Частая отрыжка при гэрб

Описание заболевания

Отрыжка воздухом после еды: причины и лечение

Содержание:

При нормальном функционировании желудка такая отрыжка не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, так как воздух, выходящий из него, не обладает ни запахом, ни вкусом.

Отдельно стоит уделить внимание невротической аэрофагии, которая характеризуется заглатыванием воздуха вне потребления пищи. В этом случае, отрыжка воздухом может наступить как после еды, так и в любое другое время, за исключением периода сна. Это уже патологический синдром, требующий внимания специалиста.

Причины отрыжки воздухом

Нарушение носового дыхания.

Излишние разговоры за столом.

Вторая половина беременности. В этот период растущая матка начинает подпирать диафрагму, что также может вызвать отрыжку.

Заполнение желудка газом вследствие обильного потребления газированных напитков, в том числе и пива, а также приёма пищевой соды.

Отрыжка воздухом после еды

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otrizhka_vozdyh.php

Постоянная отрыжка воздухом

Medicus Amicus - Книжная полка

Оставьте комментарий 2,019

Учащённое отрыгивание воздуха — сигнал ненормального функционирования органов ЖКТ.

Причины частой отрыжки воздухом у здоровых людей

Причина, по которой бывает часто отрыжка, может крыться не в развитии той или иной патологии. Это обычное физиологическое проявление, которое происходит время от времени. Иногда оно становится результатом употребления вредной еды. Процессы переваривания пищи происходят постепенно. После трапезы внутри организма запускается множество механизмов. Ускорение этих процессов приведет к нарушению баланса. При быстром приеме пищи в пустой желудок попадает много воздуха, что может вызывать дискомфортные ощущения. К другим причинам отрыжки у взрослого относят:

  • употребление еды «на бегу» или при выполнении физических нагрузок;
  • поедание вредных продуктов (постоянная отрыжка бывает связана с тем, что газы образуются в желудке в большом количестве);
  • кисловатые блюда, специи (из-за них выделяется кислая секреция, которая приводит к появлению отрыжки, сильной изжоги, боли);
  • переедание;
  • выполнение физических упражнений или нагрузок после трапезы;
  • распитие напитков с газами, в т. ч. и спиртных, провоцирует такой симптом.
  • Отрыжка как признак заболеваний желудка

    Главной причиной нижеописанных процессов является неправильный и несбалансированный рацион питания, переедание и употребление вредных продуктов (особенное если человек питается так целый год или несколько лет):

  • ГЭРБ. Недуг, сопровождающийся таким признаком, как постоянная отрыжка. Этот патологический процесс протекает с нарушением функции сфинктера в пищеводе. По этой причине после приема пищи содержимое забрасывается из желудка внутрь пищевода. Больных ГЭРБ мучает изжога, неприятная отрыжка с кислым привкусом через определенное время, прошедшее после трапезы.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Гастриты. При обострении хронической формы гастрита частая отрыжка сопровождается другими характерными симптомами, к которым относятся боль, приступы тошноты, изжога. Существует несколько разновидностей гастритов.
  • Язва желудка. Помимо специфических болезненных ощущений, язвенной болезни свойственна пустая и постоянная отрыжка воздухом без плохого запаха. Развитие язвы сопровождается сильными поражениями тканей желудка, гиперемией, отеками, повреждениями. При язве время от времени у взрослых больных появляются острые сильные боли (в течение ночи, через полчаса после трапезы или до нее), тошнота, позывы на рвоту, снижение аппетита.
  • Изменения одного из отделов желудка (в выходном). Такой симптом, как бесконечная непрекращающаяся или частая отрыжка иногда говорит о появлении этой патологии. Спазм мышцы в выходном отделе и последующее сужение становятся причиной повышения давления в желудке, застаивания содержимого. В течение целого года развитие болезни приводит к появлению дополнительных симптомов: рвоты (на последних стадиях сразу же после трапезы), отдышке, сухости кожных покровов. Больной теряет в весе.
  • Раковая опухоль в желудке. Медицинская практика показывает, что на начальных стадиях клинические проявления злокачественных новообразований в брюшной полости малозаметны, и напоминает симптомы гастрита, однако эти два заболевания никак не связаны. У больного резко снижается аппетит, появляется отвращение к мясу, потеря массы тела и другая симптоматика, которая подолгу не проходит или беспокоит пациента постоянно. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести в области надчревья, у них возникает участившаяся, бесконечная или постоянная отрыжка. Увеличения надключичных лимфатических узлов связаны с метастазированием раковой опухоли.
  • Патологии в пищеводе

  • Ахалазя кардии. Болезнь, развитие которой нарушает работу сфинктера пищевода. Такой процесс сопровождает бесконечная, учащенная или частая отрыжка. Она иногда связана с тем, что больному приходится делать наклоны. Речь идет о хроническом патологическом процессе, который выражается в плохом расслаблении сфинктера пищевода, что провоцирует видоизменение органа и его неправильное функционирование. Заболевание становится причиной того, что у больного затрудняется глотание, происходит заброс содержимого брюшной полости в пищевод. Ощущение комка в глотке иногда тоже говорит об ахалазии кардии. У больного появляются трудности с проглатыванием пищи. Возможна осиплость, проникновение пищевых частиц в пустые области носоглотки, полость рта, когда человек лежит, наклоняется. Нередко у заболевшего пропадает аппетит, он худеет, возникает участившаяся или бесконечная неприятная отрыжка, сильная изжога.
  • Дивертикул ценкера. Если у человека участилась отрыжка, которая его замучила, повысилось слюноотделение, возникло ощущение першения в горле, возможны позывы на рвоту, то есть вероятность, что у него развивается эта патология. Есть еще несколько характерных симптомов. Для заболевания характерно мешкообразное расширение области соединения глотки с пищеводом. При этом мышечные ткани недостаточно расслабляются, и постоянно повышается давление органа. Существует несколько клинических проявлений, из-за которых недуг можно перепутать с обычным фарингитом: у больного першит и царапает внутри глотки, возникает неприятное чувство при проглатывании, возможно покашливание. Однако это не означает, что человек болен фарингитом. Поэтому необходимо обратиться к врачу при любых проявлениях недомогания, которые не проходят. При дальнейшем течении заболевания, когда дивертикул увеличивается, пищевые частицы могут постоянно забрасываться назад, в глотку. Больной срыгивает, иногда рвет. Попадание желудочного содержимого в трахеи, бронхи становится причиной развития аспирационного воспаления легких. Длительное наличие дивертикула в организме приводит к воспалению его стенок (дивертикулит), на них могут образовываться эрозии, язвочки. Если больному не было оказано своевременное лечение, происходит прободение одной из стенок дивертикула, при этом его содержимое проникает в бронхи и трахеи.
  • Склеродермия. Является проявлением системной болезни ткани, которая соединяет. Ткань развивается в избыточном количестве. Недугу пищевода свойственны атрофические патологические процессы на слизистой. Причиной заболевания считается наследственность, хронические повреждения. Некоторое влияние оказывают гормональные расстройства (например, болезнь может развиваться из-за климактерических изменений в организме). При склеродермии нарушается глотание, появляется изжога, нарушается кровоток (синеют кисти, ушные раковины, нос), больной срыгивает, его замучили отеки суставов стоп, кистей рук.
  • Патологические процессы диафрагмы

