Ротавирусный гастроэнтерит клиника

Симптомы и лечение ротавирусного гастроэнтерита

Острый (инфекционный) гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение

Гастроэнтерит ротавирусный – это патология, представляющая обширную отрасль вирусных острых поносов, которые протекают на фоне серьезного поражения ЖКТ, а также респираторных путей. Характер подобного гастроэнтерита определяется фебрильной либо субфебрильной температурой, болевым синдромом в животе, многократной рвотой, гиперемией зева, а также поносом в пределах пяти-пятнадцати раз в день. Подтвердить гастроэнтерит может соответствующий ПЦР-анализ дефекаций, серологическое исследование крови разнообразными методами. Лечебный курс состоит из обязательной диеты, применения противовирусных средств, энтеросорбентов и ферментов. При обнаружении подозрительной симптоматики нежелательно заниматься самолечением, так как неправильная терапия гастроэнтерита способна стать причиной серьезного обезвоживания организма.

Содержание

Этиология гастроэнтерита

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой острую инфекцию кишечника, которая проявляется лихорадкой и частым обильным поносом. Учитывая особую специфику заболевания, симптомы, патологию часто именуют кишечным гриппом.

Ротавирусный гастроэнтерит наблюдается также среди новорожденных детей. Ежегодно по всему миру фиксируется около 600 тысяч смертельных исходов от гастроэнтерита. Ротавирусный гастроэнтерит может проявляться в виде групповых, семейных вспышек. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных в педиатрии и гастроэнтерологии.

Возбудителем патологии является Вирион, обладающий двухслойной оболочкой и сферической формой. Выделяют девять серотипов вируса. Для человека представляют опасность с первого по четвертый, а также восьмой и девятый. Что касается остальных видов, то они поражают только животных. Ротавирусы способны хранить свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Они могут жить в каловых массах, на овощах, в водопроводной воде. У них имеется прочная устойчивость к дезинфицирующим средствам.

Эпидемическая опасность присуща больным гастроэнтеритом ротавирусным, а также носителям вируса. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путем, а также бытовым, воздушно-капельным, водным и пищевым. В качестве инфицирующего фактора выступает молоко, вода водопроводная, предметы быта, игрушки, фрукты, ягоды и овощи.

Высокая чувствительность к инфекции фиксируется у грудных детей, имеющих неблагоприятный преморбидный фон, а также тех, которые вскармливаются искусственно. В основном, под угрозой находятся дети до трехлетнего возраста. После заболевания может сохраняться непродолжительный иммунитет. Гастроэнтерит данного типа может вспыхивать в родильном доме, детском стационаре, а также в дошкольных учреждениях. Что касается сезонности, в основном, патология проявляется зимой и весной, когда иммунитет ослаблен.

Когда ротавирус попадает в желудочно-кишечный тракт, происходит активное размножение энтероцитов в тонкой кишке, что способствует разрушению ворсинок, развивает дистрофию. Это провоцирует нарушение продуцирования дисахаридаза, а также вызывает скопление дисахаридов, которые не расщепились, в кишечнике. Наблюдается ферментная недостаточность, протекающая на фоне неправильного переваривания пищи, всасывания воды. Проявляется усиленная моторика кишечника, которая приводит к развитию диареи.

Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита ротавирусного начинают проявляться в течение непродолжительного инкубационного периода, который длится от пятнадцати часов до пяти суток. В большинстве случаев данный период составляет около двух суток. Симптомы развиваются резко.

Гастроэнтерит - симптомы и лечение у взрослых и детей, диета

Наиболее специфичными признаками ротавирусного гастроэнтерита являются такие проявления, как:

  • рвота;
  • тошнота;
  • острый понос;
  • сильные боли в животе.
  • Приступы рвоты беспокоят около пяти раз в первые сутки, учащение стула наблюдается в пределах пяти-пятнадцати раз. В случае легкого течения патологии стул характеризуется кашицеобразной консистенцией. Если стадия острая, то он становится пенистым, водянистым, преобладает резкий кислый запах, цвет дефекаций становится желто-зеленым. В стуле не должно содержаться крови, слизи.

    В некоторых случаях испражнения становятся темными, что напоминает стул, характерный холере. Диарейный синдром протекает на фоне схваткообразных болей, локализующихся в области пупка и в эпигастральной области. Наблюдается интенсивное урчание. У новорожденных дегидратация протекает стремительно, проявляется судорогами, головокружением, сильной вялостью, слабостью, потерей веса, а также тургорой тканей. Требуется срочная медицинская помощь.

    Температура способна повышаться и держаться в течение четырех дней. В 70% всех случаев на фоне поражения желудочно-кишечного тракта наблюдается развитие острого респираторного синдрома. Для него характерен фарингит, першение в горле, ринит, гиперемия мягкого неба.

    Кратковременно проявляются трансформации в работе почек:

  • олигурия;
  • микрогематурия;
  • цилиндрурия;
  • Ротавирусный гастроэнтерит - Презентация 106846-2

  • альбуминурия.
  • В тяжелых случаях гастроэнтерита может развиться острая почечная недостаточность, а также ацидоз метаболический декомпенсированный. Длительность заболевания составляет около семи-десяти дней. Лихорадочно-интоксикационный период длится трое суток, понос может проявляться в течение шести дней. Что касается рвоты, она, как правило, присутствует в первые два дня.

    Особенности диагностики и лечения гастроэнтерита

    При постановке диагноза учитываются клинические, эпидемиологические, лабораторные данные. О гастроэнтерите вирусного типа свидетельствует коллективная или семейная вспышка, весенне-зимняя сезонность. Кроме этого, наблюдается ярко выраженная симптоматика. Критерии диагностики – обнаружение особого антитела возбудителя в каловых массах, для чего проводится анализ РЛА, ПЦР, РСК, ИФА, РТГ.

    Важно, чтобы лечение патологии началось своевременно. При легкой или средней тяжести патологии терапия осуществляется амбулаторным путем, больной находится под наблюдением врача. Госпитализация осуществляется в случае тяжелого эксикоза, а также если речь идет о грудных детях. В период лечения острой формы заболевания показана строгая диета, запрещающая молочную продукцию, углеводы. Необходимо увеличить количество белка в рационе.

    Рекомендуется принимать ферментные средства, пробиотики и энтеросорбенты. В легком случае дезинтоксикация, регидратация проводится пероральным путем, в тяжелом – парентеральным. Рекомендуется пить морс, чай, минеральную воду, чтобы восполнить утраченные запасы жидкости. В обязательном порядке внутривенно вводится калия хлорид, натрия хлорид, глюкоза и натрия гирокарбонат. В данной ситуации не нужно использовать антибиотики.

    Что касается прогноза, в большинстве случаев он благоприятный. В редких случаях встречаются летальные исходы, чаще всего, среди новорожденных детей. Это обусловлено ОПН, бактериальной инфекцией, недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

    Для лечения ротавирусного гастроэнтерита требуется прием соответствующих препаратов и соблюдение диеты. Не следует заниматься самолечением, так как это может привести к развитию различных осложнений. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении признаков патологии.

    Источник: http://vashzhkt.com/bolezni/rotavirusnyj-gastroenterit.html

    Ротавирусный гастроэнтерит

    Ротавирусный гастроэнтерит

    Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) — острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями. За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой » или «кишечным гриппом ». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%). В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. случаев заболевания и свыше 600 тыс. смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ. Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии. гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

    Причины ротавирусного гастроэнтерита

    Нет рвоты при ротавирусной инфекции

    Инфекционный возбудитель относится к роду Rotavirus, семейству Reoviridae. Вирион имеет сферическую форму, двухслойную капсидную оболочку, диаметр 70-75 нм, содержит рибонуклеиновую кислоту. Различают 9 серотипов ротавируса, из которых для человека патогенны серотипы 1-4, 8 и 9; остальные вызывают диарейные заболевания у животных. Ротавирусы длительно, от 1 до нескольких месяцев, сохраняют жизнеспособность во внешней среде (в фекалиях, водопроводной воде, на овощах и т. д.), относительно устойчивы к дезинфицирующим средствам.

    Эпидемическую опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные ротавирусным гастроэнтеритом: первые могут выделять вирус до нескольких месяцев, вторые наиболее контагиозны в первую неделю заболевания (иногда до 20-30 дней). Передача инфекции происходит по фекально-оральному механизму; пищевым, водным, воздушно-капельным или бытовым путем. Инфицирующими факторами в большинстве случаев выступают водопроводная вода, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, игрушки и предметы обихода.

    Наибольшая восприимчивость к ротавирусу отмечается среди новорожденных с неблагоприятным преморбидным фоном и находящихся на искусственном вскармливании, а также детей до 3-х лет. Считается, что к 5 годам 95% детей хотя бы раз переболевают ротавирусным гастроэнтеритом. После перенесенной ротавирусной инфекции остается непродолжительный типоспецифический иммунитет. Ротавирусный гастроэнтерит нередко возникает в виде внутрибольничных вспышек в родильных домах и детских стационарах различного профиля, а также групповых вспышек в организованных дошкольных коллективах. Для заболевания характерна весенне-зимняя сезонность.

    При попадании в пищеварительный тракт ротавирусы начинают размножаться в энтероцитах тонкой кишки, вызывая дистрофию и разрушение эпителия ворсинок. Это приводит к нарушению синтеза дисахаридаз и скоплению в кишечнике нерасщепленных дисахаридов. Ферментная недостаточность сопровождается нарушением переваривания пищи и всасывания воды в толстом кишечнике, гипермоторикой кишечника, что в конечном итоге вызывает развитие осмотического диарейного синдрома.

    Симптомы ротавирусного гастроэнтерита

    Симптоматика ротавирусного гастроэнтерита разворачивается после кратковременного инкубационного периода, длящегося от 15 часов до 3-5 суток (в среднем 1-2 дня). Клинические проявления манифестируют остро и достигают максимальной выраженности в течение 12-24 часов. Самыми характерными синдромом ротавирусного гастроэнтерита является расстройство пищеварения: острая диарея. тошнота, рвота, боли в животе. Обычно рвота повторяется не более 3-4 раз и только в течение первых суток. Стул учащается до 5-15 раз в сутки; при легком течении ротавирусного гастроэнтерита имеет кашицеобразную консистенцию; при тяжелой форме приобретает водянистый, пенистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, имеет резкий кислый запах, не содержит патологических примесей (слизи, крови). В некоторых случаях испражнения становятся мутными, белесоватой окраски и напоминают стул при холере. Диарея сопровождается постоянными или схваткообразными болями в эпигастральной области и в районе пупка, урчанием в животе. Проявлениями дегидратации у грудных детей служат снижение массы тела и тургора тканей; возможны сильная слабость, головокружение. судороги.

    Температура тела при ротавирусном гастроэнтерите повышается до субфебрильных или фебрильных значений и обычно удерживается 3-4 дня. У 60-70% пациентов одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром, характеризующийся гиперемией слизистой оболочки мягкого неба, ринитом. першением в горле, фарингитом. Изменения со стороны почек обычно кратковременны; могут включать альбуминурию, микрогематурию, цилиндрурию, олигурию. В отдельных случаях развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и острая почечная недостаточность .

    Общая продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет 7-10 суток. Лихорадочно-интоксикационный синдром выражен в первые 2-3 дня, длительность диарейного синдрома составляет 3-6 дней, рвота отмечается в первые 2 суток. У лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных. ротавирусный гастроэнтерит может осложниться геморрагическим гастроэнтеритом или некротическим энтероколитом .

    Диагностика ротавирусного гастроэнтерита

    Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка и т. п.).

    Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки. Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА. Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА. РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

    Лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита

    Диета при ротавирусе у взрослых: подробная информация о питании пациентов

    В легких и среднетяжелых случаях лечение ротавирусного гастроэнтерита проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра или инфекциониста ; госпитализации полежат дети раннего возраста и лица с тяжелым эксикозом. В остром периоде ротавирусного гастроэнтерита больным показан покой, диета с исключением молочных продуктов, ограничением углеводов и увеличением количества белка. Показан прием ферментных препаратов (панкреатина), энтеросорбентов, пробиотиков. Регидратационная и дезинтоксикационная терапия в легких случаях проводится перорально; в тяжелых – парентерально в соответствии с объемом потерянной жидкости. Рекомендовано питье чая, морсов, минеральной воды; внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и др. Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

    Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью. ОПН или присоединением бактериальной инфекции. Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание. В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/rotavirus-gastroenteritis

    Причины

    Непосредственным возбудителем болезни является ротавирус, имеющий сферическую форму, капсидную оболочку и содержащий однонитевую РНК. Ротавирусы отличаются своими антигенными свойствами, что позволяет выделить 9 их серологических типов. Часть из них вызывает заболевания только у человека (1-4, 8, 9 типы), а часть – только у животных (5-7 типы).

    Ротавирусы отличаются устойчивостью во внешней среде. Например, в водопроводной воде они могут быть активны на протяжении 2 месяцев, в фекалиях – до 7-ми месяцев.

    Эпидемиология

    Источником заражения может быть как вирусоноситель, так и больной человек. В первом случае может не быть каких-либо клинических проявлений и как таковая история болезни отсутствует, что затрудняет диагностику. Во втором – у больного отмечаются выраженные признаки болезни.

    Происходит заражение фекально-оральным путем, который на практике может реализовываться различными способами:

    Также не исключен аэрогенный путь передачи инфекции, когда в воздухе могут присутствовать взвешенные частички фекалий, имеющих в своем составе ротавирус.

    Человек может заразиться через инфицированные бытовые предметы, которые использовались больным человеком или вирусоносителем, через грязные руки, употребляя в пищу продукты, на поверхности которых присутствует данный возбудитель.

    При постановке диагноза врач внимательно изучает историю болезни и оценивает возможные пути заражения.

    Патогенез

    Свое активное действие ротавирус начинает сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт человека. Там вирус поражает ворсинки кишечника и начинает активно размножаться. Все это сопровождается гибелью клеток эпителия, а также снижением выработки некоторых ферментов. Такие процессы являются причиной того, что нарушается пищеварение, появляются расстройство стула и другие симптомы ротавирусного гастроэнтерита.

    Также ротавирус может поражать и респираторный тракт, что приводит к появлению катаральных симптомов. Но точный патогенез их возникновения до конца не изучен.

    Патогенез ротавирусного гастроэнтерита - Презентация 114996-39

    Имеется мнение, что ротавирусы поражают эпителиоциты верхних дыхательных путей.

    Клиническая картина

    Инкубационный период у данной инфекции может оставлять от 1 до 4-х дней, после чего появляются определенные симптомы, которые могут быть различной степени выраженности (в зависимости от этого выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень гастроэнтерита). Также не исключена и бессимптомная форма болезни или ее протекание в стертой форме.

    Ротавирусный гастроэнтерит начинается остро. У больного появляется рвота, отмечается резкая боль в животе, расстройство стула. Все это происходит на фоне повышения температуры тела до 38 градусов (может быть и выше). Рассмотрим подробнее основные клинические проявления этой болезни.

    1. Рвота. Она является, как правило, начальным клиническим проявлением ротавирусной инфекции. Нередко рвота появляется одновременно с диареей, но чаще всего опережает ее. Рвота чаще всего многократная и повторяющаяся. Этот симптом отмечается на протяжении одного-двух дней.
    2. Стул. При ротавирусной инфекции отмечается учащение стула, он может наблюдаться до 10-ти и более раз в день. Стул обильный, водянистый, имеет желтоватый или желто-зеленый оттенок и резкий запах. После акта дефекации у больного может отмечаться незначительное облечение, но оно, как правило, непродолжительное.
    3. Болевой синдром. Боли в области живота отмечаются практически у всех. Локализуются они возле пупка и в эпигастральной области. Чаще всего они носят схваткообразный характер, нередко сопровождаются урчанием в животе. При осмотре врачом отмечается болезненность живота во время пальпации.
    4. Повышение температуры тела. Ее подъем во многом зависит от тяжести заболевания. При легких формах может наблюдаться субфебрильная температура или даже она остается в пределах нормы. Вместе с интоксикационным синдромом отмечается общая слабость, головная боль, головокружение. В тяжелых случаях истории болезни могут отмечаться судороги и потеря сознания.
    5. Респираторный синдром. Клинические проявления со стороны верхних дыхательных путей могут развиваться как одновременно с поражением кишечника, так и предшествовать ему. Отмечается покраснение мягкого неба, его зернистость. Больной жалуется на першение и боли в горле, насморк.
    6. Признаки обезвоживания. При потере жидкости можно заметить некоторые внешние симптомы – сухость кожных покровов, больной ощущает жажду, на его языке отмечаются отпечатки зубов, пульс учащается. В тяжелых случаях болезни может наблюдаться снижение веса.
    7. Схожие симптомы отмечаются и при других заболеваниях. В частности, врачу иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с аденовирусной инфекцией, кишечной формой гриппа, сальмонеллезом и другими заболеваниями. Для этого специалисту требуется оценить всю историю болезни.

      Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита, который дополняет кишечный и респираторный синдромы.

      Кишечный вирус гуляет по Магадану? " Новости на Vostok.Today - никакой пропаганды, только новости!

      При сальмонеллезе нередко отмечается групповое заболевание среди лиц, употреблявших в пищу одинаковые продукты.

      В решении вопроса дифференциальной диагностики помогает правильная оценка эпидемиологической обстановки.

      Но наиболее точный диагноз можно установить только после проведения дополнительного исследования, в результате которого будет выявлен конкретный возбудитель болезни.

      Лабораторная диагностика

      Для уточнения диагноза могут проводиться следующие виды лабораторных исследований:

    8. бактериологическое исследование кала, позволяющее выявить наличие возбудителя;
    9. обнаружение антигена возбудителя с помощью метода ПЦР в испражнениях;
    10. исследование сыворотки крови на выявление специфических антител.
    11. Лечение

      Тактика лечения во многом зависит от тяжести болезни. При легких и средней степени тяжести лечение может проходить амбулаторно под контролем врача. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

      Само лечение при ротавирусном гастроэнтерите включает в себя проведение симптоматической и патогенетической терапии. Обязательным является проведение регидратации – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективно эти мероприятия выполнять в условиях стационара. Также могут быть назначены ферментные и пробиотические препараты.

      Рекомендуется и соблюдение определенной диеты. В самом начале заболевания желателен полный отказ от еды, но с продолжением употребления жидкости. Позже вся пища должна быть щадящей для желудка и кишечника.

      Осложнения

      Осложнения чаще всего отмечаются при присоединении бактериальной инфекции. Наиболее часто это происходит у детей. Лечение осложнений должно проводиться в стационаре.

      Профилактика

      Наиболее простой мерой профилактики, которая доступна всем, является мытье рук (особенно перед едой). Также важно своевременно выявление больных и их изоляция. При соблюдении санитарно-гигиенических мер можно избежать заражения и никакого лечения в данном случае не потребуется.

      Как видите, ротавирусный гастроэнтерит является сложным заболеванием, которое нередко требует проведения дифференциальной диагностики. Поэтому при появлении первых схожих клинических проявлений нужно обращаться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего и своевременного лечения.

      Автор. Марина Нагорная,

      специально для сайта Moizhivot.ru

      Источник: http://moizhivot.ru/zheludok/gastroenterit/rotavirusnyj.html

      Самый частый путь передачи инфекции – контактно-бытовой от человека к человеку (независимо от возраста), через зараженные предметы быта, игрушки, белье и т. д. Ротавирусная инфекция может распространяться внутри больниц. В специализированной литературе зафиксированы пищевые и водные вспышки.

      Есть предположение, что актуален также аэрогенный путь передачи инфекции – человек заражается, вдыхая пыль с частицами вирусосодержащих фекалий. Ротавирусному гастроэнтериту подвержены в основном дети от 9-месячного возраста до 2 лет. Болезни редки среди малышей первых трех месяцев жизни, поскольку они получают иммунитет трансплацентарно от матери. Но, если у матери не было такого иммунитета. новорожденный имеет все шансы заболеть. На протяжении первых 3 лет жизни ротавирусным гастроэнтеритом болеют практически 100% детей. Это доказано на основе обнаружения в крови здоровых детей специфических антител к вирусу.

      Ротавирус человека – сферическая частица, содержащая РНК. Большая масса из них имеет 2-слойный капсид, диаметр которого от 70 до 75 нм. Виды вирусов выделяют по оболочке вириона. На сегодняшний день выделено несколько антигенных типов ротавирусов человека. Еще к роду ротавирусов причисляют большую группу вирусов-аналогов, которые вызывают диарейные болезни у животных.

      Патогенез. Ротавирус после проникновения в организм попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, а далее в энтерониты тонкой кишки. Там он размножается, что приводит к дистрофическими изменениями и час­тичному разрушению эпителия ворсинок, в которых про­исходит синтез дисахаридаз. Из-за этого накапливаются нерасщепленные дисахариды. которые попадают в толстую кишку. Повышается осмотическое давление в ее просвете. Вода попадает в просвет кишки. Все эти последовательные процессы приводят к диарейному синдрому.

      Во время инфекционного процесса в крови происходит накопление специфических антител, которые с начала болезни относятся к IgM, а со второй или третей недели от начала заболевания – к классу IgG.

      В просвете кишечника находятся секреторные иммуноглобу­лины. В грудном молоке обнаруживаются вируснейтрализующие антитела. Потому дети, которых кормят грудным молоком, заболевают редко или быстро выздоравливают. Из-за недостаточности напряженности местного и общего постинфекционно­го иммунитета у ребенка бывают повторные случаи ротавирусного гастроэнтерита – спустя 6-12 месяцев после перенесенной болезни. Повторное заражение могут спровоцировать другие серовары данного вируса.

      Патоморфология. Максимальные изменения структуры происходят в верхних отделах тонкой кишки при ротавирусном гастроэнтерите у детей. Фиксируют гиперемию и отечность слизистой оболочки. Микроскопическое исследования позволяет найти части слизистой оболочки со сглаженной поверхностью. Ворсинки укорочены, эпителиальные клетки на некоторых из них раз­рушены. Фиксируют углубление крипт. явления клеточной инфильтра­ции собственной пластинки.

      От 1 до 5 дней длится инкубационный период при заражении ребенка ротавирусным гастроэнтеритом. Болезнь начинается остро или бурно. Проявляется такими симптомами:

    12. расстройство стула.

    От детей старшего возраста поступают жалобы на боли в животе, которые в основном концентрируются в эпигастральной области или вокруг пупочной. Боли могут быть как постоянными, так и сильными схваткообразными, что схоже на приступы кишечных колик.

    Позывы к дефекации возникают внезапно, почти всегда вместе с этим возникает урчание в животе. Далее происходит громкое отхождение газов и брызжущий стул. После опорожнения кишечника наступает облегчение. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек частично гиперемированы и слегка отечны. Увеличения печени и селезнки не наблюдается. При тяжелых случаях могут быть такие симптомы как головная боль, сильная слабость, легкий озноб, головокружения. потеря сознания, судороги.

    В периферической крови в первые дни болезни может быть умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, в пик проявления симптомов чаще всего находят лейкопению с лимфоцитозом. СОЭ в пределах нормы.

    Течение. Болезнь протекает циклично. В первые 2-3 суток после начала ротавирусного гастроэнтерита у детей отмечают повышение температуры и интоксикацию. Диарея продолжается от 3 до 6 суток. В целом болезнь тянется от 1 недели до 10 дней, в тяжелых случаях – больше.

    Прогноз почти во всех случаях благоприятный. Смертью заканчиваются единичные случаи болезни малышей до 12 месяцев, когда развивается тяжелая дегидратация и сердечно-сосудистая, почечная недостаточноть.

    Иногда значение имеют отрица­тельные результаты исследования на сальмонеллез. дизентерию, эшерихиоз и прочие схожие бактериальные кишечные инфекции. Диагноз подтверждают с помощью обнаружения в фекалиях больного ребенка ротавирусного антигена, а также антител в крови.

    Ротавирусный гастроэнтерит при диагностике отличают от сальмонеллеза, эшерихиоза, легких форм холеры, энтеровирусной диареи и т. д.

    Во всех случаях для лечения ротавирусного гастроэнтерита у детей нужна диета, которая зависит от возраста больного и тяжести болезни. Старшим детям ограничивают количество углеводов и увеличивают количество белка в рационе. С самого начала болезни применяют ферментные препараты: панзинорм. абомин. фестал. креон и т. д.

    Развитие обезвоживания требует проведения регидратационной терапии согласно общим принципам. В антибактериальной терапии необходимости нет. Может быть назначено этиотропное лечение – прием препарата арбидол или анаферон детский; пробиотики (полибактерин), кипферон и т. д.

    Профилактика Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

    Среди профилактических мер – раннее выявление больных взрослых и детей и их срочная изоляция; соблюдение санитарно-гигиени­ческого режима в семье и детском учреждении. Чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию, больных максимально разобщают, носят респираторные маски, применяют дезинфицирующие средства и пр.

    Профилактика у ротавирусного гастроэнтерита у младенцев заключается в грудном вскармливании. Как средство специфической профилактики могут быть использовать инактивированные или живые вакцины.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Ротавирусный гастроэнтерит у детей:

    Ротавирусный гастроэнтерит у детей

    Что такое Ротавирусный гастроэнтерит у детей —

    Ротавирусный гастроэнтерит — острое вирусное заболевание, проявляющееся поражением желудочно-кишечного тракта ребенка или взрослого.

    Эпидемиология. Инфекцию «передает» заболевший человек или условно здоровый вирусоноситель, у которого не проявляется яркая симптоматика, но вирус в организме присутствует. Наибольшую опасность представляют заболевшие люди в острый период заболевания. Вирус выделяется с испражнениями сразу же после первых симптомов, максимум приходится на 3-5 сутки после начала болезни. Потом вируса в фекалиях всё меньше, а после 7-10 дня он не выделяется в большинстве случаев. Очень редко вирус с испражнениями выделяется 2-3 недели и дольше. Внешне здоровые люди (без симптомов), которые контактировали с тем, кто заболел ротавирусным гастроэнтеритом, также могут выделять вирус с фекалиями.

    Ротавирусные инфекции могут фиксироваться как спорадическими случаями, так и вспышками эпидемий разного масштаба. Самая высокая заболеваемость – весной и зимой.

    Что провоцирует / Причины Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

    Ротавирус человека является причиной большинства случаев гастроэн­терита, регистрируемых в мире. Он долгое время может жить в испражнениях, имеет относительную устойчивость к распространенным дезинфицирующим растворам.

    Патогенез (что происходит?) во время Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

    Симптомы Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

  • боли в животе
  • рвота
  • подъем температуры тела до 37,5—38 °С (редко – до 38 °С)
  • Рвотные массы сначала обильные, содержат примеси пищи, затем становятся водянистого характера, есть примеси слизи в виде плавающих хлопьев.

    Ребенка постоянно тошнит, аппетит сильно снижен. Стул случается от 5 до 15 раз в сутки. Он обильный, водянистый. Оттенок стула желтый или желто-зеленый. Пенистая консистенция, запах резкий. В некоторых случаях испражнения мутно-белесоватые или отрубевидные, что схоже на испражнения заболевших холерой детей.

    Из-за стремительной потери организмом воды у детей до 12 месяцев может развиться изотоническая или гипертоническая дегидратация. В таких случаях падает масса тела, фиксируют вздутие живота и пр.

    Осложнения могут возникнуть вследствие присоединения бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции и встречаются почти всегда у детей раннего возраста.

    Диагностика Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

    Диагностику ротавирусного гастроэнтерита проводят, используя клинические, эпидемиологические и лабораторные данные вместе. Болезнь характерно отличается внезапным появлением водянистого, обильного, пенистого стула, без патологических примесей. Также среди характерных признаков болезни: приступообразные боли в верхней части живота, громкое урчание в кишечнике, императивные позывы на дефекацию с умеренной недлительной интоксикацией.

    Диагностировать данное вирусное заболевание легче, если есть данные о эпидемической вспышке или семейный очаг инфекции. Стоит учитывать, что ротавирусный гастроэнтерит «активизируется» зимой и весной.

    Лечение Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2522

    Особенности вирусного (ротавирусного, аденовирусного) гастроэнтерита

    Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой вирусное кишечное заболевание, поражающее слизистые носоглотки и тонкого кишечника. Чаще всего болезнь наблюдается у детей-искусственников от 4 месяцев до 3 лет, а также у взрослых людей за 50. Инкубационный период болезни в пределах 1–5 суток. Заболевание имеет острое начало: появляется обильный пенистый стул, тошнота, рвота и одновременное поражение верхних дыхательных путей. Болезнь не имеет специфического лечения, показано малоуглеводное питание, дезинтоксикация и регидратация.

    Факторы, способствующие возникновению заболевания

    Источником ротавирусной инфекции (РИ) является зараженный возбудителем человек. Большую опасность для здоровых взрослых и детей представляют бессимптомные носители РИ. Часто ими становятся работники инфекционных отделений и родильных домов, воспитатели и персонал детских садов, а также дети, посещающие дошкольные учреждения.

  • Контактно-бытовым способом. Из-за пренебрежения правилами гигиены возбудитель переносится в рот с инфицированных предметов обихода.
  • Алиментарным путем – при употреблении пищевых продуктов, зараженных РИ.
  • Водным путем – при употреблении инфицированной воды.
  • В родильных домах инфицированию больше подвержены дети, получающие искусственное питание, а также страдающие иммунодефицитом и врожденными патологиями.

    Симптоматика ротавирусной инфекции

    В остром периоде ротавирусный гастроэнтерит дает ярко выраженный респираторный синдром. Катаральные симптомы сохраняются недолго, полностью исчезая через 4 дня. Невозможность провести лабораторную диагностику детей и взрослых приводит к тому, что пациентам зачастую назначают лечение от гриппа с кишечным синдромом, считая, что респираторные симптомы не характерны для РИ.

    Читайте также:

    Инкубационный период болезни длится от часов до нескольких суток. Ротавирусный гастроэнтерит развивается остро на фоне нормального состояния организма. Острый период у детей и взрослых отличается следующими респираторными симптомами:

    • гиперемия и зернистость неба, миндалин и зева;
    • сниженный диурез;
    • легкий насморк и кашель;
    • затрудненное дыхание.
    • жидким стулом от 5–6 при легком и 10–15 раз в сутки при тяжелом течении;
    • отсутствием аппетита, позывами к рвоте;
    • урчанием и вздутием;
    • дискомфортом или спазмами;
    • общей слабостью и интоксикацией.
    • Лечение тяжелой формы болезни начинается с восстановления водно-солевого обмена и назначения энтеросорбентов.

      Дифференциальная диагностика

      Ротавирусный гастроэнтерит тяжело дифференцировать от острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Сложность в этом отношении представляет болезнь, вызванная вирусом Норволк и аденовирусный тип гастроэнтерита.

      Они имеют следующие симптомы:

    • Для гастроэнтерита, вызванного вирусом Норволк, типично распространение как среди детей, так и среди взрослых. Кроме рвоты и поноса ярко выражены признаки острой интоксикации – миалгия, гипертермия и головная боль.
    • Аденовирусный тип гастроэнтерита редко дает респираторные симптомы. По сравнению с другими вирусными заболеваниями он имеет более продолжительный инкубационный период и длительную диарею.
    • Бактериальный гастроэнтерит имеет тяжелое течение и часто дает осложнения. Поражение, кроме желудка и кишечника затрагивает и другие внутренние органы. Бактериальный гастроэнтерит характеризуется острыми явлениями интоксикации, которые выступают на первый план в симптоматике болезни.
    • Характерной чертой РИ является параллельное развитие поражения верхних дыхательных путей.

      Лечение гастроэнтерита, вызванного ротавирусной инфекцией

      В период обострения нужна диета с ограничением углеводов. Это, прежде всего, молоко, фрукты, сладости и сдоба. Пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации в стационар.

      Лечение включает:

    • Препараты энтеросорбенты, связывающие и выводящие токсины из организма.
    • При дегидратации показаны водно-солевые препараты.
    • Обильное питье отваров сухофруктов, чая из ромашки, минеральной воды.
    • Ферментные препараты (Панкреатин, Фестал, Абомин и подобные).
    • Специфического лечения пока не найдено, противовирусные средства не дают никаких результатов. На фоне РИ развивается дисбактериоз кишечника, поэтому рекомендуются препараты с бифидобактериями. Кроме того, назначается симптоматическое лечение (жаропонижающие, противорвотные, закрепляющие) и малоуглеводная диета.

      Диета при ротавирусной инфекции

      Во время РИ самое эффективное лечение — это диета. Она предотвращает обезвоживание, уменьшает нагрузку на ЖКТ, ускоряет выздоровление, обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Диета тем более важна, если учесть, что это практически единственное лечение РИ. Ни одно лекарственное средство не в состоянии обеспечить полное выздоровление.

      В начале заболевания у детей и взрослых пропадает аппетит. В этом случае можно съесть немного нежирного бульона, приготовленного на курятине, крепкий чай без сахара или кисель. После появления аппетита питание можно расширить.

      Сначала всю пищу перед употреблением измельчают и готовят на пару. Диета не позволяет употреблять углеводные продукты, питающие инфекцию. Среди них сдоба, сладости и коровье молоко.

      Кроме того, лечебное питание для детей и взрослых исключает:

    • жирные мясопродукты;
    • макаронные изделия;
    • свежие плоды;
    • наваристые супы;
    • трудноусвояемые каши;
    • свежий хлеб и сдобу;
    • продукты с какао;
    • любые консервы;
    • копченую, жирную и соленую рыбу.
    • Пища растительного происхождения, особенно овощи семейства крестоцветные, содержат трудноперевариваемую клетчатку, которая способна усугубить симптомы болезни.

      Диета разрешает:

    • слабый бульон;
    • рисовую или манную кашу;
    • паровой омлет;
    • свежий творог;
    • паровые тефтели или котлеты;
    • пюре из вареной моркови;
    • мякоть печеных яблок;
    • ацидофильное молоко;
    • домашний мармелад.
    • Вместо свежего хлеба, можно есть домашние сухари.

      Поскольку заболевание чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и детей-искусственников, лечение заболевания должно, прежде всего, состоять в повышении защитных сил организма, правильном питании, обеспечении продолжительного грудного вскармливания новорожденных. Большое значение в терапии заболевания играет диета, она помогает быстро улучшить функции ЖКТ, устранить обезвоживание и обеспечить организм питательными веществами. Профилактика болезни заключается в соблюдении гигиены, употреблении пастеризованного молока и тщательном мытье овощей и фруктов, уборке помещений и дезинфекции игрушек.

      Источник: http://gastrolekar.ru/gastroenterit/rotavirusnyij.html

      Ротавирусный энтерит кошек

      Главная → Услуги и цены → Ротавирусный энтерит кошек

      Ротавирусный энтерит (ротавирусный гастроэнтерит) — болезнь, вызываемая кошачьим ротавирусом  и характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта.

      Возбудитель — РНК-содержащий ротавирус. Ему свойствен тропизм к эпителиальным клеткам желудка и кишечника (тонкой кишке).

      Эпизоотология. Источник инфекции — больная кошка. Основные пути передачи инфекции — алиментарный (водный, пищевой), контактно-бытовой, не исключен воздушно-. пылевой путь. Инкубационный период при данной инфекции составляет от 15 часов до 5 суток. В Санкт-Петербурге рота-вирусный энтерит у кошек встречается крайне редко. А если возникает, то у котят, выкармливаемых искусственно.

      Механизм развития болезни. Ротавирус способен размножаться только в эпителиальных клетках желудка и тонкого отдела кишечника. Причем излюбленным местом его расположения являются энтероциты верхушек кишечных ворсинок. При повреждении энтероцитов и ворсинок вирусом нарушается гидролиз и всасывание питательных веществ в кишечнике, возникает воспалительная реакция.

      Симптомы. Болезнь у котят начинается остро с сильной болезненностью и беспокойством. Животное быстро передвигается, кричит и мяукает. Пальпация живота болезненная. Регистрируется лихорадка, частая рвота. Температура тела может повышаться до 40°С. Несколько позже появляются императивные позывы на дефекацию. Фекалии жидкие, часто слизистые, иногда с примесью крови. Возможно развитие обезвоживания. У некоторых больных котят наблюдаются катаральные явления со стороны желудка и кишечника. Длительность болезни от 3 до 10 суток. Течение, как правило, доброкачественное. Летальный исход редок.

      Патологоанатомические изменения. При вскрытии у павших котят обнаруживают катаральный энтерит или гастроэнтерит, признаки обезвоживания.

      При гистологическом исследовании кишечника павшего котенка обнаруживают очаговую атрофию ворсинок и метаплазию энтероцитов на отдельных ворсинках.

      Диагноз может быть подтвержден молекулярно-генетическими (ПЦР) и серологическими методами.

      Лечение проводят симптоматическое. Больных животных изолируют в теплых помещениях и назначают диетотерапию. Показана регидратационная терапия (оралит, глюкосолан, регидрон и др.). Подкожно инъецируют 5%-ный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (можно в смеси с глюкозой) по 5-50 мл 3-6 раз в сутки. Одновременно с физиологическими жидкостями применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота в терапевтических дозах. Иногда лучший эффект достигается при применении иммуностимулятора (иммуноглобулин), сердечного (сульфокамфокаин) и антибиотика (ампициллин, ампиокс). Указанные средства вводятся животным под контролем ветеринарного врача.

      Специфическая профилактика не разработана.

      Источник: http://rostovvet.ru/price/rotavirus-enteritis-cats

      Ротавирусный гастроэнтерит. Проявления и клиника ротавирусного гастроэнтерита

      Ротавирусный гастроэнтерит — острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом, протекающее с поражением слизистой оболочки тонкой кишки и ротоглотки и проявляющееся диареей, рвотой, кратковременной лихорадкой. Распространен повсеместно. Заболеваемость им регистрируется преимущественно в декабре-мае. Болеют дети и взрослые. Часты групповые семейные заболевания.

      Вирус. вызывающий болезнь, открыт Р. Бишопом с соавт. (1973 г). В России болезнь стали пристально изучать с 70-х годов XX столетия (В.П. Машилов, В.И. Покровский).

      Возбудитель — РНК-содержащий ротавирус получил свое название из-за сходства его формы под электронным микроскопом с колесом (rota — колесо, лат.). Вирус относится к роду Rotavirus семейства Reoviridae. Известны 9 серотипов ротавируса, из них заболевание человека вызывают серотипы 1-4, 8, 9. Возбудитель устойчив во внешней среде: на окружающих больного предметах сохраняется от 10-15 дней до 1 мес; в фекалиях — до 7 мес; в водопроводной воде более 2 мес; на овощах и зелени при температуре +4° С — 25-30 суток.

      Вирус, попадая в кишечник человека. внедряется в слизистую оболочку проксимальных отделов тонкой кишки, в ее функциональные зрелые апикальные клетки, размножается в них и вызывает в течение 1-3 суток дегенеративные процессы, ведущие к слущиванию покровного эпителия. Благодаря этому нарушается образование пищеварительных ферментов, снижается пищеварительная и всасывательная способности тонкой кишки.

      Происходит накопление углеводов. низкомолекулярных органических веществ, электролитов; повышается осмолярность (гиперосмолярность), и в тонкую кишку секретируется избыточное количество воды из кров’и, а затем и тканей организма. Усиленная перистальтика обеспечивает быстрое поступление содержимого тонкой кишки в толстую. В ней происходит разложение не всосавшихся углеводов кишечной микрофлорой с образованием органических солей, что создает гиперосмолярность содержимого толстой кишки, усиливает приток воды в ее просвет и вызывает диарею.

      Инкубационный период 1-5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро с появления тошноты, рвоты и поноса, которые развиваются почти одновременно. Выражена общая слабость, снижен аппетит, беспокоит боль в эпигастрии и в области пупка; головная боль. Позывы к дефекации носят императивный характер. Испражнения кашицеобразные, жидкие, обильные, водянистые, желтовато-зеленые или белесовато-мутные, напоминающие испражнения больного холерой.

      Частота стула может быть однократной или до 10-15 раз в сутки и более. Примеси слизи и крови, тенезмы не характерны. Перистальтика громкая, слышна на расстоянии, усиливается при пальпации живота. Живот умеренно болезнен в эпигастрии, в околопупочной и правой подвздошной областях. Язык обложен, иногда с отпечатками зубов. Обращают внимание гиперемия, отечность и зернистость слизистой оболочки ротоглотки, более выраженные на мягком небе и язычке.

      Отмечаются гиперемия конъюнктив. инъекция склер. У детей нередки явления ринита и диффузной гиперемии барабанной перепонки. Сочетание диареи и катаральных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей, главным образом ротоглотки, является характерной клинической особенностью ротавируснои инфекции. Периферические ЛУ, печень и селезенка не увеличены. Температура тела может быть нормальной, субфебрильной и не превышает 38°С.

      При выраженной клинической картине заболевание протекает циклически, с периодами инкубации, разгара болезни и реконвалесценции. Начальная стадия болезни -12-24 ч, разгар болезни — 2-3 суток, период реконвалесценции 4-5 суток (В.П. Машилов). Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется степенью обезвоживания и интоксикации.

      Наряду с диареей. рвотой и изменениями в ротоглотке, снижается АД, появляется склонность к брадикардии, наблюдается поражение почек (олигурия, протеинурия), изменяются показатели гемостаза. Продолжительность заболевания обычно 8-10 дней. Во время эпидемических вспышек ротавируснои инфекции чаще отмечают легкое течение болезни (у 2/3 больных), реже среднетяжелое и тяжелое — около 5%. Летальных исходов обычно не наблюдается. Выздоровление полное.

      — Вернуться в оглавление раздела « Микробиология. «

      Оглавление темы «Особенности опасных кишечных инфекций»:

      Источник: http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1259.html

    Комментарии закрыты