Геморрагический гастрит у ребенка причины

Особенности геморрагического васкулита у детей

Что можно есть при гастрите желудка: список и диета

Из всех видов васкулитов геморрагический у детей развивается гораздо чаще, чем у взрослых. Педиатры включают это заболевание в группу диатезов. Другое название патологии, более принятое за рубежом, — болезнь Шенлейна-Геноха.

Чаще болеют мальчики дошкольного и младшего школьного возраста. Распространенность — около 25 случаев на 10000 детей. Суть патологии — воспаление и разрушение стенок мелких сосудов, образование в них множества микротромбов с нарушением кровообращения во внутренних органах.

Геморрагический васкулит у детей поражает кожу, слизистые оболочки, суставы, почечную и легочную ткани. Считается, что болезнь вызывает срыв иммунитета с образованием антител к собственным клеткам. Они оседают на стенках сосудов и нарушают проницаемость. Через воспаленную стенку в ткани выходят эритроциты, плазма. Поэтому кожные высыпания могут кровоточить.

Чем вызвано заболевание?

Причины геморрагического васкулита у детей и у взрослых окончательно неясны. Установлена связь с распространенными инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами и бактериями. К ним относятся:

  • грипп и ОРВИ,
  • ветряная оспа,
  • корь,
  • скарлатина,
  • ангина.
  • Симптомы геморрагических высыпаний появляются спустя одну-три недели после инфицирования, когда лечение основной болезни закончено.

    Прободная язва желудка.

    Сильным аллергизирующим действием обладают гельминты. При туберкулезной интоксикации возможно образование капилляротоксических белковых комплексов. У детей особое значение придается пищевым аллергенам.

    Провоцирующими факторами считают:

  • переохлаждение или резкую смену температуры среды;
  • перенесенные травмы;
  • побочное действие лекарств, непереносимость каких-либо компонентов;
  • домашнюю или пищевую аллергию (пыль, пух животного, острые запахи, памперсы);
  • профилактическую вакцинацию.
  • Клинические формы

    По основным клиническим формам проявления объединяются в синдромы. Они складываются из наиболее частых симптомов поражения. Могут комбинироваться и проявляться с большей или меньшей интенсивностью.

    Поражение кожи

    У ребенка на руках, ногах, ягодицах, животе и груди появляется мелкоточечная сыпь, реже пузырьки. Для детей не характерна строгая симметричность и начало со стоп и голеней.

    Если болезнь принимает тяжелый характер, кожные элементы превращаются в участки некроза, покрываются корочками. В стадии выздоровления они шелушатся и оставляют на своем месте пигментные пятна. Кожа в зоне высыпаний отечна. Ребенок ощущает сильный зуд.

    Высыпания возможны на слизистой оболочке щек, на губах, в глубине глотки и на мягком небе

    Кровотечения у детей: симптомы внутренних и наружных кровотечений, первая помощь ребенку и лечение

    При осмотре горла у ребенка видны множественные участки кровоизлияний ярко-красного или темного цвета. Они слегка приподнимаются над слизистой, некоторые элементы кровоточат.

    Суставной синдром

    Поражение суставов у ребенка возникает одновременно с кожей или следует через несколько часов (дней) после него. Артрит длится недолго. Вызывает неинтенсивные боли в коленках, голеностопах, реже в локтевых суставах. Деформации и ограничения движений не происходит.

    Каждая волна высыпаний приносит повторные симптомы в виде небольшой припухлости и болей в суставах.

    Абдоминальный синдром

    Поражение пищеварительных органов имеется у ? детей с геморрагическим васкулитом. Если боли в животе появляются до кожных симптомов, то диагноз поставить чрезвычайно сложно.

    Абдоминальный синдром при васкулите образуется за счет кровоизлияний в кишечную стенку и брыжейку. При пропитывании кровью стенки кишечника и его слизистой оболочки возможно появление кровотечений. Они выражаются в рвоте с кровью и в наличии примесей в каловых массах.

