Увеличение лимфоузлов при раке желудка

Рак желудка и лимфоузлы: диагностика и лечение

Презентация на тему: "Фамилия, номер группы, дата вопроса- ответа Колонками по 10 ответов и т.д Тестирование по темам.". Скачать

Опубликовано: 12 мая 2015 в 13:31

При раке желудка воспалительные процессы и обнаружение метастаз в лимфоузлах наблюдается уже на последних стадиях. Само метастазирование при этом может быть разных типов. Сложность в том, что далеко не всегда увеличение пораженного узла видно сразу.

Самое большое значение для диагностики рака желудка имеют лимфоузлы, которые находятся по ходу большой и малой кривизны, а также обоих сальников. Именно в них в самую первую очередь развиваются метастазы. Далее болезнь проникает в область печени и других органов брюшной полости. В некоторых случаях она двигается еще дальше, вплоть о легких и плевры.

Хотя при определенной зоне поражения раком в желудке видна общая локализация воспаления лимфоузлов рядом с ней, замечено, что чаще всего поражаются сразу несколько различных бассейнов. Это связано с естественной развитой системой сообщения между всеми органами брюшной полости.

Также выделяют специфические формы поражения лимфоузлов при раке желудка, когда метастазы обнаруживаются в необычных для этой болезни областях тела:

  • подмышечная зона,
  • район пупка,
  • яичники,
  • параректальные лимфоузлы,
  • левая надключичная область.
  • Последние два варианта развития болезни можно выявить при пальпаторном обследовании или же при помощи УЗИ, а в зоне яичников – лапароскопией и УЗИ. При этом поражение яичников затрагивает сразу оба органа. Они резко увеличиваются, становятся плотными и меняют свой цвет на белесоватый. В любом случае для подтверждения воспаления этих областей при раке желудка используют пункционную биопсию. Наличие таких маркеров свидетельствует о поздней стадии развития болезни, когда удаление опухоли сомнительно.

    Презентация "Рак желудка" - скачать бесплатно

    По мере лечения рака желудка лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы, показано удалять хирургически. При этом здесь различают несколько вариантов проводимых резекций. Так, в зависимости от течения болезни их могут не удалять вообще или же убрать только пораженные зоны вдоль большой и малой кривизны и обоих сальников. В более тяжелых вариантах вместе с ними резекции могут подвергнуть лимфоузлы второго уровня, чревного ствола, парааортальные, а также все те органы, которые были поражены опухолью.

    Операция по удалению лимфоузлов – это лишь часть лечения рака желудка. И из-за специфики болезни, проведение любого рода лечения не может быть гарантом исцеления больного.

    Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/bolezni/limfouzly-porazhenie

    Рак лимфоузлов и метастазы в лимфатические ткани при лимфоме Ходжкина

    Рак лимфоузлов – опасное заболевание, при котором возникает перерождение здоровых клеток в злокачественные с локализацией патологического процесса в лимфатических тканях. Для ракового преобразования характерна потеря контроля над клетками пораженной области со стороны иммунной системы. Последствием состояния является неконтролируемый рост образования и распространение по разным тканям (метастазы).

    Существует 2 вида рака лимфатических узлов: неходкинсая и ходжкинская лимфома. В последнем случае первичной зачаток для злокачественного преобразования не установлен. При неходжкинском типе источником для развития опухоли становятся клетки лимфы.

    В отдельную категорию выделен лимфогранулематоз. Патология не относится к ряду раковых, но является предвестником последующей злокачественной трансформации. При этой нозологической форме наблюдается локальный лимфаденит (увеличено несколько узлов одной группы). Образования не спаяны с кожными покровами, плотные и безболезненные. У многих пациентов с данным недугом наблюдается обострение состояния после приема алкоголя. У 5-ой части пациентов болезнь начинается с воспаления лимфатических узлов переднего средостения (область располагается за грудиной).

    Лимфогранулематоз является более доброкачественной формой в сравнении с лимфомами, но его лечение нужно проводить на протяжении всей жизни, так как причина не установлена.

    При лимфогранулематозе лимфоидные конгломераты имеют достаточно большие размеры. Они могут сдавливать окружающие ткани, поэтому представляют опасность для жизни человека. На фоне компрессии сердца увеличенными лимфатическими узлами повышается риск поражения сердечной мышцы вплоть до ее гибели (инфаркт).

    Для всех видов рака лимфоидной ткани характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), так как данные органы участвуют в обезвреживании токсинов, поставляемых по лимфатической системе.

    Рак лимфоузлов кишечника, горла и внутренних органов

    Рак лимфоузлов по степени злокачественности разделяется на 3-и категории:

  • Малой;
  • Лимфоузлы поджелудочной железы и их увеличение при панкреатите

  • Средней;
  • Высокой малигнизации.
  • В зависимости от выраженности онкологическего процесса формируются симптомы заболевания. Для всех типов лимфоидных опухолей характерно увеличение органов-депо лимфатической жидкости: селезенка, костный мозг, печень. Локализация лимфаденита зависит от пораженного органа или ткани. Максимально часто встречается увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин, груди, брюшной полости, кишечника и паха.

    При раковом перерождении лимфы возникают сопутствующие симптомы. Так поражение даже одного лимфоузла кишечной группы может привести к язвенной болезни, эрозии слизистой оболочки кишечника. Состояние формируется из-за нарушения лимфоидного дренажа ткани (оттока жидкости от участка бактериального воспаления), в результате чего патогенные бактерии активно размножаются.

    Увеличение лимфоузла в горле наблюдается чаще всего у курильщиков. Состояние сопровождается нарушением дренажной функции лимфы в результате обильного поступления смол и никотина. Организм не успевает их обезвреживать, так как за токсины внедряются из внешней среды.

    Рак лимфы кожных покровов приводит к эрозивным дефектам или, наоборот, к появлению крупных образований, являющихся конгломератами лимфатических узлов. Для всех видов болезни характерна потливость, снижение аппетита, костные и брюшные боли, утомляемость и уменьшение массы тела. Некоторые проценты с данным заболеванием чувствительны к изменению внешних климатических факторов.

    Первичные лимфомы Т-клеточные представляют собой комплекс лимфопролиферативных болезней, характеризующихся пролиферацией Т-лимфоцитов в кожных покровах. Данная форма развивается медленнее, чем именованная ходжкинская форма. Заболевание считается более доброкачественным в сравнении с другими видами. При нем наблюдается активная пролиферация (размножение) только Т-лимфоцитов. Форма проявляется преимущественно кожными проявлениями.

    В отдельную категорию выделим рак из лимфатических сосудов. Он может быть злокачественным и доброкачественным. Не нужно забывать также о метастазах в лимфоузлы. Примером доброкачественной опухоли является – лимфангиома, злокачественной – лимфангиосаркома. Для последнего образования характерна высокая степень злокачественности. Они приводит к сильному лимфадениту в разных частях тела (желудок, кишечник).

    Лимфангиома – доброкачественной образование, проявляющееся локальным увеличением лимфоузлы или лимфатического сосуда.

    Метастазы в лимфоузлах других опухолей схожи с проявлениями вышеописанных первичных форм ракового перерождения лимфы. Диагноз устанавливается в основном вследствие наличия первичной опухоли или у пациентов, перенесших операцию по поводу рака не лимфогенного происхождения.

    Метастазы в лимфоузлах на примере шеи

    Метастазы в лимфоузлах представляют собой неконтролируемое размножение клеток, которые не имеют отношения к лимфатической системе. У большинства пациентов обнаружение лимафаденита шеи не приводит к выявлению опухоли внутренних органов. Установить диагноз помогает лишь биопсия (взятие материала иглой из поврежденного узла). Большинство видов – это метастазы плоскоклеточного рака.

    Некоторую информацию врачам дает изучение локализации лимфаденопатии. Так, если она локализуется в области носоглотки и корня языка, то может быть спровоцирована вирусом Эпштейна-Барра. Вирус обуславливает специфические изменения у детей, при которых наблюдается поражение глоточных миндалин.

    Меланома лімфовузлів: як розвивається і чим лікується?

    Увеличение лимфатических узлов в такой ситуации является первичным маркером последующих вирусных поражений. Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр у детей еще не означает рака, но данный микроорганизм очень часто приводит к злокачественной трансформации клеток лимфы. Специфической терапии от него не существует.

    Метастазы в шею приводят к блокаде оттока лимфатической жидкости, что приводит к застойным изменениям и отекам лица. Инфильтрации по сухожильным влагалищам распространяются на плечевой пояс и в грудную клетку.

    Какие раки метастазируют в шею:

  • Щитовидной железы;
  • Желудка;
  • Языка и губы;
  • Пищевода;
  • Гортани;
  • Молочной железы.
  • Для рака губы и языка характерно метастазирование в лимфатические узлы под челюстью. Раковое перерождение щитовидной железы приводит к метастазированию в надгортанные и верхние яремные лимфатические узлы. Для рака желудка характерно поражение надключичных лимфоузлов слева. Опухоли легких метастазируют в надключичные узлы. Злокачественные клетки молочной железы появляются в над- и подключичных узлах (по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы).

    Метастазы в лимфоузлы можно определить пальпаторно при прощупывании патологической области. Они имеют плотную структуру и шаровидную форму. На начальных стадиях образования они не спаиваются с кожей, при запущенной форме такой процесс вполне вероятен.

    Для метастазирования характерна множественность поражения. Тем не менее, встречаются и одиночные формы (при поражении щитовидной железы и желудка). Только пункционная биопсия позволяет установить в таких случаях характер патологического процесса.

    Симптомы лимфомы Ходжкина и правильное лечение заболевания - Медицина, симптомы, лечение, признаки, лекарства

    Лечатся метастазы лучевой терапией или хирургическим удалением. В большинстве случаев онкологи предпочитаются оставлять лимфоидные образования, если в них не обнаруживается опухолевых клеток, несмотря не увеличение в размерах. С помощью лучевой терапии удается предотвратить онкологический процесс, если даже предположить, что в лимфатических образованиях есть пара мелких клеток, которые не обнаруживаются диагностическими методами.

    При раке лимфоузлов или метастазах проводятся следующие виды хирургические операций:

  • Операция Ванаха;
  • Шейная эксцизия;
  • Диссекция шея.
  • Системное удаление лимфоузлов проводится при таких локализациях опухоли, как слюнные железы, губа и на лице. Данные злокачественные перерождения часто дают метастазы, поэтому при появлении гиперплазии лимфатической ткани желательно заранее уничтожить все клетки опухоли в организме.

    Рак лимфоузлов на шее: чем проявляется

    Около 1 миллиона людей на планете страдает лимфомой. Заболевание часто встречается и в России. При этом большая часть форм патологии локализуется в области шеи. Ежегодно диагностируется около 10 тысяч новых пациентов с данной патологической формой.

    Сегодня лимфомы шеи можно успешно излечиться. Для этих целей в онкологические стационары закупается дорогостоящее оборудование, позволяющее обеспечить стойкую ремиссию патологии. Правда, оговоримся, что пожизненная ремиссия возможна только тогда, когда своевременно установлен диагноз рака лимфоузлов и начата терапия.

    Опишем основные гистологические формы лимфом, при которых можно достичь стойкой ремиссии путем лучевого облучения области поражения:

  • Небольшие размеры узлов;
  • Малые генетические мутации клетки;
  • Наличие плотных кластеров (нодулярная форма).
  • Уменьшаются шансы на успешное излечение, если наблюдается генерализованный лимфаденит – увеличенные лимфоузлы находятся в разных частях тела.

    Заметим, что многие виды лимфом схожи по клиническими признакам между собой, поэтому их сложно диагностировать. Неходжкинский тип отличается по течению у молодых людей и в пожилом возрасте. Самая частая возрастная категория пациентов с данным заболеванием – от 20-ти до 50-ти лет.

    Топографическая анатомия и оперативная хирургия желудка - online presentation

    Опухоль лимфатического узла: диагностика и лечение

    Опухоли лимфатических узлов диагностируются на основе следующих признаков:

  • Увеличение образований;
  • Гепатоспленомегалия;
  • Наличие хромосомных трансформаций при генетическом анализе;
  • Клинико-инструментальное подтверждение: УЗИ, МРТ.
  • Для лечения рака лимфы применяются классические методы в виде химио- и лучевой терапии. При необходимости назначаются цитостатические средства, останавливающие процесс размножения раковых клеток.

    Химиотерапия – это введение лекарства, которое уничтожает клетки рака. При неходжкинских лимфомах применяется комбинация средств. Она может сочетаться с лучевой терапией. Правда, в такой ситуации организм пациента подвергается интенсивному воздействию вредных факторов химических и радиационных.

    Химиотерапия – это распространенный метод терапии неходжкинских лимфом.

    Пересадка костного мозга проводится тогда, когда человеку необходимо восстановление процесса образования красных и белых клеток крови. Для трансплантации используется костный мозг пациента, взятый из других костей или материал донора.

    Биологическая терапия предполагает введение специальных веществ, которые берутся из тканей человека для того, чтобы задействовать иммунную систему в лечении патологического процесса. Она делится на 3 вида:

    Таким образом, опухолевое поражение лимфатической ткани достаточно опасно для жизни человека. Главным фактором предотвращения летального исхода является своевременная диагностика.

    Источник: http://vnormu.ru/rak-limfouzlov-metastazy-sheya.html
    И. С. Стилиди, д м. н., профессор, С. Н. Неред, д м. н., в н. с

    Рак лимфоузлов у детей

    Лимфома – разновидность рака, которая локализуется в лимфатических узлах. При этом метастазы распространяются по лимфотоку, поражают кровь, костный мозг, вызывают рак молочной железы. мочевого пузыря. яичников и матки. При раке происходит значительное увеличение лимфоузлов, однако они не болят, дискомфорт доставляют другие симптомы, вызванные заболеванием.

    Типы и стадии лимфомы

    Под диагноз рак лимфатических узлов подходит >30 видов опухолей, однако точной классификации не разработано. Вид рака зависит от расположения лимфоузла, характера течения болезни, стадии развития и скорости роста. В медицине выделяют 2 группы злокачественных образований в лимфатической системе.

    Лимфома Ходжкина

    При лимфоме Ходжкина раковое образование возникает из лимфоцитов, распространяется по крови. Болезнь в первую очередь поражает лимфатические узлы, находящиеся в какой-либо части тела (брюшной полости, щитовидной железе), затем распространяется на другие узлы через лимфоток, так же способна затрагивать части тела (печень, селезенку, кишечник).

    Отличительная черта этого вида раковой опухоли – гигантские по размерам клетки Березовского-Штенберга-Рида.

    Болезнь Ходжкина поддается лечению гораздо лучше, чем другие виды рака, у детей возможно победить болезнь или добиться значительной ремиссии, избавления от симптомов и увеличения продолжительности жизни. Чтобы прийти к такому результату, нужно произвести полное удаление метастаз.

    Лимфосаркома

    К лимфосаркоме относятся остальные виды злокачественных опухолей лимфоузлов (

    80%), не являющихся лимфогранулематозом. Часто лимфосаркома поражает щитовидную железу, мочевой пузырь, молочные железы, вызывает рак яичников, так же распространяется по крови. Процент выживаемости при этом типе слегка ниже, при лечении происходит удаление опухоли и пораженных органов.

    У детей лимфомы обоих типов встречаются редко, в 2% случаев от числа всех больных, обычно болезни связаны с поражением щитовидной железы или брюшной полости.

    Выделяют 4 стадии развития рака лимфатических узлов:

  • 1 стадия – характеризуется поражением лимфоузлов, локализованных в одной области. У детей – обычно узлы щитовидной железы, расположенные на шее;
  • 2 стадия – связана с поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, но с одной стороны от брюшной полости и средостения;
  • 3 стадия – обусловлена поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, по обе стороны от брюшной полости и средостения;
  • 4 стадия – характеризуется поражением органов и тканей, нарушениями во всем лимфотоке.
  • Выживаемость на ранних стадиях (1 и 2) рака выше, чем на 3 и 4.

    Симптоматика

    Первые признаки лимфомы Ходжкина

  • Бросающееся в глаза увеличение узлов, чаще расположенных на шее или забрюшинной полости, реже подмышками или паховой зоне;
  • Ощутимое уплотнение;
  • Изменение оттенка или цвета кожи в области новообразования;
  • Сухой кашель, одышка, набухшие вены в области ракового образования;
  • Увеличение узлов в полости средостения;
  • Болевые ощущения при движении лимфатических узлов вверх-вниз, слияние их с кожей или тканями;
  • Венозные, сосудистые стеночки на груди, являющиеся признаком увеличения лимфоузлов средостения;
  • Боль в поясничном поясе, усиливающаяся в ночное время.
  • При резком развитии болезни или остром протекании, проявляются следующие симптомы:

  • Потливость, температура, лихорадка;
  • Увеличение селезенки;
  • Поражение нервной системы, мигрени, головокружения, панические атаки, перепады настроения;
  • Диарея, неприятные ощущения в области ЖКТ;
  • Поражение лимфатических узлов в области средостения, на шее, за брюшной полостью;
  • Нарушения целостности кожного покрова на спине и конечностях, появление круглых пятен темно-красного цвета;
  • Слабость, зуд в области образований.
  • К сожалению, симптомы охватывают весь организм, так как заболевание разносится по крови метастазами.

    Первые симптомы лимфосаркомы

    Симптоматика у этой группы выражена не так ярко, как у предыдущей и видоизменяется в зависимости от расположения опухоли.

    Щитовидной железы

    Первичная лимофма щитовидной железы – большая редкость. Обычно заболевание возникает в других органах, а заражение щитовидной происходит посредством метастаз из раковой опухоли молочной железы, языка, легких.

  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Синдром пустоты вены: желтуха, запоры, увеличение вен, повышенное давление;
  • Уплотненные лимфоузлы, не сливающиеся с кожей или другими органами;
  • Повышенная потливость в ночное время;
  • Смещение пищевода;
  • Кахексия.
  • При наличии одного из симптомов, в сочетании с первым, необходимо пройти осмотр и сдать биохимический и общий анализ крови, для уточнения диагноза.

    Желудка

    На рак желудка приходится большая часть заболеваний лимфатической системы, признаки отличаются от других видов лимфом.

  • Боли в районе желудка;
  • Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея;
  • Притупленное чувство голода;
  • Увеличение забрюшинных лимфоузлов.
  • При наличии симптомов рекомендуется сделать УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли. Так же признаки наблюдаются при лимфоме пищевода. Опухоли, возникающие в тканях желудка и пищевода, могут смещать органы (почки, легкие) относительно их нормального положения, тем самым вызывая новые симптомы. При лечении редко выполняют полное удаление органов.

    Признаки не уникальны, первое время могут не вызывать беспокойства, среди них:

  • Общее недомогание;
  • Частые ОРВИ;
  • Симптомы пневмонии.
  • На более поздних этапах появляются тревожащие симптомы:

  • Кашель с гнойными выделениями;
  • Отхаркивание крови.
  • Если болезнь не диагностирована вовремя, то, при прорастании опухоли из ткани легких, возможно легочное кровотечение и поражение метастазами других органов. Первым делом нужно сделать рентгенографию, КТ и МРТ.

    Молочной железы

    Заболевание возникает посредством заражения метастазами, то есть оно является побочным эффектом от рака других органов (желудка, матки, яичников, языка).

  • Видоизменение кожи в области молочной железы;
  • Различные выделения из соска;
  • Увеличенные лимфоузлы;
  • Распухшие вены.
  • При обнаружении признаков нужно пройти осмотр у маммолога, сдать общий анализ крови и сделать рентгенографию. На последних стадиях рака производят полное удаление зараженной молочной железы.

    Мочевого пузыря

    Признаки специфичны:

  • Испускание урины с кровянистыми выделениями;
  • Учащенное, затрудненное, вызывающее неудобство мочеиспускание;
  • Боль в области малого таза.
  • После того, как метастазы распространяться по крови, могут наблюдаться:

  • Усталость;
  • Кахексия;
  • Поражение нервной системы.
  • Рак мочевого пузыря часто приводит к заражению простаты и почки.

    Причины возникновения

    Выше вероятность заболеть лимфомой у молодых людей от 15 до 25 лет, следующий пик приходится на 45+. На рак, поражающий лимфатическую систему, влияет большое количество факторов, врожденных и окружающих нас на протяжении жизни, в их числе:

  • Принадлежность к европеоидной расе;
  • Светлая, бледная кожа;
  • Нарушения в работе иммунной системы (врожденные и приобретенные);
  • Наследственность;
  • Радиоактивное облучение, жизнь вблизи промышленных заводов и предприятий, постоянный контакт с химическими веществами;
  • Наличие вирусных или бактериальных заболеваний, ослабляющих иммунитет;
  • У детей заболевание так же проявляется при контакте с кровью больной матери до рождения или с зараженным молоком после появления на свет.
  • Точные причины возникновения злокачественных образований до сих пор не выявлены, существуют различные теории, которые утверждают, что это вирусное заболевание, изменения в гормональном фоне, генетическая мутация или бактериальная инфекция.

    Часто к лимфоме приводит наличие других онкологических заболеваний, при которых раковые клетки распространяются через лимфатическую систему.

    Метастазы при лимфоме

    Метастазы – вторичные образования, наблюдающиеся при наличии злокачественных раковых опухолей и располагающиеся в лимфоузлах на шее, в брюшной полости, области средостения, внутренних органах (печени, почках) или тканях.

    При лимфоме метастазы заметны при визуальном осмотре. Обычно они представляют собой темные или красные образования круглой формы.

    Метастазы при раке лимфатической системы можно наблюдать в узлах, находящихся на шее, подмышками, около ключиц, в областях средостения и паха. Именно при наличии метастаз начинают наблюдаться такие симптомы, как ускоренная потеря веса, слабость, высокая утомляемость. Болезнь прогрессирует прямо пропорционально количеству метастаз.

  • Первичный опрос, помогает выявить симптомы, выяснить наличие генетических причин, поставить диагноз;
  • Пальпация, ощупывание лимфоузлов, диагностика увеличения размеров, отклонения от нормы;
  • УЗИ, позволяет определить точные размеры образований, дает первичный прогноз развития заболевания и выживаемости, а так же точный диагноз;
  • Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ), помогают определить размеры опухоли, назначить лечение и первичный прогноз на продолжительность жизни, выживаемость. Именно эти методы часто используют для проверки лимфатических узлов;
  • Биопсия и цистоскопия. Методы применяются в паре, помогают определить не только размер, но и характер, тип и степень развития рака;
  • Анализ крови и мочи, помогает выявить способ лечения болезни, удостоверится в диагнозе, подтвердить прогноз на выживаемость.
  • Врачи определяют, как лечить пациента, ориентируясь на анализ мочи и общий анализ крови, а так же исходя из УЗИ, анализа кусочка пораженной ткани и биопсии. Существует 3 основополагающих способов того, как можно вылечить лимфому.  В первую очередь они все направлены на увеличение продолжительности жизни и шанса на выживаемость:

  • Химиотерапия, лучевая терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Комбинированный метод.
  • Химиотерапия подразумевает собой лечение рака при помощи ядов и токсических веществ, этот вид лечения пагубно сказывается на организме, иногда вызывает другие болезненные симптомы, но необходим для того, чтобы произвести удаление злокачественных опухолей. Наряду с химиотерапией используют лучевую и биологическую терапии, от них так же могут возникать побочные эффекты, влияющие на состояние организма. Поэтому после прохождения основного периода лечения, необходимо пройти реабилитационный период.

    К хирургическому вмешательству прибегают после первичного курса лечения химическими препаратами.

    В том случае, когда и хирурги не способны произвести удаление всей, опять возвращаются к химиотерапии. То есть при раке обычно применяют 3 тип лечения — комбинированный, он лучше других помогает продлить жизнь, повысить шансы на выживаемость. Для выздоровления нужно произвести полное удаление образований.

    Лечить рак лимфоузлов и бороться за продолжительность жизни можно в течение долгого периода времени, могут поочередно наблюдаться ремиссии и ухудшения состояния.

    Начавшись со щитовидной железы или лимфоузла брюшной полости, она может постепенно распространяться по организму на почки, легкие, шейку матки, молочные железы, мочевой пузырь, желудок, пищевод и другие органы. Однако, у людей, заболевших лимфомой, хорошие шансы на выживаемость, у детей – около 90%, у взрослых значение чуть ниже – 80-85%, а увеличить продолжительность жизни на 10 лет получается у 95% больных, вне зависимости от возраста.

    Источник: http://lecheniedetej.ru/onkologiya/rak-limfouzlov.html

    Онкозаболевания при раке лимфоузлов

    Хронический лимфолейкоз может протекать почти бессимптомно, проявляясь впервые в виде нарастающего увеличения лимфоузлов на шее. Пациент может ассоциировать это с простудным заболеванием, т.к. к этому моменту состояние действительно напоминает обычную простуду – заложенность носа и ушей, снижение слуха и затрудненность глотания.

    Лимфоузлы при раке крови

    Рак крови

    Лимфоузлы при раке крови чаще безболезненные, тестообразной консистенции, мягкие и не спаянные с окружающей клетчаткой и тканями. Возможно слияние между собой с образованием крупных конгломератов лимфоузлов.

    Остальная патогномоничная сипмтоматика при хроническом лимфолейкозе появляется гораздо позже увеличения лимфоузлов, такая как — спленомегалия и увеличение размеров печени.

    Когда рак крови лимфоузлы фото проявления представлено ниже, увеличены. Такой признак сопутствует при многих онкологических заболеваниях.

    Лимфоузлы при раке шейки матки

    Наиболее распространенным путем метастазирования являются группы околоматочных, околошеечных, наружных и внутренних подвздошных, а также общих подвздошных лимфатических узлов. Лимфоузлы при раке шейки матки поражаются лимфогенным путем, и метастазы чаще всего могут проникнуть в паховые лимфоузлы .

    В случае поражения метастазами пятилетняя выживаемость даже после радикальной операции пациенток с раком шейки матки снижается почти в половину.

    Лимфоузлы при раке щитовидной железы

    Опухоль щитовидных лимфоузлов

    Данный тип патологии занимает около двух процентов от общего числа всех онкологических заболеваний в мире. За последние десять лет, по данным статистики ВОЗ, заболеваемость этим видом рака возросла в два раза, причем у женской половины населения частота встречаемости в разы выше.

    Этиология рака до сих пор полностью неизвестна, однако существуют объективная информация об увеличении частоты заболеваемости после перенесенных облучений верхней половины тела.

    Наиболее типичными для метастазирования областями является: шея, пространство за грудиной. Далее метастазы могут распространиться в паренхиматозные органы и затронуть опорно-двигательный аппарат.

    При проведении стандартного физикального обследования, порой невозможно определить метастатически измененный лимфоузел, который пальпаторно может быть похож на реактивно измененный инфекционным процессом.

    Это может привести как гипер-, так и к гиподиагностике. Увеличенный лимфатический узел может восприняться как пораженный, а, напротив, раковый – как обычный неметастатический.

    Разумеется, что способность к метастазированию и его пути зависят, в первую очередь, от возраста больного и типа опухоли (молфологически подтвержденный). Регионарные лимфоузлы поражаются чаще папиллярным раком, причем со стороны поражения.

    Метастазы в лимфоузлы при раке щитовидной железы только в редких случаях обнаруживаются на противоположной стороне шеи, а ещё реже – в средостении.

    Клинические признаки наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах: увеличение размера узла, боли в шейной области, в районе уха, отдающей в нижнюю челюсть. Появляется осиплость голоса, органы средостения – трахея и пищевод, смещаются, голос пациента становится сиплым, начинает проявляться симптом сдавления.

    Лимфоузлы при раке молочной железы

    Опухоль лимфоузлов в груди

    Рак молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин, и во многих экономически развитых странах мира. В статистике женских онкозаболеваний занимает одно из первых мест вот уже десятилетие. Показатель смертности остается высоким, даже несмотря на все повышающийся уровень диагностических возможностей медицины и всесторонних научных разработок.

    Различают 3 основных пути метастазирования рака. Основной путь – по ходу лимфатических сосудов всех отделов железы к подмышечным лимфоузлам. Второй по частоте метастазирования – парастернальный путь, и наконец, подключичный.

    Лимфоузлы при раке молочной железы имеют типичное расположение лимфогенных метастазов: лимфатические узлы подмышечной, надключичной и подключичной, а также окологрудинной областей.

    Клинически поражение лимфатических узлов раковыми клетками проявляется их увеличением в размерах. Самым достоверным методом для проверки истинности предположения о метастазировании узла – является его эксцизионная биопсия с последющим иммуногистохимическим исследованием.

    Идеальным будет дополнить это проведением анализа на наличие специфических маркеров рака молочной железы, а также генетической предрасположенности с выявлением мутации в гене BRCA 1 (проводится с цельной кровью, при помощи Real-time ПЦР).

    Важным фактором в улучшении ситуации является осведомленность всех слоев населения о частоте этого типа рака, о его высокой злокачественности и возможностях превентивной медицины (далеко здесь шагнули молекулярно-генетические исследования).

    Лимфоузлы при раке легких

    В индустриальных странах заболеваемость раком лёгких занимает одно из ведущих мест в общей эпидемиологии раковых опухолей. Является первой причиной смертей среди всех злокачественных новообразований. В год от рака лёгких умирает более тридцати тысяч человек. Употребление табачной продукции приводит к смещению мужской смертности в десятки раз.

    Проникновение метастазов в лимфоузлы при раке легких имеет типичное направление и локализацию: это группы лимфоузлов ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных, корня легкого, средостенных ипсилатеральных, корневых, прескаленных и надключичных лимфоузлов, причем поражение может локализоваться как на стороне первичной опухоли, так и на противоположной от нее.

    Лимфоузлы при раке желудка

    Рак желудка по эпидемиологическим данным занимает второе место по причине смертности в мире. Япония, Швеция, Норвегия, Финляндия, Корея имеют самую высокую заболеваемость раком желудка. В России возраст больных в среднем составляет 65 лет.

    Чрезмерное употребление соли, копчёностей, курение и алкоголь признаны ведущими факторами в развитии рака желудка. Лица, имеющие H.pylori инфекцию, входят в группу высочайшего риска, с шестикратным увеличением вероятности возникновения этого типа рака.

    Рак желудка: метастазы в лимфоузлах

    Метастазирование желудочных лимфоузлов

    Лимфоузлы при раке желудка, в которые возможно метастазирование, а, в особенности, количество пораженных лимфоузлов — определяет объем оперативного вмешательства и стадийность опухолевого процесса.

    При постановке диагноза рак желудка, метастазы в лимфоузлах, при хорошем раскладе для хирурга-онколога, могут имеет типичную локализацию: это паракардиальные лимфоузлы, правые и левые, над- и подпривратниковые, лимфоузлы вдоль левой желудочной и общей печёночной артерий, чревного ствола, а также средостения.

    Лимфоузлы при раке простаты

    Рак простаты: метастазы в лимфоузлах обнаруживаются порой уже после патологоанатомического вскрытия, так как часто рак простаты проходит незаметно для пациента, и некоторые умирают в преклонном возрасте, даже не зная, что у них был рак простаты. Эта болезнь проходит иногда бессимптомно, что необходимо учитывать при скрининге мужской половины населения.

    Метастатически пораженные лимфоузлы при раке простаты чаще всего располагаются в области нижнего таза, особенно вблизи мочевого пузыря (регионарные лимфоузлы). Однако чаще находкой врачей становятся отдаленные метастазы в паховой и подмышечной областях.

    Лимфоузлы при раке кишечника

    Рак кишечника. Лимфоузлы, чаще всего поражающиеся при этом виде онкологической патологии, относятся к группе брыжеечных, лимфоузлов, располагающихся вдоль сосудистых аркад маргинальной артерии, вдоль крупных сосудов прямой и ободочной кишки.

    В более тяжелых случаях – метастатически пораженные лимфоузлы при раке кишечника обнаруживаются в отдаленных от первичной опухоли группах. Для ободочной кишки типичной локализацией являются метастазы в печени, а для прямой кишки – печень и легкие.

    Метастазы в лимфатические узлы при раке яичников

    Лимфоузлы при раке яичников: поражаются в основном, тазовые и поясничные лимфоузлы. Процесс метастазирования имеет свои особенности вследствие анатомических особенностей яичников. Они богато снабжены лимфатическими сосудами, непосредственно соединенными с регионарными лимфатическими узлами, а также отдаленными органами. По причине своей подвижности, яичники контактируют с органами малого таза и брюшной полости, что усиливается за счет увеличения размеров при распространении ракового процесса.

    Этим можно объяснить, почему при диагнозе рак яичников лимфоузлы метастазируются столь массивно и быстро. У 60% пациенток пораженные лимфоузлы обнаруживают при первом обследовании, что говорит о необходимости тщательного скрининга населения.

    Видео: Рак, лимфома, лечение и восстановление

    Источник: http://onkolog-24.ru/onkozabolevaniya-pri-rake-limfouzlov.html

    Метастазы в лимфоузлах

    Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли.

    Причины

    Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться по организму, используя для этого лимфатическую систему.

    Спровоцировать появление метастаз могут опухоли в:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  •  голове (рак губ, языка, ротовой полости, челюсти);
  •  дыхательных путях (рак легких, гортани, бронхов);
  •  железах (щитовидная, молочная, предстательная);
  •  желудочно-кишечном тракте (рак желудка, пищевода, толстой кишки);
  •  малом тазе (рак яичников, матки);
  •  половых органах;
  •  нижних конечностях.
  • Существует два основных типа распространения пораженных клеток — лимфогенный и гематогенный.

    Лимфогенный способ представляет собой распространение поврежденных клеток, путем их проникновения в ток лимфы. Пораженные клетки, проникая в лимфатические сосуды, перемещаются в близлежащие и отдаленные лимфоузлы.

    Гематогенный способ характеризуется распространением опухолевых клеток при помощи кровотока. Также можно встретить смешанный тип, способствующий максимальному распространению поврежденных раковым заболеванием клеток.

    Метастазы в лимфоузлах челюсти и подбородка, появляются в том случае, когда основной опухолевый очаг расположен в нижней губе, в верхней челюсти, языке или ротовой полости. Лимфоузлы области медиального сосудисто-нервного пучка подвергаются поражению при раке языка, гортани, щитовидной железы.

    Надключичные лимфоузлы могут быть поражены при развитии опухолей в молочных железах, в легких или в брюшной полости.

    Метастазы в паховые лимфоузлы распространяются при онкологических новообразованиях на нижних конечностях, в крестце, при новообразованиях в паху. Лимфоузлы средостения подвержены образованию метастаз при онкологии щитовидной железы, легких, пищевода и других внутренних органов.

    Рак простаты способен вызвать метастазы в лимфатические узлы, которые находятся по обе стороны от шейки мочевого пузыря. Эти лимфоузлы считаются региональными. Рак дыхательных путей, молочной железы и желудка может поспособствовать появлению метастаз Вирхова. Они представляют собой плотный безболезненный лимфатический узел, располагающийся в районе левой ключицы.

    Симптомы

    Одним из первых симптомов сигнализирующих о том, что лимфоузлы поражены метастазами является то, что они начинают увеличиваться в размерах. Произвести осмотр лимфоузлов можно визуально или применяя метод пальпирования. Метод обследования выбирается исходя из зоны расположения лимфоузлов.

    Увеличение лимфоузлов может сопровождаться:

  •  снижением веса;
  •  слабостью;
  •  снижением уровня гемоглобина;
  •  повышением температуры;
  •  сильными приступами мигрени;
  •  неврозами;
  •  увеличением размеров печени;
  •  покраснением кожных покровов.
  • Диагностика (как определить)

    Насколько вовлечена лимфосистема в процесс развития опухолей определяется в нескольких категориях:

  •  поражено 1-3 лимфоузла;
  •  поражено 4-9 лимфоузлов;
  • поражению подверглось свыше 10 лимфоузлов.
  • Современная медицина диктует одно незыблемое условие. Исследованию подвергаются лимфоузлы не только расположенные в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленные. Это позволяет составить для пациента оптимальный курс лечения.

    Исследование лимфоузлов, определяемых при визуальном осмотре, проводится при помощи пункции и биопсии. Лимфоузлы расположенные в глубине изучают с применением таких современных компьютерных методов, как УЗИ и МРТ.

    При визуальном осмотре можно определить, что пораженные клетки проникли в подмышечные лимфоузлы, а также в лимфоузлы расположенные в зоне шеи, паха и над ключицей.

    Лечение

    По своему принципу лечение метастаз в лимфоузлах практически идентично с лечением первичного очага опухоли. Для лечения применяются следующие методы:

  •  оперативное удаление
  •  химиотерапия
  •  радиотерапия.
  • Какие методы будут применимы в конкретном случае или их комбинация зависит от стадии заболевания и поражения лимфоузлов. Лечение подбирается сугубо индивидуально. При операции по удалению очага раковой опухоли, удалению также подвергаются все близлежайшие лимфоузлы.

    Если поражены отдаленные лимфоузлы, лечение проводится радиотерапевтическим методом или происходит их удаление при помощи Кибер-ножа. Этот метод используется и при удалении единичных метастазов локализованных в забрюшинных лимфоузлах, а также метастазы в лимфоузлах брюшной полости и зоне малого таза.

    Обезболивание при метастазах в костях должно проводиться по часам. Более подробно написано здесь .

    При проведении сеансов химиотерапии применяются разнообразные лекарственные препараты и их сочетания:

  • «Темозоломид » — препарат применяется как самостоятельно, так и в сочетании с методом радиотерапии. Побочными действиями являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота и запоры;
  • «Кармустин» — п рименяется внутривенно или в виде капсул. Внутривенное введение препарата может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, дыхательными осложнениями, легочным фиброзом, нарушениями в работе костного мозга, что сказывается на выработке эритроцитов (происходит резкий спад);
  • • cхема PCV. Данная схема сочетает в себе 3 основных препарата: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Каждое лекарственное средство может применяться самостоятельно или в разнообразных комбинациях. Прием препаратов может спровоцировать резкое падение уровня эритроцитов, тошноту, рвоту, слабость, запоры, на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы;
  •  препараты платины. К этим препаратам относятся «Цисплатин» и «Карбоплатин». Принимаются внутривенно. Кроме тошноты и рвоты, прием препаратов может вызвать облысение и мышечную слабость.
  • Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-limfouzlah.html

    Рак желудка

    Рак желудка является злокачественным новообразованием эпителиальной ткани слизистой оболочки желудка. Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Стоит на втором месте по частоте развития у мужчин и третьем – у женщин. Чаще заболевание проявляется в возрасте от 50 до 70 лет. Является причиной смерти 800 тысяч больных ежегодно.

    Среди факторов, способствующих развитию болезни, выделяют:

  • Нерациональное питание;
  • Неблагоприятные условия окружающей среды, радиационное воздействие;
  • Гастрит и другие хронические заболевания желудка;
  • Врожденные аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта;
  • Доброкачественные образования желудка;
  • Отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям;
  • Повышенная заболеваемость раком в районе проживания.
  • Частое употребление продуктов, способных химически или механически повредить слизистую оболочку желудка, является одной из главных причин заболевания. Кроме нерационального питания на развитие рака существенное влияние оказывает курение и злоупотребление алкогольными напитками.

    Как правило, только неправильное питание не является причиной заболевания, а лишь ухудшает течение одного из имеющихся хронических заболеваний. Длительное ухудшение без соответствующего лечения приводит к перерождению воспаленного эпителия в раковые клетки.

    Наиболее распространенным и опасным примером хронического предракового заболевания может служить гастрит. Он вызывает длительно сохраняющееся воспаление стенок желудка, ведущее к разрушению и изменению структуры слизистой оболочки. Приблизительно у 10% больных гастритом впоследствии развивается рак желудка. Язвенная болезнь также повышает риск в несколько раз. Наличие у пациента доброкачественных полипов относит его к группе людей с повышенным риском перехода заболевания в злокачественную форму. Такие полипы необходимо своевременно диагностировать и удалять.

    Рак имеет неоднородный состав и включает различные типы клеток. В его структуре до 93% составляют аденокарциномы и 7% — лимфомы. Уже на ранней стадии появления опухоли начинают проявляться первые симптомы, но они неспецифичны только для рака желудка, поэтому на этом этапе постановка диагноза затруднительна. Более характерная симптоматика возникают лишь при значительном разрастании аденокарцином.

    Первые симптомы

    Первые симптомы рака желудка могут быть расценены как признаки обострения хронического гастрита. К ним относится:

  • Длительное ухудшение самочувствия и общего состояния. Общая слабость, рассеянность, утомляемость.
  • Плохой аппетит или полное его отсутствие;
  • Неприятные ощущения после еды, чувство тяжести, тошнота.
  • Стойкое похудение, бледность кожи.
  • Апатичность.
  • По данным признакам заподозрить рак довольно сложно, но все же при их возникновении стоит проявлять настороженность. Возникновение двух и более ранних симптомов может являться достаточным основанием для включения пациента в группу риска и проведения соответствующего обследования.

    Симптомы прогрессирующего рака желудка

    Дальнейший рост опухоли происходит с постепенным нарастанием выраженности признаков и в итоге проявляется яркой клинической картиной, характерной для данного заболевания:

  • Тяжесть в желудке после приема любого количества пищи, тошнота и рвота;
  • Боль в верхней части живота, имеющая постоянный ноющий характер, усиливающаяся после еды;
  • Увеличение живота в размере, асцит ;
  • Похудение вплоть до кахексии;
  • Кровотечение из сосудов, поврежденных опухолью.
  • По мере роста опухоль занимает большую часть желудка, вследствие чего возникает чувство переполнения и быстрого насыщения. Тошнота и рвота возникают при сужении просвета желудка и невозможности прохождения пищи в кишечник. В результате неадекватного восполнения энергетических потребностей организма развивается истощение.

    Прорастание вглубь оболочек желудка вызывает болезненные ощущения, сохраняющиеся постоянно. На поздних стадиях опухоль разрастается настолько, что может пальпироваться через брюшную стенку. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о начале распада новообразования и возникновении метастазов.

    Кровотечение возникает при повреждении опухолью стенки кровеносных сосудов. Внешне оно проявляется бледностью, слабостью, рвотой с примесью крови и темным стулом.

    Вторым тяжелым осложнением рака является разрыв стенки и выход желудочного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Среди симптомов в данном случае преобладают интенсивная боль и напряжение мышц живота, а также общие признаки инфекционного процесса: слабость, головная боль, высокая температура.

    Оба этих состояния являются опасными для жизни. При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

    Диагностика

    Для комплексной диагностики эффективно используются сочетания УЗИ, эндовидеодиагностики, рентгенологического контроля и иммунологического метода.

  • Выявление в крови специфических антигенов CA 19-19, CA 72-4 и других маркеров позволяет осуществить раннюю диагностику.
  • Применение ФГС (эндоскопия желудка) позволяет определить наличие как воспалительных, так и онкологических заболеваний. В ходе данной процедуры возможен визуальный осмотр слизистой и взятие биопсии с измененных участков.
  • Дополнительными исследованиями, с помощью которых можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз, являются УЗИ, рентген и высокоточные компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • ФГС (фиброгастроскопия) является главным методом диагностики. Изображение, получаемое с помощью эндоскопа, отражает состояние тканей в высоком разрешении. С его помощью можно провести осмотр всей поверхности слизистой оболочки и выявить участки воспалительных изменений и патологического роста новообразования. Кроме того, данный метод позволяет произвести забор материала из патологических участков для последующего их исследования в гистологической лаборатории.
  • С помощью эндоскопии и исследования биоптата можно определить болезнь на ранней стадии. Современные приборы имеют функцию видеозаписи с сохранением на любые носители, а также позволяют производить тонкую настройку качества изображения и увеличивать масштаб с целью максимального улучшения качества диагностики.
  • Рентгенологическое исследование относится к числу обязательных при подозрении на рак. Оно не настолько эффективно, как ФГС, так как не позволяет врачу произвести осмотр стенок и взять материал на биопсию. Преимуществом исследования является точное определение границ распространения образования вглубь стенок желудка, а также в лимфоузлы и прорастания в соседние органы. Посредством рентген-диагностики оценивается степень сужения желудка. Для этого пациент выпивает специальное рентген-контрастное вещество, после чего производится серия снимков и оценивается его прохождение через пищевод и желудок. Скопление вещества в каком-либо месте свидетельствует о наличии опухоли, препятствующей дальнейшему распространению жидкости.
  • УЗИ органов брюшной полости производится с целью определения состояния печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и лимфоузлов. Также с помощью УЗИ можно определить наличие выпота в брюшную полость (асцит). Этот метод важен для оценки степени распространения новообразования, прорастания ее в другие органы. Женщинам следует провести оценку состояния яичников и других органов репродуктивной системы.
  • Более информативные методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография) проводятся обычно при подтвержденном диагнозе для уточнения локализации опухоли, степени прорастания ее через оболочки желудка, распространенности метастазов.
  • Дополнительным исследованием для исключения наличия метастазов в легких, пищеводе и органах средостения является рентгенография органов грудной клетки. С этой же целью может быть проведена компьютерная томография грудной клетки.
  • Течение болезни

    Начальная стадия не имеет характерных признаков, позволяющих поставить точный диагноз. Первые симптомы соответствуют клинике хронических заболеваний, на фоне которых развивается рак. На начальном этапе новообразование продолжает бессимптомно увеличиваться в размерах, пока не перекроет просвет желудка, препятствуя прохождению пищи. Также происходит экзофитный рост сквозь стенки желудка в направлении соседних органов.

    Постепенное увеличение опухоли характеризуется нарастанием выраженности симптомов: боли, тошноты, нарушения пищеварения, общего недомогания. Данный период может быть довольно продолжительным, после чего отмечается резкое ухудшение состояния с появлением сильной боли в животе, распространяющейся на область печени, спину, загрудинное пространство. Локализация боли зависит от поражения опухолью того или иного отдела желудка, а также от прорастания в соседние органы.

    Боль в левой части грудной клетки свидетельствует об опухоли кардиального отдела желудка, а иррадиация в область спины, опоясывающие боли являются признаком разрастания опухоли и вовлечении в процесс поджелудочной железы и тканей в области передней брюшной стенки.

    По мере роста продолжается сужение просвета желудка, что приводит к развитию диспепсических расстройств. Тошнота и рвота непереваренной пищей, частые запоры, чувство переполнения желудка даже после приема небольшой порции еды. Кроме того, с пищей в поврежденные участки ткани могут проникать болезнетворные микроорганизмы.

    Поврежденный эпителий слизистой подвержен воспалительным заболеваниям. Желудок представляет собой очаг инфекции, что приводит к изменению структуры стенок и тяжелому нарушению пищеварения.

    Больной не может правильно и полноценно питаться, худеет, развивается анемия. Энергетические резервы организма начинают истощаться, снижая иммунитете и усугубляя тяжесть течения инфекционных осложнений. На поздних стадиях воспаление стенок желудка переходит в гниение с появлением неприятного запаха изо рта, срыгиваниями, распространением воспаления на другие органы. Стенка в месте поражения теряет эластичность, и при малейшей нагрузке может произойти ее разрыв.

    В этот же период отмечается распространение раковых клеток в близлежащие лимфатические узлы: шейные, грудные, паховые и внутрибрюшинные. Развитие метастазов в лимфоузлах характеризуется увеличением их размеров и отеками, возникающими из-за нарушения оттока лимфы.

    На терминальной стадии начинается распад опухоли. В это время может отмечаться даже некоторое улучшение состояния больного. Но через некоторое время ее рост продолжается, вызывая постоянные интенсивные болезненные ощущения. В отдаленных системах формируются метастазы, вызывая нарушение функций пораженных органов.

    Если на начальной стадии прогноз лечения остается относительно благоприятным, то в терминальной стадии проведение операции по удалению опухоли не имеет смысла ввиду наличия множественных очагов метастазирования. Лечение принимает паллиативный характер.

    Стадии

    Развитие рака желудка происходит в четыре стадии:

    1. На первой стадии опухоль представляет собой небольшое образование с четкими краями, распространенное на всю глубину слизистой оболочки и часть подслизистой. Симптомы заболевания минимальны. Метастазов в лимфоузлах не образуется.
    2. Вторая стадия соответствует прорастанию опухоли в мышечный слой стенки желудка без нарушения целостности серозной оболочки. Могут определяться единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
    3. Для третьей стадии характерно разрастание новобразования до больших размеров с проникновением в соседние органы и ткани. На данном этапе поражаются печень, поджелудочная железа, пищевод, органы средостения, яичники. Высокий риск развития кровотечения и перитонита. Множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
    4. Четвертой стадией является дальнейший рост опухоли с частичным распадом и формированием отдаленных метастазов.

    Основным и наиболее эффективным методом является хирургическое удаление очага поражения. Объем вмешательства определяется по степени распространенности опухоли и от пораженного отдела. При поражении тела или дна желудка производится гастрэктомия (удаление желудка). Частичная резекция дистального отдела возможна при ограниченной локализации опухоли в данном отделе. При ее прорастании в соседние органы производится их удаление в комплексе с желудком.

    Удаление лимфоузлов при минимальном вмешательстве затрагивает только перигастральные лимфатические узлы. Для исключения повторного развития заболевания производится также удаление лимфоузлов вдоль чревного ствола, а также спленэктомию.

    При осложненном течении заболевания или на поздних стадиях производятся паллиативные операции резекции желудка. Их целью является остановка желудочного кровотечения, лечение стеноза, частичное удаление опухоли для увеличения просвета желудка. Такие операции проводятся, если распространенность процесса не позволяет произвести полное удаление опухоли.

    Также проводятся операции, временно улучшающие пищеварительные функции пациента. Они относятся к разряду паллиативных и включают наложение гастростомы, гастроэнтеростомы и борьбу с экстренными состояниями, включая разрыв стенки желудка с развитием перитонита.

    Наряду с хирургическим лечением проводится химиотерапия. Ее применение имеет положительный эффект при сочетании с операцией, а также при формировании метастазов. Наиболее распространены такие высокоактивные препараты, как фторурацил, митомицин и другие.

    Ежедневно продолжаются исследования в данной области с формированием новых направлений химиотерапии, улучшение качества и эффективности применения имеющихся лекарств. Новым является недавно разработанный метод внутрибрюшинной химиоперфузии.

    Для раковых опухолей с достоверно известной локализацией применяется лучевая терапия. Она основана на введении в организм специальных препаратов-маркеров, оседающих на раковых клетках. С помощью специального лазера участки скопления данного вещества подвергаются лазерному облучению. Таким образом, производится точечное воздействие на пораженную область.

    Эффективность данного метода доказана как при сочетании с хирургическим вмешательством, так и при лечении неоперабельных опухолей. Но все же положительный эффект от лучевой терапии остается недостаточно высоким.

    Прогноз

    Исход лечения, а также качество и продолжительность жизни пациента напрямую зависит от стадии заболевания, на которой был выставлен диагноз.

    Общая статистика демонстрирует общую 15% выживаемость в течение 5 лет после лечения. 10 лет после лечения проживают только 11%. Выживаемость пациентов младше 50 лет значительно выше, чем у людей пожилого возраста. В среднем – на 10-15%.

    При обнаружении и лечении рака на первой стадии прогноз благоприятный. Выживаемость составляет 80%. К сожалению, на данном этапе болезнь обнаруживается лишь в 1% случаев.

    Частота выявления рака на второй стадии составляет 6%. В данной группе 5-летняя выживаемость остается относительно высокой и равна 56%.

    Наиболее часто болезнь обнаруживается на третей стадии. Здесь диагностика составляет 70%. Выживаемость после хирургического лечения составляет 38%. Так как характер вмешательства чаще паллиативный, то качество жизни пациентов в некоторой степени ухудшается. Физическая активность ограничена. Больному присваивается группа инвалидности с переводом на более легкую работу. Необходимо соблюдение диеты со специализированным питанием.

    На 4 стадии рак желудка является неоперабельным у 80% больных. Пятилетний срок после лечения проживает не более 5% пациентов.

    Видео по теме

    Питание

    Общие рекомендации:

  • Не употреблять острые, жареные, необработанные продукты, способные повредить слизистую оболочку;
  • Соблюдать режим питания – часто, небольшими порциями;
  • Использовать продукты, содержащие большое количество витаминов и белков;
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • При невозможности самостоятельного питания восполнение необходимых веществ производится парентерально путем внутривенного введения белковых, глюкозосодержащих растворов со сбалансированным набором витаминов и микроэлементов.

    Не допускается употребление:

  • Грибов;
  • Крепких бульонов;
  • Соусов, маринадов;
  • Жестких сортов мяса;
  • Соленых, жирных и копченых продуктов;
  • Консервов;
  • Кофе и газированных напитков;
  • Алкоголя.
  • Рекомендованы:

    • Жидкие или протертые каши;
    • Отваренные и измельченные рыбные и мясные продукты;
    • Слизистые супы;
    • Овощные пюре;
    • Яйца всмятку, омлеты;
    • Молочные супы;
    • Некислый творог, растительные масла;
    • Кисели, желе, пюре из сладких фруктов;
    • Некрепкий чай.
    • После проведенного хирургического лечения диета должна быть направлена на поддержание необходимого количества питательных веществ в организме, в то же время не вызывая раздражения слизистой оболочки с ухудшением состояния.

      Прием пищи должен осуществляться малыми порциями приблизительно один раз в два часа. При сохранении болезненных ощущений и дискомфорта в области желудка можно принимать пищу лежа или ложиться сразу после еды. Жидкость употреблять лучше в промежутках между едой.

      Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/opuholi/rak-zheludka.html

      Изменения в лимфатических узлах при различных раковых заболеваниях

      Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

      Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

    • пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • томография.
    • Содержание

      Опухоли лимфоидной ткани

      Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

      Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

    • на шее;
    • под мышкой;
    • над ключицей;
    • на локтевых сгибах;
    • в области паха.
    • На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

      При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

    • отечность лица;
    • набухание вен на шее;
    • одышку;
    • головные боли;
    • сонливость.
    • При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

      Метастазы злокачественных опухолей

      Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы — ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

      Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

    • 1 стадия — метастазы отсутствуют;
    • 2 стадия — выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
    • 3 стадия рака — наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
    • 4 стадия — метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.
    • Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

      Шейные лимфоузлы

      Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

      В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

      В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

    • губ и языка;
    • гортани;
    • кожи головы и шеи;
    • щитовидной железы.
    • Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

    • раке печени;
    • раке желудка;
    • раке толстого кишечника или прямой кишки.
    • Подмышечные лимфоузлы

      Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы — наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

      К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

      В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

      Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

      Паховые лимфатические узлы

      Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

    • толстого кишечника;
    • прямой кишки;
    • матки;
    • печени;
    • яичников у женщин;
    • предстательной железы и яичек у мужчин;
    • мочевого пузыря.
    • Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

      Глубокие лимфатические узлы

      В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

      Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

      Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

      Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

      Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

    • вздутие живота;
    • колики;
    • расстройство пищеварения;
    • болезненность.
    • Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

      Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

      Длительное воспаление лимфоузлов — тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

      Источник: http://provospalenie.ru/limfouzlov/pri-rake.html

    Комментарии закрыты