Диагностика и лечение рака желудка

Диагностика и лечение рака желудка

Subh sawerey uth ker pait saaf krney or medey k masail say nijat Daily Health Urdu News

Ранняя диагностика — гарантия практически 100% излечения

Во всем мире заболеваемость раком желудка стоит на втором месте (после рака легких), и составляет 18 случаев на 100 тыс. человек в год. При этом ранняя диагностика заболевания гарантирует практически 100% излечение.

В онкоцентре Sofia пациенты проходят полную диагностику и своевременное лечение. Клиника располагает мощной технической базой. Высокотехнологичный аппарат Gemini TF компании Philips позволяет установить точный диагноз на самой ранней стадии. Уникальные линейные ускорители TrueBeam фирмы VARIAN уменьшают продолжительность сеанса до 2 мин, и в 30 раз сокращают площадь поражения.

Две убедительные причины лечения рака желудка в онкоцентре Sofia

Максимальный уровень безопасности для пациента и высокий сервис

Лечение рака с помощью медицинской аппаратуры последнего поколения оберегает здоровые органы больного от действия облучения (вероятность отклонения пучка ионизирующего излучения от границы новообразования — не более 0,75 мм, площадь поражения во время прохождения лучевой терапии сокращена в 30 раз). Это существенно сокращает срок реабилитации пациента.

Высокий уровень сервиса, доброжелательные отношения и комфортные условия значительно улучшают качество жизни онкобольного.

Диагностика и методы лечения рака желудка в онкоцентре Sofia

Для постановки точного диагноза в клинике применяются современные методы, широко распространенные за рубежом: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследования проводятся максимально безболезненно для пациента, под местной анестезией.

Лечение рака желудка комбинированное, и включает хирургические методы, радио- и химиотерапию. Сложнейшие операции на желудке хирурги онкоцентра проводят лапароскопическим методом. При этом риск послеоперационных осложнений значительно снижен. Препятствует развитию осложнений и имплантация системы Porth-A-Cath, которая возможна по желанию пациента во время проведения химиотерапии. Лучевое лечение проводится на ультрасовременных и безопасных линейных ускорителях TrueBeam американского производства.

Проведение операции методом лапароскопии существенно сокращает период выздоровления и возвращения больного к полноценному образу жизни. Способствует этому и полноценный уход в комфортных палатах под присмотром медперсонала онкоцентра.

Диагностика рака желудка: перечень процедур и методы постановки диагноза

Вместе мы преодолеем болезнь и сохраним ваше здоровье

Не медлите, если вы заметили какие-либо изменения в своем здоровье. Обращайтесь к специалистам как можно раньше. Обследование абсолютно безопасно и безболезненно. Ранняя диагностика заболевания позволяет получить впечатляющие результаты – практически 100% пациентов выздоравливают полностью.

Не откладывайте обследование на неопределенное время, запишитесь на прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии здоровья.

Обращайтесь прямо сейчас!

Источник: http://cancercentersofia.ru/zabolevaniya/rak-zheludka.html

Причины и первые признаки рака желудка на ранней стадии

Симптоматика

Неспецифические проявления рака включают синдром малых признаков. Он подразумевает продолжительный дискомфорт в области эпигастрия; тупые, тянущие боли в месте проекции желудка, не проходящие после применения обезболивающих препаратов. При приеме пищи человек быстро насыщается, появляется ощущение тяжести.

Если возник рак желудка, симптомы заболевания включают желудочно-кишечное кровотечение. Данный признак характерен для поздних стадий развития опухоли, когда разрушаются кровеносные сосуды. Появляется примесь крови в рвотных массах, изменяется характер стула (он приобретает черный цвет).

Увеличение размера опухоли ухудшает самочувствие человека. Если рак локализуется в верхней части желудка, это может привести к нарушению глотания в связи с сужением просвета пищевода. Рвотные массы содержат частицы недавно съеденной пищи из желудка.

Признаки у детей

Разновидности рака

Опухоль желудка может возникать в разных частях органа. На основании этого выделяют следующие формы заболевания:

Хроническая язва желудка: возникновение, симптоматика и лечение

  • антрального отдела;
  • кардиального отдела;
  • пилорического отдела;
  • Злокачественными клетками могут поражаться ткани не только желудка, но и близлежащих органов, в т. ч. и пищевода. В этом случае патологию диагностируют как кардиоэзофагеальный рак.

