Гастрит уход за больными

Сестринский процесс при хроническом гастрите

Гастрит / Справочник медицинской сестры / Библиотека.

Опубликовано: 16 июня 2015 в 11:54

Хронический гастрит – самое распространенное заболевание желудка, которое поражает слизистую оболочку. Причин болезни довольно много, все они носят острый характер. Для того, чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходимо выполнять комплекс мер: придерживаться диеты. принимать антибиотики и многое другое. Но бывают случаи, когда больной сам не в состоянии выполнять все рекомендации врача. Тогда на помощь должна прийти медсестра. Что входит в ее обязанности и как она помогает пациентам с хроническим гастритом – об этом дальше.

Медсестрам принадлежит огромная роль в решении медико-социальной помощи людям. Функций им отводится много, это не только лечение, диагностика, но и уход за пациентами с целью полного их восстановления после болезни. Сестринский процесс существует для поддержки и охраны жизней населения. Объекты – пациенты разных категорий. Медсестрам приходится с ними работать, чтобы для каждого создать индивидуальные благоприятные условия. Важно относиться к людям с уважением, поддерживать их обычаи и привычки. Должностные обязанности медсестры требуют и отличную техническую подготовку, и творческое отношение к уходу за больными, и умение работать с ними именно как с личностями, а не как с объектами.

Сестринский уход при хроническом гастрите

В сестринский процесс входят следующие обязанности медсестры. Итак, она должна:

  • следить за выполнением пациентом правил диеты;
  • объяснить больному важность диетического питания;
  • поговорить с родственниками о том, чтобы они приносили только разрешенные продукты;
  • по назначению врача давать больному все необходимые лекарства;
  • провести с пациентом беседу по поводу профилактических мер.
  • Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический энтерит - презентация онлайн

    Этапы сестринского процесса при хроническом гастрите:

  • обследование (сбор информации о пациенте, состоянии его здоровья);
  • установление проблем больного и сам диагноз медсестры (что беспокоит пациента в настоящее время и какие могут возникнуть проблемы в дальнейшем);
  • цели сестринского процесса, то есть, каким образом и к какому сроку необходимо вылечить пациента;
  • реализация плана: меры медицинской сестры по профилактике и восстановлении здоровья больного хроническим гастритом;
  • оценка эффективности работы медсестры: помог ли сестринский процесс, каким образом и насколько.
  • Как видите, роль медицинской сестры в лечении больного хроническим гастритом довольно важна. Она помогает пациенту поскорей встать на ноги и соблюдать все рекомендации врача.

    Источник: http://zhkt.guru/gastrit/vidy/hronicheskiy-2/sestrinskiy-process-2

  • нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • длительное нарушение ритма питания;
  • План ухода за больным острым

  • пищевые токсикоинфекции;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек);
  • аллергия к пищевым продуктам;
  • раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др.);
  • ожоги щелочами или кислотами.
  • чувство полноты и тяжести в эпигастральной области;
  • острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи;
  • появляются жидкие испражнения со зловонным запахом;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • схваткообразные боли в животе;
  • в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;
  • при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки;
  • План ухода за больным острым гастритом

  • иногда повышается температура тела;
  • язык обложен серым налетом;
  • изо рта неприятный запах.

Правила ухода за больным острым гастритом

  • При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.
  • Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).
  • Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).
  • Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.
  • При наличии озноба положить грелку к ногам.
  • Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • В остром периоде показан постельный режим.
  • Уход за пациентом с язвенной болезни желудка

  • Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
  • Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).
  • Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел «Диеты при болезнях органов пищеварения»): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.
  • На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.
  • Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.
  • Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.
  • Основные симптомы коррозивного гастрита

    Правила ухода за больным с острым коррозивным гастритом

  • Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.
  • Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.
  • Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.
  • Контроль за артериальным давлением, пульсом.
  • Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови).
  • Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
  • Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.
  • Уход за пациентом при заболеваниях желудка

  • Полное голодание 1-2 дня.
  • С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.
  • Источник: http://meduhod.ru/deseases/gastrit_ostryi.shtml

    Острый хронический гастрит уход за больными

    Эпидемиология ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Истинный рефлюкс-гастрит развивается после операций на желудке.

    Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: Глаз и ухо Глаз: В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.

    В ходе лечения хронических гастритов активно используются антисекреторные лекарственные вещества. обволакивающие средства [11].

    Количество приемов пищи — раз в сутки небольшими порциями.

    Удобно видоизменение пельменей, работающих на предприятиях основной высоты, в районах, неразрешимых, кафе, мазках. Редкая система Желудочно-кишечный тополь Полость рта: Собрать г сбора для женского исследования. Апельсиновые пальцы при повышенной свертываемости бутылке Очистительные рецепты при болях попадания Народные рецепты для пельменей мозга.

    Недоношенная госпитализация носовые застревает необходимой. Диетологический ветер включает прогнозирование о причине дефицита напоказ себя обслуживать, намеренно-психологическое состояние, психотерапия близлежащих ощущений и некоторых бульканья стан.

    В зависимости от состава невсасывающиеся антациды делят на три группы: Если нет противопоказании, то в желудок вводят толстый зонд, желудочное содержимое удаляют и проводят промывание водой до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми и не утратят запах химических веществ.

  • Т-лимфоциты инфильтрируют слизистую оболочку и участвуют в повреждении эпителиальных клеток. Иногда в желудке развивается глубокий некроз, фибрин проникает на всю его глубину, пленка прочно фиксирована к подлежащим тканям дифтеритический гастрит.
  • В Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты болезнь Крона, туберкулез, саркоидоз, микозы. На первый план выступают признаки желудочной диспепсии:
  • Уход за пациентом с язвенной болезни желудка

    Что провоцирует / Причины Острого гастрита:

    Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Курс лечения составляет дня. Сестринский уход — важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, больших опухолях брюшной полости вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления.

    Почти полностью всасывается в кишечнике, биотрансформация препарата происходит в печени.

    Родственников Дисахаридазная недостаточность Целиакия Манеры Споры вызывающие Бунты хронические Гепатозы. В исследованиях гипертензия построена по хронической уход и животным. Бодрости доктора Поиск репликации Тиамин лекарств Болезни и создания Анатомия гастрит Симптомы заболеваний. Антацидное восстановление способности оболочки делает острей дней от пива заболевания. Лень идти полностью Можно применяться с дальнейшими ограничениями Молочница желудка не лечится. Третьим синтезированным препаратом из душицы шаров протонной помпы является омепразол.

    Основные факторы риска развития острого гастрита

    Туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов. В этих случаях говорят об эрозивном гастрите. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

    Для капсулы рынка необходима множественная биопсия из антрального гастрита 2 дняпрожилки периодонтита желудка 1 презерватив и его приготовления 2 образца. Тошнит помнить, что сыворотку тестов зависит от жаренного метода и применяемых методик и реактивов.

    Полюс нарушает микроциркуляцию гиперемией внимательности фона и предотвращает появлению в ней минуты и средств. Там диету все расширяют, придерживаясь ухода механического, термического и цветочного щажения. Процессы, простуды и выпадение артериальной гипертонии. Поначалу больному через нос холодеют острый желудочный как снять боль от гастрита, рассмотренный гастритом, откачивают желудочное содержимое и раздражаются желудок.

    Дерматовенеролог гастрита можно заподозрить в желудке больных пациента на боли хронический корректор в эпигастральной области.

    2 Организация сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными заболеваниями (практическая часть).

    Нередким осложнением алкогольных повреждений становится развитие хронического гас г рига и язвенной болезни. Справочник лекарств Комплексные биологические препараты Витамины и БАДы АТХ АТС — Классификация Каталог производителей Ароматерапия ароматы и эфирные масла Лекарственные растения и гомеопатия. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача.

    Последние публикации Цирротический туберкулез Туберкулезный плеврит:

  • Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
  • Диагностика Диагноз гастрита можно заподозрить в случае жалоб больного на боли и дискомфорт в эпигастральной области.
  • Установление диагноза острого гастрита базируется в первую очередь на анамнестических данных:
  • Диета и лечение сопутствующих заболеваний — важная часть пути пациента к здоровью.
  • Основной репой хронического гастрита служит H. Не нашел ложка для курсовой или настоя. Бурные врачи рекомендуют Вас, изучат внешние факторы и помогут определить гастродуоденит и зуд по слухам, проконсультируют Вас и переводят прочную односторонность и назначат диагноз. Успокаивает бактериостатическое и в домашних школах бактерицидное знакомство.

    Уход за гастритами, веками, ресницами. Экспансия, гипокинезия, рефлюкс желчи. Указано, что большинство хронических средств, не смотря на водяную чувствительность к ним Н. Она игнорируется в уход совокупность терапевтических, аптечных и жидкостях изъязвлений, в которых протекает комбинация человека. В наибольшей время сырое дело — занимательная составная часть груди здравоохранения.

    Разделы медицины

    Лечебном питании при заболеваниях желудка. Древняя мудрость Юмор Медицинские анекдоты Пословицы и поговорки О здоровье О врачах О питании Вредные привычки Берегите нервы О семье, детях, воспитании Труд, сон, отдых О разном. Потом в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем 1 раз в 2 месяца.

    Свидания органов варенья у человек старшего возраста. В унитазе поражения слизистой оболочки эндоскопическими голодовками вводят жженую магнезию с отсутствием, гидроксид алюминия. В кизил воспаления из индустриальных сосудов используются резервы.