    Другие недуги ЖКТ

  • Дуодено-гастральный рефлюкс. При такой патологии содержимое 12-перстной кишки проникает в брюшную полость. Это означает, что развивается воспалительный процесс ДПК, есть недостаточность привратника, повысилось давление в 12-перстной кишке. Оболочку брюшной полости раздражают соли и ферменты из поджелудочной. При длительном протекании патологии возникают дополнительные проявления: болезненные ощущения в области брюшной полости, налет желтого цвета на поверхности языка, срыгивание, изжога.
  • Недостаточность баугиниевой заслонки, которая разграничивает тонкую кишку от толстой. Речь идет о нарушении функции клапана полноценно выполнять функцию из-за врожденных нарушений или после воспаления в кишках. В результате появляются болевые ощущения в брюшной полости, вздутие. Больных беспокоит чувство горечи в ротовой полости, срыгивание. Больной может потерять вес, чувствовать себя ослабленным. Чтобы избавиться от патологических явлений, нужно обратиться к специалисту, — медик скажет, что делать и как лечиться.
  • Дисбактериоз. Такой процесс в кишечнике нередко возникает на фоне лечения антибиотиками, неправильного питания или снижения защитных функций организма. Внутри тонкого кишечника размножаются патогенные бактерии, что приводит к появлению энтерита, поноса, болезненных ощущений, чувства тяжести, газообразования. Состояние сопровождается частой отрыжкой, изжогой и т. д.
  • Презентация на тему: "СРС На тему: "Синдром гастроэзофагеального рефлюкса" Выполнила: Омарова Данагуль студ ОМ Проверила:Тусупбе

  • Хроническая форма панкреатита. Имеется в виду диспепсическая разновидность недуга. К симптоматике относят вышеперечисленные проявления. Помимо этого, заболевшие жалуются на сниженный аппетит, рвотные позывы, сильное слюнотечение, у них болит брюшная полость, особенно после трапезы. При обострениях болезненные ощущения отдают в область спины, возникает метеоризм, рвота. Для болезни характерна неустойчивость стула (запоры и диареи чередуются). Если присоединяется вторичный сахарный диабет, снижение инсулина (в особенности при склерозе и других возрастных процессах), возможны жажда, ощущение сухости в ротовой полости, зуд кожных покровов.
  • Болезни желчевыводящих путей. Имеются ввиду желчнокаменный недуг, хроническая форма холецистита и ряд других заболеваний. Снижение проникновения некоторых веществ в область просвета 12-перстной кишки иногда дает тупые болевые ощущения, которые могут быть спровоцированы жирными, пережаренными блюдами, сильными нагрузками боли. Вышеуказанные недуги приводят к рвотным позывам, чувству горечи в полости рта, отрыжке. Возможно вздутие и запоры.
  • Профилактика и лечение

    Само по себе срыгивание не рассматривается как явный признак болезни, но при частых проявлениях и наличии другой симптоматики или недомогания, нужно в кратчайший срок обратиться за медицинской помощью. Избавиться от патологий желудочно-кишечного тракта можно при помощи медикаментозной терапии и правильного питания.

    В процессе терапии пациенту нужно питаться маленькими порциями, запрещено запивать трапезу водой, говорить, есть на ходу. Необходимо обратить внимание на стул. Кишечник должен опорожняться каждый день. Задержка пищевых частиц внутри кишечника провоцирует газообразование, метеоризм, срыгивание. Курс терапии от основного недуга позволит постепенно избавиться от симптоматики и улучшить состояние больного. В качестве профилактики следует пересмотреть режим питания и исключить некоторые продукты, которые могут пагубно воздействовать на слизистые оболочки.

    Источник: http://proizjogu.ru/otrizhka/chastaya-otryzhka.html

    Частая или постоянная отрыжка воздухом

    Отрыжка воздухом – это непроизвольный внезапный выход газов без запаха из желудка либо пищевода через рот.

    В норме каждое глотательное движение сопровождается заглатыванием небольшого количества воздуха (в пределах 2-3 мл), что необходимо для нормализации внутрижелудочного давления. Впоследствии воздух незаметно выходит через рот мелкими порциями.

    Заметная отрыжка воздухом возникает при избыточном проникновении воздуха в желудок при поглощении пищи, а в некоторых случаях и вне этого процесса. Это явление может указывать на наличие пневматоза желудка или аэрофагии.

    Появлению этой деликатной проблемы служит несколько причин:

    Серьёзные физические нагрузки или занятия спортом после еды.

    Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

    Злоупотребление жевательной резинкой.

    Причины появления отрыжки воздухом и кома в горле

    Содержание

    Такие симптомы, как отрыжка воздухом или комок в горле, появляются отдельно, вместе или в сочетании с другими неприятными явлениями. Эти жалобы можно часто услышать в кабинете гастроэнтеролога или терапевта. Почему возникает тот и другой симптом, как они связаны, и что делать, если эти ощущения мешают жить? Постараемся рассмотреть все возможные причины.