    Первый характеризуется разрастанием атипичных клеток в просвет пораженного органа. В зависимости от особенностей строения клеток различают:

  • полиповидный — отграничен от окружающих тканей, имеет самое благоприятное течение.
  • диффузно-фиброзный, распространяющийся на всю стенку органа и приводящий к нарушению моторной функции;
  • инфильтративный, характеризующийся быстрым ростом во все стороны, имеет самое неблагоприятное течение.
  • Аденокарцинома, или железистый рак. Самый распространенный вид новообразования.
  • Слизистый, или коллоидный, рак. Локализуется в подслизистом слое, представляет собой скопление слизистых масс, что приводит к выраженному утолщению стенок желудка и увеличению его в размерах. При вырезании опухоли из места разреза сочится обильная слизь.
  • Фиброзный рак, или скирр. Злокачественные клетки имеют небольшие размеры, в структуре опухоли присутствует большое количество соединительной ткани. Определить фиброзный рак тяжело, поскольку в образовании мало патологических клеток. Часто приводит к возникновению желудочного кровотечения.
  • Мозговой рак. Ткани опухоли анаплазированы, атипичных клеток много, а стромы, наоборот, мало.
  • Существует и другая гистологическая классификация опухоли:

    Verdacht auf Wurmer Arzt

  • Кишечный, или интестинальный, рак. Имеет полиповидную или грибовидную форму. Возникает на фоне хронических заболеваний желудка (гастрит, язва), сопровождающихся метапластическим перерождением клеток эпителия.
  • Диффузный рак желудка. Встречается у пациентов молодого возраста, чаще всего в виде перстневидной морфологической формы.
    1. Тубулярная аденокарцинома. Характеризуется формированием в фиброзной строме органа расширенных тубулярных структур. Это возможно в связи с накоплением в них слизи.
    2. Муцинозная аденокарцинома. Опухоль в большом количестве содержит внеклеточный муцин.
    3. Перстневидный рак желудка. Муцин входит в состав самих раковых клеток. В результате этого ядра сдавливаются и смещаются в стороны, что и провоцирует формирование специфической перстнеобразной формы.
  • Низкодифференцированный рак. Атипичные клетки имеют тенденцию к быстрому делению и распространению по организму человека.
  • Причины рака желудка бывают разными, к ним относятся как внешние, так и внутренние факторы. Главные из них:

    В зависимости от степени распространения атипичных клеток выделяют следующие стадии развития рака желудка:

  • 2 стадия. Раковые клетки прорастают в стенки органа, поражают близлежащие лимфатические узлы (до 15 шт.).
  • 4 стадия. Регистрируются дальние метастазы.
  • Профилактика Язвенной Болезни Profilaktika Jazvennoj Bolezni - YouTube

    Диагностика заболевания

    Заподозрить рак желудка можно на основании жалоб пациента. Однако для того чтобы убедиться в диагнозе, человек должен пройти тщательное обследование, включающее применение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой оболочки желудка с помощью специального оборудования. Проходит под местным обезболиванием. Если обнаружен рак или другие подозрительные участки слизистой оболочки желудка, во время процедуры проводится биопсия образования. Это необходимо для получения образца материала с целью дальнейшего цитологического и морфологического исследования. Параллельно можно убрать небольшие полипы, предотвратить или остановить развитие кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и провести другие манипуляции.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Дает возможность диагностировать опухоль желудка на ранних этапах заболевания и установить наличие отдаленных метастазов. Метод заключается во внутривенном введении в организм человека специального радиоактивного индикатора, который накапливается в органах, характеризующихся ускоренным обменом веществ, типичным для бесконтрольного деления раковых клеток).
  • Рентгеноскопия желудка. Это метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие дефекта наполнения в пределах тени желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, отсутствие или уменьшение перистальтики в области поражения, ухудшение эластичности и растяжимости стенки органа. При рентгеноскопии контрастный препарат (сульфат бария) вводится перорально, после чего процесс заполнения данным веществом желудка контролируется с помощью серии рентгеновских снимков.
  • Хромогастроскопия. Во время этой процедуры в полость органа вводятся специальные красители, с помощью которых можно отделить здоровые клетки от раковых.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью установления повреждения раковыми клетками внутренних органов. Злокачественное образование в желудке провоцирует развитие некоторых изменений в биохимическом анализе крови. К ним относятся снижение количества общего белка и глюкозы, повышение уровня липазы, щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, активности аминотрансфераз, билирубина.
  • Лечебные мероприятия