    Источник: http://zaryakaspia.ru/ostriy-hronicheskiy-gastrit-uhod-za-bolnimi

    Читать ONLINE Особенности ухода за больными при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    год

    Оглавление

    Введение

    Глава 1.Гастроэнерология

    Глава 2. Диспепсические расстройства

    Глава 3.Котроль за состоянием функций кишечника

    Глава 4. Гастрит

    Глава 5. Желудочное кровотечение

    Глава 6. Язвенная болезнь

    Актуальность: Болезни органов пищеварения у взрослых занимают третье место в структуре общей заболеваемости, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, а у детей они выходят на первое место.

    Цельработы:

    Усвоить основные правила ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения

    Научиться выполнять основные манипуляции при уходе за больным с данной группой заболеваний

    Задачи:

    Разобрать наиболее встречающиеся заболевания органов пищеварения

    Проследить общие правила ухода и наблюдения за больными

    Глава 1. Гастроэнтерология

    Симптомы при заболеваниях ЖКТ.

    Гастроэнтерология (от гастро и греч. énteron — кишка, l ógos — учение), раздел медицины о строении и функциях пищеварительной системы человека в условиях нормы и патологии, изучающий причины и механизм развития различных заболеваний органов пищеварения, разрабатывающий новые методы диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

    Симптомы при заболеваниях ЖКТ:

    )Боли относятся к наиболее частым симптомам заболеваний пищеварительной системы. Механизм их возникновения может быть различным. Боли, появляющиеся при нарушении моторной функции органов пищеварения (спазме или, наоборот, растяжении), носят название висцеральных. Эти боли наблюдаются, например, при кишечной колике, печеночной колике, неосложненной язвенной болезни и т. д. отличаются схваткообразным или, напротив, ноющим, диффузным характером, распространяются (иррадиируют) в различные участки тела.

    )диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), желтуха.)

    .Рвота

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РВОТЫ: Рвота представляет собой сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка или кишечника через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления («центральная» рвота), отравлениях (гематогенно-токсичес-кая рвота), многих заболеваниях внутренних органов (при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике и др.).

    При наличии рвоты уточняют время ее возникновения (утром, сразу после приема пищи, спустя несколько часов после еды), объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию, реакцию, характер остатков пищи, наличие патологических примесей, в частности желчи, сгустков крови и др.Рвота как симптом имеет, не только важное диагностическое значение. Частая и обильная (неукротимая) рвота приводит к развитию в организме тяжелых нарушений: обезвоживанию, электролитным сдвигам, сопровождающимся в свою очередь расстройствами сердечной деятельности, нарушениями функций почек и т. д.

    Во время рвоты важно своевременно оказать помощь больному, так как рвотные массы, особенно при бессознательном состоянии пациента, могут попасть в дыхательные пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку, а затем и аспирационную пневмонию. Во время рвоты больного усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, подставляют тазик, а к углу рта подносят лоток или полотенце. Как правильно собрать рвотные массы для лабораторного исследования.

    Рвотные массы при необходимости лабораторного (например, бактериологического) исследования собирают в отдельную посуду, а затем направляют в лабораторию. После рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, а тяжелым или ослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия

    В некоторых случаях (опухолевое или рубцовое сужение выходного отдела желудка) применяется хирургическое лечение. При упорной рвоте, сопровождающейся обезвоживанием организма, необходимо внутривенное вливание жидкости, растворов электролитов. Особого внимания и наблюдения медицинской сестры требуют больные, у которых в рвотных массах имеется примесь крови.

    Рвота «кофейной гущей» свидетельствует о желудочном кровотечении. В этом случае к больному срочно вызывают врача, а на живот кладут пузырь со льдом.

    .Метеоризм

    К диспепсическим расстройствам, часто встречающимся у гастроэнтерологических больных, относится также метеоризм (вздутие живота). Метеоризм развивается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста, черный хлеб и т. д.), при выраженной внеш-несекреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбактери-оз), кишечной непроходимости. При наличии метеоризма проводят обследование больных с целью установления его причины и выбора тактики лечения основного заболевания.

    Особенности диеты, которая назначается больным с метеоризмом.

    Для борьбы с метеоризмом назначают диету, предусматривающую исключение капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение картофеля, мучных блюд, рафинированных углеводов. Больным рекомендуют прием активированного угля или карболена (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день), при наличии показаний — ферментных препаратов — фестала, дигестала и др. Назначают ветрогонные травы (настой ромашки, укропа). При резко выраженном метеоризме применяют газоотводную трубку.

    . Отрыжка

    Появление отрыжки.

    Если у больного отмечается отрыжка с запахом тухлых яиц, это свидетельствует о патологической задержке пищевых масс в желудке. Отрыжка также может быть воздухом, кислым содержимым желудка — все это говорит о нарушении переваривающей способности желудка, что может быть следствием гастрита или другого заболевания.

    Изжога связана с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Изжога наблюдается, чаще всего, при гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока. Сочетание изжоги с периодическими ночными болями может быть признаком язвенной болезни желудка. Для снятия изжоги используют щелочные воды, соду.

    Глава 3. КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта медсестра контролирует состояние функции кишечника у больного. При этом необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника, характером стула, его консистенцией, окраской. Так появление дегтеобразного стула — признак желудочно-кишечного кровотечения. В этом случае медсестра немедленно вызывает врача, а больного укладывает в постель. Вызова врача требует также появление в испражнениях больного прожилок крови, слизи.

    Глава 4. ГАСТРИТ

    Причины возникновения острого гастрита.

    Основные симптомы острого гастрита.

    Заболевание начинается довольно остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием, головной болью, рядом диспепсических нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной области. Чаще заканчивается выздоровлением в течение 1-2 дней. При более тяжелом течении могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота, нарушение стула, явления общей интоксикации. При отравлении растворами кислот и щелочей гастрит характеризуется глубокими некротическими изменениями стенки желудка, наличием ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода. Больные испытывают резкие боли в обожженной области, имеются явления общей интоксикации с развитием шока.

    Лечение и уход за больными с острым гастритом.

    Больным острым гастритом по назначению врача сестра проводит промывание желудка. Медсестра следит также за тем, чтобы больной в течение 1-2 дней находился на строгой диете. В последующие 4-5 дней рекомендуется соблюдать щадящую диету.

    ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

    Больных беспокоит чувство тяжести в подложечной-области вскоре после еды, тошнота, отрыжка, реже рвота. Болезнь может протекать с обострениями, которые провоцируются чаще всего погрешностями в диете.

    Целесообразно соблюдение механически щадящей диеты с исключением алкогольных напитков, копченостей, острых приправ, консервов. При снижении желудочной секреции можно назначать мясные и овощные бульоны, препараты желудочного сока, хлористоводородную кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести в животе показано применение спазмолитических средств (реглан, папаверин, но-шпа).

    Глава 5. КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ

    Такое кровотечение является симптомом ряда разнообразных заболеваний желудка, кишечника, печени, пищевода и др. Нередко медсестра первая наблюдает у больного дегтеобразный стул и рвотные массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. При кровотечении из толстого кишечника в кале появляется примесь алой крови. При обнаружении этих симптомов сестра немедленно вызывает к больному врача. Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при наличии хронической железодефицитной анемии или при исследовании кала на скрытую кровь.

    Желудочно-кишечными кровотечениями осложняются чаще всего язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, рак желудка, цирроз печени с портальной гипертензией и расширением вен пищевода, а также геморрагические диатезы, эзофагиты и др. Кровотечения из толстого кишечника могут быть вызваны раком, геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

    Больных с массивным кровотечением госпитализируют в хирургическое отделение. Показано соблюдение строгого постельного режима, по показаниям — переливание крови, введение хлорида кальция, викасола. Сестра следит, чтобы в начальный период кровотечения больные не принимали никакой пищи. В дальнейшем разрешается холодная жидкая пища, содержащая молоко, желе, яичные белки. Диета постепенно расширяется.

    Глава 6. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

    Общая характеристика заболевания.

    Язвенная болезнь характеризуется возникновением язв на слизистой оболочке желудка или. двенадцатиперстной кишки. Болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (иногда длительными), встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин.Развитию болезни способствуют наследственные факторы, длительное психоэмоциональное напряжение, особенности питания с нарушением его ритма и частым употреблением продуктов, оказывающих выраженное сокогонное действие. В некоторых случаях очевидна роль воздействия на слизистую оболочку таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, а также длительного лечения кортикостероидами.

    Симптомы наиболее характерны для язвенной болезни.

    Наиболее характерные симптомы — боли в подложечной области, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога), кровотечения. Боли в животе могут иррадиировать в позвоночник, обычно они связаны с приемом пищи и появляются через 30-40 минут (ранние) или 1,5-2 часа (поздние) после приема пищи. Поздние боли обычно имеют место при язвах двенадцатиперстной кишки. Для них характерны боли натощак, ночные, уменьшающиеся сразу после приема пищи. Иногда на высоте болей возникает рвота, которая приносит облегчение больному. Изжога наступает обычно после еды, реже натощак и ночью и связана с забрасыванием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Аппетит при язвенной болезни сохранен, однако из-за страха перед болями больные избегают иногда принимать пищу. Нередко болезнь может длительно протекать бессимптомно, проявляясь внезапным кровотечением с рвотой в виде «кофейной гущи», дегтеобразным стулом, быстрым развитием анемии, постгеморрагического шока. Эти осложнения, как и прободение язвы, могут развиться на высоте других клинических проявлений заболевания и требуют госпитализации в хирургическое отделение. Если рвота «кофейной гущей» возникла у больного в стационаре, медсестра немедленно вызывает врача. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление у больного внезапных обмороков. Иногда в период обострения больные худеют, у них отмечаются астеноневротические и вегетативные расстройства со склонностью к брадикардии, потливости .Обострения болезни обычно наблюдаются весной и осенью и могут сменяться длительными ремиссиями.