    Массивные кровотечения возникают редко. В диагностике более важно отличить абдоминальную форму геморрагического васкулита у ребенка от острого аппендицита, кишечной непроходимости, прободной язвы, перекрута кисты яичника у девочек. Ведь поражение сосудов, действительно, может вызвать дополнительную патологию.

    Ребенок жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, без конкретной локализации, обычно связаны с приемом пищи, реже носят постоянный характер

    Редкие формы

    К редким проявлениям у детей относят почечную, легочную и церебральную формы. Они проявляются обнаружением белка и эритроцитов в моче, кашлем с «ржавой» мокротой, одышкой, головными болями и судорогами, схожими с менингитом.

    Диагностика

    В диагностике геморрагического васкулита максимальное внимание уделяется симптомам болезни. Лабораторные и инструментальные методы показывают отклонения лишь при тяжелом течении заболевания.

    Medicus Amicus - Книжная полка

    В анализе крови — умеренный лейкоцитоз за счет роста нейтрофилов, эозинофилов, повышение тромбоцитов и СОЭ. Без кишечного кровотечения количество эритроцитов и гемоглобин не изменяются.

    Показатели коагулограммы показывают склонность к повышению свертываемости. Более выражена — при тяжелом течении. Определение необходимо в ходе терапии для подбора дозы антикоагулянтов.

    В моче возможны преходящие изменения в виде белка и единичных эритроцитов.

    В диагностике важно определить состояние иммунитета. Для этого проводятся анализы на С-реактивный белок, криоглобулины и другие тесты.

    При неясном диагнозе назначаются:

  • рентгенография грудной клетки — для выявления участков воспаления в легочной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости — в случае признаков абдоминального синдрома;
  • динамическая нефросцинтиграфия — для отличия почечного синдрома от врожденных аномалий у детей;
  • сложности в диагностике и отсутствие результативного лечения могут потребовать проведения биопсии кожных высыпаний и внутренних органов.
  • От каких болезней следует отличать геморрагический васкулит?

    Дифференциальную диагностику болезни Шенлейна-Геноха обязательно проводят с заболеваниями, которые сопровождаются такими же кожными проявлениями (геморрагической пурпурой), суставным и почечным синдромом:

  • среди инфекционных болезней следует исключить заражение менингококками, септический эндокардит;
  • Какой бывает гастрит? Виды, классификация и причины

  • проводится проверка на ревматические заболевания (системную красную волчанку).
  • Исключаются:

  • болезни крови с разрастанием лимфатического ростка;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • опухоли;
  • гепатиты.
  • Осложнения в детском возрасте

    Геморрагический васкулит в детском возрасте чаще всего протекает благополучно и заканчивается после проведения курсового лечения. Осложнения выявляются при тяжелом течении. Возможны:

  • перфорация кишечной стенки (разрыв) с выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита;
  • инвагинация кишечных петель;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • острая анемия как следствие кровопотери.
  • На схеме показана инвагинация кишечника с загибом одной петли внутрь другой, при этом внутренняя петля сдавливается, что приводит к ее гангрене

    Лечебный режим и особенности питания

    Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

    Болит живот и рвота у ребенка, причины у способы лечения

    В комплексную терапию обязательно входит строгая диета. Из питания исключаются:

  • кофе, какао, продукты, их содержащие (все виды шоколада);
  • плоды цитрусовых деревьев (апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты);
  • свежие ягоды;
  • орехи;
  • конфеты и сладости;
  • сдобное тесто;
  • яйца;
  • консервированные продукты.
  • Мясные и рыбные блюда готовят только в вареном виде. Не допускаются острые и соленые приправы, маринованные овощи.

    При подозрении на абдоминальный синдром назначается щадящая полужидкая диета, как при язвенной болезни (стол №1). Если выявлено поражение почек, то применяется диетический стол №7.

    При раннем нарушении постельного режима возможно повторение высыпаний (ортостатическая пурпура)

    Медикаментозное лечение

    Геморрагический васкулит: болезнь Шенлейна-Геноха у взрослых - Женский сайт FCW.SU

    Все медикаменты при лечении ребенка с геморрагическим васкулитом применяют очень осторожно с учетом индивидуальной чувствительности. Дозы лекарств рассчитываются по массе ребенка индивидуально. Не рекомендуются:

  • антибиотики,
  • сульфаниламиды,
  • препараты кальция,
  • аскорбиновая кислота.
  • Лечебный процесс должен противостоять механизмам поражения.