    Самый распространенный метод лечения рака — хирургическое удаление опухоли. При этом убирается не только опухоль, но и здоровые ткани вокруг нее (не менее 4 см с каждой стороны). В зависимости от размера образования может быть проведена субтотальная или тотальная гастрэктомия (частичное или полное удаление желудка).

    Таргетная терапия относится к щадящим методам лечения рака желудка. Главным преимуществом этого способа борьбы со злокачественными образованиями является выборочное действие. Здоровые клетки, расположенные поблизости от опухоли, при этом не страдают.

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают это вещество с целью активизации кровообращения и образования сосудов. Они необходимы для активного роста и размножения атипичных клеток. При этом рекомендовано использование препарата Рамуцирумаб.
  • Паллиативная терапия предназначена для улучшения самочувствия пациента. Она применяется на тех стадиях заболевания, когда полностью убрать опухоль оперативным или любым другим путем невозможно. С ее помощью можно снизить клинические проявления заболевания — тошноту, рвоту, головокружение, не допустить развития массивного кровотечения.

    При больших размерах опухоли, перекрывающей просвет пищевода, врач может принять решение о необходимости установки гастростомы (выведение специальной трубки из желудка на поверхность тела, через которую осуществляется питание больного), или формирования обходного соустья между петлями кишечника и самим желудком. Это позволит улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Если опухоль перекрывает вход в желудок, используют эндолюминальную лазеротерапию, при которой образование перерезается лазерным лучом, чтобы освободить просвет пищевода.

    С целью уменьшения болевых ощущений пациенту назначают ненаркотические и наркотические анальгетики, фракционное зондирование и другие лечебные процедуры. Показана иммунотерапия для укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.

    Осложнения

    Презентация. Рак желудка

    Злокачественная опухоль желудка характеризуется большой вероятностью развития осложнений. К ним относятся:

  • Возникновение кровотечения. Происходит повреждение тканей опухоли под влиянием кислой среды или вследствие распада новообразования. Это становится причиной кровотечения, которое постепенно может привести к анемии. При массивной кровопотере не исключено появление рвоты с кровью, кал приобретает черный цвет.
  • Инфицирование опухоли. Проникновение в ткани злокачественного образования патогенных микроорганизмов способно спровоцировать развитие воспалительного процесса. В дальнейшем инфекция распространяется в лимфатические узлы, печень и другие органы. Главное проявление инфицирования опухоли — резкое повышение температуры тела.
  • Рак — злокачественное образование, прогнозы выживаемости при котором напрямую зависят от того, на какой стадии развития был обнаружен патологический процесс, глубины прорастания в стенки органа, метастазов и осложнений.

    Профилактика рака желудка заключается в том, что человек должен вести здоровый образ жизни, организовать полноценное и сбалансированное питание, исключить из рациона острое, соленое, жареное, маринованное. При приготовлении пищи использовать только качественные натуральные продукты. Избегать применения ароматизаторов, красителей, разрыхлителей и других вредных веществ и канцерогенов.

    Источник: http://kiwka.ru/zheludok/rak-7.html

    Рак желудка

    Частота диагностики рака желудка в I-II стадиях достаточно низкая и составляет всего 8-12% среди впервые выявленных. Большую группу составляют больные, у которых на момент обращения за медицинской помощью диагностируют IV стадию болезни. Только у 20-30% больных с впервые выявленным раком желудка (РЖ) возможно выполнить радикальную операцию, и из них только 3-5 человек из 100 живут более 5 лет. Выживаемость больных с локализованными опухолями значительно лучше, чем с распространенными (инфильтративными). Среди больных в 3 стадии 5 лет живут только 20-30%. А если поражен весь желудок, то это составляет 7-15%.