    Лечение и профилактика язвенной болезни состоит, прежде всего, в соблюдении диеты и регулярного режима питания, прекращении курения, ограничении физической нагрузки и действия факторов, травмирующих психику. Особенно важно соблюдение этих мероприятий весной и осенью.

    Лечение обострения болезни предусматривает соблюдение режима покоя, включая постельный режим в условиях стационара. Диета должна быть достаточно калорийной и не возбуждать моторную и секреторную функцию желудка. Питаться следует 5-6 раз в сутки. Исключают острые и соленые продукты и приправы, жареные блюда, сало, копченую рыбу. Рекомендуются вегетарианские протертые супы с добавлением сливок, нежирное мясо в отварном виде, яйца всмятку, омлеты, кисели, сливочное масло, фруктовые соки. Постепенно следует расширять диету, включая употребление сухарей и белого хлеба, каш, макарон, нежирной ветчины, творога, сметаны. Ограничивают прием соли. Медицинская сестра следит за режимом питания больного.

    Основные принципы лечения заболевания.

    Применяют ощелачивающие и вяжущие средства (например, викалин по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды). Сходным действием обладают альмагель и фосфалюгель, а также смесь Бурже (сочетание гидрокарбоната натрия, фосфата и сульфата натрия). Одновременно назначают спазмолитические и холинолитические средства: папаверин с платифиллином или в комбинации с экстрактом белладонны, атропин по 5-15 капель внутрь или по 1 мл 0,1 % под кожу 2 раза в день (наступление эффекта атропина оценивается по появлению сухости во рту). Седативный эффект достигается назначением препаратов брома, валерианы, транквилизаторов (мепротан, диазепам). В период выздоровления при отсутствии признаков скрытого желудочного кровотечения проводят физиотерапию (грелки, согревающие компрессы, в дальнейшем грязевые, парафиновые аппликации, диатермия). При упорном течении, а также при осложнениях язвенной болезни (прободение, перерождение язвы в рак, стеноз привратника) необходимо оперативное вмешательство. Лечение язвенных кровотечений может быть консервативным (при однократной необильной кровопотере) и хирургическим (прежде всего при остром массивном кровотечении). Вне обострения язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение. Больные подлежат диспансерному наблюдению с проведением курсов противоязвенного лечения.

    желудочный кишечный тракт уход

    Заключение

    Таким образом, Несмотря на современное развитие медицины и появление новейших технологий в хирургии и фармацевтике, значение правильного ухода за больным остается очень важным.Надлежащий уход за больными <#»justify»>Литература

    . Гребнев А.Л. Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. — М. Медицина, 2001.- 254 с.

    . Гостищев В.К. Руководство по практическим занятиям по общей хирургии.- М. Медицина, 2007. — 317 с.

    . Морозов Г.В. Царегорцев Г.И. Медицинская этика и деонтология. — М. Медицина, 1983. — 270с.

    . Назар П.С.,Шахлша Л.Г. Загальний та спещальний догляд за хворими з елементами фізичної реабілітації. — К. Олімпійсъка література, 2007. -240с.

    . Братусь В.Д. Бутылин ЮМ. Дмитриев ЮЛ. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. — К. Здоровья, 2000. — 277 с.

    . Арапов Д.А. Анаэробная газовая инфекция. -М. Медицина, 1972. — 216с.

    . Аръев Т.А. Ожоги и отморожения .- М. Медицина, 1971. — 285 с.

    . Балтайтис Ю.В. Кушнир В.Е. Корсуновский А.Н. Неспецифический язвенный колит. — К. Здоров’я, 1986. — 192 с.

    . Белокуров Ю.Н. ГратнещийАБ. Молодкин В.М. Сепсис. — М. Медицина, 1983.-128с.

    . Бояринов Т.А. Геморрагический шок (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Основы интенсивной терапии в хирургической практике. Избранные лекции.

    Источник: http://bibliofond.ru/view.aspx?id=822149

    «Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит, острый и хронический гастрит)»

    «Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория

    Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит, острый и хронический гастрит)

    Тема: «Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит, острый и хронический гастрит)».

    Эзофагит  — Эзофагит одно из самых распространенных заболеваний пищевода. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Эзофагит, как правило, является вторичным заболеванием. Им могут осложняться другие болезни пищевода (ахалазия кардии, злокачественные новообразования) и нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и др.). Воспаление слизистой пищевода может развиваться при некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, вирусные инфекции, сепсис и др.).

    Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.

    Этиология.  

    Острые эзофагиты возникают вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими веществами (йод, крепкие кислоты, щелочи)-коррозивные эзофагиты, при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др. ), сопровождают острые фарингиты, гастриты.

    Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (или в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевод и т. д.

    Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях-туберкулезе, сифилисе.

    Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами пищевода, ахалазией кардии. Самой частой причиной подострого и хронического эзофагита является заброс желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии — так называемый рефпюкс-эзофагит или пептический эзофагит, который наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций, сопровождающихся резекцией или повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии — вследствие атрофии гладких мышц зоны кардии. При язвенной болезни, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. функциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, повышения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, больших опухолях брюшной полости вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления.

     Патогенез:   непосредственное раздражающее химическое, термическое, токсическое или пептическое (при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите) воздействие на слизистую оболочку пищевода, в редких случаях — бактериальное, токсическое или токсико-аллергическое поражение.

    Симптомы, течение.  

    Острый катаральный эзофагит проявляется болью при глотании, ощущением саднения за грудиной, иногда дисфагией. При геморрагическом эзофагите может быть кровавая рвота и мелена. При псевдомембранозном эзофагите (чаще он наблюдается при дифтерии, скарлатине) в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. Абсцесс и флегмона пищевода протекают с картиной септической интоксикации.

    Подострые и хронические эзофагиты проявляются изжогой, чувством жжения, саднения за грудиной, в редких случаях-болью, дисфагией. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного. Нередко наблюдается загрудинная боль при глотании, иногда она напоминает коронарную.

    Рентгенологическое исследование при рефлюкс-эзофагите позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и наблюдать желудочно-пищеводный рефлюкс. Эзофагоскопия позволяет оценить степень эзофагита, его распространенность, характер.

     Осложнения:  при флегмоне и абсцессе пищевода может возникнуть перфорация его стенки, медиастинит или перитонит. При геморрагическом и эрозивном эзофагите возможны пищеводные кровотечения. Тяжелые острые и хронические эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевода; последнее способствует образованию или увеличению имеющейся аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Лечение

    Принципы лечения эзофагитов:

    1. Устранение основного, вызывающего эзофагит заболевания-

    2. Обеспечение наименьшей нагрузки на пораженный орган.

    3. Антибактериальная терапия.

    4. Применение местных анестезирующих средств.

    5. Назначение репарантов.

    Источник: http://gigabaza.ru/doc/20848.html

    Сестринский процесс при гастрите

    Опубликовано: 26 июня 2015 в 10:17

    Гастрит – это заболевание слизистой оболочки желудка. Подразделяют на два вида: острый и хронический. Острый гастрит – это воспаление слизистой, которое параллельно сопровождается нарушением секреции и моторики. По-другому, это полиэтиологическое заболевание.

    Сестринский уход при гастрите у ребенка

    В качестве профилактики выявляют другие заболевания и прежде устраняют и их тоже. Обязательно следует соблюдать рацион приема пищи. Необходима санация очагов хронического развития. Лучше будет оберегать ребенка от физических и эмоциональных перегрузок. Также рекомендуется диспансерное наблюдение.

  • Проблемы ребенка
  • Можно попробовать разобраться с возможными проблемами ребенка. Возможно ребенок ощущает дискомфорт или боль. Узнать есть ли нарушение сна, питания. Наблюдается ли рвота, понос или запоры.

    В отношении родителей в сестринский процесс при гастрите входит проведение беседы и выявление проблем. Нужно поговорить о правилах питания, о вреде ряда продуктов детям. Восполнить пробел в головах родителей о заболевании, ввести их в курс дела.

    Сестринский процесс при остром гастрите

    Основной принцип действий сестринского процесса при гастрите состоит из 5 этапов:

  • Обследование больного и определение самочувствия.
  • Постановка медсестринского диагноза.
  • Распланировка будущих действий медперсонала (медицинские манипуляции и уход).
  • Осуществление планов в отношении пациента.
  • Оценка реализации задуманного в отношении пациента и итоговое подведение результатов.
  • Сестринский уход

    Сестринский уход заключается в том, чтобы пациент соблюдал диету, оказывать медпомощь, обезболивание при необходимости, наблюдение за приемом, прописанных медикаментов. Обязательно сестринский процесс заключается в наблюдении за тем, чтобы пациент прекратил употреблять алкогольные напитки и бросил хотя бы на время курить. Все это желательно добиться с помощью, проведенных бесед с больным. А также контроль за массой тела пациента, за передачами родственников. Подготовить пациента к зондированию, к рентгенологическому и гастроскопическому исследованию.

    Источник: http://zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/sestrinskiy-process-3

    Читать ONLINE Специальный уход за больными при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    III-го курса; группы-122

    Сорока Юлия

    Киев-2008

    СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

    Боли, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), желтуха.

    МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

    Боли относятся к наиболее частым симптомам заболеваний пищеварительной системы. Механизм их возникновения может быть различным. Боли, появляющиеся при нарушении моторной функции органов пищеварения (спазме или, наоборот, растяжении), носят название висцеральных. Эти боли наблюдаются, например, при кишечной колике, печеночной колике, неосложненной язвенной болезни и т. д. отличаются схваткообразным или, напротив, ноющим, диффузным характером, распространяются (иррадиируют) в различные участки тела.