    Для выведения из кишечника токсинов и шлаков применяются лекарства с сорбирующим эффектом (энтеросорбенты):

    Их назначают на срок от одного до трех месяцев.

    Антиагрегантные средства — предотвращают тромбообразование, улучшают микроциркуляцию. Используются:

  • Курантил,
  • Аспирин,
  • Тиклопедин.
  • Длительность курса зависит от полного купирования пурпуры. Реополиглюкин, Реомакродекс — растворы для внутривенного введения, улучшают вязкость крови.

    Гепарин — основной антикоагулянт, подавляющий факторы свертываемости крови.

    Антигистаминные препараты направлены на подавление пищевой и лекарственной аллергии. Препараты выбора:

    Антибактериальное лечение назначается при:

    • активной инфекции, возможно послужившей причиной васкулита;
    • в стадии обострения хронических воспалительных очагов;
    • явном гломерулонефрите;
    • упорном течении пурпуры.
    • В таких случаях оправдано применение антибиотиков класса макролидов:

      Глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные препараты для подавления воспалительной реакции. Назначаются в состоянии тяжелом и средней тяжести.

      При волнообразном течении геморрагического васкулита в лечении используют дополнительные средства с целью стабилизации воспаления.

      Нестероидные противовоспалительные препараты обладают способностью подавлять ряд ферментов, способствуют синтезу необходимых простагландинов, увеличивают подвижность нейтрофилов. Используется Ортофен, его не следует сочетать с Аспирином. Плаквенил препятствует сенсибилизации клеточных мембран.

      Группа цитостатиков применяется, если:

    • имеются противопоказания к назначению гормональной терапии;
    • несмотря на лечение, нефрит прогрессирует или рецидивирует;
    • проводимая терапия неэффективна.
    • В терапии детей используют наименее тяжелый препарат — Азатиоприн.

      Витаминные средства (витамин Е, Ретинол, Рутин) усиливают другие лекарства, стимулируют защиту, выводят шлаки.

      Что делать в период выздоровления?

      Лечение в период реабилитации направлено на предупреждения рецидивов, перехода в хроническую форму. Ребенку необходимо:

    • соблюдать диетические требования в течение года;
    • выявить и пролечить хронические очаги инфекции;
    • следить за возможным переохлаждением;
    • беречься от заражения вирусными инфекциями;
    • не позволять загорать на солнце.
    • Обязательна санация зубов

      Диспансерное наблюдение осуществляет ревматолог в ближайшие 3–5 лет. В этот период противопоказаны прививки.

      При повреждении почек и кишечника следует соблюдать специальные диеты до полного восстановления.

      Прогноз

      У детей чаще протекает геморрагический васкулит в острой форме. Симптомы через 1 – 1,5 месяца исчезают в 75% случаев. У ? происходит поражение почек с дальнейшим переходом в хроническое воспаление.

      Неблагоприятный прогноз ожидает случаи быстрого прогрессирования почечной патологии с развитием недостаточности. Смертельный исход от желудочного или кишечного кровотечения, перитонита — редкий случай.

      Современные возможности медицины достаточны для излечения детей. Все симптомы должны правильно оцениваться родителями. Их проявление — обязательное показание к внеочередному обращению к педиатру.

      Источник: http://serdec.ru/bolezni/osobennosti-gemorragicheskogo-vaskulita-detey

      Что представляет собой геморрагический гастрит?

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Характеристика геморрагического гастрита
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
    • Диагностические мероприятия
    • Тактика лечения гастрита
    • Оптимизация питания
    • Немногие знают, что такое геморрагический гастрит. Заболевания органов ЖКТ встречаются часто. От данного недуга страдают миллионы человек во всем мире. Гастрит способен развиваться как у взрослых, так и у детей. Наиболее частая причина заболевания — неправильное питание. Существует несколько разновидностей гастрита:

    • простой;
    • фибринозный;
    • эрозивный;
    • флегмонозный.
    • Геморрагическая форма данного заболевания является разновидностью эрозивного гастрита. Каковы этиология, клиника и лечение этой патологии желудка?