    Причины развития рака желудка

    Одной из причин провоцирования формирования РЖ является бактерия H.Pylori, которая значительно снижает продукцию и нарушает протекторные свойства муцина, что ослабляет защитный механизм. Под действием H.Pylori нарушается система клеточного обновления в желудке, результатом чего может стать замещение желудочного эпителия метапластической, диспластической и в конечном итоге неопластической тканью.

    Многие годы язву желудка считали предраковым состоянием, разрабатывали критерии морфологической дифференциальной диагностики между раком из язвы и изъязвленным раком. Раком из язвы можно считать случаи, когда при патогистологическом исследовании выявляются все микроскопические признаки хронической язвы, а в ее краях находят элементы опухоли. Мышечная оболочка при этом разрушена и, как правило, замещена грубоволокнистой соединительной тканью. Морфологические исследования о раке из язвы подтверждаются и клиническими данными — в анамнезе язвенной болезни. Широкое внедрение гастроскопии с гастробиопсией привело к пересмотру представлений о малигнизированных язвах. Систематическое исследование язв позволило установить, что они малигнизируются крайне редко.

  • Аденома желудка.
  • Аденомы желудка относят к опухолям. Они встречаются преимущественно в антральном и кардиальном отделах органа, чаще на широкой основе, однако иногда имеют ножку. Выделяют папиллярные, тубулярные и папиллярно-тубулярные аденомы. Папиллярная аденома представлена узкими или широкими выростами, а тубулярная — разветвленными железами. По типу клеток аденомы делятся на аденомы из кишечного или поверхностно-ямочного эпителия. Эпителий аденом всегда имеет признаки дисплазии разной степени (легкая, умеренная и тяжелая).

    Рак желудка: симптомы, признаки, диагностика рака желудка

    Аденомы склонны к малигнизации, которая зависит от размеров аденомы. Чаще злокачественная трансформация происходит в аденомах, имеющие диаметр более 2 см. Эндоскопическая полипэктомия мелких аденом может привести к снижению количества малигнизированных аденом.

    В последние годы выделяют так называемые «плоские аденомы» желудка, подобные давно известным плоским аденомам ободочной кишки. В желудке они чаще локализуются в дистальном отделе. Микроскопически они имеют вид тубулярных аденом с признаками дисплазии желудочного эпителия.

  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
  • ГЭРБ характеризуется наличием признаков рефлюкс-эзофагита и связанных с ним осложнений, к которым относятся эрозии и язвы, а также структурные нарушения в виде рубцовой деформации. Эрозии в пищеводе имеют обычно линейный характер, могут занимать часть стенки или весь периметр, могут размещаться от кардиального до проксимального его отделов. Язвы пищевода, как следствие ГЭРБ, как правило, оказываются в сочетании с воспалительными изменениями его слизистой оболочки (СО).

    Одним из серьезных осложнений ГЭРБ является пищевод Баррета (ПБ), который ассоциируется с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода. Обязательным специфической морфологическим признаком ПБ является цилиндрическая метаплазия эпителия в дистальной части пищевода фундальным, кардиальным или интестинальным типом.

    Диагностика ПБ базируется на эндоскопическом обнаружении цилиндрической метаплазии в дистальной части пищевода с морфологической верификацией специализированной кишечной метаплазии. Цилиндрический эпителий в пищеводе ярко красного цвета, «бархатный», что резко отличается от бледного, тонкого плоского эпителия пищевода.

    Ранний рак желудка – симптомы заболевания

    Этот РЖ оказывается в пределах СО и подслизистой основы без признаков поражения мышечного слоя, размеры опухоли могут превышать 2 см. в диаметре. Выделяют М-тип раннего рака, когда опухоль ограничивается только СО и SM-тип при распространении опухоли на подслизистую оболочку.

    По классификации Японского общества гастроинтестинальной эндоскопии выделяют три типа раннего рака желудка: I тип, что возвышается над слизистой оболочкой, II тип — поверхностный, который делят на три подтипа: II A — поверхностно-приподнятый, II Б – поверхностный уровень, II С — поверхностно-вдавленный, III тип — углубленный.

    Ранние формы рака, как правило, развиваются на фоне имеющихся патологических изменений иных заболеваний желудка и не имеют своей специфической картины. Большинство больных имеют жалобы на боли в эпигастрии, слабость, тошноту, реже — потерю аппетита и похудение. Ранний РЖ может проявляться ЖК кровотечением.