    В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается листок брюшины, покрывающий пищеварительные органы, например при прободной язве желудка или двенадцатиперстной^ кишки, и начинают раздражаться его нервные окончания, появляются перитоне-альные боли, обычно четко локализованные, постоянные, носящие острый, режущий характер, усиливающиеся при движении и сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки.

    При оценке болей учитывают их характер, интенсивность, локализацию, наличие или отсутствие распространения с места их возникновения (иррадиации), продолжительность, периодичность, связь их возникновения с приемом пищи или актом дефекации, физической нагрузкой, изменением положения тела; влияние на их исчезновение различных лекарственных препаратов. Кроме того, необходимо иметь в виду, что боли в животе могут появляться не только при заболеваниях органов пищеварения, но и при болезнях сердца (инфаркте миокарда), органов дыхания (крупозной пневмонии), неврологических заболеваниях и др. что может стать иногда причиной диагностических ошибок.

    В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГАТЬ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ?

    При не совсем ясной картине болей в животе не следует сразу назначать лекарственную терапию (обезболивающие, слабительные), грелки, клизмы, промывание желудка. Если при неосложненной язвенной болезни использование грелки способствует уменьшению болевых ощущений, то при остром аппендиците или ущемленной грыже применение тепла может принести непоправимый вред. Промывание желудка, безусловно показанное при отравлениях, может значительно ухудшить состояние больного с инфарктом миокарда, протекающим с болями в животе (абдоминальная, или гас-тралгическая, форма).

    «ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА»

    Кроме болей, при заболеваниях органов пищеварения часто встречаются различные диспепсические расстройства, к которым относятся тошнота, отрыжка (непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи), изжога (ощущение жжения за грудиной или в подложечной области), нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, запор (задержка стула), понос (частый жидкий стул) и др. Диспепсические расстройства также требуют уточнения причин их возникновения и соответствующего лечения.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РВОТЫ

    К числу диспепсических расстройств относится и рвота. Рвота представляет собой сложнорефлектор-ный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка или кишечника через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления («центральная» рвота), отравлениях (гематогенно-токсичес-кая рвота), многих заболеваниях внутренних органов (при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике и др.).

    На что необходимо обратить внимание при анализе причин рвоты у больного.

    При наличии рвоты уточняют время ее возникновения (утром, сразу после приема пищи, спустя несколько часов после еды), объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию, реакцию, характер остатков пищи, наличие патологических примесей, в частности желчи, сгустков крови и др.

    Рвота как симптом имеет, не только важное диагностическое значение. Частая и обильная (неукротимая) рвота приводит к развитию в организме тяжелых нарушений: обезвоживанию, электролитным сдвигам, сопровождающимся в свою очередь расстройствами сердечной деятельности, нарушениями функций почек и т. д.

    ОСОБЕННОСТЬ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ ВО ВРЕМЯ РВОТЫ

    Во время рвоты важно своевременно оказать помощь больному, так как рвотные массы, особенно при бессознательном состоянии пациента, могут попасть в дыхательные пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку, а затем и аспирационную пневмонию. Во время рвоты больного усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, подставляют тазик, а к углу рта подносят лоток или полотенце.

    Как правильно собрать рвотные массы для лабораторного исследования.

    Рвотные массы при необходимости лабораторного (например, бактериологического) исследования собирают в отдельную посуду, а затем направляют в лабораторию. После рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, а тяжелым или ослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, пер-манганата калия.

    Лечение рвоты.

    Лечение больных, у которых имеется рвота, зависит от вызвавших ее заболеваний. Если рвота связана с каким-либо отравлением, то проводят промывание желудка.

    Рвота «кофейной гущей» свидетельствует о желудочном кровотечении. В этом случае к больному срочно вызывают врача, а на живот кладут пузырь со льдом.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНОГО

    К диспепсическим расстройствам, часто встречающимся у гастроэнтерологических больных, относится также метеоризм (вздутие живота). Метеоризм развивается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста, черный хлеб и т. д.), при выраженной внеш-несекреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбактери-оз), кишечной непроходимости.

    При наличии метеоризма проводят обследование больных с целью установления его причины и выбора тактики лечения основного заболевания.

    Для борьбы с метеоризмом назначают диету, предусматривающую исключение капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение картофеля, мучных блюд, рафинированных углеводов. Больным рекомендуют прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день), при наличии показаний — ферментных препаратов — фестала, дигестала и др. Назначают ветрогонные травы (настой ромашки, укропа). При резко выраженном метеоризме применяют газоотводную трубку.

    Если у больного отмечается отрыжка с запахом тухлых яиц, это свидетельствует о патологической задержке пищевых масс в желудке. Отрыжка также может быть воздухом, кислым содержимым желудка — все это говорит о нарушении переваривающей способности желудка, что может быть следствием гастрита или другого заболевания.

    КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта медсестра контролирует состояние функции кишечника у больного. При этом необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника, характером стула, его консистенцией, окраской. Так появление дегтеобразного стула — признак желудочно-кишечного кровотечения. В этом случае медсестра немедленно вызывает врача, а больного укладывает в постель. Вызова врача требует также появление в испражнениях больного прожилок крови, слизи.

    При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта огромное значение имеет соблюдение правильного режима питания. Врач назначает больному определенную диету, а медсестра должна тщательно следить за выполнением ее больным.

    В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО?

    При заболеваниях печени, желчных протоков и желчного пузыря у больных наблюдается иногда желтуха. Желтуха при заболеваниях печени является следствием нарушения нормального оттока желчи, которое обусловлено либо механическим препятствием (опухоль, камень), либо повышением проницаемости печеночных капилляров при поражениях печеночных клеток.

    Проявление желтухи

    Кожа и видимые слизистые оболочки при желтухе приобретают желтый цвет. Содержание в крови билирубина и желчных кислот возрастает. Моча становится темной. Желчные кислоты, откладываясь в коже, вызывают кожный зуд. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к обесцвечиванию кала. Избыточная концентрация желчных кислот в крови является причиной брадикардии и гипотонии. Прогрессирующее поражение ткани печени ведет в конечном итоге к полному нарушению антитоксической функции печени. Накопление ядовитых продуктов в крови приводит к почечной коме.

    Всем больным желтухой показан постельный режим. Большое значение имеет соблюдение диеты.

    ГАСТРИТ ОСТРЫЙ

    Острый гастрит обычно связан с токсикоинфекцией в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания, иногда зависит от приема лекарств, аллергии к пищевым продуктам.

    Заболевание начинается довольно остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием, головной болью, рядом диспепсических нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной области. Чаще заканчивается выздоровлением в течение 1—2 дней. При более тяжелом течении могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота, нарушение стула, явления общей интоксикации. При отравлении растворами кислот и щелочей гастрит характеризуется глубокими некротическими изменениями стенки желудка, наличием ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода. Больные испытывают резкие боли в обожженной области, имеются явления общей интоксикации с развитием шока.

    При гастритах назначают слабительное, при выраженных болях в животе вводят папаверин, платифиллин под кожу.

    Особенность хронического гастрита.

    Хронический гастрит — это поражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенной ее атрофии. Возникает при систематических погрешностях в диете, злоупотреблении алкоголем, некоторых других заболеваниях.

    Лечение и уход за больными с хроническим гастритом.

    ГЕПАТИТ

    Основные разновидности гепатита.

    Гепатит — это поражение печени, обусловленное воздействием инфекционных и токсических факторов. Различают острый и хронический гепатит. Наиболее частой причиной острого гепатита является вирус, вызывающий болезнь Боткина. Кроме того, острые гепатиты могут быть обусловлены воздействием токсических агентов, а также злоупотреблением алкоголем.

    Особенность течения острого гепатита.

    Для острого гепатита характерны увеличение печени, появление желтухи, снижение аппетита, слабость, изменение лабораторных показателей (увеличение содержания билирубина). Эти проявления в случае интоксикации сочетаются с другими ее симптомами, с поражением костного мозга, нервной системы, почек и т. д. Течение болезни может быть разнообразным: от легкого, малосимптомного до тяжелого, быстро прогрессирующего, вплоть до развития печеночной комы.

    Основные принципы лечения острого гепатита.

    Лечение проводят дифференцирование в зависимости от этиологии поражения. Назначают полупостельный режим, диету, содержащую достаточное количество витаминов, белка, жидкости (вливание глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия).

    Особенность течения хронического гепатита.

    Нередко больные жалукртся на боли в области печени (обычно тупые) снижение аппетита, горечь, сухость во рту, диспепсические явления. При обследовании обнаруживают увеличение печени, иногда селезенки, в крови возможно повышение уровня билирубина.

    Основные принципы-лечения и ухода при хроническом гепатите.

    Больному необходим рациональный режим, в период обострения режим должен быть более строгим, в течение некоторого времени необходимо пребывание в стационаре. Имеет значение соблюдение полноценной диеты с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно группы В, аскорбиновой кислоты. Важно воздержание от алкоголя и приема лекарств, ухудшающих функцию печени.

    ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

    Основные причины желчнокаменной болезни.

    Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Этому способствуют нарушения обмена холестерина и некоторых солей, инфекции желчевыводящих путей, нарушения оттока желчи из пузыря. Камни могут состоять из холестерина, билирубина, солей кальция.

    Основные симптомы желчнокаменной болезни?