      Характеристика геморрагического гастрита

      Геморрагический гастрит — это патология, при которой наблюдается воспаление стенки желудка с формированием эрозий. Особенность этой формы болезни в том, что на фоне эрозий наблюдаются желудочные кровотечения. Нередко эрозивный гастрит развивается вследствие попадания в желудок различных химических веществ (кислот, щелочей), а также некачественной пищи. Эрозия представляет собой глубокий дефект слизистой оболочки органа, который может затрагивать кровеносные сосуды. Геморрагии возникают вследствие повышенной проницаемости сосудов или их повреждения. Эрозий может быть несколько, при этом возможно поражение больших участков органа.

      Эрозивный гастрит может протекать в острой или хронической форме. При осложненном течении (появлении кровотечения) требуется незамедлительное лечение. Иногда воспаление возникает на фоне других заболеваний. В данной ситуации имеет место вторичное воспаление желудка. Эрозивный гастрит имеет особенности. Они включают в себя:

    • образование эрозий на фоне резкого покраснения слизистой желудка;
    • трудность лечения;
    • склонность к длительному течению;
    • риск развития анемии.
    • Для развития эрозивного геморрагического гастрита необходимо, чтобы эрозии затронули близлежащие кровеносные сосуды. Для этого глубина эрозий должна быть значительной. Если дефекты локализуются на передней, задней стенке или на дне органа, то риск развития кровотечения невелик. Кровотечение часто развивается в случае формирования дефектов в области малой кривизны желудка. Именно там располагаются крупные сосуды.

      Этиологические факторы

      Каковы причины развития данной разновидности гастрита? В настоящее время наибольшее значение в развитии воспаления имеют следующие факторы:

    • попадание в желудок едких веществ (кислот, щелочей);
    • попадание в желудок солей тяжелых металлов;
    • употребление некачественной пищи;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • наличие вирусных заболеваний;
    • инфицирование организма Helicobacter pylori.
    • Большую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся стрессовые состояния, механическое травмирование желудка, наличие болезни Крона. При геморрагическом воспалении желудка немаловажное значение имеет проницаемость сосудов. Это способствует развитию геморрагии. Наличие артериальной гипертензии, употребление НПВС, антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина), антиагрегантов, а также наличие заболеваний крови — все это способствует желудочному кровотечению.

      Острый эрозивно-геморрагический гастрит чаще всего возникает на фоне раздражения желудка агрессивными химическими соединениями. Эти вещества способны попадать в полость желудка вместе с пищей, со вдыхаемым воздухом при работе с вредными химическими веществами. Иногда причиной поражения желудка становится преднамеренное употребление кислот и щелочей. Важно, что, в отличие от простого гастрита, в данной ситуации секреторная активность желудка не играет существенной роли.

      Вернуться к оглавлению

      Клинические проявления

      Острый эрозивно-геморрагический гастрит характеризуется следующими признаками:

    • болевым синдромом;
    • тошнотой;
    • рвотой;
    • отрыжкой;
    • снижением аппетита;
    • изменением цвета кала;
    • болезненностью в области живота при проведении пальпации;
    • бледностью кожных покровов больного;
    • появлением налета на языке;
    • учащением пульса;
    • снижением артериального давления;
    • головокружением.
    • Признаки многочисленны. Могут присутствовать не все. Наиболее частые симптомы — боль, диспепсические нарушения, потемнение кала. Болевой синдром ощущается в эпигастральной области. Боль способна усиливаться после приема еды. При выраженном кровотечении появляется рвота. Она коричневого или красноватого цвета ввиду примеси крови. Иногда появляется такой симптом, как изжога. Она связана с повышенной секрецией желудочного сока. Если кровотечения регулярные, это может привести к снижению объема циркулирующей крови и анемии.