    При раннем раке желудка, когда болезненный процесс ограничен лишь СО, микрометастазирование в регионарные лимфоузлы отмечается у 4% больных, а 5-летняя выживаемость при своевременном лечении составляет почти 100%. При поражении опухолевым процессом СО и подслизистой основы 5-летняя выживаемость бывает 90%, а микрометастазирование происходит у 50% больных.

    Диагностика и скрининг рака желудка

    Скрининг — это система применения тестов и процедур с целью выяснения степени риска и развития заболевания среди людей, которые не обращались к врачу по поводу симптоматики данного заболевания.

    В отношении рака желудка проводят скрининг людей старше сорока лет с целью установления групп риска формирования РЖ и тщательного динамического эндоскопического наблюдения за ними, включая гастробиопсии и лабораторные онкомаркерные исследования крови. Важным условием для улучшения итогов диагностики раннего РЖ является кооперация между врачами эндоскопистами, морфологами и клиницистами.

    До внедрения в широкую практику эндоскопических методов диагностики рентгеноскопия желудка была едва ли не единственным методом диагностики рака желудка. Сегодня этот метод уступает эндоскопии в диагностике эпителиальных опухолей желудка и сохраняет свою значимость в диагностике эпителиальных опухолей. Поэтому этот метод тоже имеет право на жизнь. Недостатками метода является лучевая нагрузка на пациента и невозможность провести морфологическое верификацию выявленных изменений.

    Эндоскопия верхних отделов ЖКТ является методом выбора при необходимости исследования этих органов. Современные возможности метода позволяют провести макроскопическое и микроскопическое исследование органов, выполнить забор секрета и тканей, при необходимости провести селективные, неотложные лечебные манипуляции. ЭФГДС обеспечивает быстрый и надежный доступ к верхним отделам ЖКТ, процедура не является обременительной для пациента, не требует длительной подготовки.

    Учитывая роль НР в канцерогенезе желудка, при каждой ЭФГДС берут образец материала из антрального отдела желудка для диагностики НР. Для диагностики желудочно-кишечной онкопатологии используют пока только два маркера — РЭА «раково-эмбриональный антиген», и СА 19-9 «карбогидратный антиген».

    Алгоритм скрининга предраковых изменений и рака желудка позволяет:

    — Повысить эффективность выявления рака желудка на ранних стадиях.

    — Обеспечить оптимальную тактику лечения больных раком желудка с использованием органосохраняющих операций, выполняемых с помощью современных малоинвазивных технологий.

    — За счет выполнения бюджетных оперативных вмешательств обеспечить снижение затрат на лечение и реабилитацию больных.

    — Обеспечить улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения, качества жизни при проведении органосохраняющих малоинвазивных операций, выполнение которых возможно только при своевременно диагностированном раннем раке желудка.

    Лечение рака желудка

    Активная медикаментозная терапия современными препаратам эпителизирует язвенные изменения слизистой оболочки, даже если они являются проявлением рака желудка и маскирует симптоматику онкологической болезни вплоть до финальной стадии.

    Выявление опухоли на 1 и 2 стадиях дает возможность полного излечения больного хирургическим путем — 5 летняя выживаемость после эндоскопической мукозэктомии, по данным японских авторов, составляет 99%. И несмотря на то, что биологические параметры патологии также в значительной степени влияют на прогноз протекания болезни, раннее ее выявление предоставляет значительные преимущества в лечении. Поэтому решение проблемы ранней диагностики является единственным эффективным методом избавления человека от онкологической болезни.

    Результаты хирургического лечения зависят от правильно выбранного объема резекции и техники исполнения. Стандартом на сегодняшний день во всем мире является выполнение лимфодиссекции D2, которая имеет много особенностей и небезопасных моментов в исполнении. Конечно, результаты лечения будут лучше там, где занимаются этой проблемой постоянно, то есть в специализированных учреждениях для лечения онкобольных.

    Лучевая терапия и химиотерапия при раке желудка имеют вспомогательную роль. В связи с тем, что у большинства больных РЖ заболевание диагностируется на запущенных стадиях, задача онкологов — найти возможность помочь продлить жизнь этим больным. В целом, современные медицинские технологии, к сожалению, адаптированы к специализированному лечению опухолей на поздних стадиях онкологического процесса. Поэтому для лечения таких больных требуются весьма дорогие химиопрепараты, которые не каждое, даже экономически благополучное государство в состоянии обеспечить на бесплатной основе.