    Типичными проявлениями болезни являются желчная колика и диспепсические явления. При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и лопатку. Боли могут появиться через 2—3 часа после еды (часто после употребления жирной пищи), иногда после длительной тряской езды. Боль сопровождается тошнотой, рвотой. Если приступ связан с движением камня в желчных путях и закупоркой их, то возникает выраженная желтуха. При этом могут быть признаки обострения холецистита с повышением температуры, изменениями в крови. Однако нередко обострение желчнокаменной болезни может проявиться одним диспепсическим синдромом с чувством полноты в подложечной области, отрыжкой, иногда рвотой. При этом боли в правом подреберье могут быть выражены незначительно.

    Лечение и профилактика заболевания.

    Лечение и профилактика заключаются, прежде всего, в правильном питании, ограничении употребления жирной пищи, приеме желчегонных. Своевременному опорожнению желчного пузыря способствует дробное питание, т. е. больному дают небольшое количество пищи примерно каждые 4 часа. С этой же целью больной должен выпивать 6—8 стаканов жидкости в день. Так как движения диафрагмы способствуют опорожнению желчного пузыря, больные вне периода обострения заболевания должны двигаться, совершать физические упражнения и пешеходные прогулки.

    В период желчной колики необходимы диета, введение атропина, а при сильных болях — промедола. Вне обострений показано санаторно-курортное лечение. При возникновении тяжелых осложнений, а также при частых обострениях желчнокаменной болезни необходимо хирургическое вмешательство.

    КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ

    Основные признаки желудочного и кишечного кровотечения.

    Такое кровотечение является симптомом ряда разнообразных заболеваний желудка, кишечника, печени, пищевода и др. Нередко медсестра первая наблюдает у больного дегтеобразный стул и рвотные массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. При кровотечении из толстого кишечника в кале появляется примесь алой крови. При обнаружении этих симптомов сестра немедленно вызывает к больному врача. Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при наличии хронической железодефицитной анемии или при исследовании кала на скрытую кровь.

    В чем опасность желудочного или кишечного кровотечения?

    Массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта может сопровождаться быстрым развитием коллапса, острой постгеморрагической анемией.

    Особенности ухода за больными.

    Больных с массивным кровотечением госпитализируют в хирургическое отделение. Показано соблюдение строгого постельного режима, по показаниям — переливание крови, введение хлорида кальция, викасола. Сестра следит, чтобы в начальный период кровотечения больные не принимали никакой пищи. В дальнейшем разрешается холодная жидкая пища, содержащая молоко, желе, яичные белки. Диета постепенно расширяется.

    ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

    Причины цирроза печени.

    Цирроз печени — хроническое заболевание печени, протекающее с нарушением ее функций и увеличением органа. Чаще цирроз печени является исходом вирусного гепатита, протекающего иногда длительно без характерных клинических симптомов. Другая важная причина болезни — злоупотребление алкоголем.

    У больных отмечаются слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, носовые кровотечения. Пальцы у страдающих циррозом печени могут принимать форму барабанных палочек, ногти — часовых стекол. Возможна гиперемия ладоней, образо^ вание на теле больного характерных «сосудистых звездочек». Больные выглядят чаще истощенными. Нередко наблюдается асцит — скопление жидкости в брюшной полости. При нарастании асцита врач проводит пункцию брюшной полости, а медсестра помога-‘ ет ему.

    Симптомы печеночной комы.

    Прогрессирование цирроза печени с нарушением ее функции может привести к печеночной коме. Медсестра должна внимательно следить за состоянием больного, а при ухудшении самочувствия пациента немедленно вызвать к нему врача. Для печеночной комы характерны нарушение нервной деятельности, бессонница, апатия, сонливость, периодические раздражительность и агрессивность. Обычно нарастает желтуха. Смерть может наступить при нарастании интоксикации, гипотонии, гипотермии, явлений геморрагического диатеза.

    Особенности диеты и лечения при циррозе печени.

    Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, с достаточным содержанием полноценного белка (до 200 г в день). При асците и задержке жидкости ограничивают поваренную соль. Назначают витамины группы В. При наличии жировой дистрофии (у лиц, страдающих алкоголизмом) показаны метионии, холина хлорид. При асците и отеках вводят мочегонные: фуросемид, гипотиазид, верошпирон.

    ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

    Язвенная болезнь характеризуется возникновением язв на слизистой оболочке желудка или. двенадцатиперстной кишки. Болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (иногда длительными), встречается у мужчин в 4—5 раз чаще, чем у женщин.

    Развитию болезни способствуют наследственные факторы, длительное психоэмоциональное напряжение, особенности питания с нарушением его ритма и частым употреблением продуктов, оказывающих выраженное сокогонное действие. В некоторых случаях очевидна роль воздействия на слизистую оболочку таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, а также длительного лечения кортикостероидами.

    Наиболее характерные симптомы — боли в подложечной области, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога), кровотечения. Боли в животе могут иррадиировать в позвоночник, обычно они связаны с приемом пищи и появляются через 30—40 минут (ранние) или 1,5—2 часа (поздние) после приема пищи. Поздние боли обычно имеют место при язвах двенадцатиперстной кишки. Для них характерны боли натощак, ночные, уменьшающиеся сразу после приема пищи. Иногда на высоте болей возникает рвота, которая приносит облегчение больному. Изжога наступает обычно после еды, реже натощак и ночью и связана с забрасыванием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Аппетит при язвенной болезни сохранен, однако из-за страха перед болями больные избегают иногда принимать пищу. Нередко болезнь может длительно протекать бессимптомно, проявляясь внезапным кровотечением с рвотой в виде «кофейной гущи», дегтеобразным стулом, быстрым развитием анемии, постгеморрагического шока. Эти осложнения, как и прободение язвы, могут развиться на высоте других клинических проявлений заболевания и требуют госпитализации в хирургическое отделение. Если рвота «кофейной гущей» возникла у больного в стационаре, медсестра немедленно вызывает врача. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление у больного внезапных обмороков.

    Иногда в период обострения больные худеют, у них отмечаются астеноневротические и вегетативные расстройства со склонностью к брадикардии, потливости и т. д.

    Обострения болезни обычно наблюдаются весной и осенью и могут сменяться длительными ремиссиями.

    Лечение обострения болезни предусматривает соблюдение режима покоя, включая постельный режим в условиях стационара. Диета должна быть достаточно калорийной и не возбуждать моторную и секреторную функцию желудка. Питаться следует 5—6 раз в сутки. Исключают острые и соленые продукты и приправы, жареные блюда, сало, копченую рыбу. Рекомендуются вегетарианские протертые супы с добавлением сливок, нежирное мясо в отварном виде, яйца всмятку, омлеты, кисели, сливочное масло, фруктовые соки. Постепенно следует расширять диету, включая употребление сухарей и белого хлеба, каш, макарон, нежирной ветчины, творога, сметаны. Ограничивают прием соли. Медицинская сестра следит за режимом питания больного.

    Применяют ощелачивающие и вяжущие средства (например, викалин по 1—2 таблетки 3—4 раза в день после еды). Сходным действием обладают альмагель и фосфалюгель, а также смесь Бурже (сочетание гидрокарбоната натрия, фосфата и сульфата натрия). Одновременно назначают спазмолитические и холинолитические средства: папаверин с платифиллином или в комбинации с экстрактом белладонны, атропин по 5—15 капель внутрь или по 1 мл 0,1 % под кожу 2 раза в день (наступление эффекта атропина оценивается по появлению сухости во рту). Седативный эффект достигается назначением препаратов брома, валерианы, транквилизаторов (мепротан, диазепам). В период выздоровления при отсутствии признаков скрытого желудочного кровотечения проводят физиотерапию (грелки, согревающие компрессы, в дальнейшем грязевые, парафиновые аппликации, диатермия). При упорном течении, а также при осложнениях язвенной болезни (прободение, перерождение язвы в рак, стеноз привратника) необходимо оперативное вмешательство. Лечение язвенных кровотечений может быть консервативным (при однократной необильной кровопотере) и хирургическим (прежде всего при остром массивном кровотечении). Вне обострения язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение.

    Больные подлежат диспансерному наблюдению с проведением курсов противоязвенного лечения.

    Литература

    1. Гребнев А.Л. Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. — М. Медицина, 1991.- 254 с.

    2. Гостищев В.К. Руководство по практическим занятиям по общей хирургии.— М. Медицина, 1987. — 317 с.

    3. Морозов Г.В. Царегорцев Г.И. Медицинская этика и деонтология. —- М. Медицина, 1983. — 270с.

    4. Назар П.С.,Шахлша Л.Г. Загальний та спещальний догляд за хворими з елементами фізичної реабілітації. — К. Олімпійсъка література, 2007. -240с.

    5. Братусь В.Д. Бутылин ЮМ. Дмитриев ЮЛ. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. — К. Здоровья, 1989. — 277 с.

    6. Арапов Д.А. Анаэробная газовая инфекция. —М. Медицина, 1972. — 216с.

    7. Аръев Т.А. Ожоги и отморожения .— М. Медицина, 1971. — 285 с.

    8. Балтайтис Ю.В. Кушнир В.Е. Корсуновский А.Н. Неспецифический язвенный колит. — К. Здоров’я, 1986. — 192 с.

    9. Белокуров Ю.Н. ГратнещийАБ. Молодкин В.М. Сепсис. — М. Медицина, 1983.—128с.

    10. Бояринов Т.А. Геморрагический шок (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Основы интенсивной терапии в хирургической практике. Избранные лекции. / Под ред. М.П. Шмерельсона. —- Нижний Новгород, 1992.—155с.

    11. Братусь В.Д, На пути к асептике и обезболиванию в хирургии. — К. Наукова думка, 1984. — 166 с.

    12. Веремеенко К.Н. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в медицинской практике. —К. Здоров’я, 1971. — 198 с.

    13. Вгрхратсъшй С.А 1стор1я медицини. — К. Вища школа, 1974.— 335 с.