      Диагностические мероприятия

      Непосредственно перед лечением геморрагического гастрита требуется установить точный диагноз. Диагностика включает в себя:

    • опрос больного человека;
    • внешний осмотр;
    • пальпацию живота;
    • проведение лабораторных исследований (ph-метрии, анализа на наличие Helicobacter pylori, анализа крови);
    • инструментальное исследование.
    • Если поражен антральный отдел желудка или любой другой, это удастся обнаружить при помощи ФГДС. Данный метод предполагает введение тонкой трубки с видеокамерой в желудок. С его помощью можно обнаружить многочисленные эрозии, пропитывание слизистого слоя органа кровью, признаки атрофии или некроза. В процессе исследования желудочного сока кислотность может быть снижена или повышена. Бактерии Helicobacter pylori чаще всего не обнаруживаются.

      Общий анализ крови при геморрагическом гастрите может выявить снижение гемоглобина, признаки воспаления (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз). Определенную ценность представляет анализ кала на скрытую кровь. Известно, что на фоне гастрита может образоваться язва. Эрозии и язвы относятся к предраковым состояниям и при отсутствии терапии могут привести к раку желудка. В силу всего этого для оценки состояния слизистой желудка рекомендуется проведение биопсии. Для оценки состояния других органов ЖКТ может проводиться УЗИ органов брюшной полости.

      Тактика лечения гастрита

      Лечение геморрагического гастрита должно быть комплексным.

      Лечебные мероприятия включают в себя соблюдение строгой диеты и режима питания, применение лекарственных препаратов (антисекреторных, антигеморрагических средств, антифибринолитиков, гастропротекторов).

      Уменьшение воспаления слизистой желудка достигается за счет приема антисекреторных препаратов. Они снижают выработку желудочного сока. В эту группу входят селективные М-холинолитики, блокаторы гистаминовых рецепторов (Циметидин, Фамотидин, Ранитидин), ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез).

      При повышенной кислотности желудка показаны антацидные препараты. Они нейтрализуют образующуюся соляную кислоту, являющуюся главной составляющей сока, вырабатываемого желудком. К ним относятся Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель. Для остановки кровотечения применяются аминокапроновая кислота, Викасол. При анемии показаны препараты железы. Назначаются они только после остановки кровотечения. Для укрепления сосудов можно применять Детралекс или Венарус. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие из группы НПВС. Показаны и ферментные препараты.

      Оптимизация питания

      Твердая и некачественная пища может травмировать слизистую желудка и способствовать кровотечению, поэтому диета занимает важное место в лечении геморрагического гастрита. Больным нельзя употреблять следующие продукты: шоколад, кофе, газированные напитки, консервированные продукты, специи, пряности, острую, копченую и жирную пищу, молоко, сметану, капусту, виноград, свежий хлеб, бобовые, свежие овощи. Предпочтение отдается жидким и полужидким блюдам (кашам, супам, пюре, киселям). Блюда готовятся на воде или на пару. Исключается из употребления алкоголь. Рекомендуются компоты и кисели.

      Источник: http://ozheludke.ru/gastrit/gemorragicheskij-gastrit.html

      Геморрагический васкулит

      Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, — болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

      Особенность реакции сосудистой стенки — асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

      Термин геморроидальный васкулит ошибочный. Врач не поставит подобный диагноз. Заболевание не поражает венозную сеть геморроидального кольца, для этого существуют другие причины.

      Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

      МКБ о месте геморрагического васкулита

      По международной статистической классификации МКБ, болезнь Шенлейна-Геноха (термин «геморрагический васкулит» применяется только в России) включена в раздел «Пурпура и геморрагические состояния» под кодом D 69.

      Связь с иммунными нарушениями подтверждена классом «Болезней крови с вовлечением иммунных механизмов».

      Механизм поражения сосудов

      Главным фактором поражения при геморрагическом васкулите являются особые комплексы, образованные из иммунных клеток. Их называют анафилотоксинами за разрушающие способности. В нормальных условиях они распадаются. У больного человека комплексы накапливаются и становятся антигенами.

      Отложение на внутренней стенке сосудов с изменением проницаемости становится причиной нарушения циркуляции крови:

    • активируются тромбоциты;
    • снижается содержание в плазме специфического антитромбина;
    • блокируется процесс фибринолиза.
    • В результате образуется масса микротромбов в мелких сосудах на фоне аллергического воспаления и сниженной свертываемости крови.