    До последнего времени средняя продолжительность жизни больных метастатическим (распространенным) раком желудка при современных методах лечения не превышала один год. Частота годовой выживаемости, по разным оценкам, составляет менее 5-15%. С появлением новых технологий удается лечить и продлевать жизнь значительной части пациентов. На сегодняшний момент большие надежды в лечении данной патологии возлагают на использование таргертной терапии, об эффективности которой свидетельствуют недавно полученные данные. Влияние таргертной терапии направлено на определенные антиген-мишени на раковых клетках и позволяет достичь высокой специфичности воздействия на опухоль. Однако разные виды опухолей, как и клетки в составе опухоли, отличаются по антигенному составу, так как таргертные препараты решают только часть задач и назначаются в составе комплексной терапии или как поддерживающее лечение. У пациентов, находящихся на поздних стадиях болезни, таргертные препараты реально помогают задержать прогрессирование, улучшают выживаемость и качество жизни, но, к сожалению, не лечат.

    Влияние химиопрепаратов в определенной степени зависит и от морфологической структуры опухоли. Морфологически рак желудка включает несколько подтипов: аденокарциному, папиллярную, тубулярную и муцинозную аденокарциному, персневидноклеточный, аденоплоскоклеточный, плоскоклеточный, мелкоклеточный, недифференцированный рак.

    Применение эффективной таргертной терапии возможно только после тщательного отбора пациентов по HER2 статусу, поскольку только у этой группы пациентов лечение будет эффективным. Но для такого отбора необходимо иметь серьезную гистологическую и иммуногистохимическую лабораторию, что, к сожалению, для многих клиник является недостижимой мечтой.

    Ожидается, что в недалеком будущем синтезируют препараты, способные кардинально изменить прогноз пациента с распространенной онкологической болезнью. Вероятно, стоимость их будет невероятно высока и достигать десятков тысяч евро всего лишь на один курс лечения. Поэтому наиболее целесообразным для государственных клиник представляется использование денег на закупку диагностической аппаратуры (гастроскопы, аппараты УЗ-диагностики, рентгенаппараты), стимулирование и заинтересованность людей к здоровому образу жизни, правильному питанию, своевременному обращению к специалистам при заболеваниях, диспансеризацию населения. Предполагается, что подобные мероприятия позволят увеличить процент ранней диагностики рака желудка и предраковых состояний, а значит, возрастет эффективность их радикального лечения.

    Источник: http://medlibera.ru/abdominalnaya-khirurgiya-gastroenterologiya/rak-zheludka

    Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, на какой стадии развития находится рак. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Первые признаки злокачественного новообразования чаще всего маскируются под гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит или гепатит. Если рак локализуется в кардиальном отделе, может присутствовать загрудинная боль, вследствие чего заболевание принимают за патологию сердечно-сосудистой системы.

    Часто возникают тошнота, изжога, иногда рвота застойным содержимым, что провоцирует неприятный запах изо рта. Может присутствовать повышенное слюнотечение. Развивается отвращение к некоторым видам продуктов, чаще всего мясным, колбасным, молочным изделиям.

    Возникают общие признаки, характерные для онкологического процесса в организме человека. К ним относятся потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость, слабость.

    Повышенная температура при раке является ведущим симптомом, особенно если отсутствуют другие причины ее повышения. Цвет языка становится сероватым из-за плотного налета, который тяжело снимается.

    Злокачественная опухоль желудка отличается быстрым развитием метастатических узлов в близлежащих органах. Атипичные клетки рассеиваются с током крови и лимфы. Наиболее распространенная локализация метастазов при раке желудка — легкие, печень, лимфатические узлы. Это приводит к тому, что появляется кашель и другие сопутствующие признаки, особенно у мужчин, которые чаще женщин злоупотребляют алкогольными напитками и курят.

    Клинические проявления рака у детей появляются только тогда, когда патологический процесс распространяется вглубь стенок или даже переходит на другие органы. Это обусловлено высокими адаптивными возможностями организма ребенка.