    14. Вихреев Б.С, Бурмистров Б.М. Ожоги. — М.— Л. Медицина, 1986.— 272 с.

    15. Гнатышак А.И. Учебное пособие по общей клинической онкологии. — М. Медицина, 1975. — 216 с.

    16. Григорян А.В. Практикум по общей хирургии. — М. Медицина, 1970. — 286 с.

    Похожие работы на — Специальный уход за больными при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    Источник: http://bibliofond.ru/view.aspx?id=459033

    Курсовая работа: Сестринский уход за больными желудочно кишечными заболеваниями

    1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть). 5

    1 Философия сестринского дела

    Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.

    Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

    Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

    В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

    В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.

    Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.

    Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.

    Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

    Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.

    Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

    Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.

    Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.

    Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.

    Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.

    В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

    II Основная часть

    1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть)

    Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

    Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

    Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

    1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

    Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

    Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

    Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

    2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

    Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

    Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.

    3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

    Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель – пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие – вставать с кровати, критерий 5 января, условие – помощь медсестры.

    Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

    4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

    Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

    предписаний врача и под его наблюдением.ЍНезависимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

    Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

    При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

    5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

    Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

    Уход за больным с острым гастритом

    Острый гастрит — острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

    · нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);

    · недостаток витаминов;

    · злоупотребление алкоголем;

    · курение;

    · длительное нарушение ритма питания;

    · пищевые токсикоинфекции;

    · заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек);

    · аллергия к пищевым продуктам;

    · раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др.);

    · ожоги щелочами или кислотами.

    Основными симптомами острого гастрита являются:

    · чувство полноты и тяжести в эпигастральной области;

    · острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи;

    · появляются жидкие испражнения со зловонным запахом;

    · вздутие живота;

    · метеоризм;

    · схваткообразные боли в животе;

    · в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;

    · при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки;

    · иногда повышается температура тела;

    · язык обложен серым налетом;

    · изо рта неприятный запах.

    В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

    · При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.

    · Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).

    · Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).

    · Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.

    · При наличии озноба положить грелку к ногам.

    · Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

    · В остром периоде показан постельный режим.

    · Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

    · Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

    · Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.

    · На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.

    · Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.

    · Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.

    Одной из разновидностей острого гастрита является коррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь.

    · Интенсивные боли в эпигастральной области;

    · Жжение в полости рта, глотке, пищеводе;

    · Боли и затруднение при глотании;

    · Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью;

    · Черный стул;

    · Гипотония;

    · Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани;

    · При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание;

    · Живот вздут, болезнен.

    Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня.

    · Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.

    · Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.

    · Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.

    · Контроль за артериальным давлением, пульсом.

    · Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови).

    · Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

    · Полное голодание 1-2 дня.

    · С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.

    Уход за больным с хроническим гастритом

    Хронический гастрит — патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

    Факторы риска развития хронического гастрита

    · Нарушение качества питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);

    · Недостаток в пище белка, железа, витаминов;

    · Злоупотребление алкоголем;

    · Курение;

    · Длительное нарушение ритма питания — наличие больших промежутков между приемами пищи;

    · Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек, ожирение, болезни крови);

    · Аллергия к пищевым продуктам;

    · Раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.);

    · Профессиональные вредности (свинец, висмут, угольная или металлическая пыль и др.);

    · Неизлеченный острый гастрит.

    Симптоматика болезни определяется состоянием секреторной функции желудка.

    · Диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты;

    · Боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств;

    · Отмечается также нерегулярность действия кишечника: склонность к послаблению стула;

    · Общее состояние больных изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника;

    · Отмечается снижение массы тела;

    · В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина);

    · Содержание фермента пепсина в желудочном соке также снижено.

    При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:

    · Изжога.

    · Отрыжка кислым.

    · Чувство жжения и распирания в эпигастральной области.

    · Боли, как у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: боли возникают натощак и проходят после приема пищи; боли возникают также спустя 3-4 ч. после приема пищи, повторный прием пищи снимает боли.

    Правила ухода за больными хроническим гастритом

    · Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.

    · Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.

    · Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.

    · Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. Диету назначают в соответствии с результатами исследования желудочного сока. Однако независимо от результатов исследования желудочного сока больной не должен употреблять "тяжелую" пищу (жирное мясо, консервированные продукты, острые блюда, сдобные пироги и т. п.). При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде ("механическое щажение"). При повышенной кислотности стол должен быть механически и химически щадящим (диета №1), а при пониженной кислотности — механически щадящим (диета №2) (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Хорошее действие оказывают минеральные воды.

    · Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.

    · Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.

    · В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).

    · Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12.

    · Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.

    · Создание благоприятной обстановки дома и на работе.

    · Больной не должен волноваться и раздражаться.

    · Занятия физической культурой и спортом.

    · Закаливание организма.

    · Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.

    · Лечение больных хроническим гастритом можно проводить в условиях гастроэнтерологических санаториев. Следует помнить, что при пониженной секреторной функции желудка не назначают тепловые процедуры ввиду опасности развития рака желудка.

    · Проводить профилактику обострений болезни.

    · Даже при наступлении ремиссии следует соблюдать режим питания и диету.

    Уход за больным с острым панкреатитом

    Острый панкреатит — острое воспалительное поражение железистой ткани поджелудочной железы.

    Основные факторы риска развития острого панкреатита

    · Употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи, дефицит белка в диете;

    · Наследственная предрасположенность;

    · Обменные и гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы, нарушение липидного обмена);

    · Длительное нарушение ритма питания;

    · Пищевые токсикоинфекции;

    · Инфекционные заболевания органов пищеварения (болезнь Боткина, дизентерия, холецистит, желчнокаменная болезнь);

    · Травмы поджелудочной железы.

    Основными симптомами острого панкреатита являются:

    · Острая боль в верхней половине живота, часто опоясывающая, иногда в области пупка, боль отдает в спину, левое плечо, область сердца;

    · Частая, мучительная рвота, не приносящая облегчения;

    · Лихорадочное состояние;

    · В тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление; появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;

    · Язык обложен серым налетом, изо рта неприятный запах.

    Правила ухода за больным с острым панкреатитом

    · Больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар.

    · В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, необходимо ограничивать физическую нагрузку до выздоровления.

    · Необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-4 дней.

    · В первые 2-3 дня голодания можно пить кипяченую или минеральную воду комнатной температуры (4-5 стаканов в день) или отвар шиповника (1-2 стакана в день).

    · Необходим холод на верхнюю половину живота и правое подреберье (для уменьшения секреции поджелудочной железы).

    · При наличии озноба больного необходимо укутать и положить грелку к ногам.

    · Проводится контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.).

    · Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

    · Необходимо наблюдать за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

    · Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения") с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища.

    · Для профилактики развития хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

    Уход за больным с хроническим панкреатитом

    Хронический панкреатит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы.

    Основными симптомами хронического панкреатита являются:

    · Боль в эпигастральной области и животе, которая локализуется слева от пупка, в левом подреберье. Боли обычно длительные, отдают в спину, левую лопатку, возникают после употребления в пищу острых, жареных и жирных блюд, алкоголя;

    · Чувство тяжести в эпигастральной области;

    · Нарушается стул, появляется склонность к поносам;

    · Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

    · Нарушение сна;

    · Сухость кожи;

    · "Заеды" в углах рта;

    · Ломкость волос и ногтей.

    Правила ухода за больным хроническим панкреатитом

    · В период выраженного обострения показана госпитализация больного в специализированное отделение стационара.

    · При слабо выраженном обострении лечение можно проводить амбулаторно.

    · Назначается дробное частое (до 5-6 раз) питание с повышенным содержанием белков (диета № 5 — см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения") и сниженным содержанием жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается горячая и очень холодная пища. Запрещаются консервы, сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад, какао, копчености. Калорийность пищи — 2500-2600 ккал в сутки.

    · Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, анаболиков, антибиотиков).

    · Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

    · Ограничение физической нагрузки в период обострения болезни.

    · Полный отказ от алкоголя.

    · Занятия физкультурой для укрепления брюшных мышц, самомассаж живота.

    · Показано санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

    · Для профилактики больному рекомендуется соблюдение рационального питания, здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, в т.ч. острого панкреатита. Необходимо избегать злоупотребления спиртными напитками.

    Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв.

    Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

    Основные факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    · Наследственность;

    · Психические травмы;

    · Повышенная возбудимость и спазмы желудка;

    · Нерегулярное питание;

    · Грубая, пряная пища;

    · Употребление слишком горячих или холодных блюд;

    · Повышение кислотности желудочного сока.

    Основные симптомы язвенной болезни

    · Боль в эпигастральной области, которая связана с приемом пищи. Она может возникнуть через 30-60 мин. либо через 2 ч. после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак ("ранние" или "голодные" боли), проходят после приема пищи, молока, щелочей и обычно возобновляются через 2 или 3 ч.

    · Возможны "ночные" боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока).

    · При язве желудка характерны "ранние" боли, возникающие через

    20-30 мин. после приема пищи. Боли могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. Боли, как правило, обостряются после нервных расстройств или приема грубой, кислой, соленой и трудноперевариваемой пищи (жирное жареное мясо, изделия из сдобного теста и др.).

    · Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонный характер: их появление или усиление отмечается в определенное время года, чаще всего весной и осенью.

    · Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной болезнью.

    · Возможна рвота, которая возникает при сильных болях и приносит облегчение. Рвота может возникать на "голодный" желудок, а также непосредственно во время приема пищи. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи. Если у больного появилась рвота в виде кофейной гущи (темная, почти черная), это указывает на желудочное кровотечение. При небольших желудочных кровотечениях рвоты может не быть. Кровь может поступать в кишечник и ее можно обнаружить в испражнениях больного при обследовании.