      Основные причины

      Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

    • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
    • травматические повреждения кожи и сосудов;
    • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
    • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
    • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
    • пищевую аллергию;
    • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
    • у детей – глистные инвазии;
    • реакцию на укус насекомых;
    • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
    • изменения у женщин при беременности;
    • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
    • генетическую предрасположенность в семье.

    Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

    Тромбозы почечной ткани приводят к множественным инфарктам, кровоизлияниям, потере функции органа

    Клиническая классификация

    Клиницисты различают следующие формы заболевания:

  • простую или кожную — весь процесс ограничен кожными проявлениями;
  • кожно-суставную — кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
  • кожно-абдоминальную — на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
  • почечную — встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
  • смешанную (комбинированную) — имеется меняющаяся симптоматика разных форм.
  • По типу течения болезни выделяют:

  • молниеносную форму — отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
  • острую — болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
  • подострую — длится до трех месяцев;
  • затяжную — клинические проявления растягиваются на полгода;
  • рецидивирующую — отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
  • хроническую — клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.
  • Общие и кожные симптомы

    Симптомы геморрагического васкулита обычно проявляются внезапно без продромальной стадии. Нарастание клиники происходит за несколько недель. В большинстве случаев (особенно у взрослых) поднимается высокая температура или поддерживается субфебрилитет. Пациенты чувствуют недомогание, слабость, головную боль. Это начальные признаки интоксикации. Диагноз пока неясен, поскольку так протекают многие заболевания.

    Более типичным признаком является разнообразная сыпь на теле. Она может появиться на тыльной стороне стоп, ягодицах, голенях. Реже на животе, руках, спине. Обычно носит симметричный характер.

    Для геморрагического васкулита кожные проявления на лице, шее, ладонях и подошве стоп нехарактерны. Этот признак учитывается в дифференциальной диагностике.

    По описанию элементы сыпи различны:

  • ярко-красные мелкие волдыри;
  • папулы, бледнеющие при надавливании;
  • возможно расположение красных папул на слизистой рта и глотки;
  • узелки пурпурного цвета;
  • небольшие синяки.
  • Диаметр мелких элементов сыпи доходит до 1 см. Они держатся до четырех дней, затем бледнеют и исчезают. Следующую волну кожных проявлений следует ожидать спустя 7–10 дней.

    Начальные проявления чаще всего выглядят в виде мелкой петехиальной сыпи, локализуются на голенях и верхней части стоп.

    Постепенно высыпания доходят до бедер и ягодиц

    Значительно реже в процесс вовлекаются руки, спина и живот. Одновременно пациенты ощущают сильный зуд в зоне высыпаний, на поверхности головы, покрытой волосами, вокруг глаз.

    При осмотре отмечается отечность губ, век, промежности. Зона высыпаний болезненна при касании. После исчезновения пятен остаются пигментные пятнышки, во время рецидива они дают шелушение.

    Другие симптомы

    Среди симптомов геморрагического васкулита важно выделить поражение внутренних органов и суставов.

    Проявляются классические признаки артрита:

  • болезненность движений;
  • отечность;
  • покраснение.
  • Суставной синдром может развиваться одновременно с кожными высыпаниями или проявляется постепенно у 70% пациентов, становясь выраженнее с каждым обострением. Для взрослых больных более характерен, у ? пациентов предшествует кожным высыпаниям, а боли носят мигрирующий характер.

    По интенсивности болей возможны варианты: от умеренного дискомфорта при движениях до сильного воспаления с последующим изменением формы за счет выраженной отечности. Деформации суставов и стойких двигательных нарушений не возникает. Боли длятся по несколько часов.

    Со стороны органов пищеварения наблюдаются:

  • кратковременные боли в животе схваткообразного характера (колики);
  • тошнота и рвота;
  • примесь крови в каловых массах в связи с кровоточивостью слизистой кишечника.
  • У детей выявляется увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

    Абдоминальный синдром имеют 23% заболевших детей. Боли связаны с отечностью и высыпаниями по ходу брюшины. Обычно они не вызывают серьезных нарушений стула. Проявляются одновременно с кожными высыпаниями или позднее, не вызывают значительного ухудшения состояния пациента, часто выявляются при нацеленном опросе.