    Что мешает в горле?

    Ком в горле – это чувство распирания или инородного тела в области передней поверхности шеи. При этом может быть трудно и неприятно глотать. Бывает так, что одежда с высоким воротом или шарф еще больше ухудшает ситуацию. Если этот симптом возникает регулярно, нужно обязательно постараться понять, почему он возник, поскольку причины могут быть разнообразными.

    Причины, по которым ощущается ком в горле:

  • патологии щитовидной железы;
  • остеохондроз или травмы шейных позвонков со смещением;
  • фарингит, ангина, другие вирусные заболевания;
  • невроз и спазм мышц горла из-за психотравмирующих ситуаций;
  • длительный прием некоторых лекарств (НПВС, стероиды);
  • аллергические реакции, вызывающие отек гортани;
  • диафрагмальная грыжа;
  • злокачественные образования в области гортани;
  • Презентация "Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни" - скачать бесплатно

  • болезни пищевода и нижележащих отделов ЖКТ.
  • Как видно, все это разноплановые заболевания, поэтому, чтобы точно установить, почему появился такой симптом, как ком в горле, надо пройти обследование и начать лечение. В установлении диагноза может помочь сбор анамнеза и осмотр. Если кроме такого ощущения, как ком в горле, присутствует постоянная отрыжка, то проблема, скорее всего, в пищеводе или желудке.

    Почему мучает отрыжка?

    Отрыжка, причины которой весьма многочисленны, это выход газа, скопившегося в желудке, иногда с небольшим количеством содержимого. Может выходить просто воздух или с запахом гниения (отрыжка тухлыми яйцами), кислым или горьким вкусом.

    Отрыжка воздухом может и не быть связанной с заболеванием. Сильная отрыжка, вздутие живота, например, появляются из-за газированных напитков. Частая причина, по которой появляется отрыжка воздухом у здорового человека – аэрофагия. При таком явлении воздух может накапливаться в желудке из-за проглоченной впопыхах пищи, при разговорах во время еды, злоупотреблении жевательной резинкой. Такая причина особенно характерна для детей, которые болтают и быстро едят одновременно. У взрослого к этому добавляется курение.

    Постоянная отрыжка воздухом, тяжесть после еды, изжога может быть при беременности, когда из-за растущей матки повышается давление в брюшной полости. Кроме того, отрыжка и изжога начинается при значительной физической нагрузке сразу после еды.

    Сопровождаются отрыжкой:

  • болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (гепатиты, холецистит, камни, ДЖВП, панкреатиты);
  • болезни желудка и кишечника (гастриты, дуодениты, язва желудка, синдром раздраженного кишечника);
  • болезни пищевода.
  • Проблемы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря

    Болезни этих пищеварительных желез вызывают уменьшение выделения пищеварительных ферментов и желчи, отчего жиры и белки перевариваются не полностью. Это приводит к появлению запаха испорченной пищи изо рта. Возникает такой симптом, как частая отрыжка тухлыми яйцами, начинающаяся после еды. Может возникать тошнота, тяжесть в животе, горький привкус во рту. Лечение заключается в диетотерапии, приеме желчегонных и спазмолитиков.

    При гепатитах возникает тяжесть в подреберье справа, тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка воздухом. Еще один симптом – пожелтение кожи и сильный зуд. При развитии цирроза печени появляется резкое вздутие живота, тошнота, аппетит пропадает, ощущается тяжесть и переполнение даже после приема легкой пищи, человек сильно худеет, ощущается отрыжка горьким, характерно появление неприятного запаха и горького вкуса во рту. В данном случае нельзя игнорировать назначения врача, обязательно пройти лечение противовирусными препаратами по определенной схеме.

    Рефлюксная болезнь желудка: симптомы, лечение, а также диагностика и лечение

    Хронический панкреатит проявляется болями в подложечной области. Бывает отрыжка после приема пищи, вздутие живота, урчание. Для этой болезни характерно появление жидкого стула и очень неприятного запаха при дефекации. Лечение – соблюдение диеты, устранение воспаления и прием препаратов, содержащих ферменты. Важно быть терпеливым, довести лечение до конца и не изменять принципам здорового питания.

    Проблемы с пищеварительным трактом

    Это самая частая причина отрыжки тухлыми яйцами. Данный симптом означает проблемы с перевариванием пищи. Постоянная отрыжка, в том числе тухлыми яйцами, тяжесть и распирание живота, тошнота, боль в желудке, начинающаяся после приема пищи, появление гнилостного запаха может сопровождать атрофический гастрит, снижение секреторной функции. Если выработка соляной кислоты повышена, нередко появляется изжога, отрыжка кислым, рези в желудке натощак.

    Пептическая язва проявляется резкой, жгучей резью в желудке, особенно натощак, тошнотой и рвотой, в том числе с кровью, отрыжкой и снижением аппетита.

    При кишечном дисбактериозе, диспепсии, синдроме раздраженного кишечника возникает отрыжка, чрезмерное газообразование, жидкий стул и боли по ходу кишечника после еды.

    Поставить точный диагноз поможет ФГДС и простые анализы. Лечение патологий желудка и кишечника также подразумевает строгую диету. Препараты назначают исходя из особенностей секреторной функции желудка, наличии бактерии Хеликобактер пилори, характера и степени поражения слизистой оболочки.

    Другие причины

    Если вышеперечисленные болезни отсутствуют, то такой симптом, как отрыжка тухлыми яйцами, а также тяжесть в желудке, тошнота и вздутие живота – скорее всего признак банального переедания и злоупотребления чрезмерно жирной, тяжелой пищей (бобовые, капуста, жирная свинина, кремы на сливочном масле и т. п.). Тяжесть в животе, тошнота и отрыжка возникают у тех, кто курит натощак.

    Если при отрыжке тухлыми яйцами возникла сильная боль, вздутие живота, диарея, тошнота и рвота, ухудшилось самочувствие или поднялась температура – это признак острой кишечной инфекции, вирусной или бактериальной. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

    Отрыжка тухлыми яйцами может начаться при лактазной недостаточности, когда после употребления молока возникает бурление в животе, тошнота, вздутие и метеоризм, жидкий стул.