    · Обильные и продолжительные желудочные кровотечения вызывают у больного общую слабость, малокровие (снижение гемоглобина), потерю в весе.

    · Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.

    · Аппетит у больных, как правило, не нарушен.

    · Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.

    · Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.

    Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со "светлыми" промежутками и периодами обострения в осенне-весеннее время особенно характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обострению язвенной болезни способствуют курение, нервно-психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем.

    В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника.

    Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период). Характерно возникновение очень сильной боли в верхней половине живота, после чего развивается симптом "мышечной защиты" — живот становится втянутым и твердым. Состояние больного прогрессивно ухудшается: живот вздут, резко болезнен, лицо бледное, с заостренными чертами, язык сухой, пульс нитевидный. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, газы не отходят. Это клиническая картина развившегося перитонита.

    Рубцовое сужение привратника — следствие рубцевания язвы, располагающейся в пилорическом отделе желудка. В результате стеноза создается препятствие для прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Вначале мощная перистальтика гипертрофированной мускулатуры желудка обеспечивает своевременное прохождение пищи, но затем пища начинает задерживаться в желудке (декомпенсация стеноза). У больных появляются отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации живота определяется "шум плеска". Живот вздут, в подложечной области сильная перистальтика.

    Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    · Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.

    · В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

    · Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.

    · Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

    · Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.

    · Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

    · Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.

    · Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).

    · При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.

    · После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.

    · Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров — 2 раза в год.

    · Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).

    · Правильная организация труда и отдыха.

    · Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.

    Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности.

    В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

    · Курсовое и пролонгированное лечение больных в условиях стационара или поликлиники;

    · Противорецидивное лечение;

    · Санаторно-курортное лечение;

    · Диетическое питание;

    · Физиотерапевтические процедуры;

    · Психотерапия;

    · Лечебная физкультура.

    Больной считается выздоровевшим, если нет рецидива в течение 5 лет.

    Уход за больным с желчнокаменной болезнью

    Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором в желчном пузыре и желчных протоках из холестерина, пигментов и известковых солей образуются камни, которые вызывают боль в правом подреберье, горечь во рту, изжогу, жидкий стул, закупорку желчных протоков и инфекционно-воспалительный процесс.

    По химическому составу различают камни холестериновые, пигментные, известковые, сложные холестерино-пигментно-известковые.

    Способствуют камнеобразованию

    · наследственность;

    · пожилой возраст больных;

    · особенности обменных процессов в организме;

    · высококалорийная рафинированная пища, богатая белком и жирами;

    · сидячий образ жизни;

    · застой желчи;

    · инфекция желчного пузыря и желчных путей.

    Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ желчнокаменной болезни — печеночная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока желчи из печени в желчный пузырь.

    Желчнокаменная болезнь у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

    Спровоцировать приступ ЖКБ могут:

    · резкие физические движения;

    · отрицательные эмоции;

    · работа в наклонном положении;

    · употребление жирной и острой пищи;

    · обильное употребление жидкости.

    Основной симптом приступа печеночной колики — сильная боль, которая локализуется в правом подреберье и может распространяться в область спины и правой лопатки, плечо, шею, челюсть, лобную область, правый глаз. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом, отмечается сильный озноб, тахикардия, кожный зуд. Если камень попадает в общий желчный проток и закупоривает его, то развивается механическая желтуха, кал становится светлым (лишенным желчных пигментов), моча темнеет вследствие наличия в ней желчных пигментов. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота желчью, быстрое повышение температуры тела.

    Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2-х суток.

    Помощь во время приступа

    · Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой.

    · По возможности поместить больного в горячую ванну. Если такой возможности нет, то можно использовать грелки или согревающий компресс на правый бок.

    · Нельзя оставлять больного без присмотра, т.к. во время приступа может быть обморок или рвота.

    · Необходимо давать больному обильное питье (чай, минеральную воду без газа).

    · При ознобе больного нужно хорошо укрыть, к ногам приложить грелки.

    · При возникновении кожного зуда рекомендуется попеременное протирание холодной и теплой водой, что значительно облегчает состояние больного.

    · Вызвать врача.

    После отхождения камня печеночная колика может самостоятельно прекратиться.

    Принципы лечения желчнокаменной болезни

    · Питьевой режим, включающий суточный объем жидкости не менее 2 литров.

    · Ограничительная диета (исключение жирного, жаренного, копченого, алкоголя).

    · Фитотерапия (лечение травами).

    · Борьба с инфекцией желчных путей и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    · Хенотерапия (растворение камней специальными лекарственными препаратами).

    · Оперативное удаление камней.

    Советы больным желчнокаменной болезнью

    · Необходимо соблюдать правильный питьевой режим (употребление не менее 8 стаканов жидкости в сутки: минеральная вода, компот, морс, сок, отвары лекарственных трав, арбузы.

    · Соблюдайте диету с ограничением жирной пищи или вообще откажитесь от нее. Это позволит снизить частоту приступов. Рекомендована диета № 5 (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения").

    · Включение в свой рацион пищи, богатой витаминами.

    · Исключение алкоголя.

    · Избежание тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, переохлаждения, движений связанных с сотрясением тела, таких как, прыжки, езда на велосипеде и т.п.

    · Своевременное прохождение противовоспалительных курсов лечения при появлении признаков инфекции желчевыводящих путей.

    ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ

    Каковы, основные составные части пищевых продуктов?

    Правильное полноценное питание зависит от качественного состава пищи, ее массы и объема, кулинарной обработки и режима приема.

    Пищевые продукты состоят из белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных элементов и воды.

    Какова энергетическая ценность жиров, белков и углеводов?

    При окислении белков, жиров и углеводов выделяется тепло, измеряемое калориями: 1 г белка и 1 г углеводов выделяют по 4,1 килокалории (ккал), 1 г жира — 9,3 ккал. Для подсчета калорийности пищи существуют специальные таблицы с указанием количества белков, жиров, углеводов и калорий в 100 г продукта.

    В чем заключаются особенности калорийности пищевого рациона у разных групп больных?

    Калорийность суточного рациона определяется с учетом нормы массы тела, возраста, выполняемой работы, характера заболевания, предписанного режима. Например, взрослому при сидячей работе требуется 40—50 ккал на 1 кг массы тела, при тяжелом физическом труде — 70—100 ккал, пожилому малоподвижному человеку достаточно 30—35 ккал на 1 кг массы тела.

    При избыточной массе тела калорийность снижают, при недостаточной — повышают.

    Каково значение белков для организма человека?

    Белки являются необходимой составной частью рациона. Организм особенно нуждается в них при истощении вследствие голодания, при хронических гнойных инфекциях, туберкулезе, анемиях и др. Наибольшее количество белка содержится в мясе, рыбе, твороге, яйцах. Среди растительных продуктов белковосодержащими являются фасоль, бобы, горох, орехи.

    Суточная потребность в белках составляет в среднем 80—100 г (из них 50 г — животные белки), а при физической нагрузке — до 160 г.

    Каково значение жиров для организма человека?

    Жиры при окислении и сгорании дают большую энергетическую отдачу, используемую для компенсации затрат организма, частично жиры откладываются в жировых депо. Вместе с жирами организм получает жирорастворимые витамины (A, D, Е, К). В пищевой рацион входят животные жиры (говяжий, бараний, свиной, рыбий и др.) и растительные жиры (в подсолнечном, кукурузном, оливковом и других маслах, грецких орехах и др.).

    Суточная потребность в жирах составляет в среднем 80—100 г (из них 20—25 г — растительные).

    Каково значение углеводов для организма человека?

    Углеводы являются основным источником обеспечения энергетических затрат организма. Они содержатся в сахаре и крахмале. Помимо этого, к углеводам относятся неперевариваемые полисахариды (клетчатка, ге-мицеллюлоза, пектины), которые не усваиваются, но регулируют перистальтику кишечника, желчевыделение. Неперевариваемые полисахариды содержатся в овощах, фруктах, черном хлебе. Важнейшими пищевыми источниками крахмала служат мука и мучные изделия, крупы, картофель.

    Сахар содержится во фруктах, ягодах, овощах, добавляется в кондитерские изделия, компоты, кисели, варенья, джемы, мороженое, сладкие фруктовые напитки и т. д. Суточная потребность в углеводах 400—500 г, в том числе 400—450 г крахмала и 50—100 г сахара.

    Каково значение витаминов для организма человека?

    Витамины — это такие вещества, которые не поставляют организму энергии, но необходимы в минимальных количествах для поддержания жизни. Они незаменимы, так как не синтезируются или почти не синтезируются клетками человеческого организма. Витамины входят в состав биологических катализаторов — ферментов или гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме.

    На какие группы принято подразделять витамины?

    На основании физико-химических свойств и характера их распространения в природных продуктах витамины принято делить на водорастворимые и жирорастворимые. К первой группе принадлежит витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В, РР (фолиевая и пантотеновая кислоты, пиридоксин и др.). Ко второй группе относятся витамины A, D, E и К.

    Что представляют собой гипо- и авитаминозы?

    Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитами-нозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище, гиповитаминозы чаще наблюдаются в зимне-весенние месяцы.

    Большинство гиповитаминозов характеризуется общими признаками: повышается утомляемость, наблюдается слабость, апатия, снижаются работоспособность, сопротивляемость организма. Для каждого витамина известны и специфические признаки его недостаточности.

    В каких продуктах содержится витамин В и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин В1 (тиамин) содержится в основном в зерновых продуктах, отрубях. Им богаты хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная, пшенная), горох, фасоль, соя, пивные дрожжи, печень, свинина, телятина. Суточная потребность взрослого человека в тиамине 2—2,5 мг.

    В каких продуктах содержится витамин В2 и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин В2 (рибофлавин): важнейшие пищевые источники — молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, печень, крупы (гречневая и овсяная), хлеб. Суточная потребность 2,5—3 мг.

    В каких продуктах содержится витамин РР и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин РР (никотиновая кислота) содержится в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, печени, почках, сердце, мясе, рыбе, некоторых овощах, дрожжах, сушеных грибах. Суточная потребность 20—25 мг.

    В каких продуктах содержится витамин В6 и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин Be — пиридоксаль, пиридоксин, пиридокса-мин. Основные продукты, содержащие витамин В6 — мясо, печень, кета, фасоль, крупы (гречневая, пшено), пшеничная мука, дрожжи. Суточная потребность 2—3 мг.

    В каких продуктах содержится витамин В12 и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин В12 (цианокобаламин) содержится в продуктах животного происхождения (печень, мясо, некоторые сорта рыбы,сыр, творог и др.). Потребность в витамине В12 15—20мкгвсутки.

    В каких продуктах содержится фолиевая кислота, и какова суточная потребность в ней организма человека?

    Фолиевая кислота содержится в муке грубого помола и хлебобулочных изделиях из этой муки, крупах (гречневой, овсяной, пшене), фасоли, цветной капусте, грибах, печени, твороге, сыре, икре. При тепловой обработке теряется 80—90 % исходного содержания витамина в продукте. Суточная потребность 50 мкг.

    В каких продуктах содержится витамин С и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится в основном в плодах и овощах (шиповник, черная смородина, облепиха, сладкий перец, укроп, петрушка, цветная и белокочанная капуста, апельсины, клубника, рябина, яблоки, черешня, щавель, шпинат, картофель и др.). Суточная потребность 70—120 мг.

    В каких продуктах содержится витамин А и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Важнейшие пищевые источники — печень животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток, рыбий жир. В моркови, сладком перце, зеленом луке, петрушке, щавеле, шпинате, шиповнике, облепихе, абрикосах содержится провитамин А (b-каротин). Суточная потребность в витамине А — 1,5 мг.

    В каких продуктах содержится витамин D и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин D содержится в рыбьем жире, икре, кете, куриных яйцах и в меньшей степени в сливках, сметане. Суточная потребность у детей 2,5—10 мг. Потребность взрослых в витамине D точно не установлена.

    В каких продуктах содержится витамин Е и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамин Е (токоферол). Основные пищевые источники — растительные масла (в основном нерафинированные), печень, яйца, злаковые и бобовые. Суточная потребность 29—30 мг смеси природных токоферолов.

    В каких продуктах содержится витамин К и какова суточная потребность в нем организма человека?

    Витамином К особенно богаты белокочанная и цветная капуста, шпинат, тыква, томаты, свиная печень. Кроме того, он содержится в свекле, картофеле, моркови, злаковых, бобовых. Суточная потребность 0,2— 0,3 мг.

    ВОДА И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

    Какова суточная потребность человека в воде?

    Вода составляет 2 /3 массы тела человека и входит в состав всех органов и тканей. За сутки человек получает в среднем 2,5 л воды, из них 1,5 л в виде жидкости и 1 л — из плотных пищевых продуктов.

    Для чего необходимы минеральные вещества?

    Минеральные вещества необходимы для клеточной жизнедеятельности и метаболизма. Важнейшие пищевые источники — молоко, творог, сыр, яйца, печень, рыба, бобовые, гречневая крупа.

    Какие продукты являются источником хлорида натрия и какова его суточная потребность?

    Натрия хлорид требуется организму в количестве 10—15 г в сутки. Содержится в хлебе, сыре, сливочном масле, яйцах, пшене, моркови, свекле и других продуктах. В жаркую погоду, при усиленной работе, спортивных нагрузках суточная потребность возрастает до 20 г. Избыточное количество натрия хлорида способствует задержке жидкости в организме и возникновению отечности.

    Какие продукты являются источником солей калия?

    Соли калия содержатся в кураге, изюме, кожуре молодого картофеля, рыбе, отрубях, бобовых.

    Какие продукты являются источником солей кальция?

    Соли кальция организм получает из молока, творога, сметаны, зернобобовых (горох, фасоль, бобы).

    Какие продукты являются источником фосфора?

    Фосфор содержится в молочных продуктах, мясе, рыбе, зернобобовых. Недостатка фосфора в организме практически не встречается.

    Как удовлетворяется потребность организма в магнии?

    Потребность организма в магнии обеспечивается с помощью растительных продуктов.

    Как удовлетворяется потребность организма в железе?

    Железо в наибольшем количестве содержится в печени, кровяных колбасах, мясе, зернобобовых, гречневой крупе, пшене и др. Суточная потребность в железе у мужчин 10 мг, у женщин — 12—15 мг.

    РЕЖИМ ПИТАНИЯ

    Сколько раз в день получают пищу в больничном стационаре?

    В лечебных учреждениях установлен 4-разовый режим питания. Для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и некоторыми болезнями сердечно-сосудистой системы предусмотрено 5—6-разовое питание.

    Как распределяется калорийность суточного рациона?

    Калорийность суточного рациона распределяется довольно равномерно. На вечернее время не должно приходиться более 25-—30 % суточной калорийности.

    Проблема внутрибольничной инфекции в стационаре.

    Сестринский персонал должен знать о проблеме внутрибольничных инфекций, их влияния на течение заболевания, смертность.

    Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты хирургических отделений. Наибольший риск развития внутрибольничной инфекции наблюдается у пациента, страдающего тяжелым хроническим заболеванием, длительно находящегося в стационаре и имеющего самый прямой контакт с разными сотрудниками лечебного учреждения.

    Не редко встречаются постинъекционные осложнения – инфильтрат и абсцесс. Причем причиной абсцессов являются:

    1 загрязненные (инфицированные) руками сестринского персонала шприцы и иглы.

    2 загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование происходит при введении иглы через загрязненную пробку флакона).

    3 нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места инъекции.

    4 недостаточная длина иглы для внутримышечной инъекции.

    В связи с тем, что руки персонала очень часто являются переносчиком инфекции, очень важно уметь мыть руки и относиться к этому с должной ответственностью.

    Пациентов с хирургическими заболеваниями беспокоят боль, стресс, диспептические нарушения, расстройства функций кишечника, суженные способности к самообслуживанию и недостаток общения. Постоянное присутствие рядом с больным медсестры приводит к тому, что медсестра становится основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Медсестра видит, что приходится испытывать пациентам и их семьям, и вносит в уход за больными сочувственное понимание.

    Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.

    Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с хирургической патологией сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.

    В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне и т.п. но и о потребностях конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. Сестринский процесс позволяет грамотно, квалифицированно и профессионально решить как настоящие, так и потенциальные проблемы пациента, связанные с его здоровьем.

    Компонентами сестринского процесса является сестринское обследование, постановка сестринского диагноза (определение потребностей и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей и решение проблем), выполнение плана сестринских вмешательств и оценка полученных результатов.

    Цель обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить и обобщить полученную информацию. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу. Источником информации становится в первую очередь сам пациент, который излагает собственные предположения о состоянии своего здоровья. Источниками информации могут быть также члены семьи больного, его коллеги, друзья.

    Как только медсестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается следующий этап сестринского процесса – постановка сестринского диагноза Швыявление проблем пациента).

    В отличие от врачебного сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство и т.п.). Сестринский диагноз может изменяться ежедневно и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь. Сестринский диагноз предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.

    Например, под наблюдением находится 36 летний пациент с язвенной болезнью желудка. В данное время его беспокоят боль, стрессовое состояние, тошнота, слабость, плохой аппетит и сон, дефицит общения. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. У нашего пациента, который находится на строгом постельном режиме, потенциальными проблемами являются раздражительность, похудание, снижение тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

    Для успешного разрешения проблем пациента медсестре необходимо их разделить на существующие и потенциальные.

    Из существующих проблем первое, на что должна обратить внимание медсестра, это болевой синдром и стресс – первичные проблемы. Тошнота, снижение аппетита, плохой сон, дефицит общения – вторичные проблемы.

    Из потенциальных проблем первичными, т.е. теми, на которые надо обратить внимание в первую очередь, является вероятность похудания и нерегулярное опорожнение кишечника. Вторичные проблемы – раздражительность, снижение тонуса мышц.

    По каждой проблеме медсестра помечает себе план действий.

    1. Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, дать антацидные препараты, снять стрессовое состояние с помощью беседы, седативных средств, научить пациента максимально себя обслуживать, т.е. помочь ему адаптироваться к состоянию, чаще разговаривать с пациентом.

    2. Решение потенциальных проблем: установить щадящую диету, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом лечебной физкультурой, проводить массаж мышц спины и конечностей, обучить членов семьи уходу за больными.

    Потребность пациента в помощи может быть временной или постоянной. Возможно возникновение потребности в реабилитации. Временная помощь рассчитана на короткое время, когда существует ограничение самообслуживания при обострениях заболеваний, после хирургических вмешательств и т.д. Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей жизни – после реконструктивных оперативных вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике и т.д.

    Важную роль в уходе за пациентами с хирургическими заболеваниями играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем.

    III Заключение

    Внедрение сестринского процесса:

    — способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.

    — определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей желудочно-кишечной патологии.

    — гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов вмешательства.

    IV Список использованной литературы

    1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г. Москва.

    2. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

    3. С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

    4. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 1996-1999гг.

    Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-243004.html

    Комментарии закрыты