    Если лечение геморрагического васкулита опаздывает, то у взрослого больного возникает рвота, диарея с кровью как признаки желудочного и кишечного кровотечения.

    Умеренные неопасные кровотечения случаются у половины больных. Случаи массивной кровопотери возникают у 5 %. Изредка возможны тяжёлые осложнения:

  • перфорация стенки с развитием перитонита;
  • инвагинация кишечника.
  • При эндоскопическом обследовании у пациентов находят признаки геморрагического или эрозивного гастрита, дуоденита, реже — другой локализации в кишечнике.

    Элементы способны сливаться и образовывать распространенные участки багрового цвета

    Анемический синдром вызывается снижением содержания гемоглобина, эритроцитов. Он проявляется:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • шумом в голове;
  • обморочными состояниями;
  • мельканием «мушек» перед глазами;
  • тахикардией.
  • Поражение почек наблюдается у 10–60 % пациентов, оно вызывает:

  • острый гломерулонефрит аутоиммунной природы;
  • в моче примесь крови (эритроциты проходят сквозь стенку воспаленных артериол).
  • Обычно начинается через 1–3 недели после кожных высыпаний. Изолированной формой встречается редко.

    При поражении дыхательных путей и долек легких пациента беспокоит кашель, одышка. В мокроте может находиться примесь крови из-за повышенной кровоточивости капиллярного русла.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются выраженная тахикардия, склонность к аритмиям.

    Поражение нервной системы относят к неблагоприятным последствиям заболевания. Они вызываются переходом воспаления с сосудов на мозговые оболочки. Поэтому проявляются симптомами менингита, энцефалита (сильные головные боли, нарушения координации, судороги).

    Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

    Для выбора правильной терапии геморрагического васкулита врачу нужно знать степень активности воспалительных явлений в сосудах. По клинике и простейшим лабораторным тестам принято выделять 3 степени:

  • Степень I — состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
  • Степень II — состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
  • Степень III — состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).
  • Чаще всего поражаются голеностопные и коленные суставы, редко — локти и лучезапястные

    Как протекает молниеносная форма?

    Основа патологии молниеносной формы определяется гиперергической реакцией с последующим развитием острого некротического тромбоза и васкулита.

    Патология чаще поражает малышей 1-го года – 2-х лет, сопутствует детским инфекциям (ветряной оспе, краснухе, скарлатине). Проявляется типичными обширными участками кровоизлияний на коже, некрозами, цианотичными крупными сливными пятнами на кистях, стопах, ягодицах, лице. Далее развивается гангрена кистей и стоп, шоковое состояние, кома.

    Диагностические признаки

    Международное сообщество ревматологов установило главные диагностические признаки (критерии) болезни Шенлейна-Геноха, которые лежат в основе дифференциальной диагностики с другими васкулитами:

  • пурпура — высыпания, возвышающиеся над поверхностью, которые можно ощутить при пальпации, не имеющие связи с низким уровнем тромбоцитов;
  • возраст пациента до 20 лет;
  • боли в животе, особенно после еды, признаки ишемии кишечника, кровотечения;
  • результат биопсии — гранулоциты в стенке мелких сосудов (артериол и венул).
  • Считается, что, если у пациента имеются 2 и более признака, точность диагноза – 87%.

    Источник: http://serdec.ru/bolezni/gemorragicheskiy-vaskulit

    Геморрагический гастрит

    Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

    Стоит разобраться: какие выделяют виды эрозивного гастрита. причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

    Разновидности геморрагического гастрита

    Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

    Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

  • стресс;
  • травмы или ожоги тяжёлой формы;
  • боль в подложечной области;
  • признаки анемии.
  • Часто проявления острого гастрита незаметны, проявляются лишь в желудочном кровотечении и образовании эрозии. Признак считается отличительной особенностью от прочих разновидностей. Эрозивно-геморрагический гастрит лечится 5-10 дней.

    Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

  • Длительный приём антибиотиков.
  • Вирусные заболевания.
  • Алкоголизм.
  • Эрозивный антральный гастрит – попадание бактерий Helicobacter pylori в желудок вызывает воспалительный процесс слизистой и приводит к повреждению тканей органа, лишая покровы возможности восстановиться.

    Атрофический гастрит – характеризуется истощением слизистой оболочки желудка. Подобный тип часто приводит к онкологии. Обычно в атрофическом проявлении встречается у пациентов предпенсионного возраста, молодёжь также находится в группе риска. Помните, слизистая оболочка желудка способна окончательно исчезнуть, не следует пренебрегать рекомендациями врача, если поставлен диагноз «атрофический гастрит».

    Эрозивный рефлюкс гастрит – при указанном виде содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, на слизистой возникает отёчность, приводящая к образованию язв. Разрушение тканей желудка приводит к отслоению, выброс из организма происходит вместе с рвотными массами.

    Этиология геморрагического гастрита

    Отличие простого гастрита от гастрита с геморрагическим компонентом в том, что возникновение второго обусловлено воздействием экзогенных факторов, не связанных взаимодействием с секреторной активностью желудка.

    Возможные причины заболевания:

  • Появление в желудке бактерии Helicobacter pylori.
  • Плохое некачественное питание.
  • Чрезмерное и бесконтрольное применение лекарств.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Стресс.
  • Механическое воздействие на желудок.
  • Симптоматические проявления геморрагического гастрита

    Геморрагический гастрит, симптомы заболевания, классифицируются по нескольким критериям.

    Исходя из жалоб пациентов:

  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.
  • Возникновение боли происходит после еды.
  • Резкая потеря веса.
  • Отрыжка.
  • Характерно появление диареи – сменяющейся запорами. При частой смене характера дефекации проявляется геморройный процесс в организме. Плохо усваиваемые организмом продукты провоцируют застой крови в органах малого таза. Происходит расширение сосудов, потом – выпадает геморроидальный узел.
  • Головокружение.
  • После проведённого осмотра и клинических исследований:

  • бледность кожных покровов;
  • белый налёт на языке;
  • характерно понижение давления;
  • при надавливании на живот появляется боль;
  • каловые массы чёрного цвета.
  • Как проводится диагностирование

    Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

    Этапы:

  • При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
  • При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
  • Осматривается и прощупывается живот.
  • Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
  • Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.
  • Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

    Эзофагогастродуоденоскопия

    При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

    Лечение геморроидального гастрита

    Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

  • соблюдение определённого режима питания, диеты;
  • лекарственные препараты;
  • народные средства.
  • Диетическое питание

    Диета при геморрагическом гастрите признана оптимальным средством лечения, пусть не всегда простым для пациента. Нормализация питания станет первым шагом на пути к выздоровлению.

    Придётся пересмотреть собственный рацион, исключить жирную, солёную, пряную, маринованную, жареную еду. Стоит отказаться от кофе, шоколада, хлебобулочных и кондитерских изделий, газированной воды, алкоголя, винограда, капусты, жирного мяса (свинины и баранины), консервированных продуктов.

    Диетическое меню разнообразно, поэтому лечиться полезно и вкусно! На завтрак возможно приготовить различные виды каш: геркулесовая, гречневая, перловая, овсяная. На обед в качестве первого блюда предпочтение стоит отдать лёгким овощным супам с диетическим мясом – курицей, индейкой. На второе несложно приготовить картофельное пюре на воде с тушёным на пару мясом кролика, паровыми котлетами. Ужин стоит разнообразить овощным салатом с отварной рыбой, хлеб предпочтителен на отрубях.

    В плане напитков разрешены: компот, кисель, некрепкий зелёный чай, травяные отвары.

    Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

    Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

    Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

    Лекарственные препараты

    В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

    Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

    Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

    Народные средства

    Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

    1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
    2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
    3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
    4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
    5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
    6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
    7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
    8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.
    9. Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

      Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

      Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

      Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.

      Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/gemorragicheskij-gastrit.html

    Комментарии закрыты