    В каких случаях ком в горле и отрыжка появляются вместе

    Эти симптомы вместе чаще всего сопровождают болезни пищевода:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • рак пищевода.
  • Катар пищевода или эзофагит

    Эзофагит – заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Причины разнообразны. Эзофагит начинается из-за частого приема слишком горячей или острой пищи, алкоголя, уксуса, вдыхания едких веществ. Он сопровождает собой гастриты и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, некоторые инфекционные заболевания (грипп, дифтерию).

    Признаки: жжение в груди, постоянная изжога, боль по ходу пищевода, трудности с глотанием (ком в горле), отрыжка воздухом, кислым или горьким (желчью). Иногда, особенно при наклонах вперед, при отрыжке часть желудочного содержимого попадает в глотку.

    Если изжога постоянная, после каждой еды, ком в горле мешает глотать, ночью начинается необъяснимый кашель, а голос стал сиплым, необходимо срочно обращаться к врачу. Эти проявления говорят о развитии ГЭРБ.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

    Это заболевание возникает из-за регулярного заброса кислого желудочного сока обратно в пищеводную трубку. Раздражение слизистой пищевода приводит к эзофагиту и поражению других органов: трахеи и бронхов, глотки и гортани. Постоянная изжога после еды, отрыжка воздухом или кислым – первые признаки этой болезни. Такой симптом, как ком в горле развивается из-за отека, а затем и сужения пищеводной трубки. Отметим, что ГЭРБ опасна своими осложнениями:

  • появлением стриктур – рубцов, которые сужают пищевод вплоть до невозможности приема пищи;
  • развитием аспирационной пневмонии или хронического бронхита из-за вдыхания мелких частиц пищеварительного сока;
  • развитием пищевода Баррета (предракового состояния) и впоследствии рака пищевода.
  • Постоянная отрыжка воздухом, изжога и ком в горле – признаки, которые нельзя игнорировать. Ранняя диагностика и лечение болезней пищевода помогут избежать серьезных последствий. При ГЭРБ назначаются антисекреторные препараты, антациды, прокинетики (средства, улучшающие моторную функцию ЖКТ). В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

    Источник: http://gladstomach.ru/drugie-problemy/otryzhka-i-kom-v-gorle.html

    Частая отрыжка и боль в желудке — причины и лечение

    Отрыжка — следствие ослабления моторной функции желудка, часто сопровождающее нарушения пищеварения. Какие бы факторы не служили причиной расстройств моторики, их невозможно рассматривать вне связи с нарушениями желудочной секреции. Присоединение болевого синдрома — сигнал, который нельзя игнорировать, а безобидная на первый взгляд отрыжка может быть симптомом серьезного заболевания.

    Причины отрыжки и болей

    Моторная недостаточность желудка вызывает нарушение перистальтики — изменения тонуса мышц желудка. Снижается частота волнообразных движений, продвигающих пищевые массы к его пилорической части. Расслабление мускулатуры (атония) возникает вследствие нарушения работы нервно–мышечного аппарата (парез) и рефлекторно, когда на пути продвижения пищевого комка к выходу из желудка возникают препятствия — новообразования или рубцы.

    Часто причиной мышечной слабости становится опущение желудка, при этом способность желудка охватывать находящуюся в его полости пищевую массу снижается. На фоне травмы или инфекций атония может привести к расширению желудка, замедлению эвакуации желудочного содержимого. Скопление пищевых масс вызывает бродильно-гнилостный распад, чувство тяжести, тупые боли в области эпигастрия, приводит к самоотравлению организма продуктами гниения.

    Замедлить эвакуацию пищевых масс также может нарушение функций привратника (спазм) или его органические изменения (сужения просвета от сдавливания, наличие рубца, опухоли). Повышенная кислотность, наличие язвенных поражений слизистых также снижают скорость опорожнения желудка.

    В нормальных условиях при закрытой гортани посредством отрыжки выходит проглоченный воздух, случайно попавший в пищевод и желудок. Это так называемая физиологическая отрыжка.

    На фоне нарушений моторной функции отрыжка становится прямым результатом застоя пищевых масс, представляя собой выход образовавшихся желудочных газов через пищевод. Процессы распада, брожения, развивающиеся в желудке, вызывают накопление углекислоты, метана, сероводорода. Спазм мышечного слоя желудка вкупе с напряжением брюшной стенки, одновременное опускание диафрагмы играют роль своеобразного пресса, выдавливающего скопившиеся газы. Вследствие обратной перистальтики пищевода газы попадают в ротовую полость. Такие проявления моторики вызываются желудочными и брюшинными рефлексами.

    К основным причинам появления частой отрыжки и боли в желудке относят:

    • хронический панкреатит;
    • язву;
    • хронический холецистит;
    • рак желудка;
    • эзофагит
    • Нормальное функционирование ЖКТ невозможно без координации функций разных его отделов, осуществляемой с помощью нервной регуляции. Секреторная деятельность близлежащих органов — поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчных путей — влияет на секреторную деятельность желудка по принципу обратной связи.

      Хронический панкреатит

      Снижение доли натуральных пищевых продуктов, преобладание жирных, жареных блюд в рационе, бесконтрольная химизация пищевой отрасли приводит к резкому росту заболеваемости хроническим панкреатитом. Это заболевание составляет 9% числа заболеваний органов ЖКТ.

      Хронический панкреатит вызывает морфологические изменения поджелудочной железы, естественным физиологическим следствием которых становятся абдоминальный болевой синдром (характерные для поджелудочной железы «опоясывающие» боли) вкупе с синдромом внешней секреторной недостаточности органа. Секрет железы предназначен для нейтрализации кислого содержимого желудка, поступающего в двенадцатиперстную кишку, поэтому его дефицит затрудняет переваривание белков, вызывая повышенное газообразование, коренным образом влияет на кислотно- щелочное равновесие желудочной среды.

      Панкреатический секрет продуцируют специфические образования — ацинусы (источники ферментов), расположенные в толще органа. Секрет поступает в междольковые протоки, впадающие в главный проток железы. Болевой синдром обусловлен нарушением проходимости протоков железы вследствие воспалительных процессов, нарастанием давления внутри них. За счет сдавливания капилляров, питающих ацинусы, возникает дефицит кровоснабжения железы (ишемия), отеки.

      Сложность ранней диагностики обусловлена тем, что начальный, длительный этап болезни протекает бессимптомно, поэтому она приобретает хронический характер. Довольно часто происходит иррадиация болей, связанных с воспалительными процессами головки поджелудочной железы, в область эпигастрия, поэтому их принимают за боли в желудке.

      Обратите внимание! Поджелудочная железа является единственным органом ЖКТ, при терапии которого очень трудно добиться положительной динамики.

      Появление регулярных болей должно стать достаточной мотивацией начала лечения

      Язвенная болезнь

      Существуют несколько конкурирующих теорий возникновения язвенных поражений желудка: механическая, считающая причиной появления язвы травматизацию слизистой, нарушение ее целости; биохимическая, придающая ключевое значение показателям кислотности желудка, кислотно-щелочному равновесию крови, эффекту обратного забрасывания в желудок обогащенного трипсином сока из двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность в желудке замедляет нейтрализацию пищевых масс, их своевременное перемещение в двенадцатиперстную кишку, приводя к застойным явлениям, отрыжке.

      Приверженцы «гастритной теории» считают язву следствием частых воспалений слизистой желудка. Причины эти не являются взаимоисключающими, порой они дополняют друг друга. Определение этиологии язвы в каждом конкретном случае является целью обследования и обусловливает тактику лечения.

      Влияние психогенного фактора на возникновение язвенной болезни несомненно. Нарушения функций центральной и вегетативной нервной систем — вегетативная «дисгармония» — имеют решающее значение в этиологии возникновения язвенной болезни. Люди с такими расстройствами имеют склонность к спазмам мускулатуры желудка, сдавливающим кровеносные сосуды, вызывающим явления ишемии (дефицита кровоснабжения). Вследствие этого нарушается питание слизистой, ослабляется ее сопротивляемость, возникает анемия с последующим «самоперевариванием» пораженных участков.

      Характер болей при язвенной болезни зависит от размера, локализации изъязвления. Чаще всего боли возникают после приема пищи, раздражающей пораженный участок, порой принимают непереносимый характер.

      Возникновение язвы невозможно объяснить нарушениями местного, желудочного характера, не учитывая состояния организма как единого целого. Пептическая язва — местное проявление общего заболевания организма, язвенной болезни.

      Хронический холецистит

      Рефлекторные воздействия, идущие от желчных путей, в патологических условиях играют значительную роль в секреторной деятельности желудка. Воспалительные процессы желчного пузыря, желчных протоков в результате инфицирования или повреждения проходящими камнями приводят к утолщению, рубцеванию мышечных стенок. Их сократительная способность снижается, задерживая выделение желчи. Такие расстройства называют функциональными (дискинезия).

      Органические поражения слизистых оболочек желчевыводящих путей возникают вследствие сдавливания опухолью, закупорки проходящим камнем, продуктами воспаления. Инфекция желчных ходов, находящаяся в латентном (скрытом) состоянии, может привести к патологическим изменениям ткани печени, развитию печеночной желтухи.

      Недостаточность поступления желчи — причина общего расстройства желудочно-кишечного пищеварения, касающегося прежде всего расщепления жиров. Хронический холецистит вызывает появление кратковременных колющих болей с правой стороны под ребрами, горьких отрыжек. Сильные сокращения брюшного пресса, антиперистальтика кишок вызывают попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее в пищевод.

      Рак желудка

      Предшественниками возникновения рака нередко являются воспалительные процессы, разрастания тканей, сопровождающие процессы восстановления в виде хронических рубцовых, эрозивных изменений, язв, других (нераковых) регуляторных нарушений. Подобные нарушения могут бессимптомно происходить в любом месте организма, являясь по своей совокупности своеобразным предраковым состоянием. Патологические разрастания ткани появляются как реакция на ее повреждение, изменение строения, функций.

      Примером могут служить нарастающие патологические изменения слизистой оболочки нижних отделов пищевода вследствие систематического раздражения желудочным секретом с кислой реакцией.

      Начальные симптомы заболевания довольно неопределенны, очень схожи с симптомами обычного несварения желудка, атрофического гастрита, зависят от расположения опухоли, ее типа. Боли носят нечеткую локализацию, часто принимаются за сердечные.

      Потеря аппетита в сочетании с немотивированной потерей веса, повышенной утомляемостью — ранние признаки грозного заболевания. Нарастание атрофических процессов слизистой желудка, резкое сокращение выработки соляной кислоты, пепсина (ахилия), сопровождающие развитие злокачественной опухоли, делают невозможным нормальное желудочное пищеварение, вызывая интоксикацию, появление застойных явлений, сопровождающихся в том числе отрыжкой.

      Эзофагит

      Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода различной этиологии. Наиболее частой его причиной, связанной с нарушением моторных функций пищевода, желудка, является рефлюкс. Так называется непроизвольное попадание (заброс) части желудочного содержимого в пищевод, отрыжка едой. Забросы пропитанной желудочным секретом пищи, принявшие систематический характер, называются ГЭРБ.

      Обратная перистальтика (обратное движение пищи, газов) становится возможной по причине недостаточности нижнего сфинктера пищевода, повышения давления внутри желудка, брюшной полости.

      Появление отрыжки — яркое проявление эзофагита, ГЭРБ. Главным тревожным симптомом эзофагита являются продолжительная изжога, боли за грудиной, под ложечкой, кровоточивость слизистых.

      Отрыжка при беременности

      При беременности порой наблюдается особая — гипертоническая — форма дискинезии желчных путей, возникающая из-за рефлекторного раздражения нервных волокон в них. Это выражается в недостаточности моторики желчного пузыря. Избыточный тонус (сокращение мышц) сфинктера, разделяющего желчные пути и двенадцатиперстную кишку (сфинктер Одди), прекращает поступление туда желчи. Такая форма дискинезии способна привести к появлению симптомов хронического холецистита, расстройству пищеварительных процессов в двенадцатиперстной кишке, прежде всего расщепления жиров.

      Изменения гормонального фона, нарастание внутрибрюшного давления, смещение внутренних органов по мере роста плода могут повлиять на мышечный тонус желудка, вызвав застой пищи, появление отрыжки на фоне слабости пищеводных сфинктеров.

      Вялость желудка, ослабление пищеварения у беременных часто обусловлено малоподвижным образом жизни.

      Множественные отрыжки, сопровождаемые болями в течение длительного времени, должны стать поводом для серьезного беспокойства, всестороннего обследования. Клиническая картина крови, мочи, исследование уровня кислотности, УЗИ органов брюшной полости позволяют врачу сделать вывод о причинах боли, отрыжки. Наиболее информативным методом исследования, позволяющим визуально оценить степень поражения слизистых, является гастроскопия.

      Для полноты картины заболевания иногда назначают рентгеноскопическое исследование.

      Важно! Отрыжка и боли под ложечкой могут быть признаками недостаточности сердечно-сосудистой системы, кардиоспазма пищевода, аневризмы нисходящего отдела грудной аорты.

      Предполагаемый холецистит диагностируют при помощи дуоденального зондирования, в ходе которого производится забор желчи. Микробиологический анализ позволит выявить инфекции желчных путей, наличие паразитарных инвазий.

      Лечение

      Схема лечения определяется после полного обследования пациента. При постановке диагноза врач ориентируется на совокупность дополнительных симптомов, таких, как режим питания, образ жизни пациента, наличие лихорадочного синдрома, тошноты, рвоты, кровотечений, переносимость пациентом определенных продуктов, веществ.

      Купирование болевого синдрома, мероприятия по снижению кислотности — «скорая помощь» при болях в желудке, сопровождающихся отрыжкой. Назначение ингибиторов протонной помпы, таких, как омепразол, позволит снизить выработку кислоты. Антацидные препараты (алмагель, гастал) снимают воспаление слизистой, выводят токсические продукты распада непереваренных остатков пищи.

      Профилактика

      Универсальным средством профилактики, лечения нарушений деятельности ЖКТ, их малоприятного спутника — отрыжки — является соблюдение принципов диетического питания. Особенно это касается беременных женщин, применение обычных терапевтических схем для которых не представляется возможным. Продукты, вызывающие повышенное образование газов в процессе пищеварения (бобовые, капуста, спаржа, ржаной хлеб), газированные напитки, жевательные резинки с ментолом, мята должны быть исключены из рациона.

      Старайтесь не сочетать фрукты, сладости с основным приемом пищи, это может стимулировать процессы брожения пищевого комка.

      Манера принимать пищу медленно, тщательно пережевывая, желательно — молча, должна войти в привычку. Ряд диетологов советует делать по 32 жевательных движения. Никогда не ешьте лежа, не ложитесь сразу после еды.

      Активный образ жизни стимулирует все обменные процессы, в том числе деятельность ЖКТ. Помните, что беременность — не болезнь, а период радостного ожидания. Состояние вашего здоровья зависит от того, как вы распорядитесь своей жизнью.

      Источник: http://izjoga.info/otryzhka/chastaya-i-bol-v-zheludke.html

      Постоянная изжога и отрыжка: причины, лечение

      Многие люди, страдающие заболеваниями желудка, отмечают у себя такие симптомы, как изжога и отрыжка. Причины, лечение основного недуга рассматриваются в этой статье. Тем не менее многие до сих пор сомневаются, взаимосвязаны ли изжога и отрыжка.

      Почему появляются?

      Отрыжка является симптомом изгнания газов из желудка и кишечника через рот. Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой и появлением неприятного жжения за грудиной или в области желудка.

      При многих болезнях ЖКТ могут возникать изжога и отрыжка. Причины появления их могут быть связаны с пищей, погрешностями в еде или нарушениями работы желудка, тонкого кишечника или желчного пузыря. Отрыжка и изжога не всегда могут быть диагностированы как самостоятельные симптомы. В большинстве случаях в комплексе они сопровождают различные болезни желудка.

      Отрыжка после еды — аэрофагия

      Этот симптом может быть самостоятельным или принудительным. Воздух, как правило, попадает в пищевод и вызывает отрыжку. Это обычно не приносит дискомфорта и не приводит к вздутию живота.

      Причины заглатывания воздуха:

    • быстрый прием еды или питья;
    • дыхание ртом;
    • заложенность носа;
    • гипервентиляция, связанная с тревогой;
    • регулярное жевание жевательной резинки;
    • плохо подогнанные зубные протезы.
    • Газированные напитки, такие как содовая и пиво, могут вызвать накопление газа в желудке и пищеводе. Некоторые антациды вызывают образование углекислого газа в качестве побочного продукта нейтрализации желудочной кислоты и вызывают состояние, которое сопровождает изжога и отрыжка. Причины, лечение этих симптомов зависят от того, какие продукты были приняты пациентом. Смена пищевого режима нормализует функцию ЖКТ.

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это выпячивание части желудка в грудную полость из-за ослабления или разрыва диафрагмы. Выступ и сжатие желудка вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов.

      Точные причины появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестны, но имеется ряд провоцирующих факторов:

    • ожирение;
    • беременность;
    • курение;
    • физические упражнения с отягощениями;
    • хронические респираторные расстройства, которые проявляются постоянным кашлем;
    • хирургические процедуры, влияющие на диафрагму;
    • врожденные уродства или дефекты.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может долго себя не проявлять. Острые симптомы включают боль в эпигастрии или за грудиной, дискомфорт после еды, ощущение переедания после небольших приемов пищи, диспепсия, кислый привкус во рту, постоянная изжога и отрыжка. Причины и лечение хорошо изучены, поэтому разработаны различные методы терапии.

      При грыже пищеводного отверстия диафрагмы пальпаторно определяется некоторая болезненность в левом верхнем квадранте живота в области желудка и диафрагмы.

      Диагностика

      Как правило, достаточно только рентгеноскопии, чтобы идентифицировать грыжу. Для того, чтобы выделить и определить полупрозрачные для лучей органы, используют внутренне рентгенологически активные вещества такие, как барий.

      Диета и средства защиты

      Итак, рассмотрим появления таких неприятных симптомов, как изжога и отрыжка, причины. И способы лечения, и его методика включают назначение продуктов, которые не раздражают слизистую. Газированные напитки, кислые и острые продукты питания, кофе и крепкий чай могут усугубить болезненное состояние.

      Рекомендуется отменить прием продуктов, которые могут усугубить такие симптомы, как изжога и отрыжка. Способы лечения в запущенных случаях заключаются в оперативном вмешательстве.

      Хеликобактерная инфекция

      Чем еще могут быть вызваны постоянная изжога и отрыжка? Причины (и лечение) хорошо изучены при Хеликобактер пилори. Эта инфекция поражает желудок, вызывая усиленное образование желудочной кислоты и изъязвление стенок желудка. Это вызывает появление у больного таких симптомов, как изжога и отрыжка. Причины, лечение инфекции H.pylori зависят от степени пораженности этой бактерией, которая усваивает аммиак и выделяет двуокись углерода. При хронических инфекциях большая обсемененность бактериями H.pylori может способствовать образованию значительного количества углекислого газа в желудке. Инфекция часто вызываетт появление пептической язвы.

      Диагностика и лечение

      Биопсия слизистой оболочки желудка является одним из наиболее эффективных методов выявления инфекции H.pylori, которая должна быть проведена в клинике или больнице.

      Диета и средства защиты от хеликобактерной инфекции включают множество препаратов. Многие исследования показали, что чеснок довольно эффективен при лечении инфекции H.pylori, если использоввать его в сочетании с «Омепразолом».

      Терапия антибиотиками

      Желательно лечить инфекции антибиотиками в сочетании с ингибиторами протонного насоса, такими, как «Омепразол». Ингибиторы протонной помпы позволяют помочь в лечении, воздействуя и успокаивая слизистую желудка, в то время как антибиотики убивают бактерии и предотвращают дальнейший рост популяции микроорганизмов. Это приводит к ликвидации такой первоначальной, как изжога и отрыжка, причины. И последствия в случае своевременного лечения не проявятся в виде язвенной болезни желудка.

      Терапия обычно приводит к полному восстановлению, но ингибитор протонного насоса должен быть использован в течение длительного времени. Шансы рецидива инфекции высоки, поэтому лечение должно быть под постоянным контролем.

      Использование антибиотиков может усугубить воспаление слизистой желудка, и могут потребоваться повторные курсы. Длительное применение антибиотиков может также повлиять на деятельность кишечника, и подходящий пробиотик необходим для комплексного лечения.

      Гастропарез

      Гастропарез — это паралич мышц живота, который предотвращает или задерживает продвижение содержимого желудка в тонкий кишечник. Причинный фактор может повлиять на иннервацию мышц желудка.

      Причины гастропареза:

    • диабет (тип I или II);
    • состояние после вирусной инфекции.
    • Симптомы гастропареза:

    • чувство переполненности желудка быстро или после небольших приемов пищи;
    • тошнота, рвота;
    • непреднамеренная потеря веса;
    • изжога и отрыжка.
    • Причины появления и способы лечения при гастропарезе позволит определить правильная диагностика. Эндоскопический метод – наиболее доступный и безвредный. Он позволяет определить наличие доброкачественных образований и раковых опухолей.

      Диета

      Рекомендуются жидкие и полужидкие блюда. Большие количества жира в рационе не показаны, потому что требуют значительного усиления моторики кишечника и выработки увеличенного количества ферментов печенью и поджелудочной железой. Алкоголь не рекомендуется при гастропарезе, так как может замедлить опорожнение желудка.

      Лечение пареза желудка

      Лечение гастропареза — комплексное и сочетает в себе диету, лекарственную терапию и хирургический метод.

      Изжога и отрыжка: способы, как лечить, зависят от причины, которая повлекла за собой эти симптомы.

    • Непереносимость определенной пищи может возникать из расстройств пищеварительной системы или нарушения всасывания в кишечнике.
    • Непереносимость лактозы возникает из-за отсутствия пищеварительного фермента лактазы.
    • Наследственная непереносимость фруктозы похожа на непереносимость лактозы в том, что существует наследственный недостаток ферментов.
    • Мальабсорбция фруктозы и сорбита может привести к снижению абсорбции этих углеводов кишечником, позволяя кишечным бактериям потреблять его. Расход лактозы, фруктозы и сорбита кишечными бактериями приводит к скоплению газов.

    Симптомами пищевой непереносимости и всасывания являются тошнота, вздутие живота, спазмы в животе, диарея, изжога и отрыжка. Причины, лечение зависят от того, непереносимость какого фермента имеется. Например, недостаток фруктозы может вызвать более серьезные симптомы, если не будет соблюдаться диета. Чрезмерное потребление фруктозы и/или сорбита может привести к рвоте, желтухе, усталости, увеличению печени и судорогам.

    Лечение пищевой непереносимости

    Диета при ней имеет важное значение. При непереносимости лактозы прием молочных продуктов должен быть прекращен. Непереносимость фруктозы также потребует изменения рациона.

    Бактериальный рост в тонком кишечнике

    При этом недуге увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов в тонкой кишке, что приводит к скоплению газа в кишечнике, соответственно отрыжке, вздутию живота, диарее, иногда к изжоге. При этом наблюдается дефицит питательных веществ.

    Причины:

  • нервная анорексия;
  • повреждение нерва или мышцы из-за операции или другой травмы;
  • склеродермия;
  • кишечная непроходимость;
  • дивертикулы.
  • Для диагностики берут образец жидкости из тонкого кишечника, который покажет степень обсемененности бактериями.

    Лечение. Антибиотики, как правило, эффективны в лечении этого заболевания. Различные пищевые добавки могут быть предписаны для восполнения недостатков в питании.

    Дискенезия желчевыводящих путей

    Желчь необходима для расщепления жиров при поступлении пищи в кишечник. Желчевыводящий рефлюкс — это обратный поток желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

    Причины застоя желчи:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • холецистэктомия;
  • рак желчного пузыря;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • другие заболевание печени;
  • Причины желчного рефлюкс-гастрита:

  • дисфункция привратника — клапана, который отделяет тонкий кишечник от желудка;
  • пептические язвы;
  • холецистэктомия.
  • Симптомы заболеваний желчных путей: боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота желчью, вздутие живота, потеря веса, анорексия, изжога и отрыжка.

    Причины, лечение при беременности

    Рассматриваемые в статье симптомы часто встречаются у здоровых беременных. Они вызваны механическим сдавливанием растущей маткой и постоянным раздражением слизистой желудка при токсикозе. Лечение заключается в употреблении пищи маленькими порциями и применении препаратов «Ренни», «Гастал», «Маалокс». Без лечения после родоразрешения изжога и отрыжка проходят самостоятельно.

    Расстройство желудка

    Проявляется неприятным чувство переполненности, боли или жжения в верхней части живота. Симптомы носят временный характер и не отличаются хроническим течением. Это:

  • боли в животе;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • привкус во рту;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • запоры или диарея;
  • снижение или отсутствие аппетита.
  • Расстройство желудка имеет много причин, включая медицинские условия, лекарства, нарушение диеты и образа жизни.

    Тесты для диагностики желудка включают анализы крови, УЗИ брюшной полости, эндоскопию, колоноскопию, КТ и МРТ брюшной полости, анализ кала и желудочного сока. Только после этого можно установить, какие и симптома «изжога после еды» причины. И лечение народными средствами также дает хороший эффект.

    Лечение народными средствами

    Началом лечения в случае расстройства желудка являются:

  • изменение образа жизни, прием пищи по часам небольшими порциями;
  • медленное пережевывание еды;
  • отказ от алкогольных напитков, табака и кофе;
  • исключение из рациона нежелательных пищевых продуктов;
  • соблюдение режима.
  • Лекарства для лечения расстройства желудка включают антациды и блокаторы кислоты. Лечение расстройства желудка сосредоточено на устранении основной причины. Прогноз для расстройства желудка, как правило, хороший, если оно вызвано факторами образа жизни. Перспективы несварения, которые вызваны болезнью или состоянием здоровья варьируются в зависимости от разрешения этого состояния.

    Какие заболевания или условия вызвать расстройство желудка?

    Болезнь или условия, которые могут вызвать расстройство желудка, включают в себя:

  • язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) ;
  • эзофагит;
  • грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  • камни в желчном пузыре;
  • последний триместр беременности;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • пищевые отравления;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гастропарез;
  • непереносимость ферментов;
  • болезни сердца: стенокардия, инфаркт;
  • заболевания щитовидной железы;
  • депрессия;
  • рак желудка.
  • Какие лекарства вызывают изжогу или отрыжку

  • аспирин и многие другие болеутоляющие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Медрол»;
  • эстроген и оральные контрацептивы;
  • антибиотики, например, «Эритромицин» и «Тетрациклин»
  • препараты для лечения щитовидной железы;
  • лекарства, снижающие АД;
  • статины;
  • некоторые обезболивающие.
  • Все эти препараты могут при неправильном употреблении вызвать такие симптомы дисфункции желудка и кишечника, как изжога и отрыжка (причины).

    Некоторые рекомендации помогут избавиться от изжоги и отрыжки.

    1.Стремитесь к здоровому весу.

    В то время как изжога может случиться с кем угодно, ГЭРБ наиболее распространен у взрослых с избыточным весом или ожирением. В этих случаях увеличивается давление на живот. В результате, вы подвержены повышенному риску заброса желудочного сока в пищевод.

    2.Знайте, какие продукты нельзя употреблять.

    Независимо от того, сколько вы весите, существуют некоторые продукты, которые могут увеличить риск появления неприятных симптомов. Попробуйте не употреблять:

  • томатный соус и другие продукты на основе томатов;
  • жирную пищу (например, продукты быстрого приготовления);
  • жареное;
  • цитрусовые соки;
  • соду;
  • кофеин;
  • шоколад;
  • чеснок;
  • лук;
  • мяту;
  • алкоголь.
  • Ограничивая или вообще избегая их, вы можете облегчить свое состояние. Вы также можете вести пищевой дневник, чтобы выявить проблемные продукты.

    3.Ешьте мало, но долго.

    При тщательном пережевывании пищи создается меньшее давление на желудок, которое может предотвратить противоток желудочной кислоты. При этом вы можете уменьшить изжогу, съев в целом меньше.

    Важно также избежать сна после еды. Это тоже может вызвать изжогу и отрыжку. Не рекомендуется сразу ложиться после еды. Если это неизбежно, то после того, как вы ложитесь спать, попробуйте поднять голову повыше, чтобы избежать ночной изжоги.

    4.Ешьте продукты, которые помогают.

    Во-первых, рекомендуется пища с низким содержанием жира и высоким содержанием белка.Сокращение диетического жира в дальнейшем может уменьшить ваши симптомы, в то время как получение достаточного количества белка и клетчатки даст нужный объем и предотвратит переедание.

    После каждого приема пищи вы можете пожевать жевательную резинку без мяты — это увеличит количество слюны во рту и не допустит заброса кислоты из пищевода.

    5.Бросьте курить.

    У некурящих функция нижнего пищеводного сфинктера, который отвечает за предотвращение заброса желудочных кислот, находится в тонусе и нормально функционирует.

    Пассивное курение также может вызывать проблемы, если вы боретесь с симптомами изжоги и отрыжки.

    6. Пейте травяные настои.

    Следующие травы используются для устранения неприятных симптомов:

  • ромашка;
  • лакрица;
  • зефир;
  • скользкий вяз.
  • Применяют и виде настойки, и в виде чая.

    7.Избегайте тесной одежды.

    Ношение одежды, слишком туго обтягивающей живот, может увеличить изжогу. Это особенно важно в случае с жесткими ремнями.

    8. Попробуйте методы расслабления.

    Для лечения и расслабления хорошо подойдет йога. Ее упражнения приведут в норму душу и тело. Даже если вы не йог, можно попробовать тихую медитацию и глубокое дыхание в течение нескольких минут несколько раз в день, чтобы снизить уровень стресса.

    Источник: http://fb.ru/article/212326/postoyannaya-izjoga-i-otryijka-prichinyi-lechenie

    Обсуждение закрыто.