  • Ламинотомия
  • Ламинэктомия
  • Расширение позвоночного отверстия.
  • Длительность нахождения в стационаре после операции от 8 до 10 суток.

    Аортальный

    Стеноз устья аорты – это уменьшение просвета аортального клапана, что приводит к ухудшению эвакуации крови из левого желудочка. Заболевание более характерно для представителей сильного пола, наблюдается у четверти лиц, страдающих пороком сердца .

    Существует три формы этого заболевания:

  • Надклапанная (только врожденная )
  • Клапанная
  • Подклапанная.
  • Факторы, вызывающие приобретенный стеноз аорты:

    Существует идиопатическая разновидность заболевания, причины которой обнаружить не удается.

    Первые стадии протекают без явных признаков. Когда устье клапана сильно перекрывается, проявляются:

    Диагностика:

    Митральный

    При митральном стенозе уменьшается отверстие между левым желудочком и левым предсердием. Таким образом, артериальная кровь из правого предсердия не может нормально перейти в левое.

    Причины, симптомы заболевания аналогичны аортальной форме.

    Легочный

    Распространенность этого заболевания составляет 10% от общего числа врожденных пороков сердца. Уменьшение просвета легочной артерии приводит к увеличению давления в правом желудочке, сердечная мышца становится более толстой, длительность эвакуации крови увеличивается.

    При малой степени сужения артерии ребенок может развиваться наравне со сверстниками без каких-либо недомоганий. Но при более выраженной степени почти сразу, после появления на свет у малыша наблюдается посинение носогубного треугольника, ногтей, губ. Кроме этого, присутствуют явления сердечной недостаточности .

    Лечение тяжелой степени легочного стеноза хирургическое и должно быть проведено как можно скорее. В противном случае летальность заболевания составляет 50% на первый год жизни детей.

    В некоторых случаях при средней степени выраженности заболевания оперативное вмешательство осуществляют в возрасте 5 — 10 лет. При слабой выраженности заболевания можно и вовсе обойтись без операции.

    Желудка и двенадцатиперстной кишки

    Чаще всего стеноз наблюдается на выходе желудка в двенадцатиперстную кишку в так называемом привратнике. Стеноз желудка протекает в органической форме или функциональной.

    При органической форме просвет уменьшается за счет появления шрамов после рубцевания язв.

    При функциональной форме просвет уменьшается в связи с отечностью стенок кишки или спазма мускулатуры привратника. Нередкое осложнение язвы, которое можно устранить медикаментозными методами.

    Стадии стеноза привратника:

    1 стадиякомпенсированная. Уменьшение просвета слабо выражено, но движение пищевых масс ухудшается. Поэтому стенки желудка утолщаются, активизируется моторная функция желудка. Пациент жалуется на кислый привкус во рту, отрыжки. ощущение непереваримости пищи.

    2 стадиясубкомпенсированная. После приема пищи наблюдается рвота. пациент начинает чувствовать себя лучше после рвоты. Ощущение распирания желудка настолько сильно, что некоторые больные прибегают к искусственной рвоте. Желудок болит даже после скудной трапезы.

    3 стадиядекомпенсации. Двигательная функция желудка ослабевает, степень сужения просвета привратника увеличивается. Рвота бывает все чаще. Пациент плохо ест, худеет до истощения.

    Лечение данного заболевания хирургическое.

    Пищевода

    Уменьшение внутреннего диаметра пищевода. Бывает «злокачественным», спровоцированным ростом злокачественного новообразования и «доброкачественным», вызванным иными факторами.

    Это достаточно частое явление, которое наблюдается при большинстве заболеваний пищевода.

    Причины доброкачественного стеноза пищевода:

    • Пептическая язва пищевода на стадии рубцевания
    • Рефлюкс -эзофагит в эрозивно-язвенной форме
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Алкогольный гастрит
    • Истерическая рвота
    • Калькулезный холецистит
    • Токсикоз беременности
    • Осложнение после операции
    • Ожог химическими веществами
    • Травма пищевода.
    • Чаще всего пептические стриктуры пищевода развиваются у людей после 50 лет.

