Тошнота при язвенной болезни желудка

Рвота при язвенной болезни встречается у 50—60% больных и может играть важную роль при распознавании заболевания и его осложнений. Особенностью рвоты является ее связь с приступами болей: она обычно возникает на высоте болевых явлений, происходит легко, редко сопровождается ощущением мучительной тошноты и приносит больному значительное облегчение. Рвотные массы чаще всего содержат кислую жидкость без пищевых масс или с небольшой примесью их. При улучшении состояния больного рвота обычно прекращается раньше, чем исчезают боли. У больных с длительным течением заболевания рвота встречается чаще. Важное значение имеет рвота как симптом нарушения эвакуаторно-моторной функции желудка при развитии спаечных и рубцовых процессов с образованием стеноза. В таких случаях рвотные массы обильны, содержат остатки пищи, съеденной накануне; подобная рвота может наблюдаться натощак. Особенно велико диагностическое значение кровавой рвоты как симптома язвенного кровотечения.

Как проявляется язва желудка - симптомы, осложнения, лечение
Источник: http://www.vip-doctors.ru/stomak/ulser_rvota.php

Симптомы и лечение патологий желудка

Содержание

1 Острый и хронический гастрит

Самое популярное заболевание, затрагивающее орган пищеварения, — это гастрит, или воспаление желудка. Различают острую и хроническую форму.

Острый гастрит — это разовое (единовременное) воспаление слизистой оболочки желудка. Причина его, как правило, сильный раздражитель: бактерии, попавшие с пищей; принятое лекарство; химическое вещество.

Хроническая форма гастрита — это длительно протекающая болезнь желудка с эпизодическими частными обострениями. Ниже приведен список причин, которые могут вызвать заболевания желудка:

  • хроническая нервозность, длительные стрессы;
  • различные болезнетворные микроорганизмы (наиболее распространенная бактерия, вызывающая гастрит, называется хеликобактер пилори );
  • неправильное питание (в том числе изнурение организма диетами, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, фастфуды);
  • нарушение обмена веществ;
  • Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета - подробная информация

  • длительный прием некоторых групп лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств);
  • алкоголизм;
  • инфекционные заболевания, особенно в хронической форме;
  • авитаминоз;
  • наследственность и другие.
  • Нельзя не сказать и о такой причине гастрита. как аутоиммунные процессы в организме. Это тяжелое иммунологическое заболевание человека, когда организм отторгает и разрушает стенки и слизистую оболочку желудка.

    Разобрали причины болезни желудка, симптомы, лечение же зависят от стадии и формы заболевания. Так, при инфекционном гастрите возможно повышение температуры тела. Люди, страдающие хроническим гастритом, отмечают у себя снижение аппетита и потерю веса, отвратительный привкус в горле, изжогу, запоры (диарею), метеоризм. Однако в любом случае вас должна насторожить боль в верхнем отделе живота. Она может быть как ноющая, так и острая, либо усиливающаяся во время еды. Гастрит может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

    Лечение сводится к устранению причин заболевания. Так, при бактериальном гастрите потребуется курс антибиотиков. Кроме того, пациентам рекомендуется специальная диета: отказ от жирного и жареного, острого, ограничение продуктов, вызывающих брожение (в частности, хлебобулочных изделий, молока, винограда и т.д.). Отказаться придется от алкоголя, шоколада, консервов, копченой продукции, газировки, специй и пряностей.

    Важно помнить: для снятия болевого синдрома нельзя применять обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (цитрамон, аспирин и др.), ибупрофена (нурофен, ибупрофен). Такие лекарства провоцируют воспаления слизистой оболочки желудка.

    Для нормализации кислотности желудочного сока применяют препараты с обволакивающим эффектом, а также абсорбенты.

    Помните: назначать лечение и дозировки должен квалифицированный врач.

    Наиболее опасной формой хронического течения болезни является атрофический гастрит. Это заболевание желудка развивается на фоне длительного воспаления слизистой оболочки пищеварительного органа и приводит к постепенному разрушению желез, отвечающих за выделение желудочного сока.

    Хронический гастрит может стать причиной развития другой серьезной патологии. Речь идет о язвенной болезни желудка, симптомы которой часто схожи с гастритом.

    Презентация на тему: "Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней медико-профилактич

    2 Язвенная болезнь

    Язва — это глубокая рана слизистой оболочки главного пищеварительного органа. Она проникает и в подслизистые слои желудка.

    Такая болезнь имеет хронический характер. Возникают обострения, которые затем сменяются периодами значительного ослабления или даже полного исчезновения симптомов.

    Следует отличать язву желудка от эрозивного гастрита. Эрозии не затрагивают глубоких слоев слизистой желудка и проходят бесследно. Зажившая же язва оставляет после себя рубец.

    Зачастую язва желудка развивается на фоне хронического гастрита и попадания хеликобактер пилори в организм. Однако не только эти факторы способствуют образованию ран в желудке. Сказывается длительное нарушение правильного образа жизни. К примеру, злоупотребление алкогольными напитками, курение, несоблюдение правил питания (некачественные перекусы, сбитый режим питания, много жирной, острой, экзотической пищи в рационе). Виной может стать регулярный или разовый (в больших дозах) прием нестероидных противовоспалительных средств.

    Способствуют развитию болезни и эмоциональные нагрузки (регулярные стрессы, нервные срывы, перенапряжение).

    Кроме того, язва может развиться на фоне целого ряда других хронических заболеваний, в том числе связанных с эндокринной, сердечно-сосудистой системой, или проблем с другими органами пищеварения.

  • «голодные боли» через 3-4 часа после еды;
  • болезненные ощущения, особенно в центральной части живота (острые, жгучие по характеру);
  • ощущение тяжести, чувство распирания и переполнения живота;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
  • Чем лечить язву желудка? Как и в ситуации с гастритом, рассматриваемую болезнь лечат путем воздействия на ее причину. Однако помните: при язве желудка симптомы и лечение должны определяться только под пристальным врачебным контролем. Как правило, лечение направлено на уничтожение провоцирующей болезнь бактерии, а также нормализацию кислотности желудочного сока. Зачастую для этого используют антациды либо антисекреторные препараты.

    Важно соблюдение диеты. Придется воздержаться от алкогольных и газированных напитков и курения.

    Тема: "Почему люди болеют".

    Эта болезнь желудка опасна развитием таких осложнений:

  • желудочное кровотечение ;
  • перитонит (воспаление брюшины );
  • перфорация (разрыв стенки) желудка;
  • онкологическое заболевание (рак) и другие.
  • Большинство из перечисленных осложнений требуют немедленного хирургического вмешательства.

    Этих причин достаточно, чтобы отнестись к своему здоровью крайне внимательно. Регулярное обследование поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, а адекватное грамотное лечение, назначенное специалистом, снизит риск осложнений до минимума.

    3 Замедление моторики

    Еще один недуг, нарушающий работу желудка, — гастропарез. Что же это за болезнь желудка? Она связана с моторной дисфункцией брюшного органа. Другими словами, мышечный аппарат желудка ослабевает, а вместе с этим замедляется и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Симптомы заболевания очень схожи с другими болезнями органа пищеварения. Возникает тошнота, возможна рвота сразу после еды, в области желудка ощущается боль. Многие отмечают стремительное насыщение пищей и, как следствие, вздутие живота.

    Ввиду схожей симптоматики поставить диагноз «гастропарез» можно только после тщательного обследования.

    В чем опасность этого заболевания? Болезнь может вызвать:

    Пропедевтика. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Пальпация живота - презентация, доклад, проект

  • дефицит питательных веществ, авитаминоз;
  • потерю веса ввиду резкого сокращения объема пищи.
  • Риск развития гастропареза возрастает при сахарном диабете, перенесенных кишечных инфекциях, а также после хирургических вмешательств, затрагивающих органы желудочно-кишечного тракта.

    Одним из направлений лечения такого заболевания желудка будет предотвращение опасных последствий. Так, в первую очередь корректируют режим питания. Важно есть маленькими порциями и часто (до 5-6 раз в сутки). Грубую пищу сокращают или исключают полностью, переходят на пюреобразную, жидкую еду. Возможно, врач предложит специальные питательные вещества. Назначают и лекарства, стимулирующие моторику желудка, при необходимости противорвотные препараты.

    4 Аденокарцинома

    Пожалуй, самая страшная болезнь желудка — рак. Это онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль развивается из эпителия слизистой желудка.

    Спровоцировать онкологию может алкоголизм, курение, неправильное питание, хронические болезни желудка, генетическая предрасположенность. Злокачественное новообразование может развиваться у пациентов с атрофическим гастритом.

    Как ни удивительно, рак зачастую протекает полностью без симптомов, лишь на поздних стадиях имеет место ярко выраженная клиническая картина: страшные боли, рвота, тошнота, слабость, потеря аппетита, снижение веса, болезненное вздутие живота.

    Лечение рака может быть эффективным и успешным при ранней диагностике заболевания. Как правило, это хирургическая операция.

    5 Признаки заболеваний

    Вас непременно должны насторожить следующие признаки заболевания желудка:

  • нарушение аппетита;
  • боли в области живота любого характера (особенно возникающие во время приема пищи);
  • любые нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, частая изжога. кислая отрыжка, запор либо, напротив, понос);
  • постоянное чувство жажды;
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК (2) - online presentation

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость, головокружения;
  • резкая потеря веса.
  • Прислушайтесь к своему организму. На первый взгляд, перечисленные недомогания встречаются у каждого. Однако они могут быть симптомами опасных болезней.

    Основной метод диагностики заболевания желудка — гастроскопия. Такое обследование поможет выявить проблемы с желудком даже на ранних стадиях.

    Помните: если вы обнаружили у себя тревожные признаки, следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

    Если беспокоит желудок, болезни и симптомы поможет различить врач. Будьте здоровы!

    Источник: http://gastri.ru/simptomy-i-lechenie-boleznej-zheludka.html

    Тошнота

    Тошнота — своеобразное неприятное ощущение в подложечной области, груди, ротовой полости, которое зачастую предшествует рвоте и нередко сопровождается общей слабостью, потливостью, усиленным слюноотделением, похолоданием конечностей, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления.

    Причины тошноты

    Возможные причины, не связанные с каким-либо заболеванием:

    1. Переедание и/или регулярное употребление в пищу продуктов с очень высоким содержанием жира;

    2. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ;

    Металлический привкус во рту: причины, подробная информация о симптоматике

    3. Психогенные реакции: страх и тревога, истерика;

    4. Кинетоз (морская болезнь), сопровождающийся ощущением тошноты и «укачивания»;

    5.  Беременность (утренняя тошнота в норме проходит к концу первого триместра);

    6. Воздействие дыма, токсичных испарений и различных вредных веществ;

    7. Солнечный удар, гипертермия.

    Заболевания, сопровождающиеся тошнотой

    Заболевания, при которых наблюдается тошнота, очень разнообразны и могут быть связаны с пищеварительной, нервной, репродуктивной, сердечнососудистой и эндокринной системами.

    Наиболее часто тошнота  развивается в связи с патологией желудочно-кишечного тракта, в их числе:

    1. острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, острый холецистит;

    2. хронические заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздражённого кишечника, хронический панкреатит;

    3. пороки развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;

    4. инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусный гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы;

    5. инородные тела желудка, пищевода, кишечника;

    6. функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением двигательной функции желудка и кишечника;

    7. заболевания печени (гепатит, цирроз печени);

    8. непереносимость продуктов или пищевые аллергии.

    Кроме нарушения работы желудочно-кишечного тракта, тошнота может быть вызвана заболеваниями других органов и систем:

    1. Заболевания центральной нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление.

    2. Болезни сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

    3. Болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит.

    4. Болезни эндокринной системы: при сахарном диабете – кетоацидоз; тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.

    5. Заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность);

    Тошнотой сопровождается лечение рака (химиотерапия и лучевая терапия), дисбаланс электролитов крови, мигрень.

    Тошнота может быть проявлением таких неотложных состояний, как отравление, диабетический кетоацидоз, обструкция кишечника, кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистая потология, почечная недостаточность, печёночная недостаточность, сепсис.

    Чаще всего тошнота появляется не самостоятельно, а в сочетании с другими симптомами: болью в животе, отрыжкой, диареей, повышенным газообразованием, диспепсией, рвотой, мышечными болями, головокружением, сильной усталостью, жаром и ознобом, головной болью, желтушностью кожи и склер.

    Особое внимание следует уделить сочетанию тошноты со следующими симптомами: стул чёрного цвета или присутствие крови в стуле, присутствие крови в рвотных массах, сильные боли в животе, затруднённое дыхание, обмороки, нарушение сознания, высокая температура тела (более 38,5°С), учащённый пульс, частое поверхностное дыхание, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц. Появление этих симптомов свидетельствует о развитии угрожающего жизни состояния, при обнаружении которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также обязательно следует показаться врачу при тошноте после перенесенной травмы головы.

    Обследование пациента с тошнотой.

    Тошнота является неспецифическим симптомом многих заболеваний, следовательно, диагностическое значение имеет лишь в совокупности с другими признаками болезни (например, с признаками раздражения брюшины при остром аппендиците).

    Для определения направления обследования необходимо провести активный опрос больного. Так, если тошнота сопровождается  другими диспептическими проявлениями (отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области и др.) и выявлена зависимость между возникновением тошноты и  приемом пищи – следует предполагать заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, опухоль желудка и т. д.) и проводить гастроэнтерологическое обследование; при сочетании тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений необходимо неврологическое обследование и т. д.

    Уточняют, какие лекарственные средства больной принимал. К препаратам, которые часто вызывают тошноту и рвоту, относят: анальгетики, сердечно-сосудистые препараты, гормональные средства, антибиотики, препараты, воздействующие преимущественно на центральную нервную систему, и противоопухолевые средства. Использование или отмена наркотиков также может быть причиной тошноты или рвоты. Если отмена лекарственного препарата сопровождается исчезновением тошноты, можно считать, что это расстройство ассоциировано с приёмом лекарства, однако требуется убедиться в отсутствии симптоматики на значительном протяжении времени после отмены препарата.

    При объективном обследовании выявляют «острый живот» и другие угрожающих жизни состояний. Если причина тошноты не установлена, то проводят лабораторное обследование:

    1. общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, ускоренной СОЭ при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и др.);

    2. электролиты, мочевина, креатинин (исследуются для диагностики функций почек и оценки водно-электролитных нарушений);

    3.  биохимические показатели функции печени: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гамма – глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);

    4. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3- 5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);

    5. биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;

    6. антитела к Helicobacter pylori (для выявления язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией);

    7. В анализе кала при диагностике заболеваний органов пищеварения оценивают количество, консистенцию и форму, цвет, запах, примеси, наличие слизи, рН; на химическом уровне определяют содержание крови, билирубина, стеркобилина, белка;

    8. Исследование микрофлоры кишечника проводится при диагностике дисбактериоза кишечника.

    План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени.

    У женщин детородного возраста необходимо провести тесты на беременность.

    Иногда нужны общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов, уровень кортизола утром натощак).

    Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени и желчных путей выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование желудка и кишечника с барием, УЗИ органов брюшной полости, КТ и эндоскопические исследования.

    ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) предназначена прежде всего для исключения обструкции, язвы желудка или 12-перстной кишки или другой органической патологии.

    Колоноскопия необходима для выявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического неязвенного колита, при подозрении на опухолевый процесс.

    рН – метрию проводят для изучения секреторной функции желудка при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка.

    Ректоманоскопия применяется при заболеваниях прямой кишки.

    При подозрении на неврологические расстройства (мигрень, повышение внутричерепного давления, патологию внутреннего уха), которые могут вызвать постоянную или периодическую тошноту, следует провести клинический неврологический осмотр, исключить повышение внутричерепного давления путем исследования глазного дна или проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    Иногда для постановки диагноза требуются пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки.

    При подозрении на психиатрические заболевания, вызывающие постоянную или периодическую тошноту, тревожные расстройства, депрессию, нарушения приема пищи  назначают  консультацию психиатра.

    Лечение тошноты

    Поскольку тошнота является симптомом, метод её лечения зависит от вызвавшей её причины или основного заболевания. При подозрении на заболевание важно не заниматься самолечением, так как тошнота может быть связана с неотложными состояниями или начальным проявлением тяжёлой патологии, которые требуют незамедлительного обращения к врачу и начала специфического лечения под медицинским наблюдением.

    Если причина не связана с заболеванием, необходимо максимально быстро устранить действие вредного фактора (солнце, дым, избыток пищи).

    При морской болезни возможно применение скопаламина в виде накожного пластыря за 5-6 часов до начала путешествия.

    При беременности рекомендуется покой и отдых, возможно применение меклозина внутрь по 25 мг 2 раза в сутки или в свечах по 50 мг.

    Для устранения тошноты в таких случаях возможно применение народных средств:

    • При тошноте и рвоте у беременных рекомендуется, есть часто и понемногу. По утрам пить только воду с лимоном или немного подслащенный сок, есть сухари.

    • Проверенным средством при тошноте является зелёный чай.

    • На терке натереть корень имбиря, добавлять в блюда.

    • Перед едой пить по 0,25-0,5 столовой ложки свежего картофельного сока.

    • Залить стаканом кипятка столовую ложку листа мяты перечной. Дать настояться в течение двух часов. Настойку принимать по столовой ложке три раза в день.

    • В 200 мл воды отварить чайную ложку семян укропа. Принимать при отравлении, расстройствах желудка.

    • Залить стаканом кипятка 4 чайные ложки сухой измельчённой травы мелиссы лекарственной. Настоять в течение нескольких часов. Употреблять до приема пищи по четыре раза в день по ? стакана.

    • Залить 400 мл холодной воды две чайные ложки вахты трёхлистной, настоять в течение восьми часов. Употребить в течение суток. Используется при тошноте для стимулирования пищеварения.

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях при отсутствии лечения тошнота может привести к таким осложнениям, как обезвоживание (нарушение водно-электролитного баланса организма) и дефицит питательных веществ в организме. Как правило, это обусловлено невозможностью удерживать в организме воду или еду, а также отсутствием аппетита.

    К какому врачу обратиться при тошноте?

    В зависимости от сопутствующих симптомов может понадобиться консультация терапевта, гастроэнтеролога, невролога, психиатра, токсиколога, эндокринолога, аллерголога.

    Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/abdomen/387-nausea

    Изжога, отрыжка, рвота, нарушение аппетита при язвенной болезни желудка

    Изжога

    Диагностическое значение имеет наличие изжоги: у значительной части больных она является наиболее ранним признаком заболевания, который нередко предшествует возникновению болевого синдрома (так называемые «инициальные изжоги»); в последующие периоды болезни изжоги обычно протекают совместно с болями, либо чередуются с ними, повторяя типичные черты, свойственные этим последним — поздние, голодные, ночные периодические изжоги. Иногда диспепсические ощущения начинаются изжогой, которая сменяется чувством жгучей боли, изжога как бы перерастает в боль. Эти два симптома обнаруживают весьма тесную зависимость и некоторые больные с трудом их дифференцируют. В более поздние периоды заболевания изжога может исчезать.

    Отрыжка

    Отрыжка, так же как и срыгивания, не характерна для язвенной болезни и не имеет диагностического значения; чаще всего она наблюдается при язвах, расположенных вблизи кардии. При двигательной недостаточности желудка имеет место тухлая отрыжка.

    Рвота

    При субкардиальных язвах может наблюдаться упорная рвота, наступающая сразу после еды. Упорство и выраженная связь с приемом пищи создают у некоторых больных предпосылки для установления условного патологического рефлекса; с этой привычной рвотой весьма трудно бороться. У некоторых больных как эквивалент рвоты наблюдается тошнота с выделением слюны.

    Нарушение аппетита

    Аппетит у больных язвенной болезнью обычно не нарушен даже в периоды обострения заболевания; нередко больные из-за боязни болей опасаются принимать пищу. Пониженный аппетит наблюдается у больных, длительно находящихся на ограниченной диете, у лиц с хроническими нарушениями секреторной и кислотообразующей, а также моторной (застой пищи) функций желудка. Больные язвенной болезнью жалуются на нарушение функции кишечника — запоры, в происхождении которых играет роль спастический компонент, а также алиментарный, обусловленный характером диеты. Дискинезии кишечника нередко проявляются немотивированной сменой запоров и поносов, приобретающих иногда приступообразный характер.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — хроническое заболевание, основным выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающая на фоне гастрита .

    Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами желудочно-кишечной слизистой оболочки.

    К агрессивным факторам относят

  • соляную кислоту,
  • пищеварительные ферменты,
  • желчные кислоты;
  • к защитным –

  • секрецию слизи,
  • клеточное обновление эпителия,
  • адекватное кровоснабжение слизистой оболочки.
  • Причинное значение H. Pylori для хронического гастрита определяет важнейшее место микроорганизма в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Оказалось, что H. Pylori тесно связан c факторами агрессии при язвенной болезни. Важнейший результат его уничтожения – снижение частоты рецидивов заболевания.

    Проявления язвенной болезни

    При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через полтора часа после еды, присутствуют ночные, голодные (то есть возникающие на голодный желудок) боли в поджелудочной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола.

    Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей).

    Боли, возникающие через 30 минут – 1 час после еды более характерны для локализации язвы в желудке.

    Проявления язвенной болезни также включают тошноту, изжогу, отрыжку.

    Естественно, бывают случаи и с нетипичными симптомами: отсутствие характерной связи болевого синдрома с приемом пищи, отсутствие сезонности обострений не исключают данного диагноза. Так называемые немые обострения заболевания сложно заподозрить и правильно распознать.

    Диагностика

    Симптоматика заболевания достаточна яркая, и диагноз не представляет затруднений в типичном случае. Обязательно проводят эзофагогастродуоденоскопию.

    Полный диагноз язвенной болезни должен включать объективные сведения о наличии инфекции H. Pylori. Многие лаборатории выполняют уреазный дыхательный тест с мочевиной.

    Для анализа необходимы лишь 2 пробы выдыхаемого воздуха, метод позволяет проконтролировать успешность проведенного лечения.

    Разработана методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения H. Pylori в кале. Метод обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

    Фото: Дефект слизистой оболочки желудка при фиброгастроскопии

    Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

    Принципы терапии язвенной болезни:

  • одинаковый подход к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обязательное проведение базисной терапии, снижающей кислотность;
  • выбор снижающего кислотность препарата, поддерживающего внутрижелудочную кислотность >3 около 18 часов в сутки;
  • назначение снижающего кислотность препарата в строго определенной дозе;
  • эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом;
  • длительность терапии в зависимости от сроков заживления язвы;
  • антихеликобактерная терапия по показаниям;
  • обязательный контроль эффективности терапии через 4–6 недель;
  • повторные курсы терапии при ее неэффективности;
  • поддерживающая противорецидивная терапия.
  • Протокол лечения язвенной болезни предполагает прежде всего проведение базисной терапии, целью которой является устранение болевого синдрома и пищеварительных расстройств, а также достижение рубцевания язвенного дефекта в максимально короткие сроки.

    Медикаментозное лечение предусматривает назначение препарата, снижающего кислотность желудочного сока, в строго определенной дозе. Продолжительность лечения зависит от результатов эндоскопического контроля, который проводится с двухнедельным интервалом (т. е. через 4, 6, 8 недель).

    У каждого больного язвой желудка или 12-перстной кишки, у которого в слизистой оболочке желудка обнаруживается Н. Рylori, тем или иным методом (быстрым уреазным тестом, морфологическим методом, с помощью определения ДНК методом полимеразной цепной реакции и т. д.), проводится противомикробная терапия. Эта терапия включает в себя комбинацию нескольких противомикробных средств.

    Эрадикационная терапия 2 линии

  • Блокаторы протонного насоса 2 раза в день;
  • Коллоидный субцитрат висмута 120 мг х 4 раза;
  • Тетрациклин 500 мг х 4 раза;
  • Метронидазол 250 мг х 4 раза;
  • Длительность лечения 7 дней.
  • В качестве альтернативной схемы предлагалась комбинация пилорида (ранитидин) в дозе 400 мг 2 раза в день с одним из антибиотиков – кларитромицином (по 250 мг 4 раза или 500 мг 2 раза в день) или амоксициллином (в дозе 500 мг 4 раза в день).

    Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль ее эффективности, который проводится через 4–6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает противомикробных препаратов) с использованием дыхательного теста или полимеразной цепной реакции. При сохранении Н. Рylori в слизистой оболочке желудка проводится повторный курс эрадикационной терапии с применением терапии 2-й линии с последующем контролем ее эффективности также через 4–6 недель.

    Неэффективность консервативного лечения больных язвой желудка или 12-перстной кишки может проявляться в двух вариантах: часторецидивирующем течении язвенной болезни (т. е. с частотой обострения 2 раза в год и выше) и формировании рефрактерных гастродуоденальных язв (язв, не рубцующихся в течение 12 недель непрерывного лечения).

    Факторами, определяющими часторецидивирующее течение язвенной болезни, являются:

  • обсемененность слизистой оболочки желудка Н. Рylori;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, ибупрофен и др.);
  • наличие в прошлом язвенных кровотечений и перфорации язвы;
  • низкий «комплайенс», т.е. отсутствие готовности больного к сотрудничеству с врачом, проявляющееся в отказе больных прекратить курение и употребление алкоголя, нерегулярном приеме лекарственных препаратов.
  • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/ulcus_ventriculi

    Как болит язва желудка?

    Характерным симптомом воспаления слизистой ЖКТ является болевой синдром. Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются разной локализацией, временем появления, интенсивностью и длительностью. Особенность состояния заключается в возможности появления головных, спинных болей и разлитой по животу болезненности. Существуют специальные препараты, народные средства и правила питания, которые помогают снять боль.

    Причины появления

    Болью организм сигнализирует, что что-то идет не так. Если в желудке появилась язва, происходит постепенное разрушение слизистой. Образовавшаяся ранка под действием агрессивного содержимого желудка постоянно травмируется, поэтому возникают болезненные ощущения. Характер и интенсивность боли зависит от многих факторов. Но первопричинами являются провокаторы начала изъязвления, чаще — хеликобактерии. На появление болевого симптома язвы влияют и другие факторы:

  • злоупотребление острым и пересоленным;
  • преобладание горячих или холодных блюд в меню;
  • нарушение режима приема пищи;
  • постоянное употребление спиртных напитков, табакокурение;
  • подверженность стрессам.
  • Интенсивные, неутихающие боли при приеме прописанных врачом медикаментов требуют квалифицированного вмешательства. Самодеятельностью запрещено заниматься и при нарастании симптоматики, жаре, снижении сердцебиения.

    Язвенные боли, зависящие от времени

    Снять боли возможно перекусом или стаканом молока.

    При язве желудка боли возникают вверху живота (в эпигастрии), появляются чаще ночью. Снять или уменьшить ощущение возможно перекусом или стаканом молока. Язвенные симптомы отличаются ритмичностью (сезонное обострение осенью и весной) и связью с едой. Не исключены периоды затишья, когда желудок не болит. Дискомфорт обычно мучает больного от 1-го до 3-х месяцев. Продлить обострения способны стрессы, физнагрузки, прием неразрешенных лекарств или продуктов питания. Различают несколько видов болевых ощущений при изъязвлении слизистой желудка.

    Ранний дискомфорт

    Боль возникает в первые 40 минут после приема пищи и длится около 2-х часов. Ощущение проходит самостоятельно, но бывает так, что симптом появляется снова. В этом случае рекомендуется принять один из антацидов — «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель». Ранние боли характеризуют язву верхних отделов желудка, поэтому их длительность и самоустранение связано с эвакуаторной способностью органа — чем она лучше, тем быстрее купируется признак.

    ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

    Симптомы поздней болезненности

    Характер ощущений определяется временем появления — спустя 3—6 часов после трапезы. Отличительной чертой является выход неперетравленной, оставшейся в полости желудка, пищи в виде зловонной отрыжки. Остатки ранее поглощенных продуктов раздражают поврежденные желудочные стенки, вызывая боли. Одновременно появляется чувство распирания и тяжести. Симптомы чаще сигнализируют о язве в антруме и нарушении эвакуаторной функции органа. В этом случае показаны препараты висмута, такие как «Де-нол», «Бисмол», «Трибимол», «Викалин».

    Голодные ощущения

    Частым спутником язвы являются боли, возникающее на пустой желудок, когда резко выделяется соляная кислота в пищеварительный сок, который легко поражает слизистую. Чтобы предупредить проблему, рекомендуется кушать часто (до 7-ми раз в сутки) малыми порциями. Частые голодные боли еще указывают на переход язвы в 12-перстный отросток кишечника. Возникают боли зачастую ночью, по утрам (натощак), в любое время до приема пищи или при взгляде/мыслях о еде.

    Периодические боли

    Такие ощущения отличаются кратковременностью и сигнализируют о начале обострения недуга. Исчезают такие боли самостоятельно. Причина появления — резкое сокращение (спазм) желудочной мускулатуры.

    Периодические боли проходят самостоятельно, но при частом повторении требуют медикаментозной коррекции, схему которой определяет лечащий врач.

    Ночной дискомфорт

    Характер ощущений отличается интенсивностью и остротой. Человек просыпается с резкой, пронизывающей живот болью вне зависимости от сытости. Чтобы купировать ощущение, рекомендуется съесть немного подсушенного хлеба, выпить теплого молока или воды, даже если не хочется. При отсутствии эффекта следует принять спазмолитик — «Папаверин», «Галидор».

    Острые проявления

    Кинжальная боль является крайне опасным признаком, свидетельствующим о прободении стенки желудка, в результате которого образуется сквозная рана. Через отверстие желудочное содержимое проникает в брюшину и вызывает воспаление. Острые боли часто провоцируют развитие болевого шока у больного. Состояние требует срочной госпитализации и медпомощи.

    Другие виды боли

    Мигрень при язве

    Если возникникает головокружения при мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы.

    Болезненность в голове тревожит обычно на фоне приема противоязвенных лекарств, то есть в результате побочного воздействия. При запущенной язве с тяжелым течением, мигрени возникают из-за постоянной тошноты и изнуряющей рвоты. Из-за появления рвотного позыва происходит резкое сокращение мышц глотки, шеи и головы, в результате чего мгновенно увеличивается объем крови в подчерепных сосудах. После прекращения рвоты болезненная пульсация остается из-за резкого оттока крови от головы.

    При возникновении головокружения на фоне непрекращающейся мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы. Состояние возникает по причине понижения давления крови в артериях, что вызывает общую слабость. Сопровождающими признаками кровотечения являются присутствие крови в рвотных и каловых массах. Такое осложнение требует срочной госпитализации и помощи, так как грозит жизни больного.

    Спинные боли

    Болезненные ощущения в спине, пояснице при язве возникают на фоне нарушения моторики желудка. Зачастую признак возникает ранее, чем диагностирована язва, поэтому не всегда правильно устанавливается причина. Но по мере усугубления болезни появляются другие (сопутствующие) признаки прогрессирования язвенного процесса в виде горьковатого, кисловатого или тухловатого послевкусия во рту, подташнивания, головокружения, рвоты.

    Болезненность в животе

    Физические нагрузки могут спровоцировать болезненность в животе.

    Болезненность живота при язве будут определяться в разных зонах, что зависит от локализации проблемы. Чаще болит в надчревном участке, реже — слева или справа подреберья и в поясничной части, еще реже — внизу живота и в грудине. Усиление болезненности наблюдается при физнагрузках, когда мышцы живота приходят в напряжение. Это провоцирует спазм желудка, соответственно, боль. Постоянные ощущения говорят об осложнении течения перигастритом, перивисцеритом, пенетрацией язвы, требующие срочной терапии.

    Боли в животе — характерный признак язвы. Сильные болевые приступы заканчиваются тошнотой и кислой рвотой. Облегчает состояние поза лежа на боку с прижатыми ногами к груди.

    Язва без болей в желудке — возможно ли?

    Несмотря на сложность, остроту и другие особенности течения язвы желудка, болезнь может протекать без болезненного дискомфорта. Это касается любой (острой, затяжной, хронической) формы. Безболезненность определяется врожденными болевыми порогам чувствительного и способностью к регенерации организма каждого пациента. Боли могут не возникать, если язва отличается небольшими размерами, а образованный рубец наделен повышенным запасом прочности, что позволяет противостоять агрессии кислого желудочного сока. Но безболезненность считается самым опасным периодом течения заболевания, ведь зачастую пациенты даже не подозревают наличие дефекта в желудке, следовательно, не проходят лечение, а это чревато утяжелением процесса и осложнениями.

    Как унять болевые синдромы?

    При возникновении язвенной боли рекомендуется применить адекватный и безопасный способ снятия интенсивности ощущений. Для этого необходима предварительная консультация с доктором, который подберет лекарства с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями при язвенном поражении желудка. Дополнительно важно обсудить, какую диету лучше поддерживать, и какие народные рецепты позволят повысить эффект устранения боли.

    Лекарства

    Чаще при болезненных язвах врачи назначаются такие виды препаратов:

    • холинолитики — «Платифиллин», «Гастроцептин»;
    • спазмолитики —»Но-Шпа», «Метацин»;
    • гаглиоблокаторы — «Кватерон», «Дикалин», «Бензогексоний»;
    • висмутсодержащие препараты — «Де-Нол», «Бисмол», «Вентрисол», «Трибимол»;
    • антациды — «Алмагель», «Маалокс», «Викалин», «Фосфалюгель».
    • Народные средства

      В качестве вспомогательных обезболивающих способов купирования боли при язве рекомендуется прием:

    • настойки прополиса — 1 ст. л. в стакане воды пить по вечерам в течение 20-ти суток;
    • облепихового масла — 1 ч. л. пить за 30 минут до еды;
    • отвара с хвощом, ромашкой, календулой, розой, сушеницей, полынью, репейником, шиповником, семенами укропа, тысячелистником, зверобоем, подорожником — пить по 74 мл отвара за 20 минут до еды;
    • сушеной или свежей черники в виде настоя — пить по 4 раза в сутки.
    • Диетотерапия

      Уменьшить и предупредить характер боли, а также обострения язвы желудка помогает диета и режим. Язвенные больные должны регулярно кушать небольшие объемы пищи до 7-ми раз в сутки, по необходимости даже ночью.

      Важно полностью исключить употребление алкоголь в любом виде, газировку, острую, пряную пищу и другие продукты, которые способны вызвать раздражение слизистой больного органа.

      Не рекомендуется употребление сырых фруктов с овощами, содержащих большое количество клетчатки и отличающихся кисловатым привкусом.

      Источник: http://tvoyzheludok.ru/yazva/drugoe/boli-pri-yazve-zheludka.html

      Лекарственные средства при язвенной болезни — Клиническая фармакология

      Страница 97 из 102

      Глава 7

      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

      В настоящее время в развитии язвенной болезни придают значение нескольким факторам, воздействуя на которые можно не только привести к рубцеванию и заживлению язвы, но и предупредить ее рецидивы. К ним относятся расстройства регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, в первую очередь разобщение моторно-двигательной функции, гиперпродукция G-клетками гастрина и, соответственно, пепсина и соляной кислоты, что ведет к появлению агрессивных свойств желудочного содержимого, нарушению защитного слизистого барьера, изменению микроциркуляции в желудке под влиянием биологически активных веществ (особенно серотонина и гистамина).

      Соответственно с патогенезом условно выделяют несколько групп лекарственных препаратов, применяемых как самостоятельно, так и в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся антациды; блокаторы М-холинорецепторов; препараты, предохраняющие слизистую желудка от повреждения, улучшающие моторную функцию; блокаторы Н2-рецепторов, улучшающие регенерацию тканей.

      Антациды. К антацидам относят ряд соединений, которые прямо взаимодействуют в желудке с соляной кислотой, инактивируя ее.

      Гидроокись алюминия применяется в виде 4% суспензии в воде. Препарат нейтрализует соляную кислоту (1 г гидроокиси алюминия нейтрализует 250 мл 0,1 N раствора соляной кислоты), при этом образуются нерастворимые и невсасывающиеся соединения алюминия и pH желудочного сока снижается. Ионы хлора реабсорбируются, алкалоз не развивается. Применяют по 1—2 чайные ложки 4—6 раз в день.

      Целесообразно сочетать гидроокись алюминия с окисью магния (магнезия жженая). Окись магния прямо взаимодействует с соляной кислотой с образованием хлорида магния, обладающего послабляющими свойствами. В целях удлинения антацидного действия окиси магния ее применяют в дозе 0,5—1,0 г через 1—3 ч после еды. Окись магния входит в состав многих других антацидных препаратов.

      Альмагель — это комплексный препарат, состоящий из гидроокиси алюминия и окиси магния с добавлением D-сорбита. Представляет собой вязкую жидкость, применяемую при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите. Обладает антацидными, адсорбирующими и обволакивающими свойствами, D-сорбит способствует желчеотделению и оказывает послабляющее действие.

      Альмагель А содержит на каждые 5 мл геля 0,1 г анестезина. Его используют при болезненности в эпигастрии, тошноте, рвоте.

      Альмагель и альмагель А применяют внутрь по 1 —2 чайные ложки 4—6 раз в день за 30 мин до еды и перед сном. Перед приемом альмагеля не следует пить, а после приема рекомендуется переворачиваться в течение нескольких минут для лучшего распределения его в желудке. При длительном применении, более 3—4 нед, возможно развитие гипофосфатемии, обычно наблюдаются запоры.

      Близкими свойствами обладает фосфалюгель, содержащий минеральный гель фосфата алюминия, органический гель, агар-агар. Применяют при язвенной болезни в дозе по 128—190 г (8—12 доз).

      Трисиликат магния известен также как адсорбирующее, обволакивающее и антацидное средство при всех гиперацидных состояниях: 1 г трисиликата магния связывает 155 мл 0,1 N раствора соляной кислоты. К отличительной особенности препарата относится то, что трисиликат магния является медленнодействующим антацидным средством. Коллоид, образующийся в результате взаимодействия трисиликата магния и соляной кислоты, обладает большой адсорбционной способностью и предохраняет слизистую оболочку желудка от агрессивного действия пепсина и соляной кислоты. Трисиликат магния в виде порошка принимается внутрь по 0,5—1,0 г 3—4 раза в сутки.

      Нитрат висмута основной обладает вяжущими и антисептическими свойствами, в связи с чем он широко используется самостоятельно или в составе других препаратов для лечения язвенной болезни, колитов, энтеритов. Назначают его внутрь по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день.

      Викалин — комплексный препарат, состоящий из нитрата висмута основного (0,35 г). карбоната магния основного (0,4 г), гидрокарбоната натрия (0,2 г), порошка корня аира и коры крушины (по 0,025 г), рутина и келлина (по 0,005 г). Оказывает вяжущее, антацидное, слабительное действие.

      Викалин применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 1—2 таблетке 3 раза в день после еды, запивают полстаканом теплой воды. Лечение проводят в течение 1—3 мес. при соблюдении диеты.

      В и к а и р (ротор) содержит те же ингредиенты, что и викалин, за исключением рутина и келлина. Показания к применению те же, что и у викалина.

      Сукралфат (вентер) является базовой алюминиевой солью сахарозного октасульфата. Его противоязвенное действие основывается на связывании препарата с белками из омертвевшей ткани в сложные комплексы, которые образуют прочный барьер, обладающий защитными свойствами в месте локализации язвенного поражения. Сукралфат локально нейтрализует желудочный сок, не влияя на pH всего желудка. замедляет действие пепсина и абсорбирует желчные кислоты.

      Препарат абсорбируется на 3—5% от введенной дозы, а более 90% в неизмененном виде выделяется с калом. На месте язвы препарат фиксируется на 6 ч. По эффективности препарат сравним с циметидином и карбеноксолоном.

      Близким по действию к сукралфату является противоязвенный препарат д е н о л. Вентер и де-нол, по данным рандомизированного исследования, вызывают рубцевание язв двенадцатиперстной кишки за 3 нед.

      Сукралфат применяется по 1 г 4 раза в день перед едой (и перед сном). К побочным действиям относятся запоры и сухость во рту.

      Блокаторы М-холинорецепторов. К наиболее изученным противоязвенным средствам относятся блокаторы М-холинорецепторов.

      Атропина сульфат вызывает блокаду М-холинорецепторов, делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончания постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Атропин уменьшает секрецию слюны, желудочных, бронхиальных потовых желез, поджелудочной железы, вызывает тахикардию и снимает тонус гладкомышечных органов.

      Атропин показан при язвенной болезни, пилороспазме холецистите. желчно-каменной болезни, спазме кишечника и мочевых путей, бронхоспазме.

      Применяют его в виде таблеток или порошка по 0,0005 г 1—2 раза в день, или по 5—10 капель 0,1% раствора перед едой 2—3 раза в день, или по 0,5—1,0 мл 0,1% раствора подкожно, внутримышечно, реже внутривенно 2—3 раза в день.

      Препарат нельзя назначать при глаукоме.

      Свойствами атропина обладают препараты красавки (беладонна), которая входит в состав многих лекарств (солутан, беллатаминал, бекарбон, бесалол, бепасол, беллалгин и т. д.).

      Близок по своим свойствам к атропину платифиллин, который в качестве спазмолитического средства нередко используется для фармакотерапии в виде таблеток по 5 мг или 0,2% раствора (язвенная болезнь),

      М е т а ц и н относится к сильным М-холиноблокаторам, хотя в эффективности несколько уступает атропину. Показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах гладкой мускулатуры кишечника.

      Применяют его по 0,2 мг 1—3 раза в день или по 0,5—1,0 мл 0,1 % раствора 2 раза в день. Метацин противопоказан при глаукоме.

      Пропантелин бромид (про-бантин) относится к холинолити-кам пролонгированного действия. Применяется в дозе 15 мг 3 раза в день до еды, иногда в начале лечения используется с целью улучшения биодоступности препарата.

      Пропантелин бромид назначают при пептической язве, остром панкреатите, при проведении эндоскопии.

      Препарат противопоказан при глаукоме, обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного и мочевыводящего трактов, тяжелом неспецифическом язвенном колите, рефлюкс-эзофагите и диафрагмальной грыже, миастении.

      В настоящее время признана теория о существовании двух подтипов мускариновых рецепторов (Мх иМ2). Был синтезирован новый высокоселективный блокатор Мрецепторов пирензепин (карбамазепин), который в эксперименте и клинике подавлял желудочную секрецию соляной кислоты, пепсина, гастрина и увеличивал кровоток в желудке. По механизму действия он отличается от атропина. Кроме того, пирензепин обладает гастропротективными свойствами и стимулирует защитное слизеобразование в желудке.

      Его применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме Золлингера — Эллисона по 50 мг 3 раза в день в течение 1 мес.

      Побочные явления редки, из них можно назвать головокружение и головную боль.

      Метоклопамид и сульпирид. Метоклопамид (церукал, реглан) является дериватом ортопрокаинамида. Механизм действия препарата связан с блокадой допамин-рецепторов и подавлением высвобождения ацетилхолина. Препарат подавляет рвотный рефлекс и моторную функцию желудка.

      Препарат быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, его биоусвояемость составляет около 80%, через 1 ч после приема наблюдается пик концентрации в крови, где 40% препарата связано с белками, остальное количество — с форменными элементами. С мочой экскретируется 20% метоклопамида в неизмененном виде, метаболиты его представлены сульфатированными соединениями и глюкуронидами. Почечный клиренс препарата равен 0,16 (л/кг)/ч, общий — 0,7 (л/кг)/ч. Т1/2 препарата составляет 3,5—5 ч и зависит от дозы препарата и способа его введения. Объем распределения равен 3 л/кг массы тела. У больных с почечной недостаточностью выведение препарата резко замедлено.

      Метоклопамид показан при рвотах различного происхождения, икоте, тошноте, комплексном лечении язвенной болезни, дискинезии органов брюшной полости, метеоризме. Используется как вспомогательное средство при рентгенодиагностических исследованиях.

      Препарат принимают внутрь по 5—10 мг 2—3 раза в день до еды, внутримышечно или внутривенно вводят по 2 мл (10 мг) 2—3 раза в день.

      Побочные действия в виде экстрапирамидных симптомов наблюдаются редко (1%).

      Вследствие усиленного пассажа лекарств через желудочно-кишечный тракт уменьшается всасывание ряда лекарств (дигоксин, окситетрациклин, фенацетин и т. д.).

      Сульпирид (эглонил, догматил) близок по происхождению и фармакологическим свойствам метоклопамиду. Оказывает противорвотное действие, имеет умеренный антисеротониновый эффект, обладает слабым нейролептическим, тимолептическим и стимулирующим свойствами (антидепрессивные свойства). Однако он является селективным антагонистом допамин-рецепторов.

      Сульпирид применяется в психиатрии. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки его принимают внутрь по 100—300 мг/сут или по 2 мл 5% раствора 2 раза в день.

      Среди побочных явлений наблюдаются пирамидные нарушения, возбуждение, нарушения сна, повышение артериального давления, нарушение менструаций, редко галакторея и гинекомастия.

      Сульпирид противопоказан при феохромоцитоме, выраженной артериальной гипертонии.

      Блокаторы H1- и Н2-рецепторов. В настоящее время различают два вида гистаминовых рецепторов (Н1 и Н2), располагающихся в различных органах и тканях. При возбуждении этих рецепторов происходит целый ряд изменений в организме.

      Функции Н1 и Н2-рецепторов и их основные антагонисты

      Стимуляция

      Сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочевыводящих путей, матки

      Расслабление гладкой мускулатуры матки, положительный хроно- и инотропный, отрицательный дромотропный эффекты, увеличение секреции желудочного сока

      Различать их стало возможным благодаря синтезу мепирамина и бурианида, блокирующих соответственно Н1- и Н2-рецепторы.

      Блокаторы рецепторов представлены преимущественно средствами, применяемыми для лечения и профилактики аллергических реакций (димедрол, супрастин, диазолин и т. д.), а угнетение ими Hj-рецепторов ЦНС позволяет использовать их в качестве седативных средств.

      Антагонисты Н1- и Н2-рецепторов

      Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/klinicheskaya-farmakologiya-97.html

    Комментарии закрыты