    При прогрессировании патологии появляются жалобы, на основании которых можно заподозрить заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит или язвенную болезнь. К ним относятся ухудшение аппетита, появление болей в области желудка. Более специфические признаки рака — выраженная слабость, быстрая потеря веса, возникновение проблем с проглатыванием пищи. Развитие желудочно-кишечного кровотечения проявляется примесями свежей крови в рвотных массах и черным калом.

    • тела желудка (малая и большая кривизна, передняя и задняя стенки).
    • По характеру роста раковых клеток выделяют экзофитный и эндофитный типы опухоли желудка.

    • бляшковидный;
    • блюдцеобразный, имеющий изъязвленные границы, края приподняты и четко очерчены;
    • Эндофитный тип опухоли желудка прорастает вглубь стенок органа, охватывая слизистый, подслизистый и даже мышечный слои. Выделяют:

      По результатам гистологического исследования раковых клеток выделяют следующие типы опухоли:

    • Мелкоклеточный рак. Встречается редко, состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, из которых формируются большие пласты и другие структуры. В состав клеток входят серотонин, гастрин и другие пептиды.
    • Плоскоклеточный рак. Происходит из измененного железистого эпителия желудка.
    • Морфологическое деление опухоли желудка является условным, поскольку каждый вид способен переходить в другой, образовывая смешанные формы.

      Клетки аденокарциномы желудка имеют характерные отличия. В зависимости от этого выделяют следующие виды железистого рака:

    • Папиллярная аденокарцинома. Отличается образованием пальцевидных выростов, расположенных на фиброзной основе.
    • На основании степени дифференциации клеток аденокарцинома делится на 3 вида:

    • Высокодифференцированный рак. Клетки практически ничем не отличаются от здоровых элементов. Заболевание имеет хороший прогноз и высокую вероятность полного выздоровления пациента.
    • Умеренно дифференцированный рак. Является переходной формой, характеризуется средней степенью злокачественности.
    • Недифференцированный, или аденогенный, рак желудка. Клетки полностью атипичны. не способны выполнять свои функции, в результате чего нарушается нормальное функционирование органа. Клетки склонны к неконтролируемому делению. Определить гистологическую форму заболевания невозможно. Такой вид рака характеризуется самой высокой агрессивностью.
    • Причины и факторы риска возникновения

      Стадии

    • 1 стадия характеризуется локализацией патологического процесса в пределах слизистой и подслизистой оболочек органа. Размеры образования не превышают 2 см в диаметре.
    • 3 стадия. Опухоль распространяется на всю стенку желудка, возможен переход на близлежащие органы.

    К ним относятся:

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Установленный на конце эндоскопа ультразвуковой датчик дает возможность определить глубину распространения раковых клеток вглубь стенок органа. С помощью эндоскопического УЗИ можно решить вопрос о возможности оперативного лечения, в т. ч. выявить, проросли ли раковые клетки в крупные кровеносные сосуды.
  • Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Показана для определения метастазов в близлежащие лимфатические узлы и органы.
  • УЗИ органов брюшной полости. Это скрининговый метод исследования, дающий возможность осмотреть прилегающие к пораженному раком желудку органы.
  • Лапароскопия. Необходима для осмотра органов брюшной полости и брюшины, определения метастазов на этапе подготовки к проведению открытой операции.
  • Общий анализ крови. При возникновении злокачественного образования меняются показатели анализов. Резко повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Однако если человек по каким-либо причинам принимает антибактериальные препараты, уровень СОЭ будет нормальным. На начальных стадиях заболевания лейкоциты находятся в пределах нормы или слегка снижены, в дальнейшем их уровень повышается. В лейкоформуле появляется много молодых клеток. Падает уровень гемоглобина, развивается малокровие.
  • Анализ кала. Дает возможность установить наличие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствуют видимые следы, кал сдают в лабораторию на выявление скрытой крови.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Это определение специфических белков, которые возникают только при развитии в организме человека новообразования. С помощью исследования можно установить злокачественность процесса, стадию развития заболевания и проконтролировать эффективность проводимой терапии. При подозрении на рак желудка для анализа используют онкомаркер РЭА или СА-19–9.
  • Дифференциальная диагностика злокачественной опухоли желудка на начальной стадии заболевания проводится с атрофическим гастритом, язвой, полипами, туберкулезом, сифилисом и доброкачественными образованиями.