      Признаки:

    • Неприятные ощущения в области груди при приеме жесткой пищи
    • Рвота после поедания твердой или плохо измельченной во рту пищи
    • Отрыжка
    • Изжога
    • Похудение.
    • Рентген с контрастными веществами (бариевыми пилюлями ). Эзофагоскопия.
    • Коррекция питания. бужирование, употребление вяжущих препаратов, хирургическое вмешательство.

      Язвенный

      Язвенный стеноз бывает рубцовым (сужение происходит из-за увеличения объема соединительных волокон ) и рубцово-язвенным (стенки органов ЖКТ воспаляются и отекают ).

      Рубцовую форму излечить с помощью лекарств невозможно, тогда как рубцово-язвенная форма корректируется с помощью лекарств. Хотя в большинстве случаев назначается оперативное лечение.

      Операция при этой форме – обычно это резекция желудка или ваготомия с установкой дренажа. Второй вид операции используют в том случае, если пациент ослаблен и может не выдержать резекции.

      Диета при стенозе желудка

      Очень важно грамотно подобрать рацион для пациента, страдающего стриктурой желудка или органов пищеварения. Рекомендуется лечебная диета №1 .

      Количество углеводистой пищи уменьшается до 300 – 350 граммов в день, а уровень протеинов и липидов в рационе выше обычного. Из углеводов следует отдавать предпочтение крахмалистой пище.

      За сутки вес пищи не должен быть более двух килограммов. Очень важно выдерживать необходимое количество калорий (2800 – 3000 ккал ).

      Предпочтение следует отдавать блюдам из протертой рыбы и мяса. Уменьшить в рационе уровень круп, выпечки, картошки. Полностью следует отказаться от свежей выпечки, ржаного хлеба, бульонов из рыбы или мяса, борщей, щей, жирного мяса, консервированного мяса, копчений, соленой рыбы, твердых сыров, кислых продуктов из молока, жареных яиц, кукурузы. перловки, пшена, гороха, фасоли. капусты, редьки, огурцов. лука, щавеля. брюквы, солений овощных, маринадов, грибов, кислых фруктов, шоколада, мороженого, сырых фруктов в цельном виде (можно только в виде пюре ), кваса, черного кофе .

      Кратность приема пищи 5 – 6 раз в сутки.

      Носослезного канала

      Стеноз носослезного канала – это аномалия строения отводящего канала, которая в большинстве случаев является следствием хронического воспаления отводящих каналов. Бывает и врожденная форма стриктуры.

      Терапия:

      На начальных этапах консервативное лечение: промывание протоков растворами противовоспалительных и обезболивающих препаратов (гидрокортизона. дикаина, новокаина ). Длительность от 5 до 7 процедур.

      Если консервативный метод оказывается неэффективным, в канал вставляется силиконовая трубочка, после чего назначается хирургическое вмешательство.

      Почечной артерии

      Стеноз почечной артерии вызывает ухудшение движения крови по магистральному почечному кровотоку и является причиной развития гипертензии .

      Чаще всего это заболевание развивается на фоне атеросклероза. Более подвержены этому заболеванию представители сильного пола старше 50 лет.

      Причины:

    • Фибромускулярная дисплазия
    • Атеросклероз
    • Врожденная форма заболевания (аневризма почечной артерии ).
    • Резкое и стойкое увеличение давления на фоне доброкачественной артериальной гипертонии
    • Тяжесть и ощущение прилива крови к голове
    • Шум в ушах
    • Неприятные ощущения в глазах
    • Бессонница
    • Нервозность
    • Пятна перед глазами
    • Тахикардия
    • Одышка
    • Вялость мускулатуры.
    • Экскреторная урография
    • Рентген с использованием радиоизотопов
    • Сканирование почек
    • Сцинтиграфия почек
    • Ангиография с рентгеноконтрастным веществом.
    • Лечение:

    • медикаментозное с помощью антигипертензивных препаратов (например, каптоприла )
    • оперативное вмешательство
    • баллонная дилатация.
    • Влагалища

      Чаще всего причиной стеноза влагалища являются воспалительные заболевания, ожоги кислотами (уксусом, лимонной кислотой ) или щелочами (содой пищевой ). Ожоги чаще всего случаются при спринцевании для предупреждения нежелательного зачатия .

      Кроме этого, стеноз может развиться после разрыва органа или на фоне его атрофии в период менопаузы .

      При вагинизме стриктура влагалища зачастую является функциональной. Нередко стриктура развивается после операции по созданию искусственного влагалища.

    • Просвет влагалища сужается
    • Совокупление вызывает боль.
    • Обследование у гинеколога .

      Лечение осуществляется с помощью спазмолитиков, новокаиновых блокад.

      Если стриктура носит вторичный характер, необходимо устранить первичное заболевание.

      В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

      Лечение стеноза сосудов

      Наиболее прогрессивной методикой лечения стеноза сосудов на сегодня является стентирование. Процедура заключается в том, что в пораженный участок сосуда вставляется разжимающий механизм, в раскрытом виде имеющий форму трубки. Раскрывается стент только непосредственно в пораженном сосуде, возвращая ему нормальную внутреннюю толщину. Для проведения операции в бедренную вену вводят специальный катетер, через который в нужное место вводится стент.

      Процедура безболезненна и многие пациенты уходят домой уже через сутки после операции. В период восстановления нужно тщательно соблюдать все предписанные доктором правила и употреблять ряд лекарственных препаратов.

      Таким методом лечится стриктура сонных и почечных артерий.

      При поражении почечных артерий стентирование возможно, если сужение расположено не далеко от аорты. В противном случае назначается хирургическая операция по иссечению места поражения. Иногда приходится доставлять вместо пораженного участка артерии фрагмент бедренной артерии.

      Если стриктуры почечных сосудов множественны, а функция органа утеряна, почку отнимают.

      Профилактика

      Стараться избегать контактов с больными острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ ) и гриппом. Избегать контактов с пищевыми аллергенами. Кормить ребенка полноценными натуральными продуктами.

      Позвоночного канала

      1. Специальная гимнастика для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Подобрать комплекс следует с учетом возраста и индивидуальных особенностей. Не следует сразу сильно перегружаться. Полезна ходьба, занятия в бассейне, йога .

      2. Очень важно сохранять правильное положение позвоночника как во время движения, так и во время покоя. Если неправильно держать спину, то никакие упражнения не помогут и даже могут ухудшить состояние.

      Митрального клапана

      Предупредить это заболевание можно, предупреждая развитие стрептококковой инфекции в организме, а также ревматизма. Пациенты, уже страдающие ревматизмом, должны регулярно посещать доктора и тщательно выполнять все рекомендации.

      Предупредить развитие стеноза привратника желудка на сегодняшний день, к сожалению, пока невозможно.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/stenoz1.html

      Стриктуры кишечника

      Что характерно для данной болезни?

      Стеноз — аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

    • Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
    • Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
    • Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.
    • Развитие стеноза

    • Первая стадия — просвет толстой кишки начинает суживаться. Время от времени может возникать чувство переполненного желудка. Нередко начинается рвота, которая поначалу кажется облегчением, но не надолго. Состояние больного удовлетворительное.
    • Вторая стадия — постоянное ощущение, что желудок переполнен, боль и отрыжка. Рвота может возникать сразу после еды, приносить облегчение. Человек начинает худеть.
    • Третья стадия — заболевание развивается, желудок растягивается. Состояние человека ухудшается. Видны признаки истощения и обезвоживания организма. Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.
    • Причины возникновения стеноза кишечника

      Замедленный обмен веществ — одна из причин появления болезни кишечника.

      Главными причинами появления болезни являются:

    • проблемы обмена веществ;
    • сдавленные сосуды;
    • опухоль, давящая на кишечник;
    • воспаление;
    • травма.
    • Встречаются и врожденные патологии. Есть форма стеноза, которая развивается чаще у людей в возрасте после 50-ти, именуемая дегенеративной. Причиной ее возникновения служит природный процесс старения организма. Существует неорганический и функциональный (органический) вид стеноза, который может развиться на фоне спазма мышц. Между этими видами мало отличий, поскольку все нарушения приводят к органическому виду сужения просвета.

      Симптомы стеноза

      Заболевание дает о себе знать повторением болей вверху живота, прослеживается рвота и тошнота. Рвота может начинаться сразу после принятия пищи или без причины. В извеграемых массах можно заметить много желчи. Естественный стул отсутствует. Человек меняется по внешнему виду — пересыхает и приобретает сероватый оттенок кожа. Это объясняется тем, что организму не хватает жидкости. Со временем симптомы ухудшаются, рвотные массы приобретают неприятный запах из-за примесей фекалий и крови. Живот постоянно вздут, частые обмороки, приступы удушья, нехватка воздуха и головокружения. Все это признаки стеноза.

      У детей с врожденной аномалией в виде стеноза, после рождения начинается рвота. Рвотные массы приобретают зеленого цвета из-за желчи. Эти симптомы появляются спустя короткое время после рождения ребенка. Можно определить болезнь по другому характерному признаку — отсутствие стула у появившегося на свет младенца. Причиной является сужение просвета толстой кишки.

      Диагностика болезни

      Для точного диагностирования болезни применяют обширное исследование брюшной полости.

      Чтобы поставить точный диагноз проводят обширное медицинское обследование. Для диагностики используются новые лабораторные тесты и инструментальные процедуры (рентген с использованием контрастных веществ, УЗИ брюшной полости и толстой кишки). Диагностическая схема подбирается с целью определения, насколько сильно прогрессировала болезнь и какими методами ее лучше лечить, чтобы не навредить человеку.

      Методы лечения

      Лечение детей

      При обнаружении патологии у новорожденных необходима неотложная хирургическая операция. Детей вскармливаются через трубочку, которая вводится в желудок через нос. Таким способом младенца продолжают кормить до тех пор, пока работа кишечника не нормализуется. После этого ребенку назначат естественное кормление с тщательным отслеживанием состояния.

      Лечение взрослых

      Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вначале производится очищение верхней части желудочно-кишечного тракта зондом. Посредством постановки сифонных клизм помогают очистить нижнюю область толстой кишки. Назначают специальные препараты для того, чтобы мышцы стенок толстой кишки расслабились, что позволит прекратить сужение.

      В большинстве случаев, проводят хирургическую операцию. Доказано, что оперативное вмешательство является самым результативным методом лечения болезни. Специальная диета назначается сразу после операции. Проводятся обследования во время лечения для удостоверения в том, что выбранная терапия имеет позитивное влияние. Если же признаков недуга больше не наблюдается, и желудочно-кишечный тракт снова функционирует нормально, пациента выписывают.

      Лечение стеноза кишечника народными средствами

      На ранних стадиях заболевания для лечение кишечника используют рябиновый жмых.

      Рябиновый и картофельный жмых широко используются в народной медицине, в борьбе с недугом. Эта смесь хорошо влияет на возобновление естественной работы желудочно-кишечного тракта. Инструкция изготовления: отжимается сок картофеля или рябины, из остатков жмыха делаются маленькие шарики, скачиванием их размером с фасоль. Принимается по 2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день. Эти шарики можно глотать не разжевывая. Сок обычно пьется после еды.

      Следующим советом из народной медицины является перебродивший сок капусты (желательно белокочанной). Для начала выжимается 3 литра сока капусты и добавляется стакан сахара. Эту примесь нужно оставить на несколько недели для того, чтобы сок перебродил. Перебродивший сок рекомендуется пить спустя короткое время после принятия пищи (10—20 минут), по 4 столовые ложки.

      Рекомендуется:

      1. Использовать в пищу морскую соль взамен поваренной — от 4-х столовых ложки в день.
      2. Приготовить средство: 3 кг каланхоэ, перемешать с 3-мя стаканами меда, добавить молочную сыворотку в оставшееся пространство. Оставить снадобье киснуть на 1 месяц. Затем есть по 1-й столовой ложке каждый день по 3 раза в день.
      3. Пить квасы, которые можно приготовить самостоятельно используя при этом адонис, аир или пустырник. Пить каждый день до еды.
      4. Отказаться от алкоголя, курения.
      5. Перейти на растительное масло, если ранее употреблялись в пищу другие жиры.
      6. Диета при сужении просвета толстой кишки

        После хирургического вмешательства питание производится внутривенно.

        Сразу после проведения хирургической операции нужно перейти на специальную диету, не только взрослым, но и младенцам. Первые 12 часов запрещено что-либо есть или пить. Пять дней питание производится внутривенно, чтобы не затрагивать желудочно-кишечный тракт. После этого вводится зонд, через который проходят питательные вещества, молочные примеси. Зонд удаляют сразу после того, как пациент имеет возможность питаться самостоятельно. Назначают щадящее питание в очень маленьких порциях. Используются только те продукты, которые не могут повредить стенки толстой кишки, в жидком виде.

        Некоторое время спустя нужно поддерживать сбалансированное, регулярное питание. Положительное влияние окажет домашняя, здорова, свежая пища. Рекомендуются бульоны, жидкие каши, натуральные соки, фрукты, овощи, молочные продукты домашнего приготовления. Организм должен получать большое количество витаминов, минералов.

        Стеноз — серьезная патология и заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении симптомов болезни необходимо сразу обратиться к врачу. После указания точного диагноза и назначения курса лечения, в большинстве случаев, проводится хирургическая операция. Если следовать всем рекомендациям врача, придерживаться диеты и принимать выписанные препараты, восстановить здоровую работу кишечника возможно.

        Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/bolezny/stenoz-kishechnika.html

        Стеноз сосудов головного мозга, шеи и сердца

        Определение стеноза

        Стеноз – патологическое состояние, приводящее к сужению артерий (сосудов) или полному их закрытию. Чаще всего причиной заболевания является скопление в сосудах атеросклеротических бляшек. По мере роста бляшки просвет сосуда постепенно уменьшается, что со временем может привести к полной его закупорке. Увеличение бляшек опасно тем, что часть её может оторваться и путешествовать по кровотоку, попадая в более мелкий сосуд и закупоривая его.

        Коварство стеноза сосудов в том, что больной на начальных стадиях не имеет никаких симптомов. При появлении же клинических признаков зачастую уже поздно, развивается инсульт. острый инфаркт миокарда и другие заболевания, поскольку сужение просвета сосуда уже произошло на 74% и более. Степень нарушения кровообращения также зависит от наличия коллатералей.

        К заболеваниям, вызывающим стеноз сосудов относятся: атеросклероз, сахарный диабет ,

        артериальная гипертензия, ожирение. наследственные ангиопатии и васкулиты. а также курение и жирная пища.

        Стеноз сосудов головного мозга

        При этом виде стеноза происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, от чего и будут зависеть симптомы заболевания. При медленном развитии стеноза артерий развивается недостаточность мозгового кровообращения. Основными проявлениями являются нарушение памяти, изменения в эмоциональной сфере, различные двигательные расстройства.

        Но может быть и другая форма проявления сужения сосудов головного мозга – это инфаркт мозга. Симптоматика самая разнообразная – от общемозговых симптомов (головокружение. рвота, головная боль ) до очаговых (парезы и параличи).

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Стеноз сосудов шеи

        К стенозу сосудов шеи можно отнести заболевания, сопровождаемые сужением просвета артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Вены шеи обычно поражаются очень редко, а вот сонные артерии страдают вместе с мозговыми сосудами. Симптомы окклюзии одинаковые с теми, что и при стенозе мозговых артерий, поскольку в этом случае также нарушается кровоснабжение головного мозга.

        Часто человек даже не знает о том, что у него стеноз сонных артерий, пока не перенесет инсульт. Первыми признаками заболевания могут быть: мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах. потемнение в глазах, слабость в конечностях. Не обязательно это будут симптомы-предвестники инсульта, однако обследоваться нужно обязательно при первых же таких проявлениях, само заболевание не пройдет.

        Стеноз сосудов сердца

        Артерии, снабжающие сердце кровью, называются коронарными или венечными. Они также поражаются атеросклерозом. Сужение сосудов сердца вызывает такое заболевание, как ишемическая болезнь. При постепенном сужении сосуда развивается хроническая сердечная недостаточность. Симптомами будут периодически возникающие одышка при малейшей физической нагрузке, боли в сердце, отеки ног, нарушения сердечного ритма.

        При быстром развитии стеноза венечной артерии, например, закупорке оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, имеем острый инфаркт миокарда. Здесь уже будут жалобы на резкую боль в области сердца, боль иррадиирует в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, появляется одышка, резкая слабость, чувство страха смерти. Могут быть и другие симптомы, дифференциальную диагностику может провести только врач.

        Диагностика заболевания

        Чаще всего стеноз сосудов выявляется врачом при приеме больного. Для этого также необходимы следующие диагностические исследования:

        1.      Осмотр больного для проверки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Врач осмотрит больного, пропальпирует, выслушает легкие и сердце для выявления патологий.

        2.      Электрокардиография проводится для диагностики нарушений ритма сердца, выявления ишемии.

        3.      УЗИ сердца.

        4.      Допплерография сосудов головы и шеи.

        5.      Ангиография сосудов.

        6.      Компьютерная томография.

        7.      Мангнитно-резонансная ангиография.

        Не обязательно будут назначаться именно все эти исследования, может хватить и двух-трех. Но они назначаются только вам и помогут точно установить диагноз. При правильном диагнозе лечение будет более результативным.

        Лечение стеноза сосудов

        Лечение стеноза сосудов должен назначать только специалист – это может быть  невропатолог, кардиолог или хирург. Все  зависит от места расположения, тяжести и степени стеноза.

        Терапия стеноза включает в себя хирургическое лечение, а именно: эндартерэктомию – удаление тромба, вызывающего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда специального стента, после чего стенки артерий раздвигаются и кровоснабжение улучшается, шунтирование – создание нового русла в обход поврежденных участков.

        Помимо этого могут назначаться медикаментозные препараты для лечения основного заболевания, приведшего к стенозу сосуда. Рекомендуется изменение образа жизни: физические нагрузки по возрасту, правильное питание, отказ от вредных привычек.

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_stenoz_sosydov.php

        Пилородуоденальный стеноз

        Что такое пилородуоденальный стеноз?

        Пилородуоденальный стеноз – заболевание, возникающее вследствие сужения (стеноза) выходного отдела желудка и (или) начальной части двенадцатиперстной кишки.

        Причины возникновения пилородуоденального стеноза

        В настоящий момент принято выделять две основные формы пилородуоденального стеноза – органическую и функциональную. Развитие органической формы стеноза обусловлено необратимой деформацией и сужением просвета конечной части желудка и верхне-горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки рубцовой тканью, образующейся вследствие заживления ранее существовавших у больного язвы двенадцатиперстной кишки (в 95% всех случаев) или (и) язвы желудка. В некоторых случаях органический пилородуоденальный стеноз формируется на фоне злокачественных новообразований данной области. Причиной же функциональной формы заболевания является мышечный спазм желудка и двенадцатиперстной кишки с отеком их слизистой, развивающийся во время обострений язвенной болезни и полностью проходящий на фоне ее лечения.

        При пилородуоденальном стенозе происходит нарушение транспорта пищи через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в результате чего она длительно задерживается в желудке, переполняя его. Это приводит к постепенному растяжению органа и истончению его стенки, что еще больше затрудняет эвакуацию пищи. Застойные процессы в желудке сопровождаются диспепсическими явлениями и нарушениями обмена жидкости и жизненно-важных электролитов (калия и хлора, кальция и т.д.). Как правило, пилородуоденальный стеноз развивается у лиц, длительно страдающих язвенной болезнью с частыми обострениями. При этом мужчины болеют данным заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины.

        Признаки и симптомы пилородуоденального стеноза

        Одним из первых признаков пилородуоденального стеноза является чувство тяжести в животе и ощущение переполнения желудка после еды. Периодически данные жалобы могут дополняться изжогой и отрыжкой кислым содержимым, а также рвотой частично переваренной пищей. Как правило, в самом начале развития пилородуоденального стеноза общее состояние больного практически не страдает.

        В случае прогрессирования заболевания просвет желудка и двенадцатиперстной кишки еще больше сужается, что приводит к усилению вышеперечисленных жалоб. Рвота возникает чаще и не только после еды, но и через некоторый промежуток времени по ее окончании. При этом зачастую больной с пилородуоденальным стенозом самостоятельно вызывает рвоту, чтобы испытать облегчение. На данном этапе для пилородуоденального стеноза характерны отрыжка тухлым содержимым и неприятный запах изо рта, а также боли в проекции желудка, возникающие после употребления даже небольших порций пищи. Дальнейшее прогрессирование пилородуоденального стеноза сопровождается появлением признаков ухудшения общего состояния больного, что, как правило, сопровождается его похуданием.

        После длительного течения пилородуоденального стеноза наступает момент, когда желудок уже не способен самостоятельно компенсировать возникающие затруднения в продвижении пищи. Рвота при этом становится практически постоянной и уже не приносит никакого облегчения. Заболевание сопровождается обезвоживанием больного и электролитными нарушениями, при которых возникают мышечная слабость, судороги и нарушения сердечного ритма. Течение пилородуоденального стеноза может осложняться развитием судорожного синдрома и острой почечной недостаточностью (из-за обезвоживания и нарушений обмена электролитов), а также кахексией.

        Диагностика пилородуоденального стеноза

        Диагноз пилородуоденального стеноза устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов обязательного инструментального обследования, которое чаще всего заключается в выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и рентгенологического исследования пассажа бария по верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

        В качестве неспецифических методов лабораторной диагностики при пилородуоденальном стенозе могут использоваться общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови и исследование кислотно-щелочного состояния крови, позволяющие оценить состояние обмена веществ и степень имеющихся водно-электролитных нарушений. Чаще всего дифференциальная диагностика пилородуоденального стеноза проводится с гастроптозом и дуоденостазом.

        Лечение и профилактика пилородуоденального стеноза

        При пилородуоденальном стенозе, развившемся на фоне очередного обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. осуществляется консервативное противоязвенное лечение заболевания. Обычно данная терапия способствует разрешению функционального стеноза в результате чего проходимость привратника и начальной части двенадцатиперстной кишки полностью восстанавливается.

        В противовес этому лечение органической формы пилородуоденального стеноза практически всегда является хирургическим. В тех случаях, когда выполнение операции по каким-либо причинам не возможно, производят расширение суженной области желудочно-кишечного тракта с помощью раздувающегося баллона. Следует отметить, что успех операции при пилородуоденальном стенозе во многом определяется качеством предоперационной подготовки больного. Важнейшим мероприятием на данном этапе лечения является коррекция имеющихся водно-электролитных нарушений организма. С этой целью больному страдающему пилородуоденальным стенозом осуществляют внутривенное введение растворов альбумина и декстрана, а также сбалансированных растворов, содержащих глюкозу, ионы калия и натрия, хлора и т.д. Не менее значимым компонентом подобного рода предоперационной подготовки является систематическая аспирация желудочного содержимого через зонд с целью декомпрессии органа.

        Профилактика развития пилородуоденального стеноза заключается в полном и своевременном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .

        Поделитесь с друзьями и знакомыми:

        Источник: http://medmir.by/catalog/605-piloroduodenalniy_stenoz

        Cимптомы стеноза желудка

        Компенсированный стеноз. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные замечают чувство тяжести и полноты в эпигастрии, преимущественно после употребления большого количества пищи, изжогу, отрыжку кислым и эпизодическую рвоту желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает ощущение тяжести и полноты в эпигастрии.

        При осмотре состояние больных удовлетворительное. Аускультативные, пальпаторные, перкиторные данные без особых изменений. Натощак при зондировании оказывается 200-300 мл желудочного содержимого.

        Субкомпенсированный стеноз. Больных беспокоят почти постоянное чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Выраженная резкая коликообразная боль, связанная с усиленной перистальтикой желудка, сопровождается переливанием, урчанием в животе. Ежедневно возникает рвота с примесью потребленной накануне пищи, которая приносит облегчение. Беспокоят слабость, быстрая утомляемость. При осмотре состояние больных нарушено, похудение, в отдельных случаях видно волнообразную перистальтику желудка, изменение контуров передней брюшной стенки.

        Аускультативно определяют усиление перистальтики над желудком. При пальпации натощак определяют шум плеска в желудке, опущение его нижней границы. Натощак при зондировании выявляют 500-600 мл желудочного содержимого с примесью потребленной накануне пищи с признаками гниения.

        Декомпенсированный стеноз. Клиническая картина прогрессирует, выраженная тяжесть в эпигастрии, отрыжка тухлым, частая ежедневная рвота с неприятным запахом в результате бродильных процессов в желудке. Больные самостоятельно вызывают рвоту для облегчения состояния. Болевой синдром практически отсутствует, преобладают признаки нарушения эвакуации, больные отказываются от еды, выраженная жажда.

        При осмотре состояние больных тяжелое, значительная потеря массы, выраженное обезвоживание, адинамия. Кожа сухая, тургор ее резко понижен. Наблюдают также сухость языка и слизистых оболочек ротовой полости, уменьшение диуреза. На передней брюшной стенке видны контуры растянутого желудка.

        При аускультации — замедление перистальтики над желудком, пальпаторно-перкуторно выраженный шум плеска, резкое опущение нижней границы желудка, до входа в малый таз. Натощак при зондировании из желудка удаляют несколько литров желудочного содержимого с примесью пищи с признаками гниения.

        Пилородуоденальный стеноз в стадии декомпенсации может усложняться хлоропривной азотемией. Она развивается постепенно и характеризуется слабостью, вялостью, апатией, сонливостью, чередующихся с повышением нервной возбудимости, головной болью, болью в мышцах верхних и нижних конечностей, парестезии конечностей, особенно рук. При повышении мышечной возбудимости возникают характерные патогномоничные симптомы:

        — Симптом Хвостека — сокращение мимических мышц лица при постукивании молоточком в проекции выхода лицевого нерва или его ветвей;

        — Симптом Гоффмана — нестерпимая боль при постукивании молоточком в области выхода ветвей лицевого нерва;

        — Симптом Труссо — судороги пальцев рук при сжатии срединного нерва на плече, предплечье в виде "руки акушера";

        — Симптом Бехтерева — сгибание пальцев при ударе по тыльной поверхности стопы в области 3-4 плюсневых костей.

        У больных имеются такие признаки, как акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, снижение артериального давления, потеря сознания, галлюцинации, психомоторное и речевое возбуждение с последующим развитием коматозного состояния.

        В крови наступают следующие изменения: гипопротеинемия, гипохлоремия, повышение уровня мочевины, креатинина, алкалоз, нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, а в моче — олигурия, гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

        Источник: http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-900.html

        Стеноз выходного отдела желудка

        — нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв осложняется стенозом.Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.

        Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение. Рентгенологически-некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до 6-12 ч.

        Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда — резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость, утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет.

        Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

        Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе-нарушение питания и водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение. обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм).

        В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания («хлорпривная тетания» старых авторов). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо («рука акушера»), симптом Хвостека.

        Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.

        Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз:

        очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный метод диагностики — гастроскопия с биопсией.

        При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка («функциональный» стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед приводит к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.

        Лечение. Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к операции. Предоперационная подготовка должна быть направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание желудка ежедневно. Выбор метода операции зависит от стадии стеноза: при компенсированном стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную ваготомию с обязательным исследованием во время операции проходимости пилородуоденальной зоны (если через привратник и место сужения проходит толстый желудочный зонд, то необходимости в выполнении дренирующей операции нет). При субкомпенсированном стенозе показана ваготомия сдренирующей желудок операцией. При декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой желудка показана типичная резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с антрум-резекцией.

        Прогноз благоприятный.

        Профилактика — своевременное лечение (в том числе и хирургическое) язвенной болезни.

        Источник: http://www.medicalbrain.ru/xirurgicheskie-bolezni/stenoz-zheludka.html

    Обсуждение закрыто.