Хронический атрофический гастрит ремиссия

Хронический гастрит: в 1, 2 и 3 степени, и стадии ремиссии

Хронический гастрит

Опубликовано: 15 июня 2015 в 17:43

Более 80% людей в России страдают заболеваниями, связанными с желудком, причем от стадии хронического гастрита зависит то, какую жизнь может вести страдающий этим заболеванием человек. Число тех, кто испытывает трудности с желудочно-кишечным трактом, неуклонно растет с каждым годом. Оно и понятно, неправильное питание, вредные привычки, безумный темп современной жизни порой заставляет питаться на ходу, люди поедают фастфуд, купленные в уличном киоске пирожки и гамбургеры, потому что им некогда готовить. Вспомните, когда в последний раз вы ели обычный суп, несколько месяцев назад, полгода, а, может, даже больше. Тем временем тарелка супа, съеденная хотя бы раз в неделю, снижает риск появления этого недуга в несколько раз. Конечно, также необходимо снизить употребление нездоровой еды к минимуму, есть как можно меньше острого, соленного, кислого, жареного именно эти продукты провоцируют возникновение этого заболевания, нужно чаще употреблять еду обработанную на пару или сваренную.

Выделяют следующие стадии хронического гастрита:

  1. Поверхностный гастрит — первая стадия заболевания, процесс излечения которой не займет много времени, так как слизистая оболочка желудка еще не нарушена.
  2. Если начальную стадию болезни оставить без внимания, то у больного образуется уже хронический гастрит. Эта стадия приводит к серьезным проблемам со здоровьем и отлагательства в лечении на ней быть не должно. В случаях несвоевременного обращения в клинику воспалительный процесс может проникнуть в подслизистый слой.
  3. Следующая стадия — атрофический гастрит. При протекании болезни на данной стадии характерно замещение нормальной ткани на неактивную, которая не может выполнять правильно пищеварительную функцию.
  4. При этом степени заболевания: обострение, ремиссия и неполная ремиссия сменяют одну на другую. В процессе протекания болезни происходят этапы ремиссии (облегчения). Если гастрит в этой стадии запустить или лечить неправильно, клетки стенок желудка поменяют свою форму, а это может спровоцировать развитие рака.

    Степени хронического гастрита

    Существует множество классификаций этого недуга, а также его типов по сложности заболевания и причине возникновения. Существует гастрит, который возникает из-за воздействия бактерий Helicobacter pylori на желудочно-кишечный тракт. Различают несколько его степеней, в зависимости от уровня поражения и количества бактерий, содержащихся в организме:

  5. Слабая (+) – до 20 микробных тел в поле зрения.
  6. Субатрофический гастрит: что это такое, лечение, диета

  7. Средняя. Хронический гастрит 2 степени (++) – до 50 микробных тел в поле зрения.
  8. Высокая (+++) – более 50 микробных тел в поле зрения.
  9. Бактерии Helicobacter pylori представляют собой спиралевидный микроорганизм, который способен выживать и размножаться в кислой среде, именно он является возбудителем многих хронических инфекций. Долгое время существовало ошибочное мнение, что в разрушающей кислотной среде желудка не способна развиваться ни одна бактерия, позднее было установлено, что это не так. Она имеется у более половины населения всего земного шара, и занимает второе место после всем известного герписа, однако, может оказывать более серьезное воздействие. Заразиться ею можно оральным путем, попив грязную воду или побывав в контакте с уже зараженным человеком. Если заражается хотя бы один из членов семьи, остальные заразятся ею в 95% случаев.

    Для определения его наличия, необходимо провести ряд анализов и посевов. Нередко человек живет с хроническим гастритом долгое время, не испытывая никаких симптомов, заболевание дает о себе знать только в стадии обострения. Приходится обращаться в больницу и только тогда выясняется, что человек страдает хроническим гастритом. Ремиссия наступает только после медицинского вмешательства. Важно не запускать болезнь, начать лечение необходимо, как только вы почувствовали первые признаки:

  10. боль в желудке после приема пищи;
  11. боли натощак;
  12. запоры;
  13. изжога;
  14. отрыжка кислым;
  15. налет на языке;
  16. заеды в уголках рта;
  17. налет на языке.
  18. Аппетит, как правило, не нарушен, очень часто в первое время заболевания, наоборот, повышен, но со временем ухудшается, и больной начинает терять в весе. Появляются проблемы с животом, появляется все больше симптомов. Важно перевести хронический гастрит в стадию ремиссии. Стоит понимать, если возникает такое заболевание, оно на всю жизнь, кроме того, ученными доказано, что люди, являющиеся носителями бактерии Helicobacter pylori, в несколько раз чаще болеют раком желудка.

    Невыраженный атрофический гастрит - Сайт о здоровье
    Источник: http://zhkt.guru/gastrit/vidy/hronicheskiy-2/stadii-2

    Заболевание хронический гастрит: код по МКБ 10

    1 Основные симптомы

    Изменение слизистой оболочки желудка, вызывающее разнообразные нарушения его работы — одно из проявлений заболевания. Наиболее характерным его признаком является боль в верхней части живота. Она может быть как острой, так и тупой, ноющей. Тянущие болезненные ощущения возникают при пустом желудке. Боль может появиться через 1-1,5 часа после приема пищи.

    Кроме боли, при хроническом гастрите часто появляется изжога, тошнота, отрыжка. Во рту может быть неприятный привкус, а в желудке — чувство переполнения. Часто при заболевании уменьшается аппетит. Появляется и иной дискомфорт в животе, такой как ощущение тяжести, вздутия. Может начаться метеоризм и нарушения в работе кишечника.

    В состоянии ремиссии хронический гастрит себя никак не проявляет, хотя его приступы могут беспокоить после злоупотребления тяжелыми продуктами или при сильных эмоциональных переживаниях. Обычно обострения хронического гастрита происходят весной и осенью.

    Для назначения эффективного лечения, которое снимет остроту обострения и предупредит развитие более опасных заболеваний, необходимо установить причину, вызывающую хронический гастрит, и его вид по международной классификации. Диагностика выполняется именно в дни его обострения, поскольку в состоянии ремиссии часть анализов не покажет никаких изменений в организме.

    Анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспаления и анемии. Анализ кала покажет, насколько правильно переваривается пища и нет ли в пищеварительном тракте скрытой крови. Однако основной диагностической процедурой является ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, при которой больному через пищевод вводят в желудок эндоскоп. Благодаря ФГДС можно осмотреть больной орган изнутри, оценить объемы воспаления слизистой, взять пробы желудочной жидкости и биопсию стенок желудка.

    Пробы, взятые из желудка, проверяются на наличие микроорганизмов, в частности, для выявления Хеликобактер пилори, которая и вызывает воспалительные процессы в большинстве случаев хронического гастрита. Помимо выявления микроорганизмов, пробы, полученные при ФГДС, позволяют установить уровень кислотности желудка, что крайне важно при назначении лечения.

    2 Поверхностный гастрит

    При поверхностном хроническом гастрите воспалительный процесс распространяется только на верхний слой слизистой оболочки желудка, не затрагивая железы и не вызывая их атрофии. Поэтому такой гастрит еще называется простым или катаральным. Если убрать провоцирующий фактор, то пораженный слой слизистой быстро восстанавливается.

    Если придерживаться диеты, назначенной врачом, то обострение поверхностного хронического гастрита проходит за неделю. Но уменьшить количество бактерий Хеликобактер пилори в желудке только диетой нельзя. Поэтому гастроэнтеролог может назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса по желудку.

    Для борьбы с Хеликобактер пилори используются сильные антибиотики. У такого лечения есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначать препараты и их дозировку должен только лечащий врач на основе всех анализов, в том числе и ФГДС. Для избавления от бактерии используется не один антибиотик, а их пары. Это будут Кларитромицин с Метронидазолом, либо с Амоксициллином. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, и его необходимо пройти полностью. Если препараты вызывают сильные побочные эффекты, то врач может снизить их дозировку.

    Хронический гастрит: классификация и код по МКБ-10

    При лечении поверхностного гастрита используются не только антибиотики. Поскольку при таком типе кислотность желудка повышенная, для ее уменьшения назначаются нормализующие препараты, такие как Омепразол и Ранитидин. Это относительно мягкие препараты, практически не вызывающие побочных эффектов, очень благотворно воздействуют на внутреннюю среду желудка. Снижая уровень кислотности, они способствуют ускорению заживления слизистых оболочек и уменьшают болезненные ощущения.

    Назначаются антацидные средства, такие как Алмагель, Гастал, Маалокс, которые значительно снижают кислотность желудка, убирая отрыжку, изжогу и тошноту, нормализуя работу слизистых оболочек.

    3 Атрофический гастрит

    Атрофический (аутоиммунный) хронический гастрит — очень опасное заболевание. Именно его называют предраковым состоянием желудка. Такой гастрит диагностируют в основном у людей среднего и старшего возраста, и он требует немедленного лечения.

    При атрофическом хроническом гастрите происходит перерождение (атрофия) клеток стенок желудка, в результате чего они перестают нормально функционировать и вырабатывать желудочный сок. Именно поэтому при атрофическом гастрите кислотность желудка пониженная, поскольку изменившиеся клетки производят слизь, а не нормальный желудочный сок. Слизь неплохо справляется с защитой стенок желудка, но не участвует в процессе пищеварения, из-за чего вся система начинает работать неправильно.

    Поскольку большинство признаков гастрита (боль, изжога, тошнота) вызывает именно повышенная кислотность желудка, при атрофическом гастрите с его низкой кислотностью признаки заболевания появляются не сразу. Из-за этого диагностировать болезнь на начальных стадиях удается редко.

    Атрофию клеток желудка полностью излечить невозможно. Но при тщательном соблюдении назначенной врачом диеты и приеме предписанных лекарственных препаратов дальнейшие изменения, как и возникновения онкологических процессов, можно избежать.

    Если при анализах было выявлено присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори, то назначаются те же антибиотики, что и при поверхностном гастрите.

    Для нормализации кислотного баланса назначаются ингибиторы, такие как Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но этих препаратов недостаточно, для того чтобы уровень кислоты в желудке повысился до необходимой нормы. Поэтому при атрофическом гастрите выписываются препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Это называется заместительной терапией.

    Среди лекарственных средств с желудочными ферментами чаще всего назначаются Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Благодаря им удается снизить нагрузку на желудок и другие органы пищеварения, что способствует лучшему усвоению пищи. Дополнительно к ферментам прописываются Ацидин-пепсин-таблетки, которые, попадая в воду, образуют соляную кислоту. Может быть выписан и такой препарат, как Натуральный желудочный сок, который очень эффективен благодаря естественному содержанию в нем как ферментов, так и кислоты.

    При атрофическом хроническом гастрите результаты анализов могут выявить в организме дефицит витамина В12. В таком случае больным выписывают необходимый витамин в виде таблеток или уколов.

    4 Гастрит неуточненный

    Очаговый атрофический гастрит: симптомы, методы.

    Неуточненный хронический гастрит обычно протекает на фоне повышенной кислотности и характеризуется сосредоточением воспалительных процессов в слизистых на определенных участках желудка. В 80% случаев при неуточненном хроническом гастрите выявляется большое количество бактерий Хеликобактер пилори.

    В зависимости от локализации воспаления на слизистых оболочках у неуточненного хронического гастрита существует два вида:

  19. антральный;
  20. фундальный.
  21. При антральном гастрите воспаление находится в самой нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. В медицине антральный гастрит называют еще гастритом типа В. Из-за локализации воспаления слизистой оболочки такой вид гастрита может в дальнейшем вызывать заболевания двенадцатиперстной кишки. И именно антральный гастрит провоцирует появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Фундальный вид гастрита диагностируется крайне редко. При нем воспалительные процессы в слизистых располагаются в среднем и верхнем отделах желудка. Именно там находятся железы, вырабатывающие соляную кислоту. Из-за такой локализации воспалений работа желез нарушается и кислотность желудка изменяется.

    Лечение любой формы неуточненного хронического гастрита аналогично лечению поверхностного хронического гастрита. По необходимости назначается витамин В12.

    5 Диета

    Вне зависимости от вида хронического гастрита и особенностей его медикаментозного лечения, режим питания и диета при любом таком заболевании одинаковы. Они направлены на облегчение работы желудочно-кишечного тракта и снижение нагрузки на желудок.

    Следует избегать чувства голода, поэтому приемы пищи должны быть частыми, но употреблять ее следует небольшими порциями. Жирные, жареные, острые и соленые блюда лучше всего полностью исключить из рациона. Обязательно употребление каш: овсяной, гречневой, пшенной. Мясо желательно готовить на пару или отваривать. Жареные блюда можно употреблять в периоды ремиссии, но желательно, чтобы прожарка была мягкая, без корочки.

    Обязательно включение в рацион свежих и отварных овощей. Фрукты следует употреблять либо за полчаса до приема пищи, либо через 1-1,5 часа после. Такой режим их употребления связан с тем, что фрукты в желудке перерабатываются достаточно быстро. Если незадолго до них было съедено, например, мясное блюдо, то переваренный продукт задерживается в желудке, вызывая дополнительное раздражение слизистых.

    Сладкие блюда, десерты и шоколад следует употреблять в небольших количествах. Из напитков нужно отказаться от крепких чая и кофе, полностью исключить газированные напитки, соки с большим содержанием консервантов и алкоголь.

    В зависимости от особенностей организма и вида хронического гастрита стоит уменьшить употребление молока и молочных продуктов, или, наоборот, увеличить их употребление, особенно кефира и творога.

    Источник: http://gastri.ru/zabolevanie-xronicheskij-gastrit-kod-po-mkb-10.html

    Лечение атрофического гастрита желудка

    Хронический атрофический гастрит - что это такое

    До конца выявить причины возникновения гастрита ученым не удалось, однако имеются предположения, что развитие патологических изменений на слизистой желудка обусловлены частым перееданием и злоупотреблением острыми и кислыми продуктами, грубой едой. Как лечить атрофический гастрит, и каковы его особенности?

    Характеристика

    Болезнь характеризуется патологическим истончением стенок слизистой желудка и уменьшением количества здоровых клеток в нем. По МКБ это заболевание носит код К29.4, «Атрофия слизистой оболочки».

    Причины возникновения атрофического гастрита до конца не выявлены, однако есть факторы риска, среди которых:

  22. Аутоиммунные процессы – когда в организме идет выработка клеток, которые борются с собственными здоровыми клетками желудка. Здоровые клетки вырабатывают активный желудочный секрет, а при отмирании этот процесс замедляется.
  23. Хеликобактериоз – процесс чрезмерной выработки в желудке бактерии Helicobacter pylori, которая образовывает агрессивную среду и разрушает стенки слизистой. В здоровом организме эта бактерия находится в умеренно-пассивном состоянии, однако стоит появиться факторам, которые приведут к сбою в иммунитете, бактерия переходит в активную фазу.
  24. Другие виды болезни желудка. Это могут быть панкреатит, язва, холецистит, рефлюкс.
  25. Употребление лекарств и таблеток, которые вызывают эрозии и разрушение стенок желудка.
  26. Запущенные болезни.
  27. То же самое заболевание в семейном анамнезе.
  28. Симптомы и признаки

    Симптомы атрофического гастрита зависят от тяжести протекания заболевания.

    Гастрит может протекать с сильно и умеренно выраженными признаками, а также перерасти в атрофический гиперпластический гастрит. Атрофический гиперпластический гастрит вызывает некроз тканей в тех частях желудка, где находятся париетальные клетки. При их неконтролируемом отмирании почти перестают вырабатываться пепсиноген, желудочный секрет и гастромокупротеин. Это основные ферменты, которые обеспечивают здоровое пищеварение. Дефицит гастромукопротеина провоцирует развитие у больного анемии.

    Атрофический гастрит: симптомы и лечение - гастрит атрофический что это такое и причины возникновения

    ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

    Болезнь имеет такие симптомы:

    Когда наблюдается большой недостаток необходимых микроэлементов, у больных появляются язвы в уголках губ, на коже — гнойниковые высыпания. Из-за снижения защитных функций организма у человека обостряются хронические болезни.

    Виды

    Виды атрофического гастрита.

    Хронический атрофический гастрит протекает продолжительное время с моментами, когда наступает ремиссия и когда случаются обострения. Можно выделить такие виды атрофического гастрита:

  29. Умеренный атрофический гастрит — является начальной стадией протекания болезни.
  30. Очаговый – тот вид гастрита, когда отдельные участки слизистой поражены язвами, в результате чего количество желез уменьшается а на их месте появляются обычные клетки кожи.
  31. Аутоиммунный – это вид гастрита, который появляется при аутоиммунных заболеваниях. Спровоцировать его могут болезнь Аддисона, патологии в работе щитовидки, пониженный гемоглобин.
  32. Мультифокальный атрофический гастрит – тяжелое течение болезни. Мультифокальный атрофический гастрит провоцирует некроз большей части желез и истончение слизистой. В антральном отделе происходят патологические процессы, у больного появляются все предпосылки к развитию такой болезни как рак.
  33. Хронический проходит как самостоятельное заболевание, еще его называют гастритом в стадии ремиссии. При этом виде происходит быстрое отмирание желез в определенном отделе желудка. При этом поражаются и органы, которые вовлечены в процесс пищеварения: пищевод, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная, печень. Начинается сильная интоксикация организма. У больного — выраженная анемия, слабость, тяжесть и боли в желудке, рефлюкс.
  34. Диффузный атрофический гастрит – промежуточная стадия заболевания, когда пока еще не выражены дистрофические изменения. Этому виду гастрита присущи появления очагов в определенных отделах желудка с нарушением секреторной активности.
  35. Антральный гастрит вызывает появление рубцов на слизистой антрального отдела. Антральный гастрит опасен, он вызывает тошноту и боли, отрыжку и снижение аппетита, слабость и потерю веса. При длительном течении антрального гастрита понижается кислотность, что вызывает трудности при переваривании еды.
  36. Острый гастрит провоцирует ярко выраженный дистрофический процесс, наблюдается атрофия слизистой желудка. Появляются отеки органа, язвы и раны, которые поражают слизистую.
  37. Поверхностный гастрит излечим, так как на этой стадии еще не наблюдается серьезных патологических изменений. При этом виде гастрита у больного толщина стенок желудка находится в пределах нормы, и если есть какие либо изменения, то они незначительны. Этот вид недуга излечим.
  38. Атопический вид гастрита встречается редко. Атопический вид гастрита провоцируют аллергены, в основном белки. Атрофия слизистой оболочки желудка, в любом ее виде, всегда опасна, так как она увеличивает риски больного относительно развития рака желудка.
  39. Диагностика

    Прежде чем определить, как лечить гастрит, необходимо провести диагностику, которая включает в себя:

  40. Рентгеноскопию, когда можно выявить наличие изменений и новообразований в органах с помощью рентгена.
  41. Фиброгастродуоденоскопию — наиболее информативный тип диагностики, когда нужно установить точный диагноз. Она проводится с помощью эндоскопа, вводимого через пищевод для исследования желудка и 12-перстной кишки.
  42. Гистологическое исследование — подразумевает взятие биопсии патологических тканей с дальнейшим выявлением изменений, которые происходят на клеточном уровне.
  43. Иммунологическое исследование крови — помогает оценить состояние иммунитета больного на основании показателей определенных клеток крови. Также помогает диагностировать заболевания иммунной системы и сбоев в кровообразовании.
  44. Эффективное лечение

    Категорически запрещено заниматься самолечением, а срочно нужно обратиться к врачу.

    Лечение атрофического гастрита не имеет определенной стратегии, так как эта болезнь имеет множественные признаки проявления и смытую симптоматику. Считается, что атрофированный участок желудка «реанимировать» полностью невозможно, восстановление — нереально.

    Однако в процессе изучения заболевания образовалась схема, которая подразумевает медикаментозное лечение атрофического гастрита. Эта схема основывается на результатах анализов и исследований, так как атрофия слизистой желудка разных видов требует определенного подхода и типа медикаментозного лечения. Это означает, что категорически запрещено заниматься самолечением, а срочно нужно обратиться к врачу

    Лечение атрофии слизистой желудка включает в себя такие методы:

  45. обнаружение и предотвращение развития бактерии Helicobacter pylori с помощью антибактериальной терапии, использования антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда. Для борьбы с бактериями врач назначает таблетки «Метронидазол» («Трихопол»);
  46. для стабилизации органов пищеварения рекомендуется применить ингибиторы протонной помпы. Это препараты «Омепразол», «Лансопразол», «Пантопразол», «Ранитидин». «Омепразол» — препарат, который справляется с секрецией соляной кислоты в организме, препятствует возникновению рефлюкса, жжения, болей. «Омепразол» достаточно принимать 1 раз в день, чтобы облегчить признаки гастрита ;
  47. при недостатке витамина В12 принимают и препараты, которые восстановят его недостаток;
  48. чтобы в некоторой степени отрегулировать кислотность, рекомендуется пить определенную минеральную воду, которая зарекомендовала себя как действенное средство при гастрите;
  49. рекомендуется принимать сок подорожника, так как он подавляет воспаление слизистой. Также подорожником можно устранить рефлюкс и сильную изжогу;
  50. лекарство «Рибоксин» советуют, если имеются воспаления желудочно-кишечного тракта;
  51. для регулирования моторной деятельности желудка и его секреции необходимо принимать «Домперидон» и «Цизаприд», «Омепразол».
  52. Лекарства показаны при обострении болезни. Когда наблюдается ремиссия, то достаточно придерживаться диеты и режима питания, чтобы поддерживать слизистую.

    Диета

    Эффективное средство для поддержания нормального самочувствия при гастрите – лечебная диета. Она предусматривает наличие щадящего питания, и полностью исключает продукты, которые в максимальной степени усиливают признаки гастрита, мешают восстановить кислотность.

    Чтобы кислотность была в норме, нужно всю еду готовить на пару, запекать, отваривать. А также — убрать все типы продуктов, которые раздражают слизистую. Это — острые, жирные, жареные блюда.

    При гастрите необходимо отказаться от вредных привычек, крепкого чая и кофе, шоколада, конфет, тортов. Полезно пить натуральные йогурты, кефир и ряженку, готовить молочные вязкие каши и кисели. Жирные рыбу и мясо стоит заменить на постные сорта, которые можно запекать в фольге или приготовить на гриле без жирных и острых заправок.

    Витамины

    Витамины – эффективные средства для поддержания организма больного. Чаще всего при этом заболевании наблюдается нехватка витаминов группы В, а именно — В12, фолиевой кислоты, а также средств для преодоления анемии.

    Как восстановить с помощью народных средств?

    Самые действенные народные рецепты при гастрите, которые в некоторой степени помогают справится с недугом:

  53. Сок капусты белокачанной. Для этого капуста измельчается, и из жмыха выдавливается сок. Сок нужно подогреть и принимать перед употреблением пищи.
  54. Листья подорожника, шиповник, мяту, зверобой, бессмертник рекомендуют смешать в равных пропорциях и заварить как чай. Процедить и принимать 3 раза в сутки перед едой. Шиповник, помимо лечебных свойств, содержит в себе большое количество антиоксидантов.
  55. Соки моркови и картофеля – тоже метод, которым не один человек частично вылечил недуг.
  56. Санаторно-курортное лечение

    Способы лечения в условиях курорта назначаются согласно типу заболевания. Для этого составляют специальную диету, режим питания и упражнения, также рекомендуются курорты с наличием минерализованных вод.

    Последствия атрофического гастрита

    Гастрит нередко может отозваться злокачественной опухолью. Из-за пониженной кислотности все нитраты и продукты распада негативно влияют на защитные свойства слизистой желудка. Атрофический гастрит у женщин провоцирует проблемы с зачатием и беременностью.

    Прогноз

    Прогноз при заболевании — неоднозначный, и зависит от стадии заболевания. Если она начальная, то восстановление защитных функций возможно при соблюдении рекомендаций доктора. Если же болезнь прогрессирует или появился рак, то тогда шансы на успех уменьшаются.

    Профилактика

    Состоит в своевременном выявлении и подавлении хеликобактерной палочки. После обследования доктор подберет необходимые препараты, которые помогут вылечить недуг.

    Источник: http://tvoyzheludok.ru/gastrit/vidi/lechenie-atroficheskogo-gastrita.html

    Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед.помощи при хроническом гастрите. Модератор — Полухина А.В. практикующий врач-терапевт.

    Гастрит — это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

    Хроническим гастритом страдает 50-80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.

    Причины

  57. Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
  58. Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
  59. Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.
  60. Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

    Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

    Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

    Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляют бронхиальную астму. экзему и другие аллергические болезни.

    Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом. 7% пациентов с болезнью Крона. при туберкулезе, микозах. инородных телах в желудке.

    Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

    Симптомы хронического гастрита

  61. Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды
  62. Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
  63. Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении — тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм. неустойчивый стул
  64. Возможны рвота и диарея ; аппетит часто снижен
  65. Диагностика хронического гастрита

  66. Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
  67. Анализ кала. возможно наличие скрытой крови. а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
  68. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
  69. Исследование секреторной функции желудка.
  70. Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
  71. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).
  72. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

    Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

    Вы можете свериться со Стандартом РФ мед.помощи при хроническом гастрите, в соответствии в которым написана эта статья.

    Лечение

    Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

    При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

    Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

  73. антибиотики,
  74. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
  75. препараты висмута (де-нол, вентрисол).
  76. Лечение других форм хронического гастрита

    При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

  77. препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
  78. препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).
  79. Лечение хронического атрофического гастрита

    Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

    Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

  80. желудочный сок,
  81. пепсидил,
  82. кислота хлористоводородная с пепсином,
  83. ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).
  84. Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

  85. холензим,
  86. панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза,
  87. панкреатин,
  88. панзинорм форте.
  89. Фитотерапия:

  90. растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
  91. плантаглюцид.
  92. Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:

  93. никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
  94. солкосерил,
  95. инозин,
  96. тиамин,
  97. пиридоксин,
  98. фолиевая кислота.
  99. Лечение рефлюкс-гастрита

    Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).

    Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.

    Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоты,например, урсосан.

    Защита слизистой оболочки от желчных кислот — препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

    Диета при хроническом гастрите

    Прочесть более подробную статью о диете при гастритах с повышенной и пониженной кислотностью можно здесь

    При пониженной кислотности назначают диету №2:

  100. супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
  101. нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
  102. молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
  103. яйца всмятку, омлет жареный;
  104. каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
  105. мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
  106. овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
  107. чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г.
  108. добавляют витамины С, В1, B2, РР.
  109. Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

    При повышенной кислотности назначают диету № 1:

  110. протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
  111. овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
  112. протертые каши с маслом, молоком;
  113. отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
  114. сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
  115. молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
  116. яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
  117. белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
  118. сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао — слабые, с молоком;
  119. по мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде;
  120. поваренную соль ограничивают до 8 г;
  121. добавляют витамины А, С, витамины группы В.
  122. Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи)

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/gastritis_chroni

    Хроническая форма гастродуоденита

    Хронический гастродуоденит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, нарушением процесса нормальной регенерации слизистой оболочки. Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным. Хронический гастродуоденит склонен к прогрессированию, слизистая оболочка постепенно атрофируется, развивается секреторная недостаточность, которая является основой сбоя в работе пищеварения и обмена веществ.

    Хронический гастродуоденит развивается в результате нарушения баланса между факторами агрессии и защиты в организме. Среди факторов агрессии выделяют: избыточная продукция соляной кислоты, повышение возбудимости обкладочных клеток при ваготонии, нарушенное кровоснабжение слизистой, нарушение нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке, желчные кислоты и лизолецитин. Факторам защиты следующие: барьер из слизи, состоящий из муцина, сиаловых кислот, бикарбонатов, регенеративные возможности слизистой, нормальное кровоснабжение, своевременная нейтрализация кислого содержимого желудка в полости двенадцатиперстной кишки.

    Хронический гастродуоденит развивается у группы детей, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне сниженных компенсаторных и приспособительных свойств организма. Большое значение имеет патология у матери во время беременности, родов, искусственное вскармливание, нарушенная диета, отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям.

    Основным решающим фактором в развитии гастродуоденита у детей считается бактериальный. Длительное нахождение пилорического хеликобактера в слизистой оболочке ведет к инфильтрации нейтрофилами и лимфоцитами. Одновременно происходит стимуляция цитокинов с иммунорегуляторнными и противовоспалительными функциями. Все это проявляется в ответе со стороны Т- и В- клеточной системы с провоцированием атрофического процесса, появлением признаков интерстициальной метаплазии и неопластических изменений.

    Хеликобактерная инфекция обнаруживается у детей с гастродуоденальной патологией в 58- 85% случаев эрозивного гастродуоденита и в 43- 74% гастродуоденитов без деструктивных изменений слизистой.

    Есть предположения, что пилорический хеликобактер способен вызывать не только гастрит и гастродуоденит, но и участвовать в развитии аутоиммунного катара в слизистой оболочке желудка. У детей часто встречается сочетание причинных факторов, вызвавших патологический процесс. На долю аутоиммунного гастродуоденита и его особых форм (химический, радиационный гастродуоденит и т.д.) у детей приходится примерно по 5% от всех статистических случаев.

    Классификация

    Хронический гастродуоденит имеет несколько форм.

  123. По причине развития:
  124. инфекционный (вызванный хеликобактерной инфекцией, грибками и вирусами);
  125. химический;
  126. аутоиммунный;
  127. особые формы заболевания (гранулематозный, эозинофильный);
  128. недифференцированный по причине развития.
  129. По локализации патологических изменений:
  130. ограниченный (антрального или фундального отделов);
  131. распространенный (пангастрит).
  132. По эндоскопической характеристике:
  133. поверхностный;
  134. гипертрофический;
  135. эрозивный;
  136. геморрагический;
  137. субатрофический;
  138. смешанный.
  139. Состояние секреции соляной кислоты:
  140. повышена;
  141. в норме;
  142. снижена.
  143. По фазе патологического процесса:
  144. обострение;
  145. неполная ремиссия;
  146. ремиссия.
  147. Клиническая картина

    Хронический поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании обнаруживает себя в виде очаговых и или диффузных изменений слизистой оболочки в виде гиперемии с отеком разной степени выраженности. Поверхностный гастродуоденит является более легкой формой заболевания.

    На стадии обострения поверхностный гастродуоденит протекает со следующими симптомами.

  148. Болевой синдром. Боли интенсивные, в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Ремиссия сопровождается ноющими болями, а обострение — колющими, режущими. Боли частые и периодически повторяются даже во время ремиссии гастродуоденита.
  149. Общие симптомы: недомогание, дети вялые.
  150. Диспептические симптомы: тошнота, обострение может сопровождаться рвотой.
  151. Сухость в ротовой полости, повышение слюноотделения.
  152. Иногда обострение заболевания сопровождается учащенным пульсом и незначительным повышением артериального давления.
  153. Поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотностью желудочного сока сопровождается отрыжкой кислым и изжогой. Стул изменяется в сторону запоров.
  154. Слизистая языка обложена белым налетом.
  155. Хронический эрозивный гастродуоденит является предъязвенным состоянием, т.к. на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом обследовании обнаруживаются эрозивные дефекты. Воспаление сопровождается повышенной продукцией соляной кислоты, нарушением кровоснабжения и, соответственно, трофики органа, и появлением всех признаков воспаления: отек, гиперемия, болевой синдром.

    Эрозивный гастродуоденит в стадии обострения имеет следующие симптомы.

  156. Боли в эпигастральной области и в пилородуоденальной. Обычно боли возникают после приема пищи.
  157. Нередко болевой синдром сопровождается ощущением дискомфорта и тяжести после приема пищи, поэтому на первый план лечения гастродуоденальной патологии выступает диета.
  158. При недостаточности кардиального сфинктера происходит рефлюкс содержимого полости желудка, кислого по своей среде, в пищевод, что сопровождается изжогой, кислой отрыжкой.
  159. Обострение сопровождается общими симптомами: бледность кожных покровов и слизистых, нарушение самочувствия.
  160. Потеря аппетита.
  161. Хронический гастродуоденит у детей при длительном сопровождается развитием анемии, как результата недостаточности витаминов группы В и нарушенного синтеза фактора Кастла. Диета должна включать в себя продукты богатые железом и белком (желательно животного происхождения).
  162. Особенность эрозивного гастродуоденита — повышенная кислотность и продукция ферментов, дискоординация секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.
  163. Хронический атрофический гастродуоденит сопровождается уменьшением толщины слизистой оболочки. Этот тип гастродуоденита характеризуется нарушением местного иммунитета: заметно снижается секреция иммуноглобулина А. В организме синтезируются антитела против собственных клеток, ответственных за продукцию соляной кислоты и к фактору Кастла, который является основным защитным элементом слизистой оболочки. Клетки желез желудка разрушаются под действием антител.

    Обычно начинается гастродуоденит с антрального и фундального отделов желудка, где локализованы париетальные клетки. Гибель париетальных клеток ведет к снижению синтеза соляной кислоты, фактора Кастла, пепсиногена. Фактор Кастла, или гастромукопротеин, участвует в усвоении витамина В12. при его недостатке развивается В12- фолиеводефицитная анемия.

    Симптомы атрофического гастродуоденита в стадии обострения.

  164. После еды у детей возникает чувство переполненного желудка, тяжести в животе.
  165. Болевой синдром выражен слабо. Редко детей беспокоят боли ноющего характера.
  166. Отрыжка воздухом, позже неприятный привкус с тухлым или горьким привкусом.
  167. Аппетит снижен. Дети могут заметно похудеть, особенно при выраженных атрофических изменениях. У этой группы пациентов диета должна быть сбалансирована по каллоражу и питательным элементам.
  168. Урчание в животе, бульканье.
  169. Стул изменяется, может быть чередование поносов и запоров. Запоры возникают редко, чаще у детей возникает склонность к послаблению стула.
  170. В стадии обострения выражены симптомы эндогенной интоксикации: эмоциональная лабильность, головные боли, быстрая утомляемость.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.

Как правило, повышением кислотности желудочного сока сопровождается поверхностный гастродуоденит и рефлюкс. Непрерывный избыточный синтез соляной кислоты и ферментов желудка приводит к развитию язвенных и эрозивных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопическом обследовании можно выявить гиперплазию фундальных желез и рост числа главных и обкладочных клеток выраженные воспалительные и гиперпластические изменения.

Симптомы обострения.

  • Боли натощак. Это главный выраженный симптом у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Боли могут быть ранними при поражении фундального отдела, или поздними, если патологический процесс локализован в антральном отделе. Чаще возникновение болей наблюдается спустя 2-3 часа после приема пищи. По силе они интенсивные, колющего или режущего характера, приступообразные. Наиболее частая локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.
  • Диспептические симптомы: кислая отрыжка и изжога. Нередко детей беспокоит тошнота и рвота. Обычно эти симптомы бывают на голодный желудок, во время перерывов между едой. Диета ребенка должна подразумевать частое и дробное питание с минимальными перерывами между едой.
  • Наблюдается сезонность заболевания: обострение весной или осенью примерно у половины больных.
  • Изменение стула: склонность к запорам.
  • Иногда дети отказываются от пищи из-за выраженных болей.
  • Пальпаторно определяется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области.
  • Особенности гастродуоденитов у детей

    У детей одной из особенностей является сочетание гастродуоденита с другими патологиями. Например, чаще всего сопутствующим заболеванием является реактивный панкреатит (более чем в 80% случаев), на втором месте — дискинезия желчевыводящих путей (около половины случаев).

    Язвенная болезнь встречается при ассоциации с хеликобактерной инфекцией примерно в 25% случаев. И примерно у 40% детей при обследовании выявляется патология нервной системы: синдром гиперактивности с дефицитом внимания, синдром вегетативной дисфункции, минимальная мозговая дисфункция.

    В 6% случаев обнаруживается различная паразитарная инвазия (лямблии, описторхоз, бластоцисты, энтеробиоз).

    При ассоциации заболевания с хеликобактером пилори у детей врач может заметить более эмоциональные и многочисленные жалобы. У них сильней выражен болевой синдром, особенно в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Часто у этой группы детей наблюдается сопутствующие заболевания пищеварительной системы в виде дискинезии желчевыводящих путей различного типа, склонности к запорам.

    Диспептический синдром у детей выражается в виде тошноты, рвоты, изжоги при повышенной кислотности. Хронический гастродуоденит в стадии обострения часто сопровождается неприятным запахом изо рта, обложенностью языка.

    Хронический гастродуоденит у детей характеризуется в большинстве случаев эритематозными и экссудативными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Дети младшего возраста часто не могут указать точное место болей, т.к. в большинстве случаев она может быть разлитой. Более взрослые дети указывают в основном на боль в околопупочной области и в эпигастрии. У детей с вегетативными дисфункциями болевой синдром нередко более интенсивный, чем у остальных пациентов.

    У всех детей болевой синдром сочетается с диспептическими расстройствами. При этом наиболее частыми симптомами являются изжога и отрыжка воздухом.

    Во время объективного осмотра почти у всех детей (около 88%) будет выявлена болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Нередко выявляются положительные симптомы желчного пузыря и поджелудочной железы (Кача, Дежердена, Мейо-Робсона).

    Почти у половины пациентов на результатах ультразвукового исследования обнаруживаются аномалии строения или формы желчного пузыря.

    Гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще встречается в ассоциации с пилорическим хеликобактером.

    Хронический гастродуоденит у детей дошкольного и младшего школьного возраста иногда характеризуется стертостью клинической симптоматики, поэтому рекомендуется проведение инструментальных методов обследования даже при наличии минимального количества признаков заболевания.

    Основное отличие между формами гастродуоденита у детей заключается в выраженности интоксикации и болевого синдрома.

    Источник: http://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/hronicheskij

    Гастрит хронический

    Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или же как самостоятельное заболевание и длительное время может протекать не проявляясь никакими симптомами.

    Причиной развития хронического гастрита (кроме описанных выше) могут служить следующие факторы:

  • Поражение слизистой Helicobacter pylori (гастрит типа B).
  • Действие собственных иммунных клеток против слизистой желудка — аутоиммунный гастрит (тип А).
  • Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок — рефлюкс-гастрит (тип С).
  • При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите.

    Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание в слизистой оболочке желудка соединительной ткани, замещающей клетки, вырабатывающие желудочный сок (атрофия слизистой желудка).

    Хронический гастрит часто сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и кислоты (гипоацидный гастрит).

    Длительное время (особенно в начале болезни) хронический гастрит протекает бессимптомно. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии.

    В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

    Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм), усиленное урчание.

    Симптомы хронического атрофического гастрита:

  • снижение аппетита
  • неприятный вкус во рту
  • отрыжка с неприятным гнилостным запахом
  • чувство распирания, тяжести в животе после еды
  • тупая боль сразу после приема пищи или через 15-20 минут
  • тошнота после приема пищи
  • запоры или поносы
  • вздутие, урчание в животе, метеоризм
  • анемия, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей
  • Часто описанные выше нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека.

    Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни.

    Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

    Классификация хронического гастрита

    Существует несколько различных классификаций гастрита. В 1990 г. Международным конгрессом гастроэнтерологов в Сиднее была принятая следующая классификация:

    По этиологии:

  • Ассоциированный с хеликобактериями.
  • Аутоиммунный.
  • Химико-токсический индуцированный.
  • Идиопатический.
  • Особая форма (эозинофильный, гранулематозный).
  • По расположению поражения:

    • Пангастрит (распространенный).
    • Гастрит антрума (пилородуоденит).
    • Гастрит тела желудка.
    • По степени выраженности морфологических проявлений:

    • Отсутствие изменений.
    • Слабо выраженные.
    • Умеренно выраженные.
    • Тяжелые изменения.
    • По эндоскопии (морфологические изменения):

    • Эритоматозный экссудативный.
    • Плоский эрозивный.
    • Атрофический.
    • Геморрагический.
    • Гиперпластический.
    • По характеру желудочного соковыделения:

    • С сохраненной или увеличенной секрецией.
    • С секреторной недостаточностью.
    • Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

      Заболевание чаще наблюдается у людей зрелого и пожилого возраста. В одних случаях болезнь с самого начала развивается как гастрит с пониженной кислотностью и отсутствием свободной соляной кислоты. В других случаях она является конечной стадией гастрита с повышенной кислотностью.

      Наиболее выраженная клиническая симптоматика наблюдается у больных, страдающих расстройством желудка. У таких больных на первый план выступают ощущения тяжести и дискомфорта в подложечной области. Их беспокоит отрыжка воздухом или тухлым яйцом. Часто наблюдаются тошнота и тяжесть в области желудка. Боль не является характерным симптомом. Иногда через 1/2-1 ч после еды возникают несильные ноющие боли, зависящие от количества и качества принятой пищи (острая, пряная, консервированная и пр.). При локализации процесса в верхнем отделе желудка, а также при гастродуодените болевой симптом выражен значительнее. Аппетит понижен.

      Хронический гастрит с секреторной недостаточностью относится к группе предраковых заболеваний желудка.

      Он протекает в нескольких вариантах, каждый из которых имеет характерные особенности симптоматики:

      Хронический ригидный (антральный) гастрит

      При данном заболевании имеет место дистрофический процесс, сосредоточенный в нижнем отделе желудка. Он сопровождается спазмами с последующим развитием склеротического процесса в стенке желудка и нарушением ее нормальной подвижности. Нижний отдел желудка деформируется и приобретает вид узкой трубки. Ригидный гастрит протекает как тяжелая форма хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, многолетней упорной диспепсией. Переход в раковый процесс наблюдается примерно у 10-40 % больных.

      Хронический гипертрофический органический гастрит, болезнь Менентрие

      Медицинской наукой выделены две формы гигантского гипертрофического гастрита:

    • Отдельные плоские полиаденомы гипертрофированной слизистой оболочки желудка.
    • Множественные полипозные полиаденомы слизистой оболочки желудка.
    • Заболевание характеризуется местной гиперплазией слизистой оболочки, локализующейся в теле, синусе или кардиальном (околосердечном) отделе желудка. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Обычно возраст больных — от 30 до 70 лет, но иногда заболевают дети.

      Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией

      Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией наблюдается обычно у лиц молодого и среднего возраста. Нередко эта разновидность гастрита предшествует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

      Проявляется в двух формах: диспепсической (с нарушением пищеварения) и болевой.

      Диспепсической форма

      Характерные симптомы диспепсической формы: изжога, кислая отрыжка, срыгивание кислым, чувство тяжести, жжения и распирания в области желудка, запоры. Аппетит сохранен или повышен.

      При этой форме заболевания боли возникают после еды и снимаются приемом двууглекислого натрия.

      Диспепсические явления часто появляются после приема жирной, углеводистой пищи, а также алкогольных напитков.

      Болевая форма

      Эта форма заболевания характеризуется выраженным болевым синдромом, чередующимся с нарушениями пищеварения. Больного беспокоят умеренно выраженные поздние и голодные, тупые, ноющие боли в области желудка, возникающие через 2-3 ч после еды, а также ночные и утренние боли.

      Болевой синдром уменьшается после приема пищи. Он обусловлен спазмом привратника, усиленной перистальтикой желудка и активным выделением желудочного сока и ферментов.

      Иногда в происхождении болей играют роль сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае болевой синдром усиливается при тряской езде и при ходьбе. Сезонность болей выражена не столь ярко, как при язвенной болезни.

      Причины хронического гастрита

      Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще всего развивается под влиянием повторных и длительных нарушений питания, употребления острой и грубой пищи, пристрастия к горячей пище, плохого пережевывания, еды всухомятку, чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, длительного бесконтрольного приема медикаментов.

      В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

      У большинства людей гастрит развивается под влиянием всех описанных выше факторов: неправильный режим питания травмирует слизистую оболочку желудка, которая становится восприимчивой к действию инфекции (хеликобактериоз), а первичное разрушение слизистой желудка в результате травмы и инфекции запускает аутоиммунные механизмы, способствующие дальнейшему развитию болезни.

      Лечение хронического гастрита

      Лечение больных хроническими гастритами должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуализированным в зависимости от формы заболеваний, типа желудочной секреции, стадии заболевания (обострения или ремиссии) и наличия у больного сопутствующих патологических процессов.

      Прежде всего следует устранить причину, вызвавшую заболевание (запретить курение, употребление алкоголя, организовать рациональное питание и т. д.).

      Лечебное питание

      Диетотерапия, или лечебное питание, — это лечение питанием. Проводимое лечебное питание должно быть направлено на коррекцию нарушений обмена веществ, на восстановление нормальной работы измененного состояния органов и систем организма, возникающих у больных с той или иной патологией. Научное обоснование организации лечебного питания базируется на ряде положений:

    • соответствии энергоемкости назначаемого рациона суточной энергетической потребности конкретного больного с конкретной патологией;
    • назначении диеты со сбалансированным соотношением основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов).
    • Медикаментозное лечение

      Больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, показано назначение антацидных, адсорбирующих и обволакивающих препаратов.

      При этом к использованию одного из наиболее популярных антацидных препаратов — гидрокарбоната натрия — необходимо относиться очень осторожно.

      Несмотря на его быстрый эффект, часто позволяющий сразу купировать боль и изжогу, следует иметь в виду, что он оказывается кратковременным. Кроме того, образующаяся в результате реакции нейтрализации углекислота провоцирует отрыжку и метеоризм. Гидрокарбонат натрия полностью всасывается. При частом его приеме может развиться алкалоз, а у пожилых людей — повышение артериального давления и задержка жидкости в организме.

      Рекомендуемые препараты

      Рекомендуется использовать карбонат кальция (по 0,5-1 г на прием), окись магния (по 0,5-1 г на прием), а также нитрат висмута основного (по 0,5-1 г на прием), обладающего хорошим вяжущим действием. Эти препараты часто применяют вместе (а также в комбинации с каолином ) в виде антацидных взвесей.

      Для лечения больных можно использовать и антацидные лекарственные средства, адсорбирующие соляную кислоту: трисиликат магния (по 0,5-1 г на прием), гидроокись алюминия и фосфат алюминия. входящие в состав известных препаратов алмагель. алмагель А и фосфалюгель и назначаемые по 1-2 дозировочные ложки 3-4 раза в день. Антацидные и обволакивающие препараты принимают обычно после еды, чтобы приурочить таким образом их эффект к моменту возникновения болей.

      При эрозивном (геморрагическом) гастрите целесообразно назначать (короткими курсами!) 0,06 % раствор нитрата серебра (по 15-20 мл 3 раза в день за полчаса до еды), оказывающий вяжущее и противовоспалительное действие, и винилин (по 20-30 мл 1 раз в день через 5-6 ч после ужина), стимулирующий заживление эрозий.

      При болевом синдроме больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, показано назначение холинолитиков периферического действия: атропина сульфата (по 0,5-1 мл 0,1 % раствора 2-3 раза в день подкожно и по 6-10 капель 3-4 раза в день до еды и перед сном внутрь), метацина (по 0,5-1 мл 0,1 % раствора парентерально и по 0,002-0,004 г внутрь перед едой и на ночь), платифиллина гидротартрата (по 1-2 мл 0,2 % раствора парентерально и по 0,0025-0,005 г внутрь). С учетом различных побочных эффектов атропина (тахикардия, нарушение аккомодации, расстройства мочеиспускания) и противопоказаний к его применению (глаукома, аденома предстательной железы, пожилой возраст больных) более предпочтительным в настоящее время является применение гастроцепина (по 0,05 г 2 раза в день до еды), избирательно блокирующего холинорецепторы слизистой оболочки желудка и не оказывающего выраженных побочных действий.

      Ганглиоблокаторы (бензогексоний. димеколин. пирилен и др.), также снижающие секрецию соляной кислоты, находят в настоящее время очень ограниченное применение изза их серьезных побочных эффектов (ортостатический коллапс, головокружение, атония мочевого пузыря и т. д.). Блокаторы рецепторов гистамина, обладающие мощным антисекреторным действием, применяются для лечения больных хроническим гастритом лишь по особым показаниям (например, при эрозивном гастрите, осложненном повторными желудочными кровотечениями). Циметидин назначают при этом в суточной дозе 1 г (по 200 мг 3 раза в день и 400 мг на ночь), ранитидин — в суточной дозе 300 мг (по 150 мг перед завтраком и перед ужином).

      В тех случаях, когда боли обусловлены усилением моторики желудка, показано применение спазмолитиков миотропного ряда: ношпы (по 2 мл 2 % раствора парентерально и по 0,04-0,08 г в таблетках), папаверина гидрохлорида (по 1-2 мл 2 % раствора парентерально и по 0,02-0,04 г внутрь), галидора (по 1-2 мл 2,5 % раствора внутримышечно и по 0,05-0,1 г внутрь). При ослаблении двигательной функции желудка, сопутствующем дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе целесообразно применение метоклопрамида (церукала ) по 0,01-0,02 г внутрь 2-3 раза в день до еды и по 2 мл 2-3 раза в день внутримышечно. При эрозивном гастрите оправдано использование цитопротективных препаратов (в течение 2-3 нед), повышающих устойчивость слизистой оболочки желудка. С этой целью применяют обычно сукральфат (антепсин. вентер ), назначаемый по 1 г 3-4 раза в день до еды или через 2 ч после еды и на ночь, а также коллоидный субцитрат висмута (денол ), назначаемый по 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин — 1 ч до еды или через 2 ч после приема пищи. Интерес к применению денола при хроническом гастрите определяется, кроме того, его способностью угнетать жизнедеятельность HP в слизистой оболочке желудка.

      Для уничтожения HP в слизистой оболочке желудка наиболее оптимальным в настоящее время считается комбинированное применение денола. назначаемого в суточной дозе 480 мг (4 таблетки) в течение 14-28 дней, амоксициллина (по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-14 дней) и метронидазола (по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-10 дней). Такое комбинированное лечение позволяет, по мнению ряда авторов, уничтожить HP в слизистой оболочке желудка у большинства больных. Одновременно улучшается их самочувствие, выявляются положительная эндоскопическая динамика и уменьшаются гистологические признаки активности хронического гастрита.

      При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты: сок подорожника (по 15 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды), плантаглюцид (по 0,5-1 г 2-3 раза в день перед приемом пищи), различные горечи (настойка травы горькой полыни. настой корня одуванчика. специальный аппетитный чай и т.д.). При выраженном метеоризме хороший эффект оказывают настой цветков ромашки (или препарат из цветков ромашки — ромазулон ), настой, приготовленный из специального ветрогонного сбора.

      При лечении больных ахилическими гастритами приходится прибегать к заместительной терапии. Назначают натуральный желудочный сок (по 1-2 столовые ложки во время еды), ацидинпепсин. или бетацид (по 1 таблетке 3 раза в день), содержащие пепсин и ацидин (бетаин гидрохлорид ), отделяющий в желудке свободную соляную кислоту, а также препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка телят или свиней и содержащие протеолитические ферменты: пепсидил (по 1-2 столовые ложки 3 раза в день) и абомин (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

      С целью заместительной терапии применяют и полиферментные препараты панкреатин. фестал. дигестал. панзинорм. панкурмен. мезимфорте и др. содержащие набор различных ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи и назначаемые по 1-2 драже 3 раза в день во время еды. После исчезновения проявлений синдрома недостаточного пищеварения и всасывания доза заместительных ферментных препаратов может быть уменьшена. При хорошем самочувствии и отсутствии диспепсических явлений они могут быть отменены вообще. В тяжелых случаях, особенно при наличии сопутствующего хронического панкреатита и энтероколита, лечение ферментными препаратами проводится длительно, а иногда и постоянно.

      Вспомогательную роль в лекарственном лечении больных хроническим гастритом играет применение препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка, экстракт алоэ (по 1 мл подкожно), метилурацил (по 0,5 г 3-4 раза в день в таблетках), пентоксил (по 0,2 г 3 раза в день внутрь после еды), витамины. Лечение данными препаратами проводится курсами продолжительностью 3-4 нед, чаще в зимнее и весеннее время. В тех случаях, когда хронический ахилический гастрит протекает с выраженной анорексией и сопровождается похуданием, целесообразно применять анаболические стероидные гормоны (неробол. ретаболил и др.). Попытки использовать для лечения больных хроническим гастритом кортикостероиды большого распространения не получили, что связано с противоречивостью результатов их применения и небезопасностью длительного приема.

      Санаторнокурортное лечение

      Санаторнокурортное лечение показано больным хроническим гастритом вне стадии обострения. Оно проводится на курортах Арзни, Боржоми, Джермук, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др.

      При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды, назначаемые через 2-3 ч после еды, при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка — хлоридные, натриевые, гидрокарбонатнохлоридные минеральные воды, которые принимают за 15-20 мин до приема пищи.

      Минеральные воды необходимо пить в теплом виде, без газа (с предварительным откупориванием бутылок). Тепловые процедуры (парафиновые аппликации, грязелечение) показаны лишь больным с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты.

      Прогноз при хроническом гастрите

      Прогноз при хроническом гастрите, как правило, достаточно благоприятен. Больные длительное время сохраняют трудоспособность.

      При хроническом гастрите и гастродуодените с повышенной кислотообразующей функцией желудка следует считаться с возможностью возникновения язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке.

      При эрозивном гастрите сохраняется опасность желудочных кровотечений.

      Хронический диффузный атрофический гастрит, протекающий с угнетением желудочного кислотообразования, является фактором риска возникновения рака желудка.

      Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/gastrit-hronicheskiy.htm

      Что такое хронический атрофический гастрит желудка и методы лечения

      На сегодняшний день гастрит — самое распространенное заболевание (80% из всех случаев). Атрофический гастрит поражает слизистую оболочку желудка (СОЖ), вызывая некроз клеток и уменьшение размеров органа.

      Классификация патологии

      Хронический атрофический гастрит подразделяется на следующие условные виды:

    • атрофически-гиперпластический;
    • умеренно выраженный;
    • остро выраженный;
    • другие виды с образованием кистоза и жировой дегенерацией тканей желудка.
    • Согласно Сиднейской системе классификации гастритов, заболевание диагностируется по 4 основным признакам:

    • по месту поражения;
    • по признакам, выявленным при биопсии желудочных тканей;
    • по результатам эндоскопии;
    • по этиологическим признакам.
    • Позднее были внесены дополнения (Хьюстоновская классификация), согласно которым, различают:

    • хронический неатрофический гастрит, когда поражаются поверхностные клетки СОЖ;
    • хронический атрофический гастрит — следующая стадия неатрофического гастрита с поражением глубоких тканей и желез желудка;
    • мультифокальное поражение желудка — наличие множественных очагов поражения стенок;
    • аутоиммунная форма патологии, обусловленная образованием в полости желудка антител, атакующих «родные» париетальные клетки органа пищеварения;
    • специфический (особый) гастрит.
    • Самым опасным считается атрофический вид гастрита.

      На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя, человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

      Однако патологические процессы затрагивают ткани секреторных желез органа, они постепенно атрофируются и перестают вырабатывать желудочный сок, вместо которого синтезируется слизь. Нарушается деятельность всего ЖКТ.

      Симптоматические проявления

      Поражение париетальных желудочных клеток приводит к следующим процессам:

    • снижается синтез соляной кислоты и пепсина;
    • происходит омертвение тканей фундальных участков СОЖ;
    • анемия;
    • усиленный синтез гормона гастрина в антральном отделе эпигастрия.
    • Снижение желудочной деятельности характеризуют следующие симптомы:

    • отсутствие аппетита;
    • зловонная отрыжка;
    • тошнота;
    • тяжесть в желудке;
    • вздутие, урчание живота и повышенное газообразование;
    • неприятный запах изо рта;
    • кислый привкус во рту;
    • повышенное выделение слюнной жидкости;
    • язык гладкий с густым белым налетом;
    • чувство боли при ощупывании живота;
    • сильные поносы и резкое похудение (на поздних этапах);
    • ухудшение общего самочувствия в результате анемии — больной быстро устает, не хватает сил для активной жизни, страдает приступами головокружения, одышки и усиленного сердцебиения;
    • авитаминоз (недостаток витамина В12), проявляющийся в чувстве жжения в языке, образовании многочисленных язвочек в полости рта, головных болях;
    • гормональные нарушения — сухость и ломкость волос и ногтей.
    • Причины атрофического гастрита

      Основными провокаторами недуга являются бактерии Helicobacter pylori и аутоиммунный патогенез. Бактерии обосновываются на стенках слизистой желудка, начинают вырабатывать особые ферменты, разрушающие клетки органа и вызывающие воспалительные процессы и атрофию. В результате желудочные железы перестают производить секрет, переваривающий пищу. Клетки желудочной ткани трансформируются в гибридные кишечные эпителии, и патология получила название атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

      Первоначально пораженные участки СОЖ трансформируются в ткани тонкой кишки, а затем и в эпителий толстого кишечника.

      Данный вид бактерий относится к биологическим канцерогенам и является возбудителем онкологических заболеваний. В 13% случаев атрофический гастрит в хронической форме перерождается в злокачественную форму (аденокарцинома желудка).

      При аутоиммунной патологии организм начинает вырабатывать антитела, которые начинают атаковать собственные G-клетки желудка. Данные клетки отвечают за синтез особого фермента (фактор Касла), перерабатывающего витамин В12. Патогенез приводит к понижению кислотности желудка, трансформации клеток в агрегаторы слизи. Слизь покрывает стенки эпигастрия, в результате чего перестают впитываться витамины и железо. Развивается анемия.

      Также в числе факторов, провоцирующих атрофическое поражение желудка, можно назвать следующие:

      Источник: http://medicalok.ru/zheludok/gastrit/hronicheskij-atroficheskij.html

    Комментарии закрыты