    Выбор метода лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, степени прорастания патологических клеток в стенки и в близлежащие органы, наличия или отсутствия в лимфоузлах метастазов. Важную роль играет и состояние пациента, его возраст, имеющиеся хронические заболевания.

    При распросиях заболевания, когда опухоль имеет четкие границы и располагается в слизистом или подслизистом слое, возможно проведение операции лапароскопическим методом. В других ситуациях требуется открытый полостной доступ.

    Чтобы повысить эффективность операции, врач может назначить проведение химиотерапии. Данное лечение показано и после резекции органа. Главный недостаток этого метода заключается в том, что погибают не только атипичные клетки, но и здоровые, это приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

    При раке желудка используют монотерапию или комбинацию из нескольких химиотерапевтических препаратов. Это могут быть Доцетаксел, Иринотекан, Паклитаксел, Оксалиплатин и др. Лечение проводится циклами продолжительностью 14, 21 или 28 дней.

    Химиотерапия дает возможность снизить риск возникновения рецидива, если проведена операция по удалению части или всего желудка. Если же рак неоперабельный, с помощью этого метода лечения можно замедлить активное деление раковых клеток, воспрепятствовать дальнейшему росту и развитию опухоли, а также улучшить самочувствие пациента.

    Лечение заключается во введении в организм человека специальных синтетических веществ, разработанных для борьбы с атипичными клетками. Таргетная терапия используется в качестве единственного метода или применяется в качестве дополнительного лечения при хирургическом удалении опухоли.

    При раке желудка используют следующие виды таргетных препаратов:

  • Блокаторы HER2. Это белок, находящийся на поверхности раковых клеток и провоцирующий усиленное их деление. Уменьшить его активность поможет Трастузумаб.
  • Радиотерапия используется только совместно с хирургическими и химиотерапевтическими методами лечения злокачественных новообразований. Характеризуется точным действием на патологические очаги и минимальным влиянием на здоровые ткани. Радиотерапия не используется в качестве единственного способа лечения опухоли, поскольку является наименее эффективной.

    Реабилитация после рака желудка — длительный процесс. Ведь человек должен оправиться не только от диагноза рак, но и негативных последствий проведенного лечения (операция, химио-, радиотерапия и др.).

    Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает физиотерапию, акупунктуру, лечебную физкультуру и другие методы. Важную роль играет и психологическая работа с больным.

  • Перфорация. В результате прорастания опухоли через стенку желудка возможно его прободение и попадание злокачественных клеток в брюшную полость. При этом появляются признаки острого живота: резкая боль, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки. При возникновении такого осложнения показано проведение экстренной операции для устранения перфорации.
  • Прорастание клеток в другие органы. Отличается возникновением резких болей в области желудка, которые приобретают опоясывающий характер. Когда идет активный рост опухоли, атипичные клетки в это время могут прорастать в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку и поперечную ободочную кишку.
  • Развитие метастазов. Раковые клетки из желудка распространяются по организму человека лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем. Опухоль метастазирует преимущественно в лимфатическую систему, печень и легкие. Гораздо реже регистрируются случаи распространения атипичных клеток в головной и спинной мозг.
  • Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости при раке желудке возможно на стадии метастазирования опухоли. Это обусловлено тем, что раковые клетки быстро распространяются по брюшине, увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и приводят к обструкции лимфатической системы. Развивается нарушение оттока лимфы, вследствие чего жидкость накапливается в брюшной полости.
  • Прогноз и профилактика рака

    Выживаемость пациентов с раком желудка после операции зависит от наличия метастазов и того, полностью ли убрали все патологические клетки во время хирургического вмешательства.

    При выявлении опухоли на начальных стадиях развития вероятность полного выздоровления достигает 80–90%. На второй стадии онкологии пятилетний коэффициент выживаемости резко уменьшается и составляет 50–60%. На третьей стадии — достигает 38%, а на четвертой — только 5%.

    Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Не злоупотреблять применением лекарственных препаратов, особенно из группы неспецифических противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.

    При возникновении признаков гастрита или язвы немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование, в т. ч. и фиброгастродуоденоскопию.

    Комментарии